醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)1/41一、范圍

本標(biāo)準(zhǔn)要求了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果監(jiān)測等。

本標(biāo)準(zhǔn)適合用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)2/411、手衛(wèi)生

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。

2、洗手

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌過程。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)3/413、衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。

4、外科手消毒

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)4/415、常居菌

能從大部分人體皮膚上分離出來微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機(jī)械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。普通情況下不致病。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)5/416、暫居菌

借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時可取得，可隨時經(jīng)過手傳輸，與醫(yī)院感染親密相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)6/417、手消毒劑

用于手部皮膚消毒，以降低手部皮膚細(xì)菌消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。

1）速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成份手消毒劑，包含水劑、凝膠和泡沫型。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)7/418、手衛(wèi)生設(shè)施

用于洗手與手消毒設(shè)施，包含洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用具、手消毒劑等。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)8/41四、手衛(wèi)生管理與基本要求

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂并落實手衛(wèi)生管理制度，配置有效、便捷手衛(wèi)生設(shè)施。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定時開展手衛(wèi)生全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒效果。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)9/413、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員工作指導(dǎo)與監(jiān)督，提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

4、手消毒效果應(yīng)到達(dá)以下對應(yīng)要求：

a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2

b）外科手消毒，監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)10/41五、手衛(wèi)生設(shè)施

1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

1）設(shè)置流動水洗手設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)11/412）手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供給中心等重點部門應(yīng)配置非手觸式水龍頭。有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配置非手觸式水龍頭。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)12/413）應(yīng)配置清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液容器宜為一次性使用，重復(fù)使用容器應(yīng)每七天清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)13/414）應(yīng)配置干手物品或者設(shè)施，防止二次污染。

5）應(yīng)配置合格速干手消毒劑。

6）手衛(wèi)生生設(shè)施設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)14/417）衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合以下要求：

a）應(yīng)符合國家相關(guān)要求。

b）宜使用一次性包裝。

c）醫(yī)務(wù)人員對選取手消毒劑應(yīng)有良好接收性，手消毒劑無異味、無刺激性等。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)15/412、外科手消毒設(shè)施

a、應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能預(yù)防洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)16/41b、洗手池及水龍頭數(shù)量應(yīng)依據(jù)手術(shù)間數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。

c、應(yīng)配置清潔劑，并符合5．1．3要求。

d、應(yīng)配置清潔指甲用具；可配置手衛(wèi)生揉搓用具。如配置手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定時檢驗，及時剔除不合格手刷。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)17/41e、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，使用期內(nèi)使用。

f、手消毒劑出液器應(yīng)采取非手觸式。消毒劑宜采取一次性包裝，重復(fù)使用消毒劑容器應(yīng)每七天清潔與消毒。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)18/41g、應(yīng)配置干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

h、應(yīng)配置計時裝置、洗手流程及說明圖。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)19/41六、洗手與衛(wèi)生手消毒

1、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：

a）當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)20/412、在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)6．1標(biāo)準(zhǔn)選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)21/41c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f）處理藥品或配餐前。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)22/413、醫(yī)務(wù)人員在以下情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：

a）接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。

b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)23/414、醫(yī)務(wù)人員洗手方法醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)24/415、消毒應(yīng)遵照以下方法：

a）取適量速干手消毒劑于掌心。

b）嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法揉搓步驟進(jìn)行揉搓。

c）揉搓時確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)25/41七、外科手消毒

1、外科手消毒應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：

a）先洗手，后消毒。

b）不一樣患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)26/412、洗手方法與要求

a洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超出指尖。

b取適量清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下污垢和手部皮膚皺褶處。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)27/41c流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

d使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)28/413、外科手消毒方法

a沖洗手消毒方法取適量手消毒劑涂抹至雙手每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)到達(dá)GB5749要求。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑取液量、揉搓時間及使用方法遵照產(chǎn)品使用說明。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)29/41b免沖洗手消毒方法取適量免沖洗手消毒劑涂抹至雙手每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑取液量，、揉搓時間及使用方法遵照產(chǎn)品使用說明。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)30/414、注意事項

a不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織清潔。

b在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

c洗手與消毒可使用海綿、其它揉搓用具或雙手相互揉搓。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)31/41d術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

e用后清潔指甲用具、揉搓用具如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定容器中；揉搓用具應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用具應(yīng)每日清潔與消毒。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)32/41八、手衛(wèi)生效果監(jiān)測

8．1監(jiān)測要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)33/41醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行對應(yīng)致病性微生物檢測。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)34/41醫(yī)務(wù)人員洗手方法

1、在流動水下，使雙手充分淋濕。

2、取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

3、認(rèn)真揉搓雙手最少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手全部皮膚，包含指背、指尖和指縫，詳細(xì)揉搓步驟為：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)35/41a掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A．1。

b手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．2。

c掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A．3。

d彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．4。

e右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．5。

f將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．6。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)36/414、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)37/41手衛(wèi)生效果監(jiān)測方法

1、采樣時間在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)38/412、采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含對應(yīng)中和劑無菌洗脫水液浸濕棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者部分剪去，投入10ml含對應(yīng)中和劑無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范三基培訓(xùn)39/413、檢測方法將采樣管在混