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文檔簡介
教學(xué)目標(biāo)和要求﹠基本理論、基礎(chǔ)知識
1.掌握膀胱沖洗定義、目標(biāo)與原理
2.熟悉導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)
3.掌握膀胱沖洗新觀念﹠基本技能
1.掌握膀胱沖洗操作步驟
2.熟悉評定病人是否繼續(xù)膀胱沖洗
3.能利用基本理論處理所遇情況,解釋病人提出問題,進(jìn)行健康宣傳教育膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第1頁教學(xué)內(nèi)容膀胱沖洗定義、原理與目標(biāo)一導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染與膀胱沖洗新觀念二膀胱沖洗操作步驟和注意事項(xiàng)三膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第2頁什么是膀胱沖洗?---定義、目標(biāo)、原理
膀胱沖洗是借助導(dǎo)尿管將溶液灌入到膀胱內(nèi),再利用虹吸原理將灌入液體引流出來方法。目標(biāo):1.經(jīng)過大量生理鹽水沖洗,稀釋膀胱內(nèi)滲出血液,預(yù)防血液凝固阻塞尿道
2.利用抗生素溶液沖洗治療細(xì)菌性膀胱炎,清除膀胱內(nèi)血凝塊、黏液、細(xì)菌等是一些膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石)、前列腺增生等下尿路疾病術(shù)前、術(shù)后主要治療伎倆★膀胱灌注間斷膀胱沖洗連續(xù)膀胱沖洗膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第3頁傳統(tǒng)膀胱沖洗方法:采取一次性輸液器,將頭皮針扎進(jìn)尿管缺點(diǎn):膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第4頁導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)是醫(yī)院感染中最常見感染類型感染方式主要為逆行性感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)原因:
§患者方面
§導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面:
導(dǎo)尿管留置時(shí)間導(dǎo)尿管置入方法導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量抗菌藥品臨床使用膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第5頁導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防關(guān)鍵點(diǎn)§置管前:嚴(yán)格掌握適應(yīng)征;導(dǎo)尿物品無菌;選擇適當(dāng)大小、材質(zhì)導(dǎo)尿管,最大程度降低尿道損傷和尿路感染;通知患者目、配合及注意事項(xiàng)§置管時(shí):洗手;無菌操作技術(shù);充分消毒;動作輕§置管后:確保集尿袋低于膀胱水平,預(yù)防逆行感染保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整,活動或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管,預(yù)防尿液逆流。夾閉引流管方法不常規(guī)用含消毒劑或抗菌藥溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。膀胱沖洗方法保持尿道口清潔,留置導(dǎo)尿管期間,尿道口護(hù)理患者沐浴或擦身時(shí)注意勿把導(dǎo)管浸入水中長久留置導(dǎo)尿管患者,不宜頻繁更換導(dǎo)尿管天天評定留置尿管必要性,盡可能縮短留置尿管時(shí)間膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第6頁一次性膀胱沖洗器沖洗端頭莫菲氏滴管調(diào)整閥Y型三通管調(diào)整夾喇叭口形接頭錐形接頭保護(hù)帽膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第7頁一次性膀胱沖洗器膀胱沖洗器優(yōu)點(diǎn):①接頭密閉性:錐形接頭確保了與尿管密閉性,喇叭口端確保了與引流袋密閉性;保持了密閉性,能有效預(yù)防病原菌入侵;②雙調(diào)整器可有效掌握沖洗與引出速度;③護(hù)士操作簡單;④病人愿意接收。膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第8頁尿管在膀胱內(nèi)固定膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第9頁膀胱沖洗操作步驟評定:查對醫(yī)囑
患者:全身情況、心理狀態(tài)、疾病知識、局部情況環(huán)境:
用物:膀胱沖洗器、絡(luò)合碘、棉簽、彎盤、手套沖洗液:符合病情需要、溫度(普通為38~40℃)實(shí)施健康教育膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第10頁
實(shí)施*帶用物至床旁,對床號、姓名、向患者解釋*按輸液法連接膀胱沖洗器,排氣;將膀胱沖洗裝置掛于輸液架上*戴手套,導(dǎo)尿管消毒后與膀胱沖洗器錐型接頭端連接,喇叭口端與引流袋相連*開放引流袋閥,排空膀胱后夾閉引流管*打開沖洗器速度調(diào)整器,進(jìn)行膀胱沖洗,溶液進(jìn)入200~300ml,患者有尿意時(shí),關(guān)閉沖洗管,打開引流管,將灌入液體放出;如此重復(fù)沖洗膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第11頁間斷膀胱沖洗方法膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第12頁連續(xù)膀胱沖洗方法膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第13頁健康教育依據(jù)患者病情解釋膀胱沖洗目標(biāo),勉勵患者主動配合,盡可能降低沖洗次數(shù)說明攝取足夠水分主要性→內(nèi)沖洗間斷沖洗者下床活動時(shí),注意夾閉引流管,訓(xùn)練膀胱功效連續(xù)沖洗者,進(jìn)出平衡膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第14頁注意事項(xiàng)●嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,降低管道接頭暴露次數(shù)與時(shí)間,防止逆行感染●沖洗速度普通以60~80滴/分為宜;連續(xù)沖洗者依據(jù)引出液顏色、性質(zhì)調(diào)整沖洗速度●如系滴入治療藥品,須在膀胱內(nèi)保留30分鐘●間斷沖洗時(shí)如有鮮血、劇痛、不適等,馬上停頓沖洗;親密觀察引出液顏色、性質(zhì),必要時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)灌入與引出量●連續(xù)沖洗時(shí),觀察患者反應(yīng)及引出液量、顏色。沖洗時(shí)病人膀胱有憋脹不適感,囑作深呼吸;評定沖洗入量和引出量,若引出滴速慢于灌入速度,或引出量少于灌入量,
或引出不暢則尿管堵塞,防膀胱填塞綜合癥,及時(shí)處理●連續(xù)沖洗,沖洗器和引流管24小時(shí)更換一次膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第15頁小結(jié)
膀胱沖洗新觀念以治療膀胱炎為目標(biāo)--→以預(yù)防為目標(biāo)沖洗液:生理鹽水,加慶大霉素--→0.02%呋喃西林,0.02%雷佛奴爾,3%硼酸強(qiáng)調(diào)尿液引流裝置密閉性依據(jù)病情--→滴注時(shí)液面距床面約60㎝以多飲水,內(nèi)沖洗--→外沖洗,保持留置導(dǎo)尿管尿液引流通暢膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第16頁小結(jié):膀胱沖洗稀釋滲血,治療膀胱炎定義目標(biāo)原理灌入與引出虹吸原理操作步驟實(shí)施健康宣傳教育注意事項(xiàng)觀察與處理膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第17頁思索題導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防關(guān)鍵點(diǎn)有哪些?您在臨床工作中做到了嗎?膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第18頁謝謝聆聽!
膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第19頁傳統(tǒng)膀胱沖洗缺點(diǎn)無配套設(shè)施:導(dǎo)尿管發(fā)展快,沖洗器輸液管不變滴速太慢,不能到達(dá)沖洗目標(biāo),不能使沖洗液全部進(jìn)入膀胱內(nèi)不能準(zhǔn)確掌握穿刺尿管部位、深度及方向,將氣囊尿管球囊側(cè)刺破造成漏水或尿管脫出銜接不緊漏液漏氣(采取三通接頭、肝素帽→不合套;剪掉一次性引流袋前端→耗材),密閉性能不好,引發(fā)逆行感染,輕易脫落造成污染護(hù)士方面:操作繁瑣,不方便病人方面:易脫落造成床單位潮濕污染,頻繁更換床單膀胱沖洗醫(yī)學(xué)知識專家講座第20頁傳統(tǒng)膀胱沖洗法缺點(diǎn)輸液器與導(dǎo)尿管連接不
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