糖尿病患者如何安全過冬天

糖尿病患者如何安全過冬天第1頁/共35頁

糖尿病患者每至寒冷的冬季病情就會加重，每到天氣暖和的春夏之時則會好轉。

為什么寒冷會使糖尿病病情加重呢？因為寒冷的刺激會使腎上腺素分泌增多，加上冬季外出活動減少，血糖代謝減慢，從而使血糖升高，病情加重。

第2頁/共35頁

“寒流”襲來，老年糖尿病患者會發(fā)生不良生理反應，如血糖升高、血壓升高、血小板聚集形成血栓、激發(fā)冠狀動脈痙攣誘發(fā)心絞痛等，心腦血管病發(fā)生率和由此導致的死亡率將大大增加。寒冷刺激后，還容易引起感冒，繼而引發(fā)心、腦、肺等疾病，導致重要臟器功能衰竭。

第3頁/共35頁那么糖尿病患者

冬天－應該注意什么呢？第4頁/共35頁及時添加衣服、防寒保暖

合理的飲食良好的生活習慣預防感染皮膚瘙癢的防治足部保養(yǎng)第5頁/共35頁合理的飲食多飲水

:

冬季干燥，多喝水能保證人體的需要，并起到利尿、排除體內廢物的作用。

第6頁/共35頁切忌吸煙喝酒：

吸煙可直接導致閉塞性脈管炎，吸煙也是糖尿病性血管病變促發(fā)因素，可以說是糖尿病足的幫兇，因而糖尿病患者應提倡戒煙，對于已發(fā)生血管病變、甚至足病變的糖尿病患者必須戒煙。第7頁/共35頁

多吃蔬菜水果，攝入足夠維生素。多吃些天然具有紅色的食品，如紅椒、胡蘿卜、西紅柿、山楂等，它們能補充冬季容易缺乏的營養(yǎng)物質，起到清除體內自由基、抗氧化、抗感冒的作用。

第8頁/共35頁控制“飯量”：

這里的“飯”，指廣義的糧食，包括米、面、玉米、山芋、土豆，甚至于豆制品、肉、蛋、奶類，因為脂肪與蛋白質都可轉化為糖。

第9頁/共35頁冬季多喝湯

雞湯、排骨湯含有人體所需的多種氨基酸，可溶性高，易于吸收，可以有效增強抵抗力。第10頁/共35頁良好的生活習慣晚間早些安臥，早晨稍遲起身，等待日出時再外出活動，以避開寒冷的刺激。避免情緒激動，不可過度勞累

冬季要經常曬太陽

適當鍛煉身體，運動量以運動后不感到疲勞為宜，如散步、慢跑、太極拳等。

第11頁/共35頁預防感染

呼吸道、皮膚、尿路感染等是糖尿病常見的并發(fā)癥，且在冬季高發(fā)。故應注意皮膚的清潔衛(wèi)生，要適量洗澡；皮膚破損、癤腫、毛囊炎應及時治療；注意口腔衛(wèi)生，堅持早晚刷牙、飯后漱口，患有牙病的患者應及時治療；積極治療慢性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎，以消除發(fā)生肺炎的隱患。第12頁/共35頁皮膚瘙癢的防治

一些糖尿病患者到了冬季，身上瘙癢難忍，想撓又不敢撓，苦不堪言，這是糖尿病代謝障礙引起的糖尿病瘙癢癥。抓撓會使皮膚出現血痕，嚴重的還有可能引起皮膚感染和淋巴管炎瘤。第13頁/共35頁如何才能避免出現皮膚瘙癢，或者減少瘙癢的程度呢？第14頁/共35頁首先，要控制好血糖。65歲以上病人血糖低于8mmol/L，65歲以下病人血糖低于6.1mmol/L，出現并發(fā)癥的機會就會減少，并可避免皮膚的瘙癢發(fā)生。第15頁/共35頁其次，保持皮膚清潔。沐浴時，要用中性洗浴液和肥皂；不能用過熱的水洗臉、洗澡，盡量減少對皮膚的刺激；穿純棉的、透氣性好的內衣；皮膚干燥時，可涂抹CW外用藥膏、潤膚乳等，減少皮膚干燥，避免引起瘙癢。第16頁/共35頁如果瘙癢實在難以忍受，可以使用一些針對皮膚瘙癢的藥物?！叭ā焙汀翱姑糁拱W霜”均有止癢的作用；中成藥“二妙丸”，有涼血鎮(zhèn)靜的作用，也可以緩解瘙癢。第17頁/共35頁足部保養(yǎng)第18頁/共35頁糖尿病足流行病學資料西方國家：5-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因。美國每年實施60000例非創(chuàng)傷性手術中50%為糖尿病患者第19頁/共35頁糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。美國每年糖尿病的醫(yī)療中三分之一花在糖尿病足病的治療上。截肢的醫(yī)療費用更高。美國平均費用為25000，瑞典43000美元。糖尿病足流行病學資料第20頁/共35頁糖尿病足流行病學資料嚴重的足潰瘍使患者生活質量嚴重下降，而且治療相當困難，治療時間長，醫(yī)療費用高。St.Vincent聲明要求5年內歐洲糖尿病截肢率降低50%，美國衛(wèi)生部門要求在百忙之2000年以前，截肢率下降40%。第21頁/共35頁糖尿病足流行病學資料糖尿病足病變是可防可治的。保守治療如獲成功，可以大大減少醫(yī)療費用，瑞典的資料是節(jié)省了80%的截肢費用。（不包括病人殘廢、失業(yè)、收入下降以及截肢帶來的其他影響）糖尿病足病變的及早發(fā)現、及早治療非常重要。第22頁/共35頁糖尿病微循環(huán)病變吸煙高血脂高血壓糖尿病神經病變關節(jié)活動受限大血管病變運動感覺自主足步態(tài)異常感覺和本體覺下降動靜脈短路

骨科問題

Charcot關節(jié)病變足壓力增加組織供氧下降胼胝形成缺血感染潰瘍糖尿病足的發(fā)病機理第23頁/共35頁糖尿病足的臨床表現糖尿病足在初期僅表現為下肢疼痛、麻木、發(fā)涼、足背動脈搏動減弱、感覺減退、易受傷、皮膚瘙癢、傷口不易愈合等情況。后期則日趨嚴重，可表現為間歇跛行、進而干脆不能行走，行走時疼痛難忍，以后又出現休息時也疼痛，嚴重時疼痛難忍而徹夜難眠。病情再進一步發(fā)展，下肢特別是腳上可出現潰爛，壞疽，創(chuàng)口經久不愈，也可出現皮膚發(fā)黑，干癟。壞疽可分為濕性、干性和混和性三種，壞疽嚴重者不得不接受截肢而致殘，甚至危及生命。第24頁/共35頁冬天足部的養(yǎng)護糖尿病足的預防應該說是一個系統工程，涵蓋生活起居的諸多方面，下面用八句話來概括。第25頁/共35頁血糖控制重中重 控制血糖是減緩周圍血管、神經病變發(fā)生的有效手段，并且高血糖也易發(fā)生感染，所以嚴格控制血糖是非常關鍵的一步。同時要積極進行降血壓和調脂治療，把血壓和血脂控制到理想范圍，對糖尿病足的防治亦相當重要。因而要求糖尿病患者采取積極的綜合治療，合理用藥，嚴格血糖控制。對于已發(fā)生血管病變和神經病變的患者應采取針對性治療以防治病變進一步發(fā)展。第26頁/共35頁禁止吸煙記心上 吸煙可直接導致閉塞性脈管炎，吸煙也是糖尿病性血管病變促發(fā)因素，可以說是糖尿病足的幫兇，因而糖尿病患者應提倡戒煙，對于已發(fā)生血管病變、甚至足病變的糖尿病患者必須戒煙。第27頁/共35頁足部檢查不可少 所有患者，尤其已有血管病變和神經病變的患者應堅持每日檢查足部。洗腳前在明亮處檢查足部、趾間、腳掌，必要時可借助鏡子或由家人幫助。注意足部皮膚是否有水皰、擦傷、裂口、胼胝、雞眼，局部皮膚是否有紅腫。注意趾甲是否過長、過厚、顏色變化，是否有嵌甲或劈裂，如情況嚴重，請立即求醫(yī)。第28頁/共35頁洗腳方法要恰當 洗腳應用溫水（40o）及性質溫和的肥皂，洗前最好可用手背或肘部檢查水溫。一般足部浸泡時間以5－10分鐘為宜，切不可用熱水洗腳。洗腳后應用干凈、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕擦干，不要用力揉搓，特別保持趾間皮膚的清潔和干爽。第29頁/共35頁鞋襪穿著須舒適 鞋子要大小合適，鞋尖寬大，透氣性好，穿著舒適，不能擠腳。襪子應該吸水性、透氣性好，松軟暖和。純羊毛或棉制品較好，襪口要松，以免影響血液循環(huán)。襪子應該每天換洗，保持清潔。穿鞋前應檢查鞋內是否有小砂粒等異物或有不平整的地方。穿新鞋時，第一天不超過半小時，檢查足部有沒有被擠壓或摩擦。足底如有畸形，應定做專門的鞋，防止腳被磨傷。不要赤腳行走，或赤腳穿涼鞋、拖鞋，防止異物損傷足部皮膚。第30頁/共35頁趾甲修剪免損傷 洗腳后，趾甲較軟時修剪趾甲最好，病人視力較差或手發(fā)抖時，應由家人幫助修剪，以用指甲鉗為宜。趾甲應直剪，不要斜剪，以免傷及甲溝。一般剪到與趾尖同一水平，不要太靠近皮膚。如果剪趾甲傷及皮膚，應立即到醫(yī)院去處理。腳上的胼胝、雞眼不要隨便修剪，最好請專業(yè)人員處理。第31頁/共35頁冬天溫腳不可取 冬天不要用熱水袋、電熱毯、火爐和理療儀去溫熱足部，以免燙傷。每天堅持小腿及足部運動。第32頁/共35頁腳氣微傷需