影像神經總論專家講座

吉林大學第一醫(yī)院放射科副主任，主任醫(yī)師，博士，碩士生導師。尤其擅長神經、頭頸部及脊柱病變CT、MRI診療以及CT、MRI新技術、新方法開發(fā)及應用。Tel-mail：tongdan@126.com佟丹影像神經總論第1頁第二篇中樞神經系統(tǒng)吉林大學第一醫(yī)院佟丹影像神經總論第2頁第一章總論影像神經總論第3頁第一節(jié)

CommonImageMethods影像檢驗方法影像神經總論第4頁BrainPlainfilmComputedtomographyMagneticresonanceimagingSpinePlainfilmComputedtomographyMagneticresonanceimaging影像神經總論第5頁sBrain

一、Skullplainfilm(頭顱平片)影像神經總論第6頁(1)眥耳線（canthomeatalline,CML）(2)Reid基線（Reidbaseline,RBL）(3)上眶耳線（supraorbitomeatalline,SML）CT掃描慣用基線(1)

(2)

（3)

ComputedTomography（CT）

影像神經總論第7頁經眥耳線掃描(1)

影像神經總論第8頁經Reid基線掃描(2)

影像神經總論第9頁經上眶耳線掃描(3)

影像神經總論第10頁二、Computedtomographyscan(CT平掃)影像神經總論第11頁ComputedtomographyMultiplanarReformation

（CT多平面重組）Brainwindow（腦組織窗）影像神經總論第12頁ComputedtomographyMultiplanarReformation

（CT多平面重組）Bonewindow（骨窗）影像神經總論第13頁三、Computedtomographycontrast

enhancement

(CT對比增強)影像神經總論第14頁四、ComputedTomographyPerfusion（CT灌注）CBVCBFMTTTTP影像神經總論第15頁五、CTA原始圖像

影像神經總論第16頁CTAMIP圖像影像神經總論第17頁CTA含骨全景影像神經總論第18頁CTA去骨全景影像神經總論第19頁CTA前循環(huán)和后循環(huán)影像神經總論第20頁六、Magneticresonanceimagingscan

（MRI平掃）原理：經過采取不一樣脈沖序列和不一樣成像參數，從而取得質子密度加權像（PDWI)、T1加權像（T1WI)和T2加權像（T2WI)（T1WI)（T2WI)（FLAIR）影像神經總論第21頁CommonsequencesofMRIscanT1WIT2WIFSE（快速自旋回波序列）FLASH（梯度回波序列）FLAIR（水抑制成像）影像神經總論第22頁CommonplanesofMRIscan影像神經總論第23頁MRA(MagneticResonanceAngiography)七、MRI血管成像影像神經總論第24頁MRV(MagneticResonanceVenography)七、MRI血管成像影像神經總論第25頁八、FunctionalMRI（功效MRI）1、SWI(susceptibilityweightedimaging)Verysensitivetoshowveinvessals,bloodcomponent,Calcification,irondeposition,etc影像神經總論第26頁2.PWI(perfusion-weightedimaging

,灌注成像)原理：帶有對比劑血液首次流經受檢組織時，引發(fā)組織信號強度隨時間改變而改變，來反應組織血流動力學信息。CBVCBFMTTTTP影像神經總論第27頁3、MRS（Magneticresonancespectroscopy,磁共振波譜）原理：利用核磁共振現象和化學位移作用，測量腦內相關區(qū)域中各種元素和化合物分子波譜，借此了解局部腦神經元活動信息影像神經總論第28頁病理：少突星形細胞瘤CasesofMRS影像神經總論第29頁2DCSI頻譜分析（多體素）

正常區(qū)域影像神經總論第30頁2DCSI頻譜分析（多體素）

病變區(qū)域影像神經總論第31頁4.DWI(DifusionWeightedImaging,彌散加權成像)原理：經過檢測組織中水分子擴散運動快慢，間接了解組織微觀結構改變。DWI像b=0DWI像b=1000影像神經總論第32頁男性，26歲，突發(fā)右側肢體不靈2小時

診療：左側基底節(jié)區(qū)額顳葉超急性期腦梗死T2WIDark-Fluid像T1WIDWI像b=0ADCDWI像b=1000DWI作用影像神經總論第33頁5、彌散張量成像(DTI，diffusiontensorimaging)FAmapDWI＆ADC

原理：在傳統(tǒng)DWI基礎上，利用腦組織中水擴散各向異性進行一個定量成像方法，是當前唯一能無創(chuàng)性顯示活體白質及白質束走行伎倆。影像神經總論第34頁DTT：原理：紅綠藍分別代表不一樣纖維束走行方向（紅色代表水平方向，綠色代表前后方向，藍色代表垂直方向）。胼胝體冠狀位皮質脊髓束矢狀位影像神經總論第35頁顯示右側額顳葉梗塞部位神經纖維束破壞、中止。右側額顳葉腦梗塞DTT圖影像神經總論第36頁Neuro3D(雙手交替對掌運動功效區(qū))影像神經總論第37頁Spine

一、Spineplainfilm(脊椎平片)

頸椎正側位影像神經總論第38頁腰椎正側位影像神經總論第39頁二、CT影像神經總論第40頁三、MRI影像神經總論第41頁第二節(jié)Normalityandvariancesofanatomy正常影像及解剖變異影像神經總論第42頁BrainComputedtomographyMagneticresonanceimagingCerebralangiographyCTA,MRACommonvariancesSpineComputedtomographyMagneticresonanceimaging

影像神經總論第43頁正常顱腦CT影像（軸位）顳葉腦橋四疊體池鞍背鼻中隔影像神經總論第44頁視交叉中腦顳葉額葉枕葉正常顱腦CT影像（軸位）影像神經總論第45頁正常顱腦CT影像（軸位）內囊前肢內囊膝部內囊后肢豆狀核尾狀核頭丘腦影像神經總論第46頁正常顱腦CT影像（軸位）頂葉額葉放射冠放射冠影像神經總論第47頁正常顱腦CT影像（軸位）頂葉半卵圓中心額葉中央溝半卵圓中心影像神經總論第48頁正常顱腦MRI影像（軸位）顳葉腦橋小腦半球小腦蚓部蝶竇影像神經總論第49頁視交叉中腦小腦顳葉額葉枕葉正常顱腦MRI影像（軸位）影像神經總論第50頁正常顱腦MRI影像（軸位）內囊前肢內囊膝部內囊后肢豆狀核尾狀核頭丘腦影像神經總論第51頁放射冠頂葉放射冠額葉正常顱腦MRI影像（軸位）影像神經總論第52頁半卵圓中心頂葉半卵圓中心額葉中央溝正常顱腦MRI影像（軸位）影像神經總論第53頁正常Willis環(huán)影像神經總論第54頁Willis環(huán)常見變異后交通動脈缺如（雙側缺如、單側缺如）大腦前動脈A1段缺如前交通缺如大腦后動脈直接起自頸內動脈影像神經總論第55頁后交通動脈缺如（雙側）后交通動脈缺如（單側）影像神經總論第56頁右側大腦前動脈A1段缺如前交通缺如影像神經總論第57頁大腦后動脈直接起自頸內動脈影像神經總論第58頁顱腦常見變異五腦室（透明隔間腔）、六腦室影像神經總論第59頁大枕大池影像神經總論第60頁蛛網膜囊腫影像神經總論第61頁脊髓正常CT影像神經總論第62頁脊髓正常MRI影像神經總論第63頁第三節(jié)Imageappearanceofbasicpathologicalchanges基本病變影像征象影像神經總論第64頁CT

examinationofabnormalsigns

1Skullchanges:interruptionofcontinuityofbonebonedestructionboneexpansionParenchymachanges:highdensitylowdensitymixeddensity影像神經總論第65頁

CT顱骨連續(xù)性中止（CTinterruptionofcontinuityofbone)影像神經總論第66頁CT顱骨破壞（CTbonedestruction）影像神經總論第67頁CT顱骨膨脹(CTboneexpansion)影像神經總論第68頁CT腦實質密度異常1、異常高密度影像神經總論第69頁1、異常高密度影像神經總論第70頁2、異常低密度影像神經總論第71頁3、混雜密度影像神經總論第72頁LesiontypesandreinforcedegreeUniformreinforcementnon-uniformreinforcementNoreinforcement影像神經總論第73頁CASE1強化后T2WIDark-Fluid像T1WIT1WI序列強化影像神經總論第74頁CASE2強化后T2WIDark-Fluid像T1WIT1WI序列強化影像神經總論第75頁CASE3TIWI序列強化后T2WIT1WI影像神經總論第76頁腦水腫(BrainEdema)vasogenicedemaTumor/Hemorrhage

/Braininjury/Inflammation

cytotoxicedemaAcutestageofIschemicCerebrovascularDiseaseDWIisthemostsensitivemethodofcytotoxicedema影像神經總論第77頁血管源性水腫（vasogenicedema）：腫瘤T2WIT1WIDWIADC影像神經總論第78頁細胞毒性水腫（cytotoxicedema）

：

急性期腦梗塞，DWI高信號影像神經總論第79頁腦積水（hydrocephalus）影像神經總論第80頁占位效應

（spaceoccupyingeffect）CausedbytheoccupiedlesionorperipheraledemaHemorrhage/TumorImagefindings:mid-lineshift,compressionofventricles影像神經總論第81頁腫瘤（Tumour）影像神經總論第82頁腦出血(hemorrhage)影像神經總論第83頁顱內壓升高及腦疝形成

(Increasedintracranialpressureandherniation)影像神經總論第84頁鐵沉積(ironaccumulation)影像神經總論第85頁脫髓鞘（白質疏松,leukoaraiosis）影像神經總論第86頁脫髓鞘（多發(fā)硬化，mutiplesclerosis,MS）影像神經總論第87頁腦萎縮（brainatrophy）影像神經總論第88頁脊髓外形異常

(abnormalityofspinalinmorphology)脊髓增粗(SpinalHypertrophy)

常見于髓內腫瘤、脊髓損傷急性期、脊髓感染及炎癥等脊髓萎縮(SpinalAtrophy)

常