新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件

新生兒常見疾病早期識(shí)別江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院兒科曹俊新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第1頁新生兒臍帶異常第一節(jié)新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第2頁新生兒臍帶異常胎兒出生后，醫(yī)生將臍帶結(jié)扎，新生兒和母體正式“脫離關(guān)系”，成為獨(dú)立人。不過，殘留在新生兒身上臍帶殘端，在未愈合脫落前，對(duì)新生兒來說十分主要。因?yàn)槟殠埗耸且粋€(gè)開放傷口，有豐富血液，是病原菌生長好地方，假如處理不妥，病菌就會(huì)趁機(jī)而入，引發(fā)全身感染，造成發(fā)生新生兒敗血癥。所以，做好臍帶護(hù)理工作，是護(hù)理新生兒主要內(nèi)容之一。

新生寶寶天天都要檢驗(yàn)?zāi)毑?，保持臍部清潔干爽，免受尿便污染，并?5%酒精棉棍擦拭臍根部。臍帶脫落后，臍凹處可能會(huì)產(chǎn)生分泌物，或表面濕潤，這是正?，F(xiàn)象。但仍需用酒精消毒，或涂2%龍膽紫，以確保干燥。使用龍膽紫弊端是會(huì)掩蓋臍部癥狀，故不主張使用。假如臍部結(jié)痂，應(yīng)去除痂皮，徹底清潔底部。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第3頁1、小肚臍異常信號(hào)正常情況下，新生寶寶臍帶會(huì)在出生兩周內(nèi)脫落。不過，寶寶臍也會(huì)出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)診治。臍部流水或有膿性分泌物。臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物。臍部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療，應(yīng)去醫(yī)院檢驗(yàn)。若有發(fā)燒、精神弱、吃奶差者，還應(yīng)警覺有沒有敗血癥，需緊急求醫(yī)，絕不能耽擱。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第4頁2、臍肉芽腫臍帶脫落后，假如臍根部創(chuàng)面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，會(huì)在局部形成小肉芽組織：表面濕潤，有少許黏液或血性分泌物，日久不愈。此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)用硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼，均能夠治愈。假如以上方法無效，應(yīng)手術(shù)切除。3、臍茸臍帶脫落后，創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕潤像黏膜樣腫物，很像小息肉，有少許分泌物，稱臍茸。臍茸與肉芽腫不一樣，它是腸黏膜組織，為胚胎時(shí)期卵黃管殘留物。臍茸治療方法與肉芽腫相同。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第5頁4、臍瘺臍帶脫落后，臍正中有黏膜樣物，中心有孔，有腸內(nèi)物流出，并帶有臭味，周圍皮膚發(fā)生糜爛。此為胚胎時(shí)卵黃管與臍部相通，卵黃管未閉合殘留所致，需住院切除治療。臍部有一圓形或半圓形腫物，哭時(shí)增大，平靜時(shí)恢復(fù)，手指探入可觸到根莖部邊緣。這是臍部腹直肌鞘未合攏，腹壓增高時(shí)，腹膜、腸管等由此部位向外突起所致。小臍疝在1歲以后會(huì)自愈，或用膠布加壓法固定，大臍疝需2~4歲后進(jìn)行手術(shù)治療。5、臍濕疹因過敏原因引發(fā)肚臍及周圍皮膚皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等。能夠用1%~4%硼酸液外洗、涂氧化鋅油等方式治療。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第6頁新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第7頁新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第8頁新生兒腹瀉第二節(jié)新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第9頁新生兒腹瀉新生兒腹瀉是新生兒期最常見胃腸道疾病，新生兒免疫功效差，尤其是腸道免疫力就更低，當(dāng)腸道感染時(shí)，沒有能力去減弱和中和細(xì)菌毒力。另外，子宮內(nèi)胎兒在無菌溫室環(huán)境中生長，生后馬上落入眾多細(xì)菌，病毒污染環(huán)境中，抵抗力太弱了，消化功效和各系統(tǒng)功效調(diào)整機(jī)能也比較差，所以，新生兒易出現(xiàn)消化功效紊亂，同時(shí)也易患感染性腹瀉。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第10頁“便便”辨病新生兒便便性狀因吃進(jìn)食物不一樣而有差異。如吃母乳大便多呈金黃色糊狀，每日2-4次。喂配方奶寶寶大便多為淺黃色或土灰色，比較干一些，每日1～2次。有些新生兒腸道黏膜嬌嫩，偶然一次喂養(yǎng)不妥，或找不出原因就出現(xiàn)幾次稀便;而假如注意喂養(yǎng)了，腹瀉很快糾正，這是一過性消化不良。不用擔(dān)心。假如新生兒大便次數(shù)比原來增多，每日4～5次以上，而且大便性質(zhì)異常，呈蛋花樣或水樣，帶有大量奶瓣，食欲減退，精神不好，體重下降，經(jīng)過飲食調(diào)整，不易好轉(zhuǎn)，這時(shí)候媽媽就要注意啦!新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第11頁新生兒腹瀉原因1.喂養(yǎng)不妥新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化酶比較少。在喂養(yǎng)過程中，喂養(yǎng)次數(shù)太多、每次量較大，或過早添加大量淀粉類食品，人工喂養(yǎng)時(shí)配方奶或牛奶溫度偏熱或偏冷，都可造成腸道蠕動(dòng)增加，大便次數(shù)增多。2新生兒消化功效不成熟足月兒消化酶除胰淀粉酶外已足夠消化蛋白質(zhì)和脂肪，而早產(chǎn)兒各種消化酶均不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化。同時(shí)新生兒發(fā)育又比較快，所需熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)或護(hù)理不妥，過早地喂養(yǎng)奶糕、米粉等食物，就可引發(fā)消化不良，發(fā)生腹瀉。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第12頁3.感染●腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)新生兒，因?yàn)槟叹卟粷嵍斐刹目谌?。最?yán)重要算新生兒流行性腹瀉了，經(jīng)常在產(chǎn)科嬰兒室或新生兒病室內(nèi)流行，病菌經(jīng)過母親產(chǎn)道傳給新生兒，然后由醫(yī)護(hù)人員手將病菌擴(kuò)散開去?？捎刹灰粯硬≡l(fā)，以致病性大腸桿菌和輪狀病毒最常見，嚴(yán)重者經(jīng)常威脅生命?！衲c道外感染主要是因?yàn)椴≡w毒素影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，致使消化系統(tǒng)功效紊亂，腸蠕動(dòng)增加而引發(fā)腹瀉。這種腹瀉普通無黏液、膿血和腥臭，次數(shù)較少。在新生兒患肺炎和敗血癥時(shí)，細(xì)菌有時(shí)也可從腸道外或血液中透過腸壁，滲透到腸道內(nèi)，引發(fā)腸炎?！窦?xì)菌和病毒感染主要是喂養(yǎng)時(shí)母親乳頭或內(nèi)衣不衛(wèi)生，手洗得不潔凈或配方奶、牛奶喂養(yǎng)時(shí)所用器皿不潔凈，將細(xì)菌或病毒帶給新生兒引發(fā)腹瀉。有時(shí)家中有感冒病人，也會(huì)將病毒傳染給新生兒引發(fā)腸炎。有新生兒患呼吸道疾病如肺炎，也會(huì)因抵抗性減弱或者毒素作用于腸道，而引發(fā)新生兒腹瀉。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第13頁腹瀉臨床表現(xiàn)輕癥患兒可僅表現(xiàn)單純胃腸道癥狀，腹瀉一日5～6次甚至10余。，重癥腹瀉同時(shí)還出現(xiàn)低燒、吃奶差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇干、前囟門凹陷。嚴(yán)重時(shí)大便呈稀水樣，腹瀉次數(shù)可增加到達(dá)10～20次/日?？赡馨橛懈邿I吐、尿少、嗜睡。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第14頁治療注意哪些問題不能濫用抗生素新生兒腹瀉多數(shù)為病毒所致，或因?yàn)轱嬍巢煌滓l(fā)。對(duì)這些原因引發(fā)腹瀉抗菌藥品不但無效，反而會(huì)破壞腸道中正常菌群，引發(fā)菌群紊亂而加重腹瀉調(diào)整飲食不要見到寶寶腹瀉就馬上禁食。在腹瀉大量丟失水分情況下，禁食會(huì)加重脫水和酸中毒。同時(shí)，假如進(jìn)食太少會(huì)使寶寶處于饑餓狀態(tài)，引發(fā)腸蠕動(dòng)增加和腸黏膜消化液分泌過多，加重腹瀉。注意清潔衛(wèi)生對(duì)人工喂養(yǎng)兒要尤其注意飲食衛(wèi)生，寶寶使用器皿一定要天天煮沸消毒一次。新生兒腹瀉主要靠預(yù)防，寶寶每次大便后用溫水清洗臀部，然后用軟布吸干。假如肛門周圍發(fā)紅可涂抹鞣酸軟膏，預(yù)防尿布疹及繼發(fā)感染。同時(shí)還應(yīng)注意勤換尿布，尿布最好用柔軟透氣好純棉織品。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第15頁新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第16頁新生兒黃疸第三節(jié)新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第17頁黃疸分類1.生理性黃疸：因?yàn)樾律鷥耗懠t素代謝特點(diǎn)，新生兒生后不論是足月兒還是早產(chǎn)兒大部分(60-80%)于生后2--5天在眼白(鞏膜)面部及軀干皮膚，可見輕度黃染，患兒體溫正常，食奶好。足月兒于生后10--14天黃染消退，早產(chǎn)后可延遲至3--4周消退。當(dāng)前血清膽紅素早產(chǎn)兒<15mg/dl，足月兒<12.9mg/dl，為生理黃疸診療標(biāo)準(zhǔn)。2.病理性黃疸：出現(xiàn)以下情況之一均屬于病理性黃疸;(1)黃疸出現(xiàn)早，生后二十四小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸(新生兒皮膚血管豐富，易掩蓋黃染，我們?nèi)庋劭闯鲚p度黃染，膽紅素是5mg/dl以上。)(2)足月兒總膽紅素>12.9mg/dl，早產(chǎn)兒>15mg/dl。(3)血清總膽紅素，天天升高>5mg/dl。(4)黃疸消退慢，足月兒超出二周，早產(chǎn)兒超出四面。(5)生理性黃疸退而復(fù)現(xiàn)。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第18頁黃疸臨床表現(xiàn)生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為：新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。普通在臉部和前胸較顯著，但手心和腳心不黃。第4～6天最顯著，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可連續(xù)到第3周。在此期間，小兒普通情況良好，無其它不適表現(xiàn)。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一個(gè)正?，F(xiàn)象，但家長也要注意親密觀察。普通來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第19頁病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：小兒黃疸可能發(fā)生在生后二十四小時(shí)以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重。病理性新生兒黃疸還會(huì)引發(fā)其它疾病表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時(shí)，小兒黃疸顯著加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時(shí)隨即可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第20頁引發(fā)黃疸原因1、生理性黃疸新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有一個(gè)現(xiàn)象，因?yàn)樘涸趯m內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人兩倍;另首先，新生兒肝臟功效不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。足月兒生理性黃疸是在第2—3天開始，這時(shí)皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢驗(yàn)肝功效正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，也連續(xù)較久，可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適，普通情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第21頁2、母乳性黃疸因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一個(gè)特殊類型病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)新生兒，其黃疸程度超出正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才遲緩下降，如停頓哺乳48小時(shí)，黃疸顯著下降，若再次哺乳，黃疸又上升。因?yàn)槟溉橹泻性卸技に?，它能夠抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力，致使血液中膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜黃染。出現(xiàn)母乳性黃疸后，普通不會(huì)影響小兒健康，也無發(fā)燒和食欲不好癥狀。如及時(shí)停頓喂母奶，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱，6—10天內(nèi)全部消失。對(duì)于母乳性黃疸，普通不會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)傷害。對(duì)于母乳性黃疸也無須驚慌，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替換，待黃疸好轉(zhuǎn)后能夠繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第22頁3、溶血性黃疸溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒血型不合引發(fā)，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成黃疸較重;其它如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸特點(diǎn)是生后二十四小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐步加重。早期可進(jìn)行換血療法，假如是ABO血型引發(fā)輕微癥狀，只要采取光照療法即可。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第23頁4、感染性黃疸感染性黃疸是因?yàn)椴《靖腥净蚣?xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功效受損害而發(fā)生黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其它感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸特點(diǎn)是生理性黃疸后連續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)連續(xù)性黃疸。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第24頁不論是何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引發(fā)“核黃疸”，其預(yù)后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重還可能引發(fā)死亡，所以，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期預(yù)防弓形體、風(fēng)疹病毒感染，尤其是在孕早期預(yù)防病毒感染;出生后預(yù)防敗血癥發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。平時(shí)要親密觀察孩子黃疸改變，一旦發(fā)覺有病理性黃疸跡象，應(yīng)馬上及時(shí)送醫(yī)院診治。面對(duì)寶寶黃疸不要擔(dān)心也不要著急，是生理性自然會(huì)消除，是病理性就抓緊時(shí)間治療，平時(shí)注意仔細(xì)觀察，精心護(hù)理。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第25頁黃疸治療新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為無須治療，針對(duì)當(dāng)前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提升人口質(zhì)量，尤其要注意以下幾點(diǎn)：①提前早開奶，加速胎便排出。②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第26頁治療辦法①光療：以前采取藍(lán)光，當(dāng)前新光療提議采取氮化鎵發(fā)光二極管，它是一鐘高能耐用光源，可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜藍(lán)綠光，而藍(lán)綠光光譜范圍與膽紅素吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素作用比傳統(tǒng)藍(lán)光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。②藥品治療黃疸（不做介紹）新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第27頁預(yù)防新生兒黃疸(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。(2)婦女如曾生過有胎黃嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。(3)嬰兒出生后就親密觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)覺黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤改變以了解黃疸進(jìn)退。(4)注意觀察胎黃嬰兒全身癥候，有沒有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，方便對(duì)重癥患兒及早發(fā)覺及時(shí)處理。(5)親密觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小改變，早期預(yù)防和治療心力衰竭。(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，預(yù)防破損感染。(7)需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第28頁新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第29頁打嗝第四節(jié)新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第30頁打嗝打嗝是因?yàn)闄M隔膜痙攣收縮而引發(fā)。其實(shí)橫隔膜不是分隔胸腔和腹腔一塊膜,而是一大塊肌肉。它每次平穩(wěn)地收縮,我們肺部便吸入一口氣;因?yàn)樗怯赡X部呼吸中樞控制,橫隔膜肌肉會(huì)有規(guī)律地活動(dòng),我們呼吸是能夠完全自主運(yùn)作,我們也不需要時(shí)常記著怎樣呼吸。打嗝時(shí),橫隔肌不由自主收縮,空氣被快速吸進(jìn)肺內(nèi),兩條聲帶之中裂隙驟然收窄,因而引發(fā)奇怪聲響。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第31頁引發(fā)寶寶打嗝原因1、吃得太快吃飯吃得太快也會(huì)打嗝?你是否也碰到過這么情況?在你餓得眼冒金星之時(shí)，沖進(jìn)快餐店狼吞虎咽之后，即使少了體膚之饑，卻引發(fā)一陣“嗝嗝”聲。急忙忙忙地進(jìn)食，會(huì)使大量空氣吸入體內(nèi)，自然會(huì)引發(fā)打嗝。2、喝可樂、雪碧等碳酸飲料可樂、雪碧等碳酸飲料中含有大量二氧化碳，而在非密封條件下，二氧化碳?xì)怏w就會(huì)經(jīng)過一定路徑釋放，那么，打嗝就是它從你體內(nèi)釋放出來最主要方式了。3、過分擔(dān)心有什么事情讓你焦慮不安嗎?當(dāng)你處于精神壓力大狀態(tài)，身體對(duì)氧氣需求量就會(huì)增加。結(jié)果，你就會(huì)像魚兒一樣機(jī)械地用嘴吸進(jìn)很多空氣，從而引發(fā)打嗝。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第32頁治療方法其實(shí)應(yīng)該是沒有任何有效方式來停頓嬰兒打嗝，尤其是不確定為何會(huì)發(fā)生打嗝時(shí)候。寶寶若無其它疾病而突然打嗝，普通無需作處理，通常打一會(huì)兒就可自行停頓，除非發(fā)作時(shí)間較長，連續(xù)5～10分鐘。1.假如寶寶因吃奶后腹部脹氣，放下平躺時(shí)會(huì)打嗝。這是因?yàn)槟唐块_口小，嬰兒在吸奶時(shí)候，因用力吸而吞入太多空氣，造成了脹氣現(xiàn)象，所以家長能夠在寶寶喝完奶之后，多抱一會(huì)兒，輕輕拍寶寶背部，或是輕柔按摩腹部來幫助排氣，能夠預(yù)防寶寶打嗝及溢奶。2.試著少許多餐喂食法，或喂食后抱起寶寶拍背以加強(qiáng)排氣。3.喂一點(diǎn)溫開水或以有趣活動(dòng)來轉(zhuǎn)移嬰兒注意力，也能夠改進(jìn)寶寶打嗝癥狀。4.不過假如寶寶頻繁地打嗝，同時(shí)并有食欲變差、體重減輕或頻繁嘔吐，就應(yīng)該帶寶寶到醫(yī)院做詳細(xì)檢驗(yàn)。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第33頁拍嗝正確方法1、豎著抱起孩子，輕輕拍打后背豎著抱起孩子后輕輕拍打后背5分鐘以上，是幫助孩子拍嗝基本方法。假如孩子還是不能打嗝話，也能夠試試用手掌按摩孩子后背。

2、支起孩子下巴，讓孩子坐起來讓孩子坐在自己腿上，然后再輕拍后背方法也能夠。因?yàn)楹⒆幼鴷r(shí)候，胃部入口是朝上，所以打嗝也就比較輕易了。

3、打不出嗝時(shí)候吸入胃中空氣，有時(shí)會(huì)夾在前后吸入奶汁中，此時(shí)假如將孩子上身直立起來，將有利于胃中空氣排出。所以，媽媽能夠?qū)⒑⒆迂Q著抱起來，或者能夠給孩子墊高后背使上身保持傾斜30分鐘左右。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第34頁吐奶第五節(jié)吐奶新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第35頁吐奶原因新生兒發(fā)生吐奶，不但僅是因?yàn)槌阅毯蟾淖儽ё艘l(fā)，更主要原因還在于嬰兒生理上特點(diǎn)。首先，讓我們一起了解一下嬰兒胃部結(jié)構(gòu)以及他們吃奶方式上特點(diǎn)。

寶寶胃部和喉部還沒有發(fā)育成熟新生兒胃部，從正面看是橫躺著，呈不穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)賁門部位(胃部入口)還比較松。也就是說，大人吃飯時(shí)，當(dāng)食物進(jìn)入胃部后，賁門會(huì)經(jīng)過收縮來預(yù)防食物逆流回食道;但因?yàn)閶雰何纲S門部位還不能很好地進(jìn)行收縮，從而造成進(jìn)入胃部奶汁等能比較輕易地流回食道。另外，與大人相比，新生兒喉頭位置要高一些，再加上他們含乳頭方式比較拙笨，從而造成吃奶時(shí)空氣輕易與奶汁一起吸入胃部，所以當(dāng)孩子打嗝或身體晃動(dòng)時(shí)，吃進(jìn)去奶也就比較輕易被吐出來了。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第36頁吐奶治療1、上身保持抬高姿勢(shì)一旦嘔吐物進(jìn)入氣管會(huì)造成窒息。所以在讓孩子躺下時(shí)，最好將浴巾墊在孩子身體下面并要保持上身抬高。假如孩子躺著時(shí)發(fā)生吐奶，我們能夠把孩子臉側(cè)向一邊。2、吐奶后，要多注意觀察孩子情況在孩子躺著時(shí)要把孩子頭部墊高，或者索性把孩子豎著抱起來。吐奶后，孩子臉色可能會(huì)不好，但只要稍后能恢復(fù)過來就沒有問題。另外，依據(jù)情況能夠適當(dāng)?shù)亟o孩子補(bǔ)充些水分。3、補(bǔ)充水分要在嘔吐后30分鐘進(jìn)行孩子吐奶后，假如馬上給孩子補(bǔ)充水分，可能會(huì)再次引發(fā)嘔吐。所以，最好在吐后30分鐘左右用勺先一點(diǎn)點(diǎn)地試著給孩子喂些白水。4、吐奶后，每次喂奶數(shù)量要降低到平時(shí)二分之一在寶寶精神恢復(fù)過來，又想吃奶時(shí)候，我們能夠再給寶寶喂些奶。但每次喂奶量要降低到平時(shí)二分之一左右，不過喂奶次數(shù)能夠增加。在寶寶連續(xù)嘔吐期間，我們只能給寶寶喂奶，而不能喂其它食物，包含輔食。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第37頁防止寶寶吐奶一、選擇適合大小奶嘴奶嘴孔假如過小，孩子就要用力吸吮，從而造成空氣與奶汁被一起吸了進(jìn)去，也輕易引發(fā)吐奶;但假如奶嘴孔過大，孩子吸吮時(shí)就輕易被嗆著而引發(fā)猛烈咳嗽。所以，在選擇奶嘴時(shí)，我們要考慮到奶嘴孔大小是否適合自己孩子。

二、注意不要讓寶寶吃太急，假如奶脹、噴射出來，會(huì)讓孩子感到不舒適。

三、喂奶中以及吃飽后注意拍嗝孩子在3-4個(gè)月大之后，不但能夠很好地掌握吸吮技巧，而且賁門收縮功效也已發(fā)育成熟，所以吐奶次數(shù)也就會(huì)顯著降低了。而在此之前，每次喂奶后我們最好還是要幫助孩子拍嗝。

四、喂奶后最好讓寶寶豎立20到30分鐘，也別急著忽悠寶寶玩兒。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第38頁什么情況下需要看醫(yī)生關(guān)于防止吐奶，吃母奶孩子在這方面要優(yōu)于吃奶瓶孩子，吃奶瓶會(huì)吞咽大量空氣，吃母乳則不會(huì)，因?yàn)閷殞氉旌蛬寢屓轭^形成一個(gè)真空吸附，空氣不輕易侵入。至于吐奶量，只是看上去很多，其實(shí)大部分是胃液，孩子不會(huì)所以而餓肚子。只要寶寶沒有表現(xiàn)出不適，也沒有降低體重，或者出現(xiàn)大量頻繁嘔吐、顏色發(fā)綠、哭鬧咳嗽等等異?，F(xiàn)象，就無須看醫(yī)生。但孩子吐奶后精神狀態(tài)和身體狀態(tài)卻是需要我們多加留心。在嘔吐得到緩解后，假如寶寶還有精神不振、只想睡覺、情緒不安、無法入睡、發(fā)燒、肚子脹等現(xiàn)象，則可能是生病了，應(yīng)該看醫(yī)生。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第39頁第六節(jié)尿布疹尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位一個(gè)皮膚炎性病變，也稱為嬰兒紅臀，表現(xiàn)為臀部與尿布接觸區(qū)域皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微外力或摩擦便會(huì)引發(fā)損傷。繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，淺表潰瘍，不及時(shí)治療則發(fā)展為較深潰瘍，甚至褥瘡。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第40頁病因主要原因：1、潮濕2、摩擦或?qū)瘜W(xué)物質(zhì)敏感3、新食物4、感染5、寶寶方面原因（汗腺未發(fā)育完善）新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第41頁尿布疹癥狀尿布疹多發(fā)于嬰兒，多見于夏季濕熱季節(jié)，是嬰兒中最常見皮膚問題，是嬰兒臀部一個(gè)炎癥?？傮w癥狀表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、有紅色斑點(diǎn)狀疹子，甚至潰爛流水，孩子愛哭鬧，表現(xiàn)不安、煩躁、睡不踏實(shí)。輕度尿布疹也叫臀紅，即在會(huì)陰部，肛門周圍及臀部，大腿外側(cè)，皮膚血管充血，發(fā)紅。繼續(xù)發(fā)展則可能出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，形成淺表潰瘍，伴有丘疹和紅斑，程度為中度尿布診。重度尿布疹情況較嚴(yán)重，因?yàn)椴患皶r(shí)治療發(fā)展成為更深潰瘍，甚至誘發(fā)褥瘡，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)細(xì)菌感染。尿布疹外觀并不完全相同。但假如寶寶戴尿布地方看上去發(fā)紅、不舒適，那表明他可能出尿布疹了。寶寶皮膚可能還會(huì)有些腫脹和發(fā)燒。寶寶尿布疹可能并不嚴(yán)重，只是在很小一塊區(qū)域內(nèi)長一些紅點(diǎn);也可能會(huì)比較嚴(yán)重，出現(xiàn)一碰就疼腫塊，并分散到肚子和大腿上。但你不用著急：處理尿布疹會(huì)是經(jīng)常事兒，尤其是在寶寶1歲之前。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第42頁尿布疹治療護(hù)理西醫(yī)治療

1、藥品療法：(1)紅霉素軟膏，百多邦軟膏使用方法：臀部沖洗后以柔軟紗布擦干，將藥膏均勻涂在寶寶臀部，每日3～4次，病程7～10天。

新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第43頁第六節(jié)發(fā)燒一、怎樣判斷小兒發(fā)燒(發(fā)燒)發(fā)燒是嬰幼兒十分常見一個(gè)癥狀，許多疾病在一開始時(shí)就表現(xiàn)為發(fā)燒。在日常生活當(dāng)中，我們會(huì)時(shí)慣用手摸一摸孩子頭，摸一摸孩子手心，感到皮膚發(fā)燙，大致就可認(rèn)定小兒是發(fā)燒了。只要小兒體溫超出37℃以上就是生病了。這種認(rèn)識(shí)并不是完全正確。

新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第44頁發(fā)燒是指體溫異常升高。正常小兒腋下體溫為36℃-37℃，如超出37.4℃能夠認(rèn)為是發(fā)燒。不過，小兒體溫在一些原因影響下，經(jīng)常能夠出現(xiàn)一些波動(dòng)。比如在黃昏時(shí)，小兒體溫往往比清晨高一些。小兒進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)后，體溫也會(huì)暫時(shí)升高。衣被過厚、室溫過高等原因，也會(huì)使體溫升高一些。這種暫時(shí)、幅度不大體溫波動(dòng)，只要小兒普通情況良好，精神活潑，沒有其它癥狀和體征，普通不應(yīng)該考慮是病態(tài)。

新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第45頁發(fā)燒識(shí)別（觀察）方法及對(duì)策：標(biāo)準(zhǔn)：親密觀察，隨時(shí)就醫(yī)。①、小兒體溫不太高時(shí)無須急著退燒，但發(fā)燒時(shí)輕易造成脫水，給寶寶多喝溫開水；②、注意觀察小兒神態(tài)和舉動(dòng)，如：是否嘔吐、腹瀉、咳嗽、氣喘等，方便就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)介紹，幫助做出正確診療；③、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用退燒藥，假如體溫不是很高，遵醫(yī)囑情況下可在家里治療，體溫過高時(shí)用冷毛巾敷頭；新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第46頁④、讓小兒多喝水，以防脫水，吃東西要適量，防止吃得太飽，依據(jù)病情需要遵醫(yī)囑是否禁食；⑤、小兒體溫升到39℃以上時(shí)，輕輕用毛巾溫水或海綿擦身降溫，及早去醫(yī)院就診！假如喂過退燒藥，要等30分鐘到1小時(shí)再用溫水擦身。6，親密監(jiān)測(cè)體溫改變，兩小時(shí)測(cè)一次，及時(shí)就醫(yī)。

★注意：1、假如小兒精神狀態(tài)好、進(jìn)食正常，無須太擔(dān)心。2、假如小兒哭鬧不停、反應(yīng)差、高燒不退，甚至抽搐，則應(yīng)該馬上去看醫(yī)生。3。新生兒出現(xiàn)發(fā)燒，不要等候，馬上就醫(yī)！新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第47頁第七節(jié)小兒抽搐小兒抽搐：是不隨意運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，是神經(jīng)－肌肉疾病病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫紋肌不隨意收縮。臨床上常見有以下幾個(gè)：驚厥，強(qiáng)直性痙攣，肌陣攣，震顫，舞蹈樣動(dòng)作，手足搐搦，扭轉(zhuǎn)痙攣，肌束顫動(dòng)，習(xí)慣性抽搐。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第48頁抽搐病因（抽筋）高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引發(fā)抽搐，這屬全身性，還有局部性如腓腸肌（俗稱小腿肚子）痙攣，常因?yàn)榧眲∵\(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部猛烈扭擰引發(fā)脊柱肌群，往往在躺下或睡覺時(shí)出現(xiàn)。新生兒抽搐原因：新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒顱內(nèi)出血，破傷風(fēng)，化膿性腦炎，電解質(zhì)紊亂等等新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第49頁抽搐癥狀抽搐引發(fā)原因有很多，癥狀也有很多表現(xiàn)形式，主要有：發(fā)燒，發(fā)燒，便秘，喉中痰鳴，抽搐頻繁發(fā)作，牙關(guān)緊閉，角弓反張，全身痙攣，上下肢抽動(dòng)，發(fā)作不定時(shí)，神志有清醒、有不清醒。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第50頁嬰幼兒抽搐對(duì)策：小兒一旦發(fā)生全身性突然抽搐，（標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)鎮(zhèn)靜止痙），同時(shí)馬上找醫(yī)生。1、馬上將小兒平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等松解，注意不要把患兒跌落地上。2、快速去除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以確保呼吸道通暢與預(yù)防舌根后倒，為預(yù)防牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞壓舌板或筷子放于上下牙齒之間；并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)快速完成。3、預(yù)防患兒在猛烈抽撞時(shí)與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強(qiáng)力把抽搐肢體壓住，以免引發(fā)骨折。不論何種原因引發(fā)抽搐，都需要馬上去醫(yī)院就診?。?！新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第51頁第八節(jié)咳嗽咳嗽癥狀1：強(qiáng)烈干咳：聲音非常清楚常發(fā)生在午夜，這種聲音不一樣于你以前聽到過咳嗽聲癥狀：患兒病情白天緩解，晚上嚴(yán)重，可能發(fā)低燒。病情嚴(yán)重時(shí)，吸氣時(shí)候會(huì)發(fā)出刺耳喘鳴，這種聲音類似于小兒長時(shí)間大哭之后抽咽。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第52頁對(duì)策：

1、平息咳嗽，能夠抱著小兒，在充滿蒸汽浴室里坐5分鐘，潮濕空氣有利于幫助孩子去除肺部黏液；（負(fù)氧離子加濕器）

2、小兒晚上咳嗽時(shí)，能夠在確保孩子暖和情況下打開臥室窗戶，讓新鮮空氣進(jìn)入房間，較為潮濕冷空氣有利于緩解呼吸道膨脹癥狀。

3、假如小兒咳得越來越厲害或是出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該馬上帶小兒去醫(yī)院診療、用藥治療，這需要醫(yī)生來決定。4新生兒咳嗽，流涕，面色改變應(yīng)該盡早就診?。。⌒律鷥撼Ｒ娂膊〉脑缙谧R(shí)別培訓(xùn)課件第53頁第九節(jié)腹痛小兒腹部絞痛

腹部絞痛多發(fā)于4個(gè)月以下寶寶，即突然發(fā)生不明原因陣發(fā)痙攣性腹痛。疼痛特點(diǎn)是不發(fā)作時(shí)小兒吃、玩、睡都正常，一旦發(fā)作就莫名其妙地突然哭鬧不休，不論大人用什么方法都難以哄住。假如小兒在一個(gè)星期3天里天天啼哭超出3小時(shí)，而且這種現(xiàn)象連續(xù)3周，那么就可懷疑是腹絞痛。腹絞痛在3個(gè)月寶寶中最為常見，普通是小兒開始吃牛奶代替品后，腸道里氣體過多所引發(fā)。小兒過了4個(gè)月后，就極少出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第54頁觀察、護(hù)理方法及對(duì)策：

1、有規(guī)律、輕柔、順時(shí)針地替小兒進(jìn)行腹部按摩10～20分鐘，觀察是否能夠較顯著地平息哭鬧。2、試著用各種方法安撫小兒，如把小兒腹部貼在媽媽懷抱里，給寶寶哺乳等，觀察能否使腹痛緩解。3、給小兒喂一點(diǎn)溫水，然后抱著小兒或讓小兒趴著睡，讓小兒肚子里氣體排出或促進(jìn)打嗝，有利于寶寶減輕腹痛或使腹痛消失。

★假如采取了以上各種方法后，仍不見腹痛有所緩解，或者小兒已經(jīng)哭鬧很長時(shí)間，要提議家長帶小兒去醫(yī)院小兒內(nèi)科，向醫(yī)生詳細(xì)描述小兒腹痛特點(diǎn)，請(qǐng)醫(yī)生明確原因，便于診療，切不可隨意給小兒服用任何止痛劑。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第55頁第十節(jié)便秘嬰兒便秘常見原因

便秘：指大便干硬，隔時(shí)較久，有時(shí)排便困難。單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引發(fā)。0～6個(gè)月母乳寶寶便秘原因

母乳喂養(yǎng)0～6個(gè)月寶寶飲食以奶類為主，母乳或者配方奶。這兩種喂養(yǎng)方式造成寶寶便秘原因也不一樣。母乳喂養(yǎng)：吃母乳便秘寶寶極少見，但仍有可能發(fā)生，主要有以下原因：

新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第56頁原因1母乳不足：假如母親乳汁不足，寶貝總是處于吃不飽半饑餓狀態(tài)，寶貝可能二三天才大便一次。除大便次數(shù)少外，還有母乳不足表現(xiàn)，比如，吃奶時(shí)間長于20分鐘、吃后無滿足感、體重增加遲緩、睡不踏實(shí)等等。

對(duì)策：及時(shí)補(bǔ)充配方奶粉，寶寶情況會(huì)馬上好轉(zhuǎn)。原因2母乳蛋白質(zhì)含量過高：母親飲食情況，直接影響著母乳質(zhì)量，假如母親頓頓喝豬蹄湯、雞湯等富含蛋白質(zhì)湯類，乳汁中蛋白質(zhì)就會(huì)過多，寶寶吃后，大便偏堿性，表現(xiàn)為硬而干，不易排出。

對(duì)策：媽媽要確保飲食均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水或粥，湯要適量，飲食不要太過油膩。新生兒常見疾病的早期識(shí)別培訓(xùn)課件第57頁人