2021-2022年安徽省銅陵市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）

2021-2022年安徽省銅陵市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.孕35周GDM孕婦剖宮產兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

2.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

3.治療急性酒精中毒選用A.A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

4.全效殺菌劑對()有殺菌作用。

A.細胞內、堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

B.細胞外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

C.細胞內外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

D.細胞內外、酸堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

5.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為A.A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

6.克隆病的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

7.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風心病E.心內膜炎

8.設定目標需要考慮的因素錯誤的是()。

A.目標要具體、大眾化、可操作B.重視病人自主權C.注意經濟因素D.重視家庭、親友、社區(qū)支持

9.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時發(fā)現膿液并有臭味，應對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

10.頭孢曲松鈉不能與含()制劑液體混合注射。

A.鎂B.鐵C.鈣D.鋅

11.最恰當的治療方法是A.A.手術切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴肛

12.彌漫浸潤型胃癌內鏡下表現與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

13.以下哪項是錯誤的

A.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為原始的內胚層組織

B.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為原始神經組織

C.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為神經纖維組織

D.未成熟畸胎瘤的組織構成，由2～3個胚層構成

E.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為中胚層組織

14.骨及關節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據是

A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛

B.白血球高，局部疼痛

C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限

D.局部穿刺有膿性物

E.高燒，局部腫脹

15.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側Babinski征(+)，頸部有抵抗，應診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血

16.慢性病治療中，最重要的是()。

A.藥物控制B.預測預后C.自我管理和指導D.手術治療

17.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

18.根據上述診斷，最恰當的檢查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.以上均不是

19.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應用他巴唑2周后出現低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5×109/L、粒細胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現有治療+升白細胞藥

D.改用同位素治療

E.?？辜谞钕偎?，加用升白細胞藥，預防治療感染

20.開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合？

A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時內進行

B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口

C.徹底切除一切無血運的組織

D.徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊

E.修復損傷的肌腱，神經，血管，爭取閉合傷口

21.患者最佳的預防性治療為A.A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內膜剝脫術E.中藥治療

22.關于早期絨毛活檢，下列哪項不正確

A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征

B.可用于染色體檢查

C.于孕6～9周取絨毛

D.早孕絨毛活檢嚴重影響胎兒發(fā)育

E.早孕絨毛活檢可導致流產

23.女性患者，35歲，因多食，肥胖，閉經，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診斷皮質醇增多癥。患者手術治療后1年隨訪，下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經恢復

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質醇早8點510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點480mmol/L

24.男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的診斷是

A.空洞性肺結核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

25.臨床首選的促排卵藥是

A.絨毛膜促性腺激素B.絕經期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)

26.下列體格檢查的描述錯誤的是

A.心前區(qū)隆起多提示右心室擴大

B.心前區(qū)搏動彌散多提示右心室擴大

C.心前區(qū)抬舉樣搏動多提示右心室擴大

D.心界向胸骨右側移位多提示右心室擴大

E.心尖沖動向左下移位提示左心室擴大

27.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復律D.非同步直流電轉復E.腎上腺素靜脈注射

28.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常。患者須進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

29.關于預防農藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農藥

B.嚴格規(guī)定農藥使用范圍和使用方法

C.絕對禁止使用致癌性農藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強灌溉農田的衛(wèi)生管理

30.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)，應首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

31.女性，60歲，足癬20年，反復發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱?？赡艿脑\斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

32.以下治療哪項錯誤

A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

33.關于甲狀腺，下列哪項錯誤

A.對生殖生理、生長發(fā)育過程直接起作用

B.甲狀腺激素對于維持女性正常月經和生育功能是必要的

C.甲亢患者可發(fā)生功血

D.甲狀腺激素對于性腺的發(fā)育成熟是必要的

E.產后需服抗甲亢藥物者，可繼續(xù)哺乳

34.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導致糖尿病

35.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

二、案例分析題(15題)36.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

37.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

38.患者需進一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

G.血CEA檢查

H.內鏡超聲檢查

39.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

40.【案例】女性患者，36歲。引產1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

41.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉心肌肥厚，改善左室舒張功能，預防猝死，提高患者的長期生存率

E.

42.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質紊亂結果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

43.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂

44.患者B超示右肝實質性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M行下列哪項治療較合適A.手術治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

45.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

46.左趾經清創(chuàng)處理后必須應用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

47.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

48.進一步結果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

49.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

50.詢問傷情時還應重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

參考答案

1.C糖尿病合并妊娠新生兒無論體重均按早產兒處理，肺成熟障礙，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

2.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經功能缺損體征；⑤多有反復發(fā)作的病史。此患者符合以上表現，診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。

3.B納洛酮可以保護大腦功能，有助于縮短昏迷時間。

4.D

5.C肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰。

6.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側結腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進餐后加重。

7.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

8.A

9.A

10.C

11.C最恰當的治療是局部注入魚肝油酸鈉，硬化治療。

12.B彌漫浸潤型胃癌由于廣泛浸潤，使整個胃壁增厚無彈性，胃腔縮小而不規(guī)則，呈皮革胃。內鏡下表現為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動減少。此型潰瘍不是主要所見，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

13.A卵巢未成熟畸胎瘤包括來源于3個胚層的未成熟組織，最常見的成分是神經上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細胞腫瘤。

14.D

15.A根據患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清?？紤]腦出血。根據查體：口角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側Babinski征(+)，頸部有抵抗?？紤]基底節(jié)區(qū)出血。

16.C

17.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫，是甲亢最常見的病因，臨床表現為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。

18.B直腸指檢可以確診肛裂，排除其他的直腸肛管疾病。

19.E抗甲狀腺藥物的不良反應粒細胞減少的發(fā)生率為10％左右，當外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應當停藥。

20.D

21.B一過性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進展為腦梗死，最佳治療方法為抗血小板聚集，預防血栓形成。

22.D取絨毛活檢，技術熟練的成功率可達97％。但有時會有母體細胞沾染。約有5％流產率。羊膜絨毛膜炎的發(fā)生率約為0.3％。個別病例報道有胎兒肢體發(fā)育的缺陷。因此，妊娠早期的絨毛活檢要嚴格掌握適應證。

23.E

24.C根據患者：①男性，40歲；②持續(xù)高熱、咳膿痰，有臭味；③胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％?？紤]肺膿腫。

25.E氯米芬是廉價的促排卵藥物；是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內源性雌激素水平的無排卵者，通過競爭性結合下丘腦細胞內的雌激素受體，以阻斷內源性雌激素對下丘腦的負反饋作用，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

26.D升主動脈瘤或主動脈擴張使胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬。

27.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動，而同步直流電復律用于除心室顫動以外的快速型心律失常。

28.A根據癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發(fā)作，應查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素。

29.A

30.A根據：①男性，29歲；②癥狀：發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)?？紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。

31.D根據患者足癬20年，反復發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

32.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。

33.E

34.D

35.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

36.C

37.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復，皮疹亦無明顯癢