心理咨詢的基本技法和注意事項專家講座

心理咨詢基本技法與注意事項

1BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第1頁綱領心理咨詢概述建立良好咨詢關系技巧會談技術與技巧心理咨詢中影響性技巧咨詢中阻力及其處理咨詢態(tài)度與操作中注意事項2BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第2頁1.心理咨詢概述心理咨詢基本概念心理咨詢與心理治療心理咨詢形式和標準咨詢目標及其特征咨詢對象選擇與轉介心理咨詢工作對專業(yè)人員要求3BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第3頁1.1心理咨詢概念心理咨詢是利專心理學知識、理論和技術，在經過專門訓練咨詢者與咨詢對象合作過程中，來幫助來訪者更加好地了解自己、對待他人和生活中難題，從而到達自立自強、促進健康水平和提升生活質量目標。4BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第4頁1.2心理治療與心理咨詢異同相同之處：二者所采取理論和方法經常是一致；二者進行工作對象經常是相同；在強調幫助來訪者成長和改變方面，二者是相同；二者都重視幫助者與來訪者之間良好關系。不一樣之處：心理咨詢只針對問題和癥狀，重視支持性、指導性和教育性；心理治療則更深入、系統(tǒng)并包括人格結構。心理咨詢服務對象廣泛（包含正常人），心理治療工作對象多為病人。心理咨詢與心理治療關系圖5BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第5頁1.3.1心理咨詢形式門診咨詢普通而言，來門診就診咨客能夠分為兩大類，一類是各種神經癥、心身疾病、性障礙、行為障礙患者；另一類主要是日常生活中碰到各種問題正常人。熱線咨詢主要是為了預防心理危機或急性情緒波動所造成惡性事件，如自殺、暴力行為等而設置。信函咨詢以書信方式對咨客情況預以答疑和心理指導。專欄咨詢這是指在廣播、電視、報紙、雜志上開設心理咨詢專欄，就聽眾、觀眾或讀者提出經典問題，由心理咨詢工作者或醫(yī)務人員進行解答。6BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第6頁1.3.2心理咨詢標準關系性標準態(tài)度熱情而自然，使咨客取得安全感對咨客關心和了解，建立對咨詢員信任耐心傾聽和細致問詢標準非指導性標準預防性標準保密性標準7BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第7頁1.4.1咨詢目標特征詳細可行主動雙方均能夠接收屬于心理學性質能夠評定多層次統(tǒng)一8BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第8頁1.4.2咨詢員對于咨詢目標錯誤觀念咨詢員應該完全保持中立態(tài)度，不應帶有自己價值觀念咨詢員任務之一就是給咨客灌輸、傳授一些正確健康觀念咨詢目標就是設法使咨客高興、滿足9BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第9頁1.5.1接收心理咨詢基本條件含有基本正常智力基礎年紀適宜內容適當人格基本正常有一定心理學意識有尋求改變動機對治療有現(xiàn)實期待匹配性好10BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第10頁1.5.2怎樣轉介

需要轉介咨客類型內容與咨詢員不匹配價值觀念與咨詢員不相容個性不相容轉介詳細實施介紹轉介理由，征得咨客本人同意簡明地向將要接手咨詢員介紹情況，提供自己分析意見11BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第11頁

1.6心理咨詢工作對專業(yè)人員要求要有一顆真正幫助求援者心要具備比較廣泛人生知識和扎實精神病學和醫(yī)學心理學知識要有豐富治療經驗注意病史保密要有良好心理素質樂于同人交往，關心他人，能為人排憂解難情感豐富，善于與人交流和表示自己情感精力充沛，注意力集中，感知敏感對個人能力充滿自信，對復雜人生總是抱有希望12BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第12頁2.建立良好咨詢關系技巧羅杰斯認為，建立良好咨詢關系基本條件是咨詢員對咨客共情、尊重、主動關注和真誠地交流。另外，詳細化、即時化、對峙技巧利用，也是影響咨詢關系主要原因。13BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第13頁2.1.1共情及其意義共情是英文“empathy”一詞中譯，在文件中，它譯法有各種。其實，最直接、最清楚表示莫若“設身處地”。共情意義因為共情，咨詢員能設身處地地了解咨客，從而能更準確地把握材料。因為共情，咨客會感到自己被悅納、被了解，從而會感到愉快、滿足，這對咨詢關系有主動作用。因為共情，促進了咨客自我表示、自我探索，從而到達更多自我了解和咨詢雙方更深入交流。對于那些迫切需要取得了解、關心和情感傾訴咨客，共情更有顯著幫助、治療效果。14BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第14頁2.1.2共情使用及其障礙共情等級劃分利用共情普通標準共情障礙類型及其特點15BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第15頁

2.1.3影響共情原因咨詢員人生經驗、社會閱歷對于共情培養(yǎng)大有好處。咨詢員知識廣博程度也影響共情能力。咨詢員本身生活態(tài)度、人格特征與共情層次相關。共情提升，共情特質取得是一個學習、實踐過程，是專心培養(yǎng)過程。16BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第16頁2.2

主動關注主動關注即是對咨客言語和行為主動面、光明面或優(yōu)點給予有選擇關注，從而使咨客擁有正向價值觀。要想做到主動關注咨客，首先必須相信咨客是能夠改變，相信他們含有成長潛能，具備一些主動原因。其次，要善于挖掘和發(fā)覺咨客身上已經存在優(yōu)點和優(yōu)點，突出其中主動成份，真誠地表示對咨客關注。第三，要從咨客所講述事實中發(fā)覺他們主動方面，直接明確地針對他們問題進行工作，不能偏離與此事泛泛而談。17BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第17頁2.3.1尊重含義尊重即接收對方，能容忍甚至接收對方不一樣觀點、習慣等。人本主義心理咨詢尤其強調尊重意義，羅杰斯甚至提出“無條件尊重”倡議，并將這視為使咨客人格產生建設性改變關鍵條件之一。尊重咨客，其意義在于可給咨客創(chuàng)造一個安全、溫暖氣氛，使其最大程度地表示自己。尊重咨客，可使咨客以為自己被人悅納，取得自我價值感。18BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第18頁2.3.2使用尊重注意事項尊重意味著完整地悅納一個人尊重意味著一視同仁尊重意味著保護隱私尊重意味著以真誠為基礎尊重并不意味著沒有標準地一味遷就咨客。在咨詢中，咨詢員會發(fā)覺自己對咨客一些言行不一樣意。這時，就要實事求是，表明自己意見；不然，就違反了真誠標準。19BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第19頁2.4.1真誠及其作用真誠是指在咨詢過程中，咨詢員要以真正自我面目出現(xiàn)，沒有防御式偽裝，不戴假面具，而是表里如一、真實可信地投身于咨詢關系。咨詢員真誠可信以及共情、尊重，能夠為咨客提供一個安全氣氛，讓咨客感到能夠袒露自己弱點、失敗、過失、隱私等而毫無顧忌。咨客本身能夠所以而受到勉勵，以真實自我與咨詢員相接觸，毫無保留地表現(xiàn)自己喜怒哀樂，使情感得到宣泄。20BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第20頁2.4.2表示真誠注意事項首先，經過自我反思，省查自己對待咨客態(tài)度是否真誠。其次，咨詢員對自我要有正確評價，能很好地悅納自我，有自信心。最終，真誠并不等于什么都能夠隨意說出來，面對咨客，自己言行必須是有利于咨客成長。21BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第21頁2.5詳細化詳細化是指咨詢員幫助咨客清楚、準確地表示他們觀點、所用概念、所體驗情感以及所經歷事件。要做到這一點，咨詢員要注意做好兩方面工作，一是澄清詳細事實；二是搞明白咨客所所詞匯詳細含義。在會談出現(xiàn)迷霧時，能夠借助這個開放性問題：“你能給我舉一個詳細例子嗎？”使事情得以澄清。22BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第22頁2.6即時化即時化又稱為即刻性、直接性。它在心理咨詢中有兩方面含義：其一，指咨詢員幫助咨客注意“此時此地(hereandnow)”情況，而不要過分地注意過去和未來。其二，是指當咨客提出問題時，咨詢員要及時給予反應。23BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第23頁2.7.1對峙含義對峙又稱對質、質詢、反抗等，是指咨詢員指出咨客身上存在矛盾。對峙常包括到咨客三種類型矛盾：咨客真實自我和理想自我之間差異；咨客思維、感受與其實際行動之間差異；咨客想象世界與咨詢員所看到真實世界之間差異。24BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第24頁2.7.2使用對質注意事項以事實為依據(jù)防止個人發(fā)泄和無情攻擊應建立在良好咨詢關系基礎之上能夠使用嘗試性對峙“我不知道我是不是誤會了你意思，你上次說你和女孩相處沒問題，可這次你好象說你一見到女孩子就擔心、出汗，不知哪一個情況更確切？”25BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第25頁3.會談技術與技巧

傾聽技術問詢技術應對緘默技巧應對多話技巧26BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第26頁3.1傾聽技術傾聽技術是咨詢過程中主要步驟和基本技術。有效傾聽技術能產生兩方面主動影響：第一，能幫助縮小咨詢員與咨客心理距離；第二，能使咨詢員更有效地了解咨客心理問題。傾聽技術主要表現(xiàn)為以下幾個方面耐心、關切傾聽態(tài)度要善于聽取弦外之音要對來訪者傾述做出反應對不清楚信息進行澄清27BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第27頁3.2.1問詢技術問詢是在傾聽完咨客敘述后，針對一些含糊不清問題，向咨客做深入了解。問詢包含以下幾個形式：封閉式問詢封閉式問詢引發(fā)回答往往是“是”或“否”。這種問詢不是為了引導咨客提供更多信息，而是就問詢問題進行查證，以取得特定信息來補充、證實談話內容。開放式問詢開放式問詢常以“什么”、“為何”、“怎么樣”等詞在內語句發(fā)問，目標是引發(fā)咨客對于事實、事件或行為給予較為詳細敘述。28BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第28頁3.2.2問詢技術（續(xù)）釋義性問詢釋義是指咨詢員把咨客主要言談、思想、情感等加以綜合整理后，以問詢方式反饋給咨客。釋義能夠分為兩種，即內容性釋義和情感性釋義小結性問詢當咨客對某一內容講述基本清楚，或在該次面談即將結束前，咨詢員能夠就咨客講述內容以問詢方式做一個小結性概述，目標在于給咨客一次回顧機會，也能夠使面談有一個喘息機會。29BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第29頁3.3應對緘默技巧思索性緘默是來訪者在會談過程中，對他自己剛才所說話、所體驗到感覺一個反應。茫然性緘默往往來自下面不知說什么好，或搞不清自己問題在哪里情境。沖突性緘默害怕性緘默生氣性緘默本身不愿意咨詢，是他人強迫自己來30BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第30頁3.4應對多話技巧宣泄型“多話”這種咨客咨詢目標，往往是為了宣泄自己一時猛烈情緒，他們內心壓抑。表現(xiàn)型“多話”這種咨客咨詢目標是為了尋求注意和贊賞。批判型“多話”這類咨客知道自己面臨某方面挫折，但他們認為造成這些問題根源是他人，目標是證實自己沒問題。掩飾型“多話”這類咨客不停地講話，目標是掩蓋對他人了解恐懼。外向型“多話”31BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第31頁4.心理咨詢中影響性技巧影響性技巧，包含解釋、指導、勸說、自我暴露等，該類技巧要咨詢員以主動主動態(tài)度參加到會談之中，以幫助對方到達改變目標。32BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第32頁4.1解釋解釋是最主要影響技術，解釋能給咨客提供一個新認識他們問題和本身方式。解釋有各種多樣，普通可分未兩大類：來自各種不一樣心理咨詢與治療理論心理分析式解釋行為治療式解釋認知治療式解釋依據(jù)治療者個人經驗、實際與觀察來解釋33BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第33頁4.2指導指導被認為是最有影響力技巧。指導簡而言之就是告訴咨客做某事或說一些話。指導技巧煩多，又與理論聯(lián)絡緊密，現(xiàn)僅介紹幾個不一樣類型指導方式。指導言語改變“我應該怎樣→我希望怎樣”、“我干不了→我可能干不了”自由聯(lián)想式指導“帶著這種情緒進行聯(lián)想，回想一下你兒童時代經歷……”角色性指導包含角色飾演、角色顛倒練習和固定角色練習等。訓練性指導這方面種類很多，如放松訓練、決斷訓練、系統(tǒng)脫敏訓練等。34BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第34頁4.3勸說咨詢員借助為咨客提供提議，給予指導性信息，或為其提供含有指導意義思想觀點等幫助咨客。在提出忠言方面應注意措詞委婉“假如那樣話可能會對您更加好”“假如我是您話，我可能會……”忠言或提議可能會因使用過多而失效在大多數(shù)情況下，當對方問詢咨詢員意見、提議時再給予忠言、提議，普通不應主動提出過多提議。35BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第35頁4.4自我暴露自我暴露意思是把自己個人相關信息講出來，使他人知道這一過程。咨詢員自我暴露有兩種形式向咨客表明自己在治療會談當初對咨客言行問題體驗“假如我碰到你所說這種事情，我想我也會感到難過”?！拔液芨吲d你不再讓你母親陪著你，而是你自己坐車來這里了”“我以為有些失望，你沒能完成作業(yè)。但我想你有你原因”。告訴對方自己過去一些相關情緒體驗與經歷體驗在這種形式自我暴露中，咨詢員在講述自己過去經驗時，應注意做到簡明扼要。36BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第36頁4.5邏輯推論這種影響技巧，是咨詢員依據(jù)咨客所提供相關信息，利用邏輯推理標準，引導咨客認識其思維方式及行為可能引出結果。利用這種技巧時，咨詢員經常能夠用“假如……就會……”這一類條件語句。邏輯推論還能夠引導咨客認識其行為可能造成結果上。37BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第37頁4.6影響性總結這是對每次會談中咨詢員給咨客所做咨詢總結。普通在會談即將結束時做此總結。這一總結可就以下問題進行工作此次會談發(fā)覺咨客有些什么樣問題；此次咨詢中重點對哪幾個問題進行了工作；概括此次會談治療關鍵點；讓咨客復述治療中關鍵點和所應完成作業(yè)。38BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第38頁5咨詢中阻力及其處理

心理咨詢中阻力是指咨客在咨詢中以公開或隱蔽方式否定咨詢員分析，拖延、反抗咨詢員要求，從而影響咨詢進展，甚至使得咨詢難以順利進行一個現(xiàn)象。39BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第39頁5.1阻力表現(xiàn)形式對會談時間及要求消極態(tài)度把注意力集中在與治療者相關問題上回避問題方式答非所問方式從主要問題上轉到另外問題上為自己行為辯護歸因他人據(jù)“理”力爭40BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第40頁5.2阻力產生原因阻力來自成長中痛苦開始新行為問題結束或消除舊行為問題阻力來自機能性行為失調源于失調行為填補了一些心理需求空白源于咨客僅僅是以失調行為掩蓋更深一層心理矛盾阻力來自反抗治療或治療者心理動機來自咨客只想得到咨詢員某種贊同意見動機來自咨客想證實自己與眾不一樣或咨詢員對自己也無能為力動機來自咨客并無發(fā)自內心求援動機41BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第41頁5.3應對阻力關鍵點適當放松警覺，解除戒備心理正確地進行診療和分析以誠懇幫助對方態(tài)度對待阻力告訴對方某處可能存在問題征得對方對問題一致看法，確認阻力存在了解阻力產生原因，以解釋阻力42BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第42頁6.咨詢態(tài)度與操作中注意事項心理咨詢中五個“心”心理咨詢中六個“戒”心理咨詢中七個“不是”初學者咨詢談話注意事項43BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第43頁6.1心理咨詢五個心愛心：即是對咨客人格表現(xiàn)出充分尊重與愛護，并對其處境表現(xiàn)出真誠了解與關注。耐心：即是對心理咨詢成效有長久思想準備，不急于求誠，不輕易放棄。誠心：即是咨詢人員在咨客面前真實地表現(xiàn)自我，不矯揉造作，不裝腔作事，不擺架子，不講空話。虛心：即是要咨詢員充分尊重、接納對方，不以個人觀念來對咨客行為做是非判斷或影響其決議。細心：即指咨詢員對咨客在心理咨詢過程中言行舉止做細致觀察。44BeijingAndingHospital心理咨詢的基本技法和注意事項第44頁6