衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

HealthEconomics主講人：夏冕

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TEL生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第1頁背景知識(shí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第2頁（一）衛(wèi)生系統(tǒng)定義衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第3頁關(guān)鍵詞：藥品藥廠（醫(yī)藥企業(yè)）醫(yī)學(xué)院校護(hù)校醫(yī)生醫(yī)院小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門……說說衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第4頁1、定義

衛(wèi)生系統(tǒng)是以改進(jìn)健康為主要目全部組織、機(jī)構(gòu)和資源總和。衛(wèi)生系統(tǒng)需要工作人員、資金、信息、用具、運(yùn)輸工具、通信以及全方面指導(dǎo)和管理。另外，在體面對(duì)待民眾同時(shí)，它必須提供含有對(duì)應(yīng)能力和經(jīng)濟(jì)上公平合理服務(wù)。資料起源：(/features/qa/28/zh/index.html)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第5頁2、衛(wèi)生體系（系統(tǒng)）職能一個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)包含致力于產(chǎn)生以改進(jìn)健康為主要目標(biāo)行動(dòng)全部組織、機(jī)構(gòu)和資源。衛(wèi)生系統(tǒng)四項(xiàng)基本職能界定為資源產(chǎn)生、服務(wù)提供、供資（籌資與支付）和管理工作。

——資源供給系統(tǒng)（藥品、人力、信息、儀器、設(shè)備）——服務(wù)提供系統(tǒng)（提供何種服務(wù)、提供多少、怎樣提供）——服務(wù)保障系統(tǒng)（支付問題）——政策監(jiān)管系統(tǒng)（政府、職業(yè)機(jī)構(gòu)、群眾團(tuán)體）資料起源：/topics/health_systems/zh/index.html衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第6頁衛(wèi)生系統(tǒng)：功效目標(biāo)可及性公平性質(zhì)量效率健康水平風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偅ㄘ?cái)務(wù)保障）滿意程度衛(wèi)生

資源能力服務(wù)提供資金籌資

風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)傎M(fèi)用支付

組織管理

功效間接目標(biāo)最終目標(biāo)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第7頁（二）什么是經(jīng)濟(jì)學(xué)?衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第8頁經(jīng)濟(jì)學(xué)兩個(gè)最基本假設(shè):資源有限性與人們欲望無限性衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第9頁是指人們需要，它是一個(gè)缺乏與不滿足感覺以及求得滿足愿望。欲望是一個(gè)心理現(xiàn)象。欲望指在無成本（假如價(jià)格為零）條件下我們希望擁有產(chǎn)品和服務(wù)。

人們欲望無限性衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第10頁資源稀缺性：指相對(duì)于人們無窮欲望而言，經(jīng)濟(jì)物品，或者說生產(chǎn)這些物品所需要資源總是不足。物品本身是有限利用物品進(jìn)行生產(chǎn)技術(shù)條件是有限人生命是有限——這種資源相對(duì)有限性就是稀缺性。稀缺性相對(duì)性是指相對(duì)于無限欲望而言，再多資源也是稀缺。稀缺性絕對(duì)性是指它存在于人類歷史各個(gè)時(shí)期和一切社會(huì)。稀缺性是人類社會(huì)永恒問題，只要有些人類社會(huì)，就會(huì)有稀缺性。資源是有限衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第11頁經(jīng)濟(jì)學(xué)任務(wù)?◆經(jīng)濟(jì)學(xué)：資源稀缺性與人類欲望無止境是一對(duì)基本矛盾，而這一矛盾正是經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生客觀基礎(chǔ)，由此而引發(fā)種種選擇問題是經(jīng)濟(jì)學(xué)研究對(duì)象。經(jīng)濟(jì)學(xué)研究稀缺資源配置與利用，在有限資源各種可供利用組合中，進(jìn)行選擇科學(xué)。

經(jīng)濟(jì)學(xué)要義就是關(guān)于選擇科學(xué)。選擇含義：選擇包含三個(gè)問題：生產(chǎn)什么、怎樣生產(chǎn)和為誰生產(chǎn)，這三個(gè)問題被稱為資源配置問題。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第12頁（三）經(jīng)濟(jì)學(xué)適合用于衛(wèi)生領(lǐng)域嗎？

or經(jīng)濟(jì)學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生有什么關(guān)系嗎？衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第13頁經(jīng)濟(jì)學(xué)適合用于衛(wèi)生與衛(wèi)生保健嗎？反對(duì)者認(rèn)為：衛(wèi)生是一個(gè)技術(shù)問題，最好由醫(yī)療教授決定。衛(wèi)生資源是稀缺，需要資源配置選擇。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第14頁結(jié)論：什么是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)一門分支學(xué)科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)學(xué)。主要任務(wù)

怎樣以一定成本取得較大收益，進(jìn)而使有限（藥品）資源得到最優(yōu)配置和最正確利用，獲取最大程度健康情況改進(jìn)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究起點(diǎn)和回答問題？衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第15頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第16頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第17頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第18頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第19頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究起點(diǎn)和回答問題？衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究必須回答以下三個(gè)問題：--政府是否應(yīng)該把有限資源越來越多投入到衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域？--投入到衛(wèi)生領(lǐng)域資源，應(yīng)該怎樣分配，該項(xiàng)那些群體傾斜？--在確定了配置標(biāo)準(zhǔn)后，找到一個(gè)在人群中有效分配資源方法或方法體系。衛(wèi)生資源配置公平與效率就是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)鍵問題。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第20頁衛(wèi)生保健特殊性衛(wèi)生保健特殊性提出疑義：衛(wèi)生保健消費(fèi)者是理性嗎？消費(fèi)者在消費(fèi)衛(wèi)生保健時(shí)是否計(jì)算邊際最優(yōu)？是否可能計(jì)算？你親人換了心肌梗塞，你有時(shí)間和精力計(jì)算邊際消費(fèi)嗎？在緊急情況下，人們對(duì)搶救服務(wù)問詢價(jià)格嗎？——衛(wèi)生保健市場(chǎng)與產(chǎn)品特殊性使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究更含有挑戰(zhàn)性和成就感。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第21頁為何要學(xué)習(xí)《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》這門課程？衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第22頁.衛(wèi)生保健規(guī)模與范圍“看病難看病貴”衛(wèi)生資源配置公平與效率治療方案選擇為何要學(xué)習(xí)《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》這門課程？衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第23頁衛(wèi)生總費(fèi)用人均衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生支出占GPD份額衛(wèi)生支出占個(gè)人收入份額從事醫(yī)療衛(wèi)生人員占總勞動(dòng)力份額背景1：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)模衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第24頁

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第25頁一些OECD國(guó)家衛(wèi)生支出占GDP百分比196019801997澳大利亞加拿大法國(guó)德國(guó)4.88.810.4意大利3.67.07.6日本6.47.3瑞典瑞士3.16.910.2英國(guó)美國(guó)5.38.913.4衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第26頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第27頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第28頁中國(guó)城鎮(zhèn)居民家庭支出組成改變

年人均收入：1985年749元；14909元食品52%–36%衣著

15%–10%居住5%-10%交通通訊2-14%醫(yī)療保健

3%-7%娛樂教育文化8%–13%其它支出16%-10%56%72%數(shù)據(jù)起源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部：?中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒?。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)在個(gè)人消費(fèi)支出中主要性衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第29頁中國(guó)農(nóng)村居民家庭支出組成改變

年人均收入：1985年547元；5791元食品58%–43%衣著

10%–6%居住18%-18%交通通訊2-10%醫(yī)療保健

2%-7%娛樂教育文化4%–10%其它支出6%-7%67%86%數(shù)據(jù)起源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部：?中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒?。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第30頁

美國(guó)個(gè)人支出組成改變

食品27–15%服裝15–6%住房15–14%交通10–12%醫(yī)療4–18%娛樂6–8%其它20–22%35%57%起源：美國(guó)人口調(diào)查局.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第31頁中國(guó)衛(wèi)生人員人數(shù)(萬)數(shù)據(jù)起源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部：?中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒?。(年后統(tǒng)計(jì)口徑縮小)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第32頁背景2：從“看病難、看病貴”問題說起“看病難、看病貴”是社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)問題之一。兩會(huì)網(wǎng)民所關(guān)注焦點(diǎn)集中在住房、就業(yè)、醫(yī)療、教育等基本民生問題。來自“搜搜”搜索引擎數(shù)據(jù)顯示，“代課教師新政策”、“抑制房?jī)r(jià)”、“看病難看病貴”、“兩會(huì)教育改革”、“戶籍制度改革”等成為反應(yīng)網(wǎng)民關(guān)注五大熱搜詞匯。資料起源：光明日?qǐng)?bào)兩會(huì)期間網(wǎng)民“觸網(wǎng)”數(shù)字創(chuàng)新高

[EB/OL]./content/-03/21/content_1076036.htm.-03-21

3月3日是全國(guó)兩會(huì)召開,在第一天討論中，各方代表提案均對(duì)民生保障問題提出了本身看法，全國(guó)政協(xié)主席賈慶林也對(duì)收入分配等問題做出了解答,物價(jià)、樓市、個(gè)稅及醫(yī)改仍是民生問題關(guān)鍵。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第33頁表現(xiàn)一：中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用(億元)1978年110億元14,131億元1978–30間增加了127倍。起源：《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒〉。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第34頁中國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用(元)1978年12元1064元1978–30間增加了87倍.起源：《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒〉衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第35頁

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際上走了一條“高水平、低覆蓋”路，醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，小區(qū)和農(nóng)村負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療功效不強(qiáng)。當(dāng)前，全國(guó)醫(yī)療資源８０％在城市，城市醫(yī)療資源８０％在大醫(yī)院。老百姓得了病，在基層得不到有效治療，只好奔向城市大醫(yī)院，有些群眾形象地比喻為“全國(guó)人民上協(xié)和”。表現(xiàn)之二衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第36頁結(jié)論“看病難，看病貴”是衛(wèi)生服務(wù)可及性差表現(xiàn)，其本質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)需求與衛(wèi)生服務(wù)供給之間內(nèi)在總量和結(jié)構(gòu)矛盾——醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與供給分析是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究領(lǐng)域主要內(nèi)容之一。為政府衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策制訂、資源配置等提供決議參考。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第37頁背景3：衛(wèi)生資源配置公平與效率，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布《世界衛(wèi)生匯報(bào)》對(duì)191個(gè)會(huì)員國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行績(jī)效評(píng)定.在衛(wèi)生籌資公平性方面，中國(guó)排在第188位，僅比巴西、緬甸、塞拉里昂稍強(qiáng)，屬于世界上最不公平國(guó)家。印度排名第43位，居世界前列。伊拉克排在第56位。其它發(fā)展中人口大國(guó)如巴基斯坦、印度尼西亞、埃及、墨西哥都排在中國(guó)前面。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第38頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第39頁原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎在第二屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上披露數(shù)據(jù)表明，我國(guó)CT利用率僅為38%，核磁共振利用率僅為43%，在我國(guó)100萬至200萬人口城市擁有20臺(tái)以上CT是較普遍，僅此一項(xiàng)浪費(fèi)就多達(dá)50億至60億元。我國(guó)每百萬人口擁有CT超出5臺(tái)，而人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比我國(guó)高3倍墨西哥，每百萬人僅有1.5臺(tái)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第40頁政府與市場(chǎng)資源優(yōu)化配置兩種方式：市場(chǎng)和政府。衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制作用及其失靈。政府在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域作用及其失靈。衛(wèi)生改革模式：以市場(chǎng)為導(dǎo)向；以公共協(xié)議為主。怎樣轉(zhuǎn)變政府職能與定位（衛(wèi)生行政部門）？有待尋求答案……衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第41頁背景4：治療方案選擇：藥品遴選

做為一名醫(yī)生/藥師，你給糖尿病人選擇哪種降糖藥治療？治療方案藥品成本檢測(cè)成本療程成本(C)總有效率%格列齊特82.23144226.2390.6二甲雙胍35.0014417981.5伏格列波糖436.80144580.896.4羅格列酮342.40144486.482.8衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第42頁其它政府在衛(wèi)生中飾演角色是什么？發(fā)展中國(guó)家怎樣安排衛(wèi)生保健投資？……衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第43頁《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》教學(xué)目標(biāo)：本課程總教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論和方法，并能夠利用這一理論和方法分析、研究我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第44頁主要教學(xué)內(nèi)容（1）第一章：緒論（2）第二、三章：衛(wèi)生服務(wù)需求與供給（3）第四章：衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)；（4）第五章：衛(wèi)生籌資理論與實(shí)踐（5）第六章：衛(wèi)生總費(fèi)用（6）第八章：醫(yī)療服務(wù)體系（7）第九、十章：健康保障制度與醫(yī)療保險(xiǎn)（8）第十一、十二章：衛(wèi)生資源配置（9）第十三章：醫(yī)療服務(wù)成本核實(shí)（10）第十七章：衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)分析（11）第十九章：疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（12）第二十章：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析與評(píng)價(jià)（13）第二十二章：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策與分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第45頁課程內(nèi)容與課時(shí)分配表(54課時(shí)）內(nèi)容學(xué)時(shí)緒論3衛(wèi)生服務(wù)需求與供給6衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)6衛(wèi)生籌資理論與實(shí)踐3衛(wèi)生總費(fèi)用3醫(yī)療服務(wù)體系3健康保障制度與醫(yī)療保險(xiǎn)3衛(wèi)生資源配置3醫(yī)療服務(wù)成本核實(shí)3衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)分析6衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效3疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析與評(píng)價(jià)3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策與分析3復(fù)習(xí)考試3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第46頁參考書目：[1]魏穎、杜樂勛主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理》，人民衛(wèi)生出版社，1998，第一版[2]胡善聯(lián)主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》，復(fù)旦大學(xué)出版社，出版[3]吳明主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》，北京醫(yī)科大學(xué)出版社，，第一版衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第47頁第一章緒論衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第48頁內(nèi)容提要1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)定義2、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展3、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究?jī)?nèi)容與方法衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第49頁1、了解掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)定義和研究?jī)?nèi)容2、了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展過程3、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法教學(xué)目標(biāo)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第50頁

重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)定義難點(diǎn)：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究?jī)?nèi)容衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第51頁1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)定義衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第52頁參考回答衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)一門分支學(xué)科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)學(xué)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究對(duì)象是衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)關(guān)系。（P1）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第53頁2、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第54頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展歷程先驅(qū)者：PettyWilliam、EdwinChadwick。50年代美國(guó)開始對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究：E.Ginzberg、F.Goldmann、H.E.Klarman、S.E.Harris、C.A.Kulp、J.Rosenberge；Myrdal.G。60年代三次會(huì)議標(biāo)志著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)形成：AbelSmith、D.P.Rice。70年代后，又屢次舉行國(guó)際衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)討論會(huì)。世界衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)年會(huì)于1996年5月于加拿大溫哥華舉行第一次國(guó)際衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)（IHEA）大會(huì)，中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)組團(tuán)參加大會(huì)1983年召開中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究會(huì)成立大會(huì)，標(biāo)志著中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)誕生。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第55頁國(guó)際衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)(IHEA)大會(huì)（1）●第一屆：1996年主題：健康及衛(wèi)生保健籌資、衛(wèi)生保健界定(boundariesofhealthcare)、衛(wèi)生服務(wù)提供者、支付者及消費(fèi)者激勵(lì)機(jī)制、衛(wèi)生保健改革誰得益、誰失益及總教訓(xùn)等問題，探討了衛(wèi)生保健機(jī)會(huì)成本、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)計(jì)量學(xué)進(jìn)展、健康效用指數(shù)(healthutilitiesindex)應(yīng)用、市場(chǎng)為導(dǎo)向衛(wèi)生改革中怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整、個(gè)體醫(yī)師規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益、集體辦醫(yī)最優(yōu)激勵(lì)方式、不一樣組織及籌資模式下醫(yī)師行為及收入、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、藥品政策及評(píng)價(jià)、衛(wèi)生改革與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、以及研究人群健康微觀模擬模型(POHEM)等問題。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第56頁國(guó)際衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)(IHEA)大會(huì)（2）第二屆：主題：規(guī)范衛(wèi)生保健市場(chǎng)；衛(wèi)生保健籌資與提供公平性；經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)；藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)；衛(wèi)生保健協(xié)議簽定；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展及轉(zhuǎn)型條件下發(fā)展；超越衛(wèi)生保健外更廣泛內(nèi)容衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第57頁3.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究什么？衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第58頁（1）衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)/政府與市場(chǎng)理論﹡（2-4章）基礎(chǔ)理論研究對(duì)市場(chǎng)需要、需求與供給深入認(rèn)識(shí)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)特殊性（信息不完備、競(jìng)爭(zhēng)不充分、公共品與準(zhǔn)公共品、外部性）政府與市場(chǎng)機(jī)制市場(chǎng)失靈與政府失靈（﹡代表重點(diǎn)內(nèi)容）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第59頁（2）衛(wèi)生籌資（衛(wèi)生費(fèi)用）研究﹡（5-6章）籌資標(biāo)準(zhǔn)籌資規(guī)模、結(jié)構(gòu)及其改變趨勢(shì)（指標(biāo)）籌資方式、籌資渠道等衛(wèi)生費(fèi)用籌集：怎樣為衛(wèi)生服務(wù)籌集到足夠資金衛(wèi)生費(fèi)用分配：怎樣合理分配資金及組織衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生費(fèi)用利用：怎樣提升衛(wèi)生資金利用效率衛(wèi)生總費(fèi)用及衛(wèi)生總費(fèi)用核實(shí)方法籌資起源機(jī)構(gòu)流向與使用國(guó)民衛(wèi)生賬戶衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第60頁（3）衛(wèi)生服務(wù)體系（7-8章）國(guó)外與國(guó)內(nèi)城鎮(zhèn)與農(nóng)村公共衛(wèi)生與醫(yī)療初級(jí)與高端可得性與可及性《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(－)》衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第61頁（4）健康保障制度與醫(yī)療保險(xiǎn)﹡（9-10章）健康保障類型健康保障籌資分擔(dān)方式與支付方式費(fèi)用控制健康保障基本模式我國(guó)健康保障制度歷史演變構(gòu)建多層次健康保障體系醫(yī)療保險(xiǎn)模式與費(fèi)用測(cè)算《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(－)》衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第62頁（5）衛(wèi)生資源配置﹡（11-12章）衛(wèi)生資源優(yōu)化配置及其標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)（原因？）衛(wèi)生資源配置方式（政府？市場(chǎng)？相結(jié)合？）衛(wèi)生資源配置評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法衛(wèi)生資源配置伎倆：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，計(jì)劃調(diào)控必要區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施與評(píng)價(jià)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第63頁（6）衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格（14章）定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法價(jià)格管制價(jià)格改革衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第64頁（7）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理（13、16-18章）成本核實(shí)與控制預(yù)算管理財(cái)務(wù)分析產(chǎn)權(quán)改革與資本運(yùn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第65頁（8）健康價(jià)值（疾病成本）﹡（19章）直接負(fù)擔(dān)與間接負(fù)擔(dān)直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算價(jià)值測(cè)算：時(shí)間、年紀(jì)段生產(chǎn)力賦值、健康壽命年、失能指數(shù)等衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第66頁（9）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析﹡（20章）技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)投入－－產(chǎn)出分析成本－－效果分析成本－－效益分析成本－－效用分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第67頁（10）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策評(píng)價(jià)﹡（22章）籌資政策稅收政策健康保障政策價(jià)格政策預(yù)算管理政策衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第68頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究什么？歸納和討論衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第69頁參考回答衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)一門分支學(xué)科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)學(xué)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究對(duì)象是衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)關(guān)系。（P1）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第70頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究資源怎樣向衛(wèi)生行業(yè)分配以及衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資源配置。（P10）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第71頁發(fā)展和提醒經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象之間相關(guān)性與因果性（即所謂經(jīng)濟(jì)規(guī)律）－－解釋世界試圖提出使資源配置效果更佳政策方案（即更高效率與更大公平）－－改造世界衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)與財(cái)務(wù)知識(shí)分析系統(tǒng)定義第72頁總結(jié)：課程框架微觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)（衛(wèi)生服務(wù)需求與供給，