臨床檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》試題及答案解析三

臨床檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》試題及答案解析三[單選題]1.正常精液液化的時(shí)間為()。（江南博哥）A.1h內(nèi)B.1.5h內(nèi)C.2h內(nèi)D.2.5h內(nèi)E.3h內(nèi)參考答案：A參考解析：室溫下正常精液在排出后60min內(nèi)自行液化。[單選題]2.結(jié)果受飲食影響最大的檢測(cè)項(xiàng)目是()。A.ALPB.AMYC.ALTD.TSHE.TG參考答案：E參考解析：TG（甘油三酯）受生化條件和飲食方式、年齡、性別等影響。高脂肪飲食后TG升高，一般餐后2～4h達(dá)到高峰，8h后基本恢復(fù)正?？崭顾?。[單選題]3.口服藥物因存在首關(guān)消除，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少和血藥濃度個(gè)體差異大，主要原因是()。A.藥物劑型不同B.飲食差異C.性別差異D.肝細(xì)胞和胃腸黏膜代謝酶存在差異E.體重差異參考答案：D參考解析：口服給藥是最常用的給藥途徑。小腸內(nèi)pH接近中性，黏膜吸收面廣，緩慢蠕動(dòng)增加藥物與黏膜接觸機(jī)會(huì)，是主要吸收部位。藥物吸收后通過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟。有些藥物首次通過(guò)肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，減少進(jìn)入體循環(huán)量叫做首關(guān)消除。[單選題]4.持續(xù)性糖尿最常見于()。A.顱腦外傷B.腦血管意外C.糖尿病D.新生兒E.妊娠早期參考答案：C參考解析：尿糖檢測(cè)是糖尿病診斷、病情判斷、治療效果觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)之一。持續(xù)性糖尿最常見于糖尿病。[單選題]5.嚴(yán)重感染時(shí)外周血白細(xì)胞總數(shù)常明顯增高可達(dá)()。A.2×109/L以上B.5×109/L以上C.10×109/L以上D.18×109/L以上E.20×109/L以上參考答案：E參考解析：感染很局限且輕微，白細(xì)胞總數(shù)仍可正常，但分類檢查時(shí)可見分葉核細(xì)胞百分率有所增高；中度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高大于10×109/L，并伴有輕度核象左移；嚴(yán)重感染時(shí)總數(shù)常明顯增高，可達(dá)20×109/L以上，且伴有明顯核象左移。[單選題]6.不屬于中性粒細(xì)胞毒性改變的是()。A.中毒顆粒B.空泡變性C.杜勒小體D.卡波環(huán)E.核固縮參考答案：D參考解析：本題考察中性粒細(xì)胞的毒性變化。中性粒細(xì)胞發(fā)生毒性變化時(shí)，胞體可出現(xiàn)大小不均、中毒顆粒、空泡、Dohle體、退行性變?？úōh(huán)屬紅細(xì)胞的異常結(jié)構(gòu)，不屬于中性粒細(xì)胞毒性變化。[單選題]7.糖尿病患者尿液的特點(diǎn)是()。A.尿量增多，比密下降B.尿量增多，比密升高C.尿量減少，比密下降D.尿量減少，比密升高E.尿量正常，比密正常參考答案：B參考解析：糖尿病患者臨床典型表現(xiàn)為三多一少（多食、多飲、多尿、體重減少），實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖陽(yáng)性，尿酮體可以陽(yáng)性，尿比重增高。[單選題]8.不會(huì)引起血沉加快的情況是()。A.心肌梗死2～3d后B.惡性腫瘤C.急性細(xì)菌性炎癥D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.真性紅細(xì)胞增多癥參考答案：E參考解析：真性紅細(xì)胞增多癥病人，由于紅細(xì)胞數(shù)量增多，紅細(xì)胞總的表面積增大，下沉?xí)r受到血漿阻力增大，因而血沉減慢。[單選題]9.關(guān)于血乳酸測(cè)定的敘述錯(cuò)誤的是()。A.測(cè)全血乳酸較理想B.血樣加NaF抑制紅細(xì)胞糖酵解C.血樣冰浴送檢并迅速完成測(cè)定為宜D.采血前可以劇烈運(yùn)動(dòng)E.對(duì)于血?dú)夥治鰺o(wú)法解釋的代謝性酸中毒，要考慮檢測(cè)血乳酸參考答案：D參考解析：體內(nèi)葡萄糖代謝過(guò)程中，如糖酵解速度增加，劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水時(shí)，也可引起體內(nèi)乳酸升高。因此采血前不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。[單選題]10.新鮮血液中含有Ⅹ因子，其作用是()。A.合成過(guò)氧化氫酶、細(xì)胞色素氧化酶的輔基B.脫氫酶的輔基C.能破壞紅細(xì)胞膜上的不耐熱物質(zhì)D.能直接破壞白細(xì)胞膜E.能分解尿素參考答案：A參考解析：嗜血桿菌和淋球菌在生長(zhǎng)過(guò)程中需要X因子，即為高鐵血紅素，是合成過(guò)氧化氫酶、細(xì)胞色素氧化酶的輔基。[單選題]11.研究單克隆技術(shù)在抗癌治療中的思路是()。A.單克隆抗體特異性地殺滅癌細(xì)胞B.以單克隆抗體作為藥物殺滅癌細(xì)胞C.抗癌物質(zhì)在克隆細(xì)胞中大量合成D.單克隆抗體攜帶抗癌藥物特異性與癌細(xì)胞結(jié)合E.單克隆抗體阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)參考答案：D參考解析：?jiǎn)慰寺〖夹g(shù)在抗癌治療主要是以單克隆抗體攜帶抗癌藥物特異性與癌細(xì)胞結(jié)合，起到定點(diǎn)殺死癌細(xì)胞的作用。[單選題]12.腎移植后排異反應(yīng)，尿內(nèi)一般不會(huì)出現(xiàn)的管型是()。A.紅細(xì)胞管型B.細(xì)菌管型C.腎上皮細(xì)胞管型D.顆粒管型E.混合管型參考答案：B參考解析：急性腎盂腎炎常同時(shí)伴細(xì)菌管型，腎移植后一般不會(huì)出現(xiàn)。[單選題]13.胰島素生物學(xué)作用不包括()。A.促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪細(xì)胞B.加速葡萄糖的利用C.激活糖原合成酶D.抑制磷酸化酶E.促進(jìn)糖異生作用參考答案：E參考解析：胰島素是促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素。對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)胰島素促進(jìn)組織、細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)交為脂肪酸，貯存于脂肪組織，導(dǎo)致血糖水平下降。[單選題]14.假定血糖在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室20天測(cè)定的質(zhì)控結(jié)果均數(shù)為5.5mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.5mmol/L。如果采用22s規(guī)則，其失控點(diǎn)為()。A.下限5mmol/L，上限為6mmol/LB.下限4.5mmol/L，上限為6.5mmol/LC.下限4mmol/L，上限為7mmol/LD.下限4.5mmol/L，上限為7.5mmol/LE.下限5mmol/L，上限為7mmol/L參考答案：B參考解析：根據(jù)題中的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，其質(zhì)控圖中均值±2s范圍為4.5～6.5mmol/L，在此范圍之內(nèi)屬在控。[單選題]15.生物素-親和素系統(tǒng)中的ABC酶復(fù)合物是()。A.生物素-親和素B.生物素-親和素-光素C.親和素-辣根過(guò)氧化物酶D.生物素-辣根過(guò)氧化物酶E.生物素-親和素-辣根過(guò)氧化物酶參考答案：E參考解析：親和素-生物素-過(guò)氧化物酶復(fù)合物是ABC法中的ABC復(fù)合物。[單選題]16.測(cè)量過(guò)程中系統(tǒng)誤差與隨機(jī)誤差的綜合，表示測(cè)量結(jié)果與真值的一致程度的是()。A.精密度B.準(zhǔn)確度C.正確度D.允許錯(cuò)誤E.總錯(cuò)誤參考答案：B參考解析：隨機(jī)誤差是測(cè)量結(jié)果與在重復(fù)性條件下對(duì)同一被測(cè)量進(jìn)行無(wú)限多次測(cè)量所得結(jié)果的平均值之差，而系統(tǒng)誤差是在重復(fù)性條件下，對(duì)同一被測(cè)量進(jìn)行無(wú)限多次測(cè)量所得結(jié)果的平均值與被測(cè)量的真值之差，當(dāng)兩者綜合，表示測(cè)量結(jié)果與真值的一致程度的是準(zhǔn)確度。[單選題]17.導(dǎo)致試帶法尿蛋白測(cè)定出現(xiàn)假陽(yáng)性的尿pH值為()。A.3.0B.4.0C.5.0D.7.0E.9.0參考答案：E參考解析：患者服用奎寧、奎寧丁，引起尿液呈強(qiáng)堿性（pH≥9.0），超過(guò)了試帶的緩沖能力，使用化學(xué)法出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。[單選題]18.下列哪項(xiàng)不是免疫組織化學(xué)的基本過(guò)程()。A.抗原的提取和純化及標(biāo)本的處理和制備B.免疫動(dòng)物和細(xì)胞融合，制備特異性抗體及抗體的純化C.將標(biāo)志物與抗體結(jié)合形成標(biāo)記抗體D.細(xì)胞的染色分離并萃取E.抗原抗體免疫學(xué)反應(yīng)以及標(biāo)志物呈色反應(yīng)并觀察結(jié)果參考答案：D參考解析：免疫組織化學(xué)的基本過(guò)程包括：抗原的提取與純化；免疫動(dòng)物或細(xì)胞融合，制備特異性抗體以及抗體的純化；將標(biāo)志物與抗體結(jié)合形成標(biāo)記抗體；標(biāo)本的處理與制備；抗原抗體免疫學(xué)反應(yīng)以及標(biāo)志物呈色反應(yīng)；觀察結(jié)果。[單選題]19.用于糖尿病滅酮治療的療效觀察和胰島素過(guò)量檢測(cè)的指標(biāo)是()。A.丙酮B.丙酮酸C.乙酰乙酸D.β-羥丁酸和血糖E.α-酮戊二酸參考答案：D參考解析：尿酮體陽(yáng)性，血清β-羥基丁酸升高，尿酮體和血糖可用于糖尿病滅酮治療的療效觀察和胰島素過(guò)量的監(jiān)測(cè)。[單選題]20.關(guān)于脂肪酶的描述不正確的是()。A.脂肪酶活性升高與淀粉酶基本平行，但特異性大于淀粉酶B.脂肪酶活性升高與淀粉酶基本不平行，特異性小于淀粉酶C.對(duì)于急性胰腺炎的恢復(fù)，脂肪酶優(yōu)于淀粉酶D.在急性胰腺炎病程中持續(xù)升高的時(shí)間比淀粉酶長(zhǎng)E.腮腺炎伴發(fā)腹痛時(shí)，只表現(xiàn)為淀粉酶升高而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鑒別診斷參考答案：B參考解析：血清脂肪酶對(duì)就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，并且特異性也較高。[單選題]21.在對(duì)患者采用免疫血清學(xué)方法進(jìn)行傳染病診斷時(shí)，可用不同的血清學(xué)技術(shù)，血清學(xué)反應(yīng)必須有電解質(zhì)參與。一般抗原抗體反應(yīng)的NaCl常用濃度是()。A.1.85%B.1.90%%C.1.00%D.0.85%E.0.65%參考答案：D參考解析：為了促使沉淀物或凝集物的形成。常用0.85%氯化鈉或各種緩沖液作為抗原及抗體的稀釋液。[單選題]22.免疫缺陷除可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)反復(fù)感染現(xiàn)象外，還可導(dǎo)致()。A.敗血癥B.結(jié)核C.惡性腫瘤D.化膿性腦膜炎E.毒血癥參考答案：C參考解析：免疫缺陷患者可出現(xiàn)免疫細(xì)胞的發(fā)育、分化增生、調(diào)節(jié)和代謝障礙，并引起機(jī)體免疫功能低下或缺陷，臨床表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)感染，可伴發(fā)過(guò)敏性疾病和自身免疫性疾病，并有發(fā)生惡性腫瘤的傾向。[單選題]23.HRP標(biāo)記抗體或抗原，最常用的方法是()。A.戊二醛交聯(lián)法B.改良過(guò)碘酸鈉法C.碳二胺絡(luò)合法D.重氮酸鹽偶聯(lián)法E.N-羥基活化法參考答案：B參考解析：改良過(guò)碘酸鈉法是目前用于HRP標(biāo)記抗體或抗原的最常用的方法。[單選題]24.CH50總補(bǔ)體活性測(cè)定檢測(cè)的是()。A.血清中總的補(bǔ)體溶血活性B.引起100%溶血所需要的最小補(bǔ)體量C.補(bǔ)體缺陷時(shí)可區(qū)分具體為哪一成分缺乏D.引起50%溶血所需要的最大補(bǔ)體量E.引起100%溶血所需要的最大補(bǔ)體量參考答案：A參考解析：補(bǔ)體能使溶血素（抗綿羊紅細(xì)胞抗體）致敏的綿羊紅細(xì)胞（SRBC）發(fā)生溶血，當(dāng)致敏的綿羊紅細(xì)胞濃度恒定時(shí)，溶血程度與補(bǔ)體含量和活性呈正比例關(guān)系。因此，將新鮮待檢血清做不同稀釋后，與致敏紅細(xì)胞反應(yīng)，測(cè)定溶血程度，以50%溶血時(shí)的最小血清量判定終點(diǎn)，可測(cè)知補(bǔ)體總?cè)苎钚?。?0%溶血判斷結(jié)果比100%溶血靈敏、準(zhǔn)確。CH50測(cè)定檢測(cè)經(jīng)典途徑的總補(bǔ)體活性。[單選題]25.反映心功能衰竭的最佳標(biāo)志物是()。A.TnTB.MyoC.CK-MBD.CKE.BNP參考答案：E參考解析：BNP作為心衰定量標(biāo)志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。[單選題]26.關(guān)于生物素標(biāo)記蛋白質(zhì)的標(biāo)記過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，正確的是()。A.僅根據(jù)標(biāo)記基團(tuán)的種類選擇反應(yīng)條件B.僅根據(jù)標(biāo)記基團(tuán)分子的理化性質(zhì)選擇活化生物素C.標(biāo)記時(shí)不需考慮活化生物素與待標(biāo)記物的比例D.在生物素與被標(biāo)記物之間加入交聯(lián)臂可增加空間位阻E.生物素標(biāo)記抗體后不影響其免疫活性參考答案：E參考解析：生物素標(biāo)記蛋白質(zhì)標(biāo)記注意事項(xiàng)：①應(yīng)根據(jù)抗原或抗體分子結(jié)構(gòu)中所帶可標(biāo)記基團(tuán)的種類以及分子的理化性質(zhì)，選擇相應(yīng)的活化生物素和反應(yīng)條件。②標(biāo)記反應(yīng)時(shí)，活化生物素與待標(biāo)記抗原或抗體應(yīng)有適當(dāng)?shù)谋壤?。③為減少空間位阻影響，可在生物素與被標(biāo)記物之間加入交聯(lián)臂樣結(jié)構(gòu)。④生物素與抗原、抗體等蛋白質(zhì)結(jié)合后，不影響后者的免疫活性；標(biāo)記酶時(shí)則結(jié)果有不同。[單選題]27.下列引起人類感染的鏈球菌中，最常見的是()。A.甲型溶血性鏈球菌B.A群鏈球菌C.B群鏈球菌D.C群鏈球菌E.D群鏈球菌參考答案：B參考解析：人類鏈球菌感染中85%以上由A群鏈球菌引起。[單選題]28.慢性糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多產(chǎn)生的癥候群稱()。A.艾迪生病B.庫(kù)欣綜合征C.巨人癥D.侏儒癥E.肢端肥大癥參考答案：B參考解析：庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥或柯興綜合征。本征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，此外，長(zhǎng)期應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素或飲用酒精飲料等也可以引起類似庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)，此種類型稱為類庫(kù)欣綜合征或藥物性庫(kù)欣綜合征。主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。[單選題]29.依據(jù)流式細(xì)胞儀測(cè)定的原理，激發(fā)測(cè)定光束與單細(xì)胞液柱方向應(yīng)()。A.一致B.平行C.垂直D.成45°角E.成30°角參考答案：C參考解析：流式細(xì)胞儀通常以激光作為發(fā)光源。經(jīng)過(guò)聚焦整形后的光束，垂直照射在樣品流上，被熒光染色的細(xì)胞在激光束的照射下，產(chǎn)生散射光和激發(fā)熒光。[單選題]30.電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定的底物是()。A.鄰苯二胺B.魯米諾C.三聯(lián)吡啶釕D.鑭系元素E.磷酸酯參考答案：C參考解析：吖啶酯常用于直接標(biāo)記發(fā)光；HRP標(biāo)記的化學(xué)發(fā)光免疫分析的發(fā)光底物為魯米諾；堿性磷酸酶標(biāo)記的化學(xué)發(fā)光免疫分析的發(fā)光底物為AMPPD；三聯(lián)吡啶釕用于電化學(xué)發(fā)光免疫分析。[單選題]31.肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素的主要存在形式是()。A.膽紅素-脂類B.膽紅素-Y蛋白C.膽紅素-Z蛋白D.游離膽紅素E.與肝蛋白結(jié)合參考答案：B參考解析：膽紅素隨血運(yùn)輸?shù)礁魏螅谀ど吓c白蛋白解離，并被肝細(xì)胞攝取。肝細(xì)胞內(nèi)有Y蛋白和Z蛋白的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細(xì)胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，Z蛋白對(duì)長(zhǎng)鏈脂肪酸具有很強(qiáng)的親和力。Y、Z蛋白與進(jìn)入胞質(zhì)的膽紅素結(jié)合，并將它運(yùn)至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。[單選題]32.下列哪種物質(zhì)水平升高與尿路結(jié)石有關(guān)？()A.UreaB.CrC.UAD.CKE.TBA參考答案：C參考解析：尿酸（UA）高并不是腎結(jié)石引起的，尿酸高的原因主要是由于體內(nèi)嘌呤類代謝異常引起的，而且非常容易誘發(fā)結(jié)石。尿酸偏高是形成結(jié)石的主要原因之一。[單選題]33.患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.4×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為180×109/L，其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果報(bào)告應(yīng)為()。A.2.01×1012/LB.2.11×1012/LC.2.12×1012/LD.2.22×1012/LE.2.32×1012/L參考答案：D參考解析：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.4×1012/L減去白細(xì)胞計(jì)數(shù)180×109/L就是實(shí)際的紅細(xì)胞數(shù)值。[單選題]34.AML-M2常見的染色體畸變是()。A.t（8；21）B.t（15；17）C.t（9；22）D.＋4E.inv（16）參考答案：A參考解析：AML-M2的常見染色體是t（8；21）（q22；q22）。[單選題]35.輕型珠蛋白生成障礙性貧血，明顯增高的血紅蛋白是()。A.HbAB.HbFC.HbSD.HbA2E.HbBarts參考答案：D參考解析：珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）輕型：成熟紅細(xì)胞有輕度形態(tài)改變，紅細(xì)胞滲透脆性正常或減低，血紅蛋白電泳顯示HbA2含量增高（0.035～0.060），這是本型的特點(diǎn)。HbF含量正常。[單選題]36.細(xì)菌在體內(nèi)能夠擴(kuò)散的因素是具有()。A.透明質(zhì)酸B.莢膜C.血漿凝固酶D.M蛋白E.T蛋白參考答案：A參考解析：透明質(zhì)酸酶又稱擴(kuò)散因子，其可分解結(jié)締組織中起粘合作用的透明質(zhì)酸，使細(xì)胞間隙擴(kuò)大，通透性增加，因而有利于細(xì)菌及其毒素向周圍及深層擴(kuò)散。[單選題]37.下列結(jié)果符合亞臨床甲減的診斷的指標(biāo)是()。A.T3升高，T4不變，TSH不變B.T3不變，T4不變，TSH升高C.T3不變，T4不變，TSH下降D.T3升高，T4升高，TSH不變E.T3不變，T4升高，TSH不變參考答案：B參考解析：亞臨床甲減是指患者無(wú)任何臨床表現(xiàn)，但血循環(huán)中TSH升高，伴有或不伴甲狀腺激素的異常。亞臨床甲減是指甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱為甲減，該病是因?yàn)槎喾N原因而引起。[單選題]38.引起RDW紅細(xì)胞體積分布寬度增高的原因不包括()。A.紅細(xì)胞碎片B.紅細(xì)胞凝集C.雙相性紅細(xì)胞D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.巨幼細(xì)胞性貧血參考答案：D參考解析：RDW可反映紅細(xì)胞體積不均一性的程度，當(dāng)出現(xiàn)紅細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞凝集、雙相性紅細(xì)胞對(duì)可導(dǎo)致RDW增高，巨幼細(xì)胞性貧血屬于大細(xì)胞不均一性貧血，RDW增高。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者RDW正常。[單選題]39.下列不屬于腫瘤標(biāo)志物的是()。A.前列腺酸性磷酸酶B.脂肪酶C.神經(jīng)元烯醇化酶D.α-巖藻糖苷酶E.堿性磷酸酶參考答案：B參考解析：血清脂肪酶活性測(cè)定可用于胰腺疾病診斷，特別是在急性胰腺炎時(shí)，發(fā)病后4～8h內(nèi)血清脂肪酶活性升高，24h達(dá)峰值，一般持續(xù)10～15d。[單選題]40.血清載脂蛋白測(cè)定多采用的方法是()。A.單向免疫擴(kuò)散法B.火箭電泳法C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.免疫比濁法E.放射免疫測(cè)定法參考答案：D參考解析：測(cè)定血清載脂蛋白的方法有很多，臨床實(shí)驗(yàn)室的常用方法是免疫比濁法。[單選題]41.積液中腺苷脫氨酶活性增加最明顯的是()。A.惡性積液B.狼瘡性積液C.化膿性積液D.結(jié)核性積液E.消化道穿孔所致腹腔積液參考答案：D參考解析：腺苷脫氨酶活性可用于鑒別結(jié)核性和惡性積液，結(jié)核性積液ADA活性可高于100U/L，其對(duì)結(jié)核性積液診斷的陽(yáng)性率可達(dá)99%。[單選題]42.對(duì)于CK的測(cè)定，IFCC推薦的方法()。A.比色法B.熒光法C.偶聯(lián)HK法D.生物發(fā)光法E.質(zhì)譜法參考答案：C參考解析：連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定血清肌酸激酶，本法采用酶偶聯(lián)反應(yīng)測(cè)定CK活性濃度，該法是IFCC推薦的方法。[單選題]43.血清鐵減低的疾病是()。A.骨髓病性貧血B.急性溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.子宮肌瘤致月經(jīng)過(guò)多參考答案：E參考解析：血清鐵降低見于缺鐵性貧血、失血、營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染和慢性病。增高見于肝臟疾病、造血不良、慢性溶血、反復(fù)輸血和鐵負(fù)荷過(guò)重。子宮肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多會(huì)引起慢性失血，從而引起鐵的丟失。[單選題]44.放射免疫技術(shù)基本類型中不包括()。A.RIAB.IRMAC.放射受體分析D.放射配體結(jié)合分析E.同位素示蹤技術(shù)參考答案：D參考解析：放射免疫標(biāo)記技術(shù)是將同位素分析的高靈敏度與抗原抗體反應(yīng)的特異性相結(jié)合，以放射性同位素作為示蹤物的標(biāo)記免疫測(cè)定方法，放射免疫測(cè)定（RIA）、免疫放射測(cè)定（IRMA）、放射受體分析（RRA）。[單選題]45.正常人腸道中厭氧菌和需氧菌的比例大致為()。A.10:1B.100:1C.1000:1D.1:100E.1:1000參考答案：C參考解析：正常人的腸道、口腔、陰道等處均有大量的厭氧菌寄居，其中腸道中的厭氧菌數(shù)量是大腸埃希菌的1000～10000倍，腸道中的需氧菌主要是大腸埃希菌。[單選題]46.不利于紅細(xì)胞形成緡錢狀排列的血漿內(nèi)的物質(zhì)是()。A.血脂B.球蛋白C.膽固醇D.白蛋白E.纖維蛋白原參考答案：D參考解析：促使紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集即使血沉加快，小分子蛋白如清蛋白（白蛋白）、卵磷脂等使血沉減慢，大分子蛋白如急性時(shí)相蛋白、免疫球蛋白、膽固醇、甘油三酯使血沉加快；紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快，但球形和鐮形紅細(xì)胞因不易聚集使血沉減慢；血液凝固時(shí)，血漿纖維蛋白原減少，使血沉減慢。[單選題]47.急性粒單細(xì)胞白血病AML-M4EO亞型的特異性染色體異常是()。A.t（8；21）B.t（9；22）C.t（15；17）D.inv（16）E.inv（3）參考答案：D參考解析：AML-M4Eo有inv（16）（p13；q22）染色體畸形。[單選題]48.鄰甲酚酞絡(luò)合酮法測(cè)定血清鈣時(shí)，用于消除鎂離子干擾的掩蔽劑為()。A.EDTAB.氰化鈉C.EGTAD.8-羥喹啉E.甲基麝香草酚藍(lán)參考答案：D參考解析：鄰甲酚酞絡(luò)合酮是金屬絡(luò)合指示劑，同時(shí)也是酸堿指示劑，在堿性溶液中與鈣及鎂螯合，生成紫紅色化合物。當(dāng)測(cè)定鈣時(shí)，在試劑中加入8-羥基喹啉以消除標(biāo)本中鎂離子的干擾。[單選題]49.與促甲狀腺激素類似，都有α和β兩個(gè)亞基組成，并且與α亞基同源性高的激素是()。A.催乳素B.生長(zhǎng)激素C.雌激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.人絨毛膜促性腺激素參考答案：E參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）是胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，由α亞基和β亞基構(gòu)成。hCG和TSH具有相同的α亞基，β亞基12個(gè)Cys殘基又均在高度保守的位置，所以可能有非常相似的三級(jí)結(jié)構(gòu)。因此，hCG具有和TSH受體結(jié)合并且刺激甲狀腺激素分泌的作用：TSH受體和hCG受體具有顯著的同源性，本身就是一種弱促甲狀腺激素。[單選題]50.5q-的含義是()。A.5號(hào)染色體長(zhǎng)臂易位B.5號(hào)染色體短臂丟失C.多1個(gè)5號(hào)染色體短臂D.5號(hào)染色體短臂易位E.5號(hào)染色體長(zhǎng)臂丟失參考答案：E參考解析：在染色體中，5為第5號(hào)染色體，q代表長(zhǎng)臂，-表示某染色丟失。[單選題]51.酶的非競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用引起酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)的變化是()。A.Km基本不變，Vmax變大B.Km減小，Vmax變小C.Km不變，Vmax變小D.Km變大，Vmax不變E.Km值與Vmax值都不變參考答案：C參考解析：各種可逆性抑制與Km及Vmax關(guān)系：競(jìng)爭(zhēng)性抑制類型：Km增大，Vmax不變。反競(jìng)爭(zhēng)性抑制類型：Km減小，Vmax減小。非競(jìng)爭(zhēng)性抑制類型：Km不變，Vmax減小?；旌闲砸种祁愋停篕m增大或減小，Vmax減小。[單選題]52.革蘭陽(yáng)性無(wú)芽胞厭氧桿菌，口腔正常菌群，可引起面頸部軟組織化膿性感染，下列哪種病原菌符合此特征？()A.肺炎支原體B.莫氏立克次體C.星形諾卡菌D.衣氏放線菌E.結(jié)核分枝桿菌參考答案：D參考解析：衣氏放線菌多存在于正常人口腔等與外界相通的腔道，屬正常菌群。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱或拔牙、口腔黏膜損傷時(shí)，可引起內(nèi)源性感染，導(dǎo)致軟組織的慢性或亞急性肉芽腫性炎癥，病灶中央常壞死形成膿腫，并在組織內(nèi)生成多發(fā)性瘺管。膿液中可查見硫磺樣顆粒為其特征，稱為放線菌病。[單選題]53.對(duì)細(xì)胞凋亡有抑制作用的是()。A.P53B.Bcl-2C.C-mycD.射線E.腫瘤壞死因子參考答案：B參考解析：B淋巴細(xì)胞瘤-2基因簡(jiǎn)稱Bc1-2，是細(xì)胞凋亡研究中最受重視的癌基因之一。Bc1-2基因（即B細(xì)胞淋巴瘤/白血病-2基因）是一種癌基因，它具有抑制凋亡的作用。[單選題]54.孕婦血中雌激素升高，可促進(jìn)肝加速合成的是()。A.CMB.LDLC.VLDLD.HDLE.Lp（a）參考答案：C參考解析：雌激素對(duì)血脂的影響是雙重性的。在絕經(jīng)后的婦女，血漿中的膽固醇會(huì)增加?？纱龠M(jìn)肝臟合成甘油三酯和VLDL增加，因而引起血漿甘油三酯濃度升高。極低密度脂蛋白（VLDL）是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的主要形式。[單選題]55.血管外溶血性貧血的特征是()。A.急性發(fā)作B.肝脾腫大常見C.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變少見D.紅細(xì)胞脆性改變小E.血紅蛋白尿常見參考答案：B參考解析：血管外溶血病因：紅細(xì)胞內(nèi)缺陷，外因素遺傳性多見。紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所：?jiǎn)魏送淌上到y(tǒng)。病程：常為慢性，可急性加重。貧血、黃疸常見。肝脾腫大常見。紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變：常見。紅細(xì)胞脆性改變：多有改變。Hb血癥：輕度增高。Hb尿：無(wú)或輕微。尿含鐵血黃素：一般陰性。骨髓再障危險(xiǎn)：急性加重時(shí)可見。LDH：輕度增高。[單選題]56.巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，MCHC的測(cè)定結(jié)果()。A.正常B.增高C.明顯增高D.減低E.明顯減低參考答案：A參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血屬于大細(xì)胞性正色素性貧血，MCV增高，MCH增高，MCHC正常。[單選題]57.除MDS外，還常見環(huán)鐵粒幼紅細(xì)胞增多的是()。A.酒精中毒B.霍奇金淋巴瘤C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.再生障礙性貧血參考答案：B參考解析：原發(fā)性鐵粒幼細(xì)胞性貧血即MDS中R-AS型。繼發(fā)性鐵粒幼細(xì)胞性貧血見于與鉛接觸或應(yīng)用異煙肼、氯霉素、乙醇等之后，也可繼發(fā)于自身免疫性疾病、骨髓增生性疾病、白血病、多發(fā)性骨髓瘤及淋巴瘤等。[單選題]58.患者女，23歲。頸部逐漸變粗，甲狀腺腫大，呼吸困難，吞咽困難。診斷可能為()。A.缺碘B.缺鋅C.缺鐵D.缺錳E.缺硒參考答案：A參考解析：地方性甲狀腺腫即大脖子病的癥狀是脖子腫大、呼吸困難、勞動(dòng)時(shí)心跳快、氣短，這種病是由于土壤、飲水和食物中缺碘引起的，碘是合成甲狀腺激素的原料。[單選題]59.根據(jù)對(duì)乙型肝炎病毒（HBV）感染的檢查結(jié)果，可分為下列5種人群，其中有免疫力的人群是()。A.抗-HBc（＋）、抗-HBe（－）、抗-HBs（－）、HBsAg（＋）B.抗-HBc（－）、抗-HBe（－）、抗-HBs（＋）、HBsAg（－）C.抗-HBc（－）、抗-HBe（＋）、抗-HBs（－）、HBsAg（＋）D.抗-HBc（－）、抗-HBe（－）、抗-HBs（－）、HBsAg（＋）E.抗-HBc（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBs（－）、HBsAg（－）參考答案：B參考解析：抗-HBs（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）這是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）刺激人體免疫系統(tǒng)后產(chǎn)生的抗體，它是一種保護(hù)性抗體，也叫中和性抗體。它能中和掉乙肝病毒的感染力，保護(hù)人體免受乙肝病毒再度襲擊。[單選題]60.患兒男，1月齡。父母主訴患兒尿有鼠臭味，可能的疾病是()。A.尿道炎B.苯丙酮尿癥C.有機(jī)磷中毒D.慢性膀胱炎E.糖尿病酮癥酸中毒參考答案：B參考解析：苯丙酮尿癥是先天代謝性疾病的一種，由于染色體基因突變導(dǎo)致肝臟中苯丙氨酸羥化酶（PAH）缺陷從而引起苯丙氨酸（PA）代謝障礙所致，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷?；純耗蛞褐谐Ｓ惺竽蛭?。[單選題]61.患者女，22歲。近期因流鼻涕、不斷打噴嚏、有時(shí)感覺(jué)呼吸困難就診。診斷為過(guò)敏性鼻炎，主要表現(xiàn)為哪種免疫球蛋白升高？()A.IgGB.IgAC.IgDD.IgEE.IgM參考答案：D參考解析：IgE又稱反應(yīng)素或親細(xì)胞抗體。主要在呼吸道、消化道黏膜固有層中的漿細(xì)胞合成。IgE升高可見于過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、寄生蟲感染等。[單選題]62.患兒男，2歲。突然高熱，面色蒼白，四肢濕冷，意識(shí)不清，嗜睡，全身中毒癥狀嚴(yán)重，無(wú)明顯消化道癥狀。該病最可能由哪種細(xì)菌引起()。A.產(chǎn)毒性大腸埃希菌B.傷寒沙門菌C.豬霍亂沙門菌D.痢疾志賀菌E.肺炎克雷伯菌參考答案：E參考解析：該患者的表現(xiàn)屬于感染性休克，休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生命器官嚴(yán)重缺血、缺氧的綜合征。其典型表現(xiàn)是面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊、嗜睡。本題中患者無(wú)明顯消化道癥狀，因此可以排除A、B、C、D，因此本題應(yīng)該選擇E答案。[單選題]63.患者女，35歲。作陰道分泌物檢查，結(jié)果為：陰道桿菌（－），WBC：＋＋＋，球菌：＋＋，此患者陰道清潔度應(yīng)為()。A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度參考答案：C參考解析：陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度：桿菌（＋＋＋＋）、上皮細(xì)胞（＋＋＋＋）、白細(xì)胞（0～5個(gè)/HP）、球菌（－）；Ⅱ度：桿菌（＋＋）、上皮細(xì)胞（＋＋）、白細(xì)胞（5～15個(gè)/HP）、球菌（－）；Ⅲ度：桿菌（－）、上皮細(xì)胞（－）、白細(xì)胞（15～30個(gè)/HP）、球菌（＋＋）；Ⅳ度：桿菌（－）、上皮細(xì)胞（－）、白細(xì)胞（＞30個(gè)/HP）、球菌（＋＋＋＋）。[單選題]64.患兒男，9歲。間斷發(fā)熱伴咽痛1周，體溫最高39.5℃，頸部淋巴結(jié)、扁桃體腫大，肝脾未見腫大，抗菌藥物治療3天未見明顯好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：HB121g/L，RBC3.6×1012/L，PLT95×109/L，WBC12.6×109/L，中性粒細(xì)胞22%，嗜酸性粒細(xì)胞1%，淋巴細(xì)胞72%，單核細(xì)胞5%，EB病毒抗體IgM陽(yáng)性。該患者最可能診斷的是()。A.病毒性肝炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.病毒性感冒D.化膿性感染E.心肌梗死參考答案：B參考解析：EB病毒流行廣泛，幼兒感染后多數(shù)無(wú)明顯癥狀，但終生攜帶病毒，或引起輕度咽炎和上呼吸道感染。青春期發(fā)生原發(fā)感染，約有50%出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥。[單選題]65.腦脊液標(biāo)本，外觀呈中度血性，下列說(shuō)法正確的是()。A.血性較嚴(yán)重，為穿刺損傷B.不排除穿刺損傷C.為顱內(nèi)出血D.為蛛網(wǎng)膜下腔出血E.為急性顱腦外傷導(dǎo)致參考答案：B參考解析：腦脊液為血性，首先要鑒別是穿刺損傷出血還是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。若腦脊液為均勻一致的紅色，則可能為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；若第1管腦脊液為紅色，以后逐漸變清，則多為穿刺損傷出血。[單選題]66.患者男，29歲。因小腿凹陷性水腫就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白18g/24h，Alb11g/L，TG3.9mmol/L，CHO19.9mmol/L。最可能的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎C.腎小管酸中毒D.腎病綜合征E.急性腎功能衰竭參考答案：D參考解析：根據(jù)患者大量蛋白尿，低蛋白血癥及全身水腫等臨床癥狀，可判斷患者為腎病綜合征。[單選題]67.患者女，47歲。近3周來(lái)常有干咳、潮熱、盜汗、消瘦、乏力等癥狀出血。X線檢查：左肺上葉有邊緣模糊的片狀影?？紤]肺結(jié)核可能性大，現(xiàn)作痰涂片找抗酸桿菌以明確診斷?？顾釛U菌染色應(yīng)采用哪種染色法？()A.革蘭染色B.瑞氏染色C.吉姆薩染色D.鞭毛染色E.萋-尼氏染色參考答案：E參考解析：痰涂片檢查主要是萋-尼氏染色法（萋爾尼爾遜染色法），做抗酸染色，其他細(xì)菌一般都不會(huì)檢出，只有結(jié)核分枝桿菌才會(huì)被染成紅色。[單選題]68.患者女，25歲。月經(jīng)多2年。體檢：貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，皮膚散在紫癜，肝未觸及，脾肋下1cm。骨髓檢查：增生活躍，以紅系增生為主，巨核細(xì)胞增多，成熟障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，RBC3.6×1012/L，WBC4×109/L，PLT40×109/L。出血時(shí)間7min，凝血時(shí)間5min。該患者最可能的診斷是()。A.溶血性貧血B.慢性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.慢性缺鐵性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜參考答案：E參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞正常或增多。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞一般明顯增多，有時(shí)正常，較為突出的改變是巨核細(xì)胞的核漿成熟不平衡，胞質(zhì)中顆粒較少，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少或缺乏。[單選題]69.某患者大面積組織撕裂傷，患處組織脹痛劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感，患處組織涂片革蘭氏染色見大量粗大革蘭氏陽(yáng)性桿菌，最可能的致病菌為()。A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.曲霉菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.產(chǎn)氣腸桿菌參考答案：D參考解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌可發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，嚴(yán)重病例表現(xiàn)為組織脹痛劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感，最后產(chǎn)生大塊組織壞死。[單選題]70.患者女，34歲。中度貧血，骨髓顯示增生明顯活躍，有核紅細(xì)胞比例占41%，以晚幼紅細(xì)胞為主，易見“炭核樣”晚幼紅細(xì)胞。成熟紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主。為明確診斷，應(yīng)首選的組化染色是()。A.過(guò)氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶積分D.細(xì)胞內(nèi)外鐵染色E.非特異性酯酶染色參考答案：D參考解析：該患者中度貧血，為鑒定貧血類型，應(yīng)進(jìn)行鐵染色。①缺鐵性貧血時(shí)，骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細(xì)胞的百分率減低。②鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，出現(xiàn)較多環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，鐵粒幼細(xì)胞也增多，其所含鐵顆粒的數(shù)目也較多，顆粒也粗大，有時(shí)還可見鐵粒紅細(xì)胞。③骨髓增生異常綜合征時(shí)鐵粒幼細(xì)胞的百分比可增高，其所含鐵顆粒的數(shù)目可增多，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞常見。④非缺鐵性貧血如溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血和白血病，細(xì)胞外鐵正?；蛟龈?，鐵粒幼細(xì)胞正常或增高。[單選題]71.患者女，65歲。冠心病，心絞痛病史8年，無(wú)高血壓史。夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是()。A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌紅蛋白下降參考答案：D參考解析：在急性心肌梗死發(fā)病后，向血液釋放速度較快的酶即CK-MB，一般3～8小時(shí)開始升高。[單選題]72.患者男，40歲。嚴(yán)重肝病導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。實(shí)驗(yàn)室檢查其補(bǔ)體總活性CH50，其通常會(huì)()。A.降低B.升高C.正常D.先升高后降低E.先降低后升高參考答案：A參考解析：CH50法檢測(cè)是補(bǔ)體經(jīng)典途徑的溶血活性，所反映的主要是補(bǔ)體9種成分的綜合水平。如果測(cè)定值過(guò)低或者完全無(wú)活性，首先考慮補(bǔ)體缺陷，可分別檢測(cè)C4、C2、C3和C5等成分的含量；嚴(yán)重肝病時(shí)血漿蛋白合成能力受損。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)蛋白合成原料不足，也可以不同程度地引起血清補(bǔ)體水平下降。[單選題]73.患者女，18歲。入院前1月因受寒后咽喉腫痛、不咳、低熱但未作治療；10天前出現(xiàn)顏面部及雙下肢水腫，晨起為甚，且逐漸加重，同時(shí)尿少（2次/天），嘔吐，皮膚瘙癢及腰痛，但無(wú)肉眼血尿及尿頻、尿痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。需選擇的臨床實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目主要為()。A.肝功能檢查B.腎功能檢查C.胃腸功能檢查D.呼吸功能檢查E.心功能檢查參考答案：B參考解析：腎功能不全可出現(xiàn)眼瞼、顏面及四肢全身水腫，水腫易可凹陷性。水腫的出現(xiàn)及其嚴(yán)重程度一般來(lái)說(shuō)與低蛋白血癥的程度呈正相關(guān)。[單選題]74.患者女，35歲。腰背部骨痛半年，近1周發(fā)熱不退。入院檢查示BUN升高，血沉加快，骨髓穿刺結(jié)果示出現(xiàn)一定量異常漿細(xì)胞，擬診斷為多發(fā)性骨髓瘤。對(duì)診斷最有意義的項(xiàng)目是()。A.血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白B.ANA（＋）C.ANCA（＋）D.鐵蛋白升高E.IL-1升高參考答案：A參考解析：M蛋白血癥主要見于多發(fā)性骨髓瘤，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)，主要是IgG或IgA，電泳時(shí)可在γ或β之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。[單選題]75.患者男，47歲。因尿毒癥晚期行腎移植。免疫監(jiān)測(cè)術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)的項(xiàng)目不包括()。A.血清蛋白電泳檢測(cè)M蛋白B.補(bǔ)體C3水平檢測(cè)C.細(xì)胞因子IL-1檢測(cè)D.外周血T細(xì)胞及亞類的檢測(cè)E.CRP的檢測(cè)參考答案：A參考解析：血清蛋白電泳時(shí)出現(xiàn)M帶的疾病可能為多發(fā)性骨髓瘤，與排斥反應(yīng)無(wú)關(guān)。[單選題]76.患者男，35歲。右眼被刺傷3天后，患眼紅腫，疼痛，視物不清，角膜潰瘍，伴大量的淡綠色分泌物。最可能的致病菌是()。A.葡萄球菌B.鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.需氧芽胞桿菌E.阿米巴參考答案：C參考解析：銅綠假單胞菌引起的局部感染常見于燒傷或創(chuàng)傷后，產(chǎn)生的主要色素包括綠膿素和綠色熒光素。[單選題]77.患者男，45歲。血清蛋白電泳檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ALB明顯降低，α1球蛋白、α2球蛋白正常，β球蛋白明顯增高。此患者最可能是()。A.急性肝炎B.慢性乙型肝炎C.肝硬化D.腎病綜合征E.急性時(shí)相反應(yīng)癥參考答案：C參考解析：肝硬化血清蛋白電泳主要表現(xiàn)為ALB降低，β和γ-球蛋白增高，出現(xiàn)β和γ難分離而相連的“β-γ橋”，此現(xiàn)象往往是由于IgA增高所致，IgA與肝臟纖維化有關(guān)。[單選題]78.患者女，42歲。因彌漫性上腹痛和全身性瘙癢3周入院。尿液為暗褐色，糞便灰白并有惡臭。患者出現(xiàn)暗褐色尿液的最可能原因是()。A.膽道梗阻B.溶血性疾病C.慢性肝炎D.肝硬化E.尿毒癥參考答案：A參考解析：膽道梗阻時(shí)阻礙結(jié)合膽紅素分泌進(jìn)入腸道，使血漿結(jié)合膽紅素增加。因它是水溶性的，則可從尿中排出，引起暗褐色尿。因膽紅素進(jìn)入腸道減少，則出現(xiàn)灰白色糞便。[單選題]79.患者男，66歲。因上腹部疼痛4h入院。查體：T35.2℃，P48次/分，R12次/分，血壓100/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.6×109/L，中性占80%，淋巴占18%，單核占2%，CTnT1μg/L，尿淀粉酶200U/L。最可能的診斷是()A.急性腎功能衰竭B.急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻參考答案：B參考解析：正常值CTnT含量極微，急性心肌梗死血液中出現(xiàn)CTnT。[單選題]80.患者男，64歲。2年前因胃癌行全胃切除術(shù)。近3個(gè)月來(lái)漸感頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌、氣急。外周血檢查結(jié)果：RBC2.8×1012/L，HB96g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.16%，MCV114f1，MCH34pg，MCHC332g/L。根據(jù)外周血檢查的結(jié)果，該患者可初步診斷為()A.正細(xì)胞性貧血B.單純小細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.大細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞均一性貧血參考答案：D參考解析：萎縮性胃炎、全胃切除術(shù)后這類患者由于缺乏內(nèi)因子，食物中維生素B12的吸收和膽汁中維生素B12的重吸收均有障礙，從而引起巨幼細(xì)胞性貧血，屬于大細(xì)胞性貧血。[單選題]81.從腹腔感染患者腹腔液中分離出革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，苯丙氨酸脫氨酶陽(yáng)性，在血平板上有遷徙生長(zhǎng)，H2S陽(yáng)性，該菌可能是()。A.變形桿菌B.摩根菌C.普羅威登斯菌D.傷寒沙門菌E.枸櫞酸桿菌參考答案：A參考解析：變形桿菌是氧化酶陰性，苯丙氨酸脫氮酶陽(yáng)性的革蘭陰性桿菌，在血平板上呈現(xiàn)遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象。[單選題]82.患者男，42歲。慢性乙肝病史3年，因“反復(fù)乏力、食欲減退2年，伴腹脹1年，加重1個(gè)月”來(lái)診。需用化學(xué)發(fā)光法對(duì)其乙肝血清學(xué)標(biāo)志物進(jìn)行定量分析?；瘜W(xué)發(fā)光反應(yīng)的首要條件是()。A.吸收熒光使分子激發(fā)而發(fā)射光B.反應(yīng)能提供足夠多的化學(xué)能C.通過(guò)酶促放大反應(yīng)D.需要很高的光輻射效率E.需要較高的比活性參考答案：B參考解析：某些物質(zhì)在化學(xué)反應(yīng)時(shí)吸收了化學(xué)能，使反應(yīng)產(chǎn)物分子激發(fā)到電子激發(fā)態(tài)，當(dāng)電子從激發(fā)態(tài)轉(zhuǎn)回到基態(tài)時(shí)，多余的能量以光子的形式釋放出來(lái)，此現(xiàn)象稱化學(xué)發(fā)光。[單選題]83.患者男，56歲。體質(zhì)肥胖，因口干、乏力、右足趾麻木1年入院。體檢血壓138/88mmHg，脈搏80次/分，呼吸22次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖16mmol/L，尿糖（＋＋＋），尿蛋白（－），尿酮體（－），血尿酸310μmmol/L。初步診斷是()。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.高脂蛋白血癥E.原發(fā)性高血壓參考答案：B參考解析：根據(jù)患者隨意靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，且尿糖陽(yáng)性，可診斷為2型糖尿病，1型糖尿病多發(fā)于青少年。[單選題]84.患者女，60歲。2天前進(jìn)食1h后上腹正中隱痛，逐漸加重，持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無(wú)減輕，多次使用止痛藥無(wú)效。既往有膽石癥多年。查體：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，側(cè)臥卷曲位，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，腸鳴音稍弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb120g/L，WBC22×109/L，N86%，L14%，PLT110×109/L。尿蛋白（±），RBC2～3/HP，尿淀粉酶640U/L，腹平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴(kuò)張，血清BUN7mmol/L。最可能的診斷是()A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性腸炎D.急性腹膜炎E.急性闌尾炎參考答案：B參考解析：急性胰腺炎的診斷主要是根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查?？勺龀鲈\斷。輕癥的患者有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛、惡心嘔吐、輕度發(fā)熱，上腹部壓痛但無(wú)腹肌緊張，同時(shí)有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者即可以診斷。[單選題]85.患者男，50歲。白細(xì)胞計(jì)數(shù)32×109/L。分類中性粒細(xì)胞0.04，淋巴細(xì)胞0.96。最可能的診斷是()。A.百日咳B.流行性感冒C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.傷寒E.慢性粒細(xì)胞白血病參考答案：C參考解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病的特點(diǎn)是白細(xì)胞總數(shù)大于10×109/L，少數(shù)大于100×109/L，淋巴細(xì)胞大于或等于60%，晚期可達(dá)90%～98%。[單選題]86.患者男，16歲。寒戰(zhàn)高熱，伴左小腿疼痛2天入院。查體：體溫39.5℃，精神差，左脛骨近端有壓痛。局部皮膚紅腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20.5×109/L，Neu91%。X線片示左脛骨近端軟組織腫脹；骨膜下穿刺液為淡紅色膿液。最可能的診斷為()。A.軟組織化膿性感染B.左膝關(guān)節(jié)化膿性感染C.左脛骨化膿性骨髓炎D.左膝關(guān)節(jié)結(jié)核E.左脛骨結(jié)核參考答案：C參考解析：患者急性發(fā)病，寒戰(zhàn)高熱，左脛骨近端有壓痛，診斷性穿刺于骨膜下抽得淡紅色膿液，血WBC增高，診斷為左脛骨化膿性骨髓炎。結(jié)核可首先排除在外。本例穿刺部位在“左脛骨近端骨膜下”，并不在關(guān)節(jié)腔，也不在軟組織，因此可排除左膝關(guān)節(jié)化膿性感染和軟組織化膿性感染。[單選題]87.患兒男，12歲。因咳嗽1月就診。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：冷凝集實(shí)驗(yàn)≥1:64，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞增多，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性，血沉增快。胸部X線檢查可見兩肺紋理增強(qiáng)，均勻的片狀陰影。該患兒的臨床診斷為()。A.肺結(jié)核B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.嗜酸性細(xì)胞肺炎參考答案：B參考解析：本題考查支原體肺炎的診斷。根據(jù)患者胸部X線特征（兩肺紋理增強(qiáng)，均勻的片狀陰影），冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性（≥1:64），最可能是支原體肺炎。[單選題]88.患者，皮疹4天入院，體檢：體溫39.1℃，全身皮膚有散在的斑丘疹和紅斑疹。淺表淋巴結(jié)觸及。血常規(guī)：WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。最可能的診斷是()A.流行性出血熱B.傷寒C.登革熱D.鉤端螺旋體病E.病毒性肝炎參考答案：C參考解析：登革熱發(fā)熱大多突然，體溫迅速達(dá)39℃以上，一般持續(xù)2～7日，熱型多不規(guī)則，呈雙峰熱或鞍型熱。發(fā)病時(shí)伴有頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身癥狀。皮疹于發(fā)病后2～5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見于面部，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，稍有刺癢。[單選題]89.患者女，25歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白91g/L，脾腫大，肋下2cm。無(wú)自覺(jué)癥狀。其父有貧血史。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性降低，為明確診斷，進(jìn)一步最重要的檢查是()。A.Ham試驗(yàn)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.抗人球蛋白試驗(yàn)參考答案：D參考解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)可以看出紅細(xì)胞滲透脆性降低，提示有珠蛋白生成障礙性貧血，缺鐵性貧血及阻塞性黃疸的可能。建