副高衛(wèi)生職稱《消化內(nèi)科學(xué)》（題庫）預(yù)測試卷三

副高衛(wèi)生職稱《消化內(nèi)科學(xué)》（題庫）預(yù)測試卷三[單選題]1.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是A.直腸、乙狀結(jié)（江南博哥）腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸E.回盲部[單選題]2.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)，錯誤的是A.一半有弛張熱B.少數(shù)可呈稽留熱C.高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型D.高熱伴明顯毒血癥者見于干酪型E.高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結(jié)核者[單選題]3.上消化道出血時(shí)對病因診斷最有幫助的檢查方法是A.選擇性腹腔動脈造影B.內(nèi)鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.胃黏膜活檢E.核素檢查[單選題]4.男性，45歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近5個(gè)月有進(jìn)食困難。并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是A.食管癌B.食管憩室C.食管炎D.賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張[單選題]5.男性，49歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例首先考慮診斷為A.胃癌B.急性胃炎C.消化性潰瘍D.慢性淺表性胃炎E.慢性萎縮性胃炎[單選題]6.女性，38歲。間歇性上腹痛4年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音。診斷可能為A.消化性潰瘍并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經(jīng)性嘔吐[單選題]7.男性，35歲。有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時(shí)，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg。肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛。反跳痛明顯。移動性濁音（+）。血淀粉酶64溫氏單位，白細(xì)胞14.8×10/L中性80%。最可能的診斷為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.潰瘍病穿孔[單選題]8.男性，65歲，消瘦無力3個(gè)月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，應(yīng)診斷為A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃潰瘍并幽門梗阻E.胃癌并幽門梗阻[單選題]9.患者，男，54歲。患肝炎后肝硬化10年，近1周來病情加重，腹水量增加，腹脹明顯，并出現(xiàn)呼吸困難、睡眠障礙和意識錯亂。為減少腹水，下列最佳的治療藥物是A.阿米洛利B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋塞米E.螺內(nèi)酯+氫氯噻嗪[單選題]10.男，66歲，昏迷患者，病歷不詳。鞏膜輕度黃染。瞳孔等大，肌張力及腱反射亢進(jìn)。無偏癱，血糖100mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.0g/dl，球蛋白3.0g/dl，最可能的是A.肝性昏迷B.糖尿病昏迷C.尿毒癥昏迷D.安眠藥中毒E.腦血管意外[單選題]11.患者，男，40歲，腹脹、食欲缺乏3個(gè)月，頸部有兩個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是A.肝硬化B.門靜脈血栓形成C.結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.胰源性腹水[單選題]12.女性，51歲。HBsAg（+）30年，2個(gè)月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+）。為明確診斷下列各項(xiàng)中，輔助診斷價(jià)值最小的是A.腹部B超檢查B.腹部CT檢查C.腹部MRI檢查D.X線肝血管造影E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類[單選題]13.男性，75歲，膽總管結(jié)石行ERCP和EST取石術(shù)后3小時(shí)，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性乳頭炎E.十二指腸潰瘍穿孔[單選題]14.男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，每天大便4～5次，間斷便血，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊。目前最可能的診斷是A.腸道功能紊亂B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸阿米巴病E.腸結(jié)核[單選題]15.女，33歲，反復(fù)腹瀉1年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CTB.腹部平片C.鋇劑灌腸造影D.結(jié)腸鏡檢查E.X線胃腸鋇餐檢查[單選題]16.29歲男性患者，左下腹痛伴膿血便3個(gè)月，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查示直腸、乙狀結(jié)腸大小不等的潰瘍形成，最可能的診斷是A.克羅恩病B.結(jié)腸癌C.腸傷寒D.缺血性腸病E.潰瘍性結(jié)腸炎[單選題]17.女性28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛，低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象（stierlin'ssign），最可能的診斷是A.Crohn病B.腸結(jié)核C.阿米巴痢疾D.右半結(jié)腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎[單選題]18.男50歲，半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。檢查輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，考慮最不像哪個(gè)病A.結(jié)腸癌B.Crohn病C.血吸蟲病性肉芽腫D.腸結(jié)核E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎[單選題]19.女性，30歲，無潰瘍病史，因關(guān)節(jié)酸痛常服水楊酸制劑，6小時(shí)前突然大量嘔血，血壓100/70mmHg，心率120次/分，出血原因最可能是A.胃、十二指腸潰瘍B.門脈高壓癥，食管曲張靜脈破裂出血C.急性胃炎D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍[單選題]20.男性，58歲。黑便3天，嘔血1天伴頭暈、心悸被送入急診室。既往有“慢性胃病史”，無肝病史。查體：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意識清楚，面色蒼白，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍?；?yàn)：Hb85g/L，WBC4.0×10/L，Plt122×10/L。此時(shí)最重要的處理原則是A.補(bǔ)充血容量B.急診內(nèi)鏡C.肌注止血藥D.急癥手術(shù)治療E.臨床觀察[多選題]1.女性，44歲。上腹飽脹不適10余年。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，以下正確的是()A.診斷首先考慮十二指腸腺瘤B.診斷首先考慮十二指腸增生性息肉C.診斷首先考慮十二指腸腺癌D.診斷首先考慮十二指腸平滑肌瘤E.可能是Brunner腺瘤提交答案[多選題]2.男性，38歲。因胃部不適行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸降部一隆起性病變（如圖），有關(guān)描述正確的是()A.診斷十二指腸腺瘤B.診斷十二指腸腺癌C.診斷粘膜下良性腫瘤D.診斷Brunner腺瘤E.進(jìn)一步檢查優(yōu)先考慮超聲內(nèi)鏡提交答案[多選題]3.女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，伴反酸燒心，可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常，內(nèi)鏡如圖，并發(fā)癥有()A.出血B.食管狹窄C.食管穿孔D.Barrett食管E.食管癌提交答案[多選題]4.男性患者，45歲，平素身體健康，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，胃鏡如圖。關(guān)于本病，下列說法正確的有()A.可診斷為胃癌B.可診斷為胃間質(zhì)瘤C.處于早期D.處于進(jìn)展期E.應(yīng)馬上手術(shù)治療提交答案[多選題]5.可作為主訴的是()A.心慌、氣短2年B.咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴發(fā)熱1天C.患心臟病1年，再發(fā)2個(gè)月D.患白血病3年，經(jīng)檢驗(yàn)復(fù)發(fā)10天E.畏寒，發(fā)熱，腹痛，嘔吐，食欲不振，頭昏，乏力5天提交答案[多選題]6.便血伴腹痛可見于()A.消化性潰瘍B.肝膽道出血C.細(xì)菌性痢疾D.腸系膜血栓形成E.急性出血性壞死性腸炎提交答案[多選題]7.膿血便多見于以下哪些疾病()A.菌痢B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.大腸癌E.大腸息肉提交答案[多選題]8.降低門脈壓力的藥物有()A.垂體后葉素B.奧美拉唑C.抑肽酶D.生長抑素E.法莫替丁提交答案[多選題]9.消化道出血時(shí)，緊急輸血的指征是()A.失血性休克B.出現(xiàn)直立性低血壓C.血紅蛋白低于70g/LD.紅細(xì)胞比容低于25%E.出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液提交答案[多選題]10.小腸性腹瀉的特點(diǎn)是()A.多為臍周疼痛B.大便量多，爛或稀薄，可含脂肪，粘液少，臭C.大便次數(shù)多，每日10次以上D.可有里急后重E.常有體重減輕提交答案[多選題]11.下列哪些疾病可合并穿孔A.傷寒B.胃癌C.細(xì)菌性痢疾D.十二指腸潰瘍E.急性胰腺炎提交答案[多選題]12.下面哪些是腸易激綜合征的有效治療方法A.解痙劑B.容積性瀉劑C.糖皮質(zhì)激素D.抗抑郁藥E.水楊酸制劑提交答案[多選題]13.腹壁柔韌感可見于A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫提交答案[多選題]14.結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征是A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)提交答案[多選題]15.下列哪些是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變提交答案[多選題]16.肝硬化患者常出現(xiàn)哪些內(nèi)分泌功能紊亂A.雌激素增多B.雄激素減少C.醛固酮增多D.糖皮質(zhì)激素減少E.抗利尿激素增高提交答案[多選題]17.功能性胃腸病治療措施包括A.提倡心理行為治療B.避免進(jìn)食誘發(fā)癥狀的食物C.強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化的治療原則D.對失眠、焦慮者可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥E.對癥治療和經(jīng)驗(yàn)性治療提交答案[多選題]18.大腸癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A.淋巴轉(zhuǎn)移B.直接播散C.直接蔓延D.腹腔種植E.血行播散提交答案[多選題]19.克羅恩病發(fā)生腹痛的原因是A.局部腸痙攣B.不完全或完全性腸梗阻C.急性腸穿孔D.腸蠕動增加E.腹水提交答案[多選題]20.下列哪些因素可誘發(fā)反流性食管炎A.嗎啡B.酒精C.吸煙D.高脂肪飲食E.地西泮（安定）提交答案[多選題]21.支持結(jié)核性腹膜炎診斷的有A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音（+）C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞（－）；結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸黏連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成提交答案共享題干題患者男性，69歲。急性上腹痛6小時(shí)就診。[不定項(xiàng)選擇題]1.提問1：根據(jù)目前的信息，該患者可能的病因有A.急性胃腸炎B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.急性肺栓塞E.泌尿系結(jié)石F.腹主動脈夾層提交答案[不定項(xiàng)選擇題]2.提問2：［病史］6小時(shí)前患者飽食后，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，難以耐受、拒按，伴大汗，疼痛持續(xù)并蔓延至全腹，無惡心嘔吐、腹瀉及尿頻尿痛，無胸悶憋氣。未測體溫。發(fā)病前無明顯腹痛，排便正常，每日一次，黃色成形軟便。既往偶有中上腹隱痛，餐前明顯，進(jìn)食后緩解，10年前外院胃鏡診斷“消化性潰瘍”。診斷高血壓、糖尿病、冠心病5年，長期腸溶阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類及口服降糖藥，血壓、血糖控制滿意，近期無心絞痛發(fā)作，日常活動不受限。根據(jù)問診結(jié)果，對于該患者應(yīng)重點(diǎn)排除的疾病為A.急性胃腸炎B.消化道穿孔C.急性心肌梗死D.急性肺栓塞E.泌尿系結(jié)石F.腹主動脈夾層提交答案[不定項(xiàng)選擇題]3.提問3：［體檢結(jié)果］T37.5℃，R18次/分，P92次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，痛苦面容?？诖綗o發(fā)紺。心、肺查體正常。全腹腹肌緊張呈板狀，全腹壓痛，以中上腹為著，伴反跳痛，肝脾觸診不耐受，肝濁音界縮小，腸鳴音低弱，0～1次/分，未聞及血管雜音。雙下肢不腫。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，該患者的診斷應(yīng)首先考慮A.急性胃腸炎B.消化道穿孔C.急性心肌梗死D.急性肺栓塞E.泌尿系結(jié)石F.腹主動脈夾層提交答案[不定項(xiàng)選擇題]4.提問4：為了明確診斷，接下來應(yīng)首選的輔助檢查為A.血常規(guī)B.肝腎功能C.凝血功能及D-dimerD.心電圖E.腹部X線平片F(xiàn).腹部超聲提交答案[不定項(xiàng)選擇題]5.提問5：［輔助檢查結(jié)果］①血常規(guī)：WBC17.9x10/L，GR92.5%，HGB118g/L，PLT344×10/L。②肝腎功能和電解質(zhì)正常。③P-AMY86U/L，CK及CK-mb正常。④凝血功能及D～dimer正常。⑤ECG:竇性心動過速，未見明顯ST-T改變。⑥腹部X線平片：可見膈下游離氣體，考慮消化道穿孔。⑦腹部超聲：肝膽胰脾形態(tài)未見異常。根據(jù)輔助檢查結(jié)果，接下來的治療方案為A.以內(nèi)科保守治療為主B.監(jiān)測生命體征C.禁食、禁水、胃腸減壓D.應(yīng)用抑酸藥物E.廣譜抗生素治療F.急診手術(shù)提交答案患者男性，62歲，意識障礙3天。[不定項(xiàng)選擇題]6.提問1：對于意識障礙，應(yīng)考慮的疾病包括A.腦血管病B.顱內(nèi)感染C.肝性腦病D.呼吸衰竭E.阿片類鎮(zhèn)痛藥中毒F.酒精中毒提交答案[不定項(xiàng)選擇題]7.提問2：［問診結(jié)果］3天前患者出現(xiàn)睡眠倒錯，白天嗜睡，夜間失眠，且逐漸出現(xiàn)定向力障礙，不能叫出家屬姓名。長期便秘，近1周未排便。無發(fā)熱、腹痛、嘔血及血便。既往長期酗酒，3年前診為“酒精性肝硬化”，此后成功戒酒。近期未使用任何藥物。［體檢結(jié)果］T36.5℃，R18次，分，P95次/分，BP100/60mmHg。GCS評分：12分（睜眼4分，語言3分，反應(yīng)5分）。雙側(cè)瞳孔等大、等圓、對光反射正常。皮溫正常，鞏膜輕度黃染，肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣。心、肺查體正常。腹部平軟，全腹無明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝肋下未及，脾肋下3cm，質(zhì)地較硬。移動性濁音（-），腸鳴音較弱，1～2次/分。雙下肢不腫。雙側(cè)病理征（-）。根據(jù)問診和體檢結(jié)果A.尿毒癥腦病B.顱內(nèi)感染C.肝性腦病D.呼吸衰竭E.低血糖癥F.酒精中毒提交答案[不定項(xiàng)選擇題]8.提問3：［輔助檢查］①血常規(guī)：WBC3.9×10/L，中性0.62，Hb134g/L，PLT86×10/L。②糞便常規(guī)及潛血：（-）。③肝功能+血糖：ALT35U/L，AST72U/L，TBil52umol/L，DBil34umol/L，ALB32g/L，ALP342U/L，血糖5.4mmol/L。④腎功能+電解質(zhì)：Cr及BUN均正常。K3.6mmol/L，Na132mmol/L，HCO22mmol/L，Cl98mmol/L。⑤動脈血?dú)猓簆H7.46，PaCO32mmHg，HCO23mmol/L，乳酸正常。⑥血氨：95μmol/L。⑦凝血檢查：PT17.2秒，PT%65%，F(xiàn)BG及APTT正常。⑧腹部超聲：肝臟回聲增強(qiáng)，肝右葉縮小，左葉增大，肝裂增寬，肝周少量積液；脾臟增大，肋下3cm；門靜脈增寬至15mm，入肝血流流速減慢，以上所見符合肝硬化合并門靜脈高壓。⑨頭顱CT未見明顯異常。該患者肝功能的級別為A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級F.F級提交答案[不定項(xiàng)選擇題]9.提問4：對于該患者的治療，合適的措施為A.密切觀察生命體征和意識狀態(tài)B.提高蛋白的攝入量，糾正低白蛋白血癥C.抗生素治療D.服用乳果糖E.硫酸鎂導(dǎo)瀉F.支鏈氨基酸輸入提交答案患者男性，61歲，間斷腹痛、便血伴發(fā)熱5年，加重1月。[不定項(xiàng)選擇題]10.提問1：根據(jù)目前的信息，對于該患者應(yīng)該想到的疾病有A.慢性細(xì)菌性痢疾B.結(jié)締組織病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.內(nèi)痔F.大腸癌提交答案[不定項(xiàng)選擇題]11.提問2：［問診結(jié)果］患者自2008年3月無明顯誘因出現(xiàn)右下腹絞痛，便血，暗紅色，3次/日，總量約1000ml，與便相混，便后腹痛可減輕。伴發(fā)熱，Tmax39～40℃，午后為主，伴盜汗。無腹瀉，無咳嗽、咳痰。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡、乙狀結(jié)腸鏡未見異常。予抗生素、止血藥物等對癥治療后1周癥狀緩解。但仍間斷出現(xiàn)右下腹痛，伴發(fā)熱，每次持續(xù)3～5天，抗生素治療后可緩解，平均每年出現(xiàn)5～6次。2007年9月，外院多次查血常規(guī)示單核細(xì)胞比例升高，為10%～45%，ESR33mm/h，CRP27.3mg/L，ppD陰性，ANA1:80。結(jié)腸鏡：末段回腸多發(fā)潰瘍。病理示：小腸黏膜急慢性炎癥，抗酸染色陰性?？紤]“克羅恩病可能”，予頗得斯安治療，患者癥狀無明顯緩解，因用藥后出現(xiàn)皮疹停用。2013年11月上述癥狀再次加重，無便血，排便2～3次/日，為不成形稀便。體溫最高39～40℃，傍晚為主。伴體重下降，近1月體重下降3kg。無皮疹、口腔、外陰潰瘍，無關(guān)節(jié)腫痛、視物模糊。無肛周疼痛、溢液。既往無結(jié)核及結(jié)核接觸史。吸煙20支/天×15年，飲白酒5兩/日×15年。無腫瘤家族史。根據(jù)病史可得到哪些提示A.病變部位在下消化道B.病變部位在上消化道C.首先考慮炎癥性疾病可能D.最可能是風(fēng)濕性疾病E.可基本除外惡性疾病F.最可能的診斷是系統(tǒng)性血管炎提交答案[不定項(xiàng)選擇題]12.提問3：［體檢結(jié)果］T37.5℃，R18次/分，P90次/分，BP110/70mmHg。消瘦，BMI18kg/m，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大，心、肺查體正常。腹部平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未及，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲和高調(diào)腸鳴音。根據(jù)體檢結(jié)果，應(yīng)重點(diǎn)排除的疾病為A.腸結(jié)核B.闌尾炎C.克羅恩病D.自身免疫病E.淋巴瘤F.結(jié)腸穿孔提交答案[不定項(xiàng)選擇題]13.提問4：［輔助檢查結(jié)果］①便常規(guī)和便潛血：外觀褐色糊便，鏡檢未見紅、白細(xì)胞，潛血陽性×3次。②血常規(guī)：WBC3.38×10/L，中性粒細(xì)胞50.1%，單核細(xì)胞13.9%，淋巴細(xì)胞26.2%，HGB94g/L，PLT121×10/L；肝腎功能和電解質(zhì)正常，ALB28g/L；尿常規(guī)正常；ESR69mm/h；CRP153mg/L。③PPD:（5u，72小時(shí)）陰性。④ANCA、ASCA、HLA-B5:均為陰性。⑤胸片：未見明顯異常。⑥結(jié)腸鏡：末段回腸多發(fā)潰瘍，潰瘍邊界清楚，潰瘍底部可見新鮮血痂，升結(jié)腸多發(fā)散在潰瘍?；顧z病理：（末段回腸）小腸黏膜顯急性及慢性炎。（升結(jié)腸）炎性滲出物及結(jié)腸黏膜急慢性炎，可見隱窩膿腫；抗酸染色陰性。⑦腹盆增強(qiáng)CT+小腸重建：第五、六組小腸及回盲部節(jié)段性病變，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，周圍脂肪密度增高，腸系膜淋巴結(jié)腫大，符合炎癥性腸病。目前該患者可診斷為A.腸結(jié)核B.闌尾炎C.克羅恩病D.自身免疫病E.淋巴瘤F.潰瘍性結(jié)腸炎提交答案女性，55歲。2個(gè)月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時(shí)胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可減輕，偶在飽餐后1小時(shí)左右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史，否認(rèn)糖尿病病史。父有冠心病史。[不定項(xiàng)選擇題]14.該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是A.心絞痛B.膽囊炎C.主動脈夾層D.胃食管反流病E.急性心包炎提交答案[不定項(xiàng)選擇題]15.該患者胸痛的類型屬于A.胸膜性胸痛B.縱隔性胸病C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛E.中樞性胸痛提交答案女性，47歲。3個(gè)月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性。化驗(yàn)：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。[不定項(xiàng)選擇題]16.該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.乙肝肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原發(fā)性腎病綜合征E.結(jié)核性腹膜炎提交答案[不定項(xiàng)選擇題]17.該患者最可能的并發(fā)癥是A.電解質(zhì)紊亂B.腸梗阻C.自發(fā)性腹膜炎D.代謝性酸中毒E.肝腎綜合征提交答案[不定項(xiàng)選擇題]18.對該患者不宜采用的治療措施是A.腹水回輸B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用保肝藥物D.輸注白蛋白E.輸注血漿提交答案男性，56歲。2年來消瘦、乏力，近5天來發(fā)熱、嗜睡，1天來意識障礙急診入院，既往患乙型肝炎多年，吸煙史20年。查體：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，神志不清，鞏膜輕度黃染，頸軟，心肺檢查未見異常，腹平軟，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。尿常規(guī)無異常，化驗(yàn)血Hb110g/L,WBC3.4×10/L,Plt92×10/L。[不定項(xiàng)選擇題]19.該患者最可能的診斷是A.肺性腦病B.肝性腦病C.尿毒癥昏迷D.腦血管意外E.低氧蛋白血癥提交答案[不定項(xiàng)選擇題]20.為明確診斷，首選的檢查是A.肝腎功能B.血?dú)夥治鯟.頭顱CTD.血氨E.頭顱X線平片提交答案[不定項(xiàng)選擇題]21.針對該患者的發(fā)病機(jī)制，應(yīng)選擇的治療措施是A.降血氨藥物如谷氨酸鉀B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.機(jī)械通氣D.降顱壓治療E.強(qiáng)心治療提交答案患者，女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，膽總管寬9mm，其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13.5×10/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。[不定項(xiàng)選擇題]22.對該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.膽源性胰腺炎C.急性彌漫性腹膜炎D.急性膽囊炎E.十二指腸潰瘍提交答案[不定項(xiàng)選擇題]23.對該患者的最佳治療方案是A.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛B.即刻急診手術(shù)引流C.抗感染，體溫超過38.5℃則手術(shù)引流D.腹腔灌洗E.密切觀察，暫不處理提交答案女性，56歲。2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心、嘔吐，急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，鞏膜無黃染，上腹較膨隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；?yàn)：Hb128g/L，WBC16.7×10/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。[不定項(xiàng)選擇題]24.此病人最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性膽囊炎D.上消化道穿孔E.急性胃腸炎提交答案[不定項(xiàng)選擇題]25.為確定診斷，最簡單有效的腹部檢查方法是A.CTB.B超C.MBID.X線片E.MRI提交答案[不定項(xiàng)選擇題]26.診斷確定后，首先采取的治療措施是A.急診手術(shù)切除膽囊B.急診膽總管探查C.腹痛加重時(shí)手術(shù)探查D.禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓等保守治療E.臨床觀察，暫不處理提交答案[不定項(xiàng)選擇題]27.2周后，病情尚平穩(wěn)，但上腹部可觸及一包塊，B超顯示為一7cm×6cm囊性腫物。此時(shí)應(yīng)采取的治療方法是A.繼續(xù)保守治療B.囊腫切開引流術(shù)C.囊腫空腸吻合術(shù)D.手術(shù)切除囊腫E.囊性腫物穿刺活檢提交答案男性，28歲，因“腹瀉便秘交替1年”就診，后診為克羅恩病，1天前患者出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐，停止排氣排便，腹脹明顯，無明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性。[不定項(xiàng)選擇題]28.此時(shí)最有可能的并發(fā)癥是A.腸穿孔B.腸梗阻C.中毒性巨結(jié)腸D.腹腔膿腫E.缺血性腸病提交答案[不定項(xiàng)選擇題]29.此時(shí)對明確診斷最有價(jià)值的輔助檢查是A.腹部CTB.X線鋇劑灌腸C.結(jié)腸鏡檢查D.X線腹部平片E.血沉提交答案男性，47歲，腹脹、食欲缺乏半年，6小時(shí)前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg（+）。查體示P125次/分，BP70/50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+），下肢有可凹性水腫。[不定項(xiàng)選擇題]30.引起嘔血的最可能病因是A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石E.急性胃炎提交答案[不定項(xiàng)選擇題]31.應(yīng)首選的處理措施是A.急診胃鏡止血B.剖腹探查C.緊急輸血和輸液D.三腔二囊管壓迫E.藥物止血提交答案患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。[不定項(xiàng)選擇題]32.提問：應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.便潛血試驗(yàn)B.血清胃泌素測定C.B超D.胃鏡檢查E.鋇餐造影F.立位腹平片提交答案[不定項(xiàng)選擇題]33.提問：就目前資料考慮，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.并發(fā)幽門梗阻D.穿透性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍F.慢性胰腺炎提交答案[不定項(xiàng)選擇題]34.提問：潰瘍病患者做胃液分析時(shí)，下述判斷哪些正確A.BAO＞15mmol/h，MAO60mmol/h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是提交答案[不定項(xiàng)選擇題]35.提問：多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌無關(guān)A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌提交答案[不定項(xiàng)選擇題]36.提問：十二指腸球部潰瘍少發(fā)部位是A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部提交答案[不定項(xiàng)選擇題]37.提問：下列哪些表現(xiàn)符合胃泌素瘤A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是提交答案[不定項(xiàng)選擇題]38.提問：下列哪些是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱提交答案[不定項(xiàng)選擇題]39.提問：下列哪些是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證A.大出血內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是提交