霍亂專題知識講座

霍亂.8.15霍亂專題知識講座第1頁提要霍亂疫情介紹重慶市霍亂監(jiān)測方案（年）霍亂防控霍亂防治手冊（第六版）重點提醒年霍亂防制工作檢驗結(jié)果霍亂專題知識講座第2頁霍亂疫情概況霍亂專題知識講座第3頁霍亂專題知識講座第4頁霍亂專題知識講座第5頁霍亂專題知識講座第6頁霍亂專題知識講座第7頁霍亂專題知識講座第8頁年全國霍亂疫情概況匯報霍亂病例75例，無死亡，發(fā)病率0.0056/10萬試驗室確診病例69例，臨床診療病例6例匯報病例數(shù)較年（24例）顯著上升（213%）帶菌者40例血清學(xué)分型（群）病例：O139群52例，小川型12例，稻葉型5例帶菌者：O139群38例，小川型1例，稻葉型1例。霍亂專題知識講座第9頁霍亂專題知識講座第10頁霍亂專題知識講座第11頁霍亂專題知識講座第12頁霍亂專題知識講座第13頁重慶市霍亂疫情概況霍亂專題知識講座第14頁小川稻葉O139O1391982-年重慶市霍亂疫情發(fā)病趨勢霍亂專題知識講座第15頁-年O139霍亂疫情年疫情數(shù)（起）發(fā)病數(shù)帶菌者死亡數(shù)96122401123905211041216521000014114000001335000000000累計191175682霍亂專題知識講座第16頁03-10重慶市霍亂疫情流行形式以聚餐引發(fā)暴發(fā)疫情為主-年共發(fā)生19起疫情，除3起（3例）為散發(fā)病例其余16起均為聚餐引發(fā)暴發(fā)疫情14起發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2起發(fā)生在街道114例病例，568例帶菌者平均罹患率2.4%平均感染率14.2%霍亂專題知識講座第17頁重慶市霍亂監(jiān)測方案（年版）霍亂專題知識講座第18頁監(jiān)測相關(guān)定義監(jiān)測病例

現(xiàn)行《霍亂診療標(biāo)準(zhǔn)》中要求霍亂疑似病例、臨床診療病例和確診病例以及帶菌者均為監(jiān)測病例。腹瀉病例：指每日排便≥3次，且含有大便性狀異常病例。

霍亂暴發(fā)在一周內(nèi)，局部地域發(fā)生3例及3例以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)霍亂病例及/或帶菌者霍亂專題知識講座第19頁常規(guī)監(jiān)測-1病例匯報各級各類醫(yī)療機構(gòu)，在5-11月設(shè)置規(guī)范感染科（腸道門診）專冊登記，逢瀉必登，逢疑必檢（取消常規(guī)腹瀉病例監(jiān)測，疑似霍亂病例開展監(jiān)測）無檢測能力基層醫(yī)療單位，可采集標(biāo)本送至轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心進行檢測霍亂專題知識講座第20頁常規(guī)監(jiān)測-2病例匯報2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報未實施網(wǎng)絡(luò)直報應(yīng)于2小時內(nèi)以最快通訊方式（電話、傳真）匯報當(dāng)?shù)谻DC，核實后，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)匯報霍亂專題知識講座第21頁常規(guī)監(jiān)測-3個案調(diào)查CDC接到匯報后，馬上開展詳細(xì)個案調(diào)查調(diào)查結(jié)束后2天內(nèi)應(yīng)填寫《霍亂病例個案調(diào)查信息一覽表》經(jīng)過霍亂專報系統(tǒng)上報霍亂專題知識講座第22頁暴發(fā)監(jiān)測-1暴發(fā)發(fā)覺醫(yī)務(wù)人員在短時間內(nèi)發(fā)覺有與霍亂病例癥狀相同多例病例疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員及時對疫情進行分析，發(fā)覺有聚集性試驗室人員發(fā)覺分子分型型別一致多個菌株霍亂專題知識講座第23頁暴發(fā)監(jiān)測-2暴發(fā)匯報、調(diào)查和處理按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求級別經(jīng)過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報管理信息系統(tǒng)”進行匯報疾病預(yù)防控制機構(gòu)主動搜索采集糞便、食物、環(huán)境、水等相關(guān)標(biāo)本檢測疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)完成并上傳結(jié)案匯報并上傳霍亂暴發(fā)調(diào)查關(guān)鍵信息匯總表霍亂專題知識講座第24頁疫點監(jiān)測

監(jiān)測時間：5-11月監(jiān)測地點：當(dāng)年及前一年發(fā)生霍亂疫情地域哨點監(jiān)測監(jiān)測時間：5-10月監(jiān)測地點：渝中區(qū)、璧山縣霍亂專題知識講座第25頁各醫(yī)療機構(gòu)建立霍亂防制領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情處理小組、醫(yī)療救治小組等。做好“思想、物質(zhì)、組織、技術(shù)”四落實工作，及時發(fā)覺和處理疫情。每年5-6月，區(qū)CDC對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展霍亂防制準(zhǔn)備及醫(yī)院腸道門診工作檢驗?；魜y專題知識講座第26頁開設(shè)規(guī)范化腸道門診：依據(jù)重慶市《霍亂監(jiān)測方案》、《霍亂防制準(zhǔn)備及腸道門診工作檢驗方案》，醫(yī)療機構(gòu)5-11月份開設(shè)規(guī)范化腸道門診或腸道門診專桌，對疑似霍亂病人、來自疫區(qū)腹瀉病人、流感人口中腹瀉病人等重點人群采樣檢索，做到“逢瀉必登、逢疑必檢、必報”。全區(qū)設(shè)置13家哨點監(jiān)測醫(yī)院，主動檢索霍亂病例。檢索率須到達10%以上，按時上報腹瀉病例監(jiān)測檢索情況。霍亂專題知識講座第27頁08-12年腹瀉病例檢索腹瀉病人檢索數(shù)：1675人。無霍亂病例匯報檢索率：12.91%-年九龍坡區(qū)腹瀉病例霍亂監(jiān)測霍亂專題知識講座第28頁霍亂疫情應(yīng)急演練年6月起，討論并制訂《九龍坡區(qū)霍亂疫情防控應(yīng)急演練工作方案》。當(dāng)前已完成演練腳本修訂和前期拍攝工作。預(yù)計8月16日，連同區(qū)五院、白市驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院、公安、監(jiān)督等多部門開展實戰(zhàn)演練?；魜y專題知識講座第29頁《霍亂防治手冊》（第六版）霍亂專題知識講座第30頁親密接觸者追蹤調(diào)查親密接觸者判斷判斷依據(jù)主要是在病人發(fā)病前5天及其病后或帶菌者被發(fā)覺前5天內(nèi)，與病人或帶菌者含有共同飲食暴露史、共同居住生活史來界定。對親密接觸者應(yīng)實施連續(xù)5天醫(yī)學(xué)觀察和開展糞檢霍亂弧菌等工作。霍亂專題知識講座第31頁疫點處理傳染病管理病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)實施就地（近）隔離治療。接觸者管理調(diào)查登記、醫(yī)學(xué)觀察5天、衛(wèi)生宣傳教育必要時對其排泄物進行消毒不能參加聚餐、集會等活動（取消了第五版“限制活動范圍”）接收便檢，開展最少一次霍亂弧菌培養(yǎng)檢測，糞檢陰性且無癥狀者無需采取服藥辦法霍亂專題知識講座第32頁疫點解除標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)疫點內(nèi)采取辦法均已落實，親密接觸者經(jīng)過糞檢和5天醫(yī)學(xué)觀察期（第五版為全部些人員驗便連續(xù)兩次陰性），無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可給予解除；若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點內(nèi)各項工作，到達要求時再行解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5天內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時亦可解除。霍亂專題知識講座第33頁疫區(qū)解除疫區(qū)解除應(yīng)對疫情控制程度、控制效果進行綜合評價后，在最終一例病例出現(xiàn)后一個最長潛伏期后無新病例發(fā)生，確定無再傳輸和擴散后方可解除。疫區(qū)可依據(jù)疫情控制進展逐步（縮小范圍）解除。疫區(qū)解除后工作加強腹瀉病監(jiān)測：監(jiān)測時間依據(jù)流行病學(xué)指證而定衛(wèi)生宣傳教育“三管一滅”重點人群檢索霍亂專題知識講座第34頁診療（與WS289-描述不一致）帶菌者：無霍亂臨床表現(xiàn)、但從糞便或肛拭子標(biāo)本經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和/或O139群霍亂弧菌者。疑似病例：具備霍亂流行病學(xué)史及輕、中、重各型臨床表現(xiàn)，但無病原學(xué)證據(jù)者，能夠作為霍亂疑似病例。

霍亂專題知識講座第35頁臨床診療病例：符合以下任意一項均可判斷為臨床診療病例。疑似病例臨床標(biāo)本霍亂弧菌快速檢驗陽性（制動試驗、膠體金快速檢測）、或霍亂毒素基因PCR檢測陽性；疑似病例生活用具或家居環(huán)境標(biāo)本中檢出O1群和或O139群霍亂弧菌；在一起確認(rèn)霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中出現(xiàn)任一型霍亂臨床表現(xiàn)者。霍亂專題知識講座第36頁確診病例：符合以下任意一項均可判斷為確診病例。具備任一型霍亂臨床表現(xiàn)，而且糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和或O139群霍亂弧菌；在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)檢出O1群和/或O139群霍亂弧菌者，若在前后5天內(nèi)出現(xiàn)腹瀉癥狀者。

霍亂專題知識講座第37頁治療方法補液療法口服補液輸液治療抗菌藥品治療喹諾酮類抗菌藥：左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、當(dāng)前較少使用諾氟沙星多西環(huán)素慶大霉素黃連素三代頭孢菌素：頭孢曲松（對兒童、老人及腎功效受損者靜滴）并發(fā)癥治療、對癥治療、中醫(yī)辯證治療霍亂專題知識講座第38頁年九龍坡區(qū)腸道門診檢驗結(jié)果霍亂專題知識講座第39頁5-11月，按《重慶市霍亂防制準(zhǔn)備及腸道門診工作檢驗方案》規(guī)范設(shè)置區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)腸道門診鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)腸道專桌“思想、組織、物質(zhì)、技術(shù)”四落實霍亂專題知識講座第40頁年腸道門診工作檢驗此次共檢驗轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位24個，其中區(qū)縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)8家，平均得分95.38分；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及小區(qū)醫(yī)療機構(gòu)16家，平均得分97.06分霍亂專題知識講座第41頁提議-1提議各醫(yī)療單位從思想上、組織上重視腸道門診工作，深入組織醫(yī)、護、檢人員學(xué)習(xí)腸道傳染病防治知識，落實相關(guān)組織機構(gòu)和責(zé)任制度，完善相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)資料，提升警覺，做好腸道傳染病防制工作?；魜y專題知識講座第42頁提議-2提議各相關(guān)醫(yī)院要對照《九龍坡區(qū)霍亂防制準(zhǔn)備及腸道門診工作檢驗方案》要求，結(jié)合本單位實際情況，合理設(shè)置和配置腸道門診，完善腸道門診硬件設(shè)施，加強腸道門診日志登記和疑似霍亂病人監(jiān)測工作，做到有備無患。

霍亂專題知識講座第43頁<O1/O139群霍亂弧菌檢測試劑盒>

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