自我健康檢查說明會

自我健康檢查說明會第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六2<大綱>各項檢查臨床意義說明國人常見慢性病之淺談與防治第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六3各項檢查臨床意義說明一般理學(xué)檢查：血壓、體重骨質(zhì)密度篩檢尿液檢查:10項糞便檢查血液常規(guī)檢查:22項肝功能檢查:8項膽功能檢查:2項腎功能檢查:2項痛風(fēng)篩檢血糖篩檢C型肝炎篩檢心臟功能檢查：LDH、CPK血脂肪檢查：4項危險因子篩檢癌癥篩檢：8項甲狀腺功能檢查:1項眼壓：<24胸部X光超音波腹部：肝膽脾胰腎乳房、骨盆腔第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六4一般理學(xué)檢查血壓血壓測度以「基底血壓」最具參考價值，在飯后10-12小時及舒適平躺三十分鐘后的血壓測定是基底血壓，而在清晨起床前量度血壓，最是基礎(chǔ)狀態(tài)。高血壓：收縮壓>135或舒張壓>85低血壓：收縮壓<90分類：分類收縮壓、舒張壓正常收縮壓<120且舒張壓<80邊際高血壓收縮壓121~139或舒張壓80~89高血壓第一期收縮壓140~159或舒張壓90~99高血壓第二期收縮壓≧160或舒張壓≧100第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六5體重(BMI)計算方式：體重(kg)／身高(m)2理想的BMI值是22(不適用于未滿18歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運(yùn)動員)定義我國肥胖指數(shù)歐美肥胖指數(shù)健康狀態(tài)過輕小于18.5小于18.5正常18.5-2418.5-24.5正常過重24.0-27.025.0-29.9低危險群1

度肥胖27.0-30.030.0-34.9輕度肥胖，中危險群2

度肥胖30.0-35.035.0-39.9中度肥胖，重危險群3

度肥胖大于35大于40病態(tài)肥胖一般理學(xué)檢查第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六6腰臀圍比腰圍男性腰圍超過90公分（約35.5吋）女性腰圍超過80公分（約31吋）→肥胖腰臀比＝腰圍÷臀圍腰臀比男性標(biāo)準(zhǔn)：0.85-0.9；異常＞0.95女性標(biāo)準(zhǔn)：0.7-0.8；異常＞0.85我這種身材較好喔！像我這種就容易得心血管疾病一般理學(xué)檢查第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六7骨質(zhì)密度檢查正常值：>-1改善方法：減少咖啡及茶類攝取、減重、多運(yùn)動、曬太陽、增加飲食中鈣質(zhì)含量(見健康手冊30頁)輕度肥滿肥滿重度肥滿男性25﹪～30﹪30﹪～3535﹪以上女性30～35﹪35～40﹪40﹪以上體脂肪檢查一般理學(xué)檢查第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六8尿液檢查檢查項目─尿糖、尿蛋白、酸堿值、尿酮體、尿膽素原、尿膽紅素、亞硝酸、白血球。臨床意義─尿路感染發(fā)炎、尿糖、尿蛋白、尿毒癥、泌尿道結(jié)石出血、腎病變或其它疾病。常見異常：尿糖(+)：血糖過高尿蛋白(+)：運(yùn)動,寒冷,急性疾??；腎臟炎,高血壓尿潛血(+)：正常為陰性反應(yīng)，若非因女性生理期所引起，則可能為泌尿道系統(tǒng)結(jié)石、發(fā)炎或腫瘤。酸堿值：酸性(<4.6)對預(yù)防泌尿道感染佳堿性(>8.0)對痛風(fēng)患者較佳亞硝酸鹽：尿路感染(+)白血球：泌尿道感染第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六9糞便檢查

外觀StoolAppearance由糞便的外觀,做初步消化道疾病篩檢的判斷。潛血OB(StoolOccultedBlood)潛血即是少量肉眼無法辨識之出血,即反應(yīng)出消化道有出血情形,若有潛血反應(yīng)時,應(yīng)做消化道X光透視或腸胃道內(nèi)視鏡,以確定其病灶為何,如果自已長期便秘、腹瀉、腹痛等不適感或排便習(xí)慣改變,就要找醫(yī)師做進(jìn)一步檢查。偽陽性發(fā)生之原因:1.食物引起:如吃深色蔬菜,如:胡蘿卜,蔥,蕃茄等黃綠色蔬菜或肉類,魚類,海帶等…….2.藥物引起:如:治療貧血用的鐵劑異常發(fā)現(xiàn)常見原因后續(xù)處理黑便消化道出血、吃含血食物安排糞便潛血檢查血便大腸出血、痔瘡、腫瘤做肛門指檢、直腸鏡或大腸鏡糞便潛血陽性反應(yīng)消化道出血、檢查前吃某些食物或藥物、跑馬拉松做肛門指檢、直腸鏡或大腸鏡、胃鏡第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六10

血液檢查常見異常項目常見原因處理方式白血球過少病毒感染(如感冒)、遺傳注意避免病毒感染、補(bǔ)充蛋白質(zhì)白血球過多細(xì)菌感染、發(fā)炎、壓力依癥狀進(jìn)行醫(yī)療嗜酸性球過多過敏找出過敏物質(zhì)；如有不適癥狀請就醫(yī)治療貧血(紅血球過少、血球容積比及血色素過低)缺乏鐵質(zhì)、失血、營養(yǎng)不良食物補(bǔ)充：肝臟、豬血、紅肉、金針（勿與咖啡茶及牛奶和用）；并配合維生素C的實用以利鐵質(zhì)吸收。平均紅血球容積過小地中海型貧血、缺乏鐵質(zhì)、慢性疾病依癥狀治療平均紅血球容積過大缺乏維他命B12或葉酸、酗酒多食用肝臟及肉類，素食者請多喝牛奶紅血球過多脫水、慢性阻塞性肺疾病補(bǔ)充水份血小板過少骨髓造血功能異常復(fù)檢；注意是否常無原因產(chǎn)生黑青情形第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六11肝功能檢查肝功能檢查項目：草酸轉(zhuǎn)氨酵素SGOT丙酮轉(zhuǎn)氨酵素SGPT堿性磷酸脢ALK-P酒精性肝炎珈瑪麩氨酸酵素γ-GTP急性發(fā)炎:大于正常值10倍常見異常

項目常見原因處理方式草酸轉(zhuǎn)氨酵素SGOT過高肝細(xì)胞壞死：酗酒、藥物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝腫瘤適當(dāng)休息、多食用維生素A的食物(胡蘿卜、橘黃色蔬果、深綠色蔬菜或至家醫(yī)科及肝膽腸胃科診察)丙酮轉(zhuǎn)氨酵素SGPT過高肝細(xì)胞壞死：酗酒、藥物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝腫瘤心肌及骨骼肌疾病同上堿性磷酸脢ALK-P過高肝膽疾病、骨骼疾病及懷孕(膽道阻塞及膽汁滯留時會極度升高)同上珈瑪麩氨酸酵素γ-GTP過高酗酒、膽道疾病、糖尿病和藥物性肝障礙。同上、避免飲酒、服用藥物第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六12膽功能檢查膽功能檢查項目：總膽紅素T-BIL、直接膽紅素D-BIL臨床意義─黃疸、膽結(jié)石、肝細(xì)胞破壞、阻塞性黃疸、溶血性黃疸等檢查常見異常：項目常見原因處理方式總膽紅素T-BIL肝病、膽道阻塞、紅血球溶解、膽管炎至家醫(yī)科及肝膽腸胃科診察直接膽紅素D-BIL膽道阻塞、肝細(xì)胞壞死、遺傳性疾病至家醫(yī)科及肝膽腸胃科診察第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六13腎功能檢查檢查項目：尿素氮BUN肌酸肝Crea臨床意義─脫水、蛋白質(zhì)攝取過多、尿毒、腎炎、急慢性腎功能不足、泌尿道阻塞等腎臟疾病檢查。尿素氮BUN及肌酸肝Crea高于10倍則需洗腎。痛風(fēng)UA異常原因：酗酒、肥胖、大量攝取高普林食物改善方法：多喝水(3000c.c/天)、戒酒、減重、少食用高普林食物(動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、酵母菌)；并注意是否有高血壓糖尿病高血脂癥及泌尿道結(jié)石。數(shù)值大于9則需至醫(yī)院就診。(詳見手冊31頁)第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六14糖尿病檢查飯前血糖ACsugar臨床意義─糖尿病、肝障礙、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。糖尿判定：三多一少：多吃、多喝、多尿、體重減輕，任何時候血糖值≧200mg/dl空腹8小時血糖值≧126mg/dl喝75公克葡萄糖2小時血糖值≧200mg/dl第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六15類淀粉脢檢查生理功用：能分解淀粉及肝糖，可將所有的淀粉都分解為麥芽糖，比唾液淀粉脢更為有效。因食物在口腔內(nèi)的時間較短，只能把部分的淀粉分解，其余的到了小腸，都被胰淀粉脢分解為麥芽糖。值高時：值高時：急慢性胰臟炎、胰臟癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝炎、膽炎、消化性潰瘍、乳頭炎值低時：胰臟病末期，肝硬化；服用抗甲狀腺藥物第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六16C型肝炎檢查檢查項目：C型肝炎抗體C型肝炎抗體陽性：C型肝炎抗體并無保護(hù)作用，所以C型肝炎抗體陽性，表示已感染C型肝炎。傳染途徑：血液及體液傳染(傷口或黏膜破損均可能傳染)臨床意義：感染C型肝炎只有1/4的人會有輕微癥狀、如虛弱、疲累，也有人會感到腹部不適、沒胃口、體重減輕、精神沮喪或有輕微黃疸等。感染到C型肝炎的人就有可能會進(jìn)入肝病三部曲(慢性肝炎→肝硬化→肝癌)。所以一定要定期追蹤檢查肝臟相關(guān)機(jī)能。第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六17

心臟功能檢查LDH乳酸脫氫酶本酵素在人體內(nèi)分布極為廣泛，臟器特異性低，心肌梗塞時教GOT慢上升，且較GOT慢正?；Ｖ蹈邥r：心肌梗塞、肝病、血液疾病、腫瘤、肺病變(溶血或運(yùn)動后亦會造成數(shù)值升高)CPK肌酸激酶值高時：心肌梗塞、肌肉發(fā)炎反應(yīng)、運(yùn)動過度、甲狀腺功能低下值低時：甲狀腺功能亢進(jìn)、SLE(紅斑性狼瘡)第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六18甲狀腺功能檢查檢查項目：四碘甲狀腺素T4臨床意義亢進(jìn)：新陳代謝就會過快﹐而產(chǎn)生神經(jīng)緊張﹑心跳及呼吸加速﹑體重減輕﹑失眠﹑手抖﹑多汗﹑怕熱﹑疲倦﹑凸眼﹑腹瀉等….低下：新陳代謝就會減緩﹐產(chǎn)生怕冷﹑疲倦﹑嗜睡﹑體重增加﹑水腫﹑精神遲鈍等癥狀…..改善方式亢進(jìn)：大多數(shù)病因是屬于自體免疫的疾病﹐因為人體自身的免疫系統(tǒng)（淋巴球）分泌了一種抗體﹐刺激甲狀腺制造過量的甲狀腺素所造成。也有人認(rèn)為它和遺傳因子有關(guān)﹐并受外在的環(huán)境壓力（如壓力、緊張、熬夜、感染、懷孕等）所誘發(fā)。在發(fā)作期間﹐由于新陳代謝旺盛﹐應(yīng)遵照醫(yī)師與營養(yǎng)師的指示﹐提高各種營養(yǎng)素（包含熱量、蛋白質(zhì)、及各種維生素與礦物質(zhì)）的攝取量。調(diào)高多少？視個別狀況由醫(yī)師與營養(yǎng)師決定﹐直到病況穩(wěn)定與營養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)正常為止。并需要充足的維生素B群﹑A﹑C與鈣質(zhì)﹐如果從飲食中吃不了這么多﹐即應(yīng)攝取相關(guān)的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。所有的營養(yǎng)素的攝取量都應(yīng)該增加﹐但碘要限制攝取﹐。碘是制造甲狀腺素的原料﹐所以臨床醫(yī)師會建議限制碘的攝取以抑制甲狀腺素的制造。海產(chǎn)類食物（尤其是海帶﹑海藻等）的碘含量最豐富﹐所以它們經(jīng)常被點(diǎn)名忌食。另一個碘的來源是食鹽﹐一般的食鹽是加碘的。也應(yīng)避免咖啡因（如咖啡﹑濃茶﹑可樂﹑可可等）的攝取﹐也應(yīng)戒煙﹑戒酒﹐以免刺激神經(jīng)﹐加重病情。在生活上﹐也應(yīng)力求心情的平靜﹐并維持正常的生活作息﹐避免無謂的壓力。低下：會有體重過重的問題﹐也常被便秘所困擾。除控制體重外﹐注意膳食纖維與水份的充份攝取也是重要的。另一方面﹐甲狀腺功能低下者應(yīng)避免攝取過量的十字花科食物（芥蘭﹑油菜﹑花椰菜﹑高麗菜﹑萵苣﹑白菜﹑白蘿卜等）﹐它們會防礙碘的利用﹐進(jìn)一步壓抑甲狀腺機(jī)能。

第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六19血脂肪檢查─心血管疾病膽固醇CHOL、三酸甘油脂T-G飲食失當(dāng)、中風(fēng)先兆、動脈硬化、高血脂癥、心血管疾病

高密度脂蛋白HDL好的膽固醇，對血管有保護(hù)作用低密度脂蛋白LDL壞的膽固醇，冠狀動脈硬化、治療高脂血癥重要指標(biāo)危險因子指數(shù)RiskFactor計算方式：膽固醇/高密度脂蛋白腦血管及心臟冠狀動脈硬化、缺血性心臟病子、為動脈硬化的指標(biāo)男性：<5.0；女性：<4.6第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六20國人死因統(tǒng)計排名疾病第1名惡性腫瘤第2名腦血管疾病第3名心臟疾病第4名糖尿病第5名意外事故傷害第6名肺炎第7名慢性肝病及肝硬化第8名腎炎、腎征候群及腎變性病第9名自殺第10名高血壓性疾病第11名支氣管炎、肺氣腫及氣喘第12名敗血癥第13名結(jié)核病↑第14名胃及十二脂腸之潰瘍第15名源于周產(chǎn)期之病態(tài)順位男性女性1肝癌肺癌2肺癌肝癌3結(jié)腸直腸癌結(jié)腸直腸癌4口腔癌女性乳癌5胃癌子宮頸癌↑6食道癌胃癌↓7攝護(hù)腺癌胰臟癌8非何杰金淋巴癌↑膽囊癌↑9胰臟癌↓非何杰金淋巴癌↓10鼻咽癌卵巢癌(新進(jìn)榜)↑備注：男性癌癥死亡總?cè)藬?shù)：24,428人↑；每十萬人死亡數(shù)211人↑女性癌癥死亡總?cè)藬?shù)：13,570↑；每十萬人死亡數(shù)120.7人↑第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六21癌癥預(yù)防檢查胎兒蛋白檢查AFP懷孕、肝炎帶原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。早期癌抗原檢查CEA

大腸直腸癌指標(biāo)；長期抽煙者會上升至<10。攝護(hù)腺癌檢查PSA(男性)泌尿道感染、攝護(hù)腺肥大、攝護(hù)腺癌檢查指標(biāo)。行房亦會升高。卵巢癌檢查CA125(女性)

子宮內(nèi)膜增生、囊腫、水泡、子宮癌、卵巢癌檢查指標(biāo)。愛氏頓病毒EBV鼻咽癌及上咽喉癌檢查指標(biāo)第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六22絨毛膜癌檢查β-HCG(女性)葡萄胎、懷孕、人工流產(chǎn)、絨毛膜腫瘤。乳癌檢查CA153(女性)乳癌、卵巢癌、肺癌檢查指標(biāo)幽門螺旋桿菌H.Pylori由飲食中攝入，高濃度存再時易引起胃及十二指腸潰瘍反復(fù)出現(xiàn)，引發(fā)胃癌產(chǎn)生。三合一抗生素治療法，治療時期約4~6周，消化道癥狀在治療后的約6到12個月，可逐漸緩解。制酸劑加上鉍鹽、Amoxicillin、Flagyl

或Clarithromycin

(健保給付需做胃鏡確認(rèn)有潰瘍產(chǎn)生)癌癥預(yù)防檢查第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六23胸部X光檢查CHESTPA檢查部位胸腔、胸椎、肋骨、肺、心臟、大動脈、氣管、支氣管與橫隔

常見異常心臟肥大、肺結(jié)核、鈣化點(diǎn)、肺氣腫、肺炎、肋膜積水、主動脈弓彎曲、脊椎彎曲、肺癌等胸部病變檢測。第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六24心電圖心臟是的由肌肉所組成的器官，而組成心臟的肌肉跟其他的肌肉（橫紋?。缡直?、腿、胸部的肌肉）不同叫做「心肌」，當(dāng)心肌在活動時，就是心臟在跳動的時候就會有電流產(chǎn)生，而把這電流的變化記錄成圖片的就是心電圖。檢查部位異常發(fā)現(xiàn)后續(xù)處理心搏過緩服用副交感神經(jīng)抑制劑(通常是降血壓藥物)、心臟功能良好看家庭醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科或心臟內(nèi)科心搏過速緊張、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)看家庭醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科或心臟內(nèi)科心律不整心臟電氣從竇房結(jié)以外的部位開始、異常的電氣循環(huán)、藥物看心臟內(nèi)科種類繁多，病情嚴(yán)重性差異頗大心肌缺氧、心肌受損、陳舊性心肌梗塞冠狀動脈硬化造成心肌血流不足、高血壓、高血脂、糖尿病看心臟內(nèi)科心臟傳導(dǎo)阻滯藥物心臟疾病看心臟內(nèi)科房室傳導(dǎo)阻滯分成一級、二級、三級，嚴(yán)重時要置入人工心律調(diào)節(jié)器左心室肥大高血壓、心臟瓣膜異?？醇彝メt(yī)學(xué)科、內(nèi)科或心臟內(nèi)科，量血壓，聽心音，安排，因心臟超音波第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六25超音波檢查檢查部位腹部：肝、膽、脾、胰、腎臟生殖系統(tǒng)：子宮、卵巢；前列腺不可觀察部位中空消化道、骨骼、肥胖受檢者深層器官常見異常腹部：脂肪肝、肝腫瘤、肝囊腫、腎結(jié)石、腎腫瘤、膽結(jié)石、膽囊息肉脾臟病變、胰臟病變、慢性肝及腎實質(zhì)病變等疾病。生殖系統(tǒng)：子宮肌瘤、卵巢水泡、囊腫、腺瘤….；前列腺肥大、腫瘤第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六26國人常見慢性病之淺談與防治一.高血壓二.低血壓三.高脂血癥四.糖尿病五.高尿酸血癥六.肝病三部曲第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六27高血壓高血壓本身幾乎沒有自覺癥狀，因此繼發(fā)性高血壓只出現(xiàn)原有疾病的癥狀；原發(fā)性高血壓往無法覺察而任其發(fā)展，多半是體檢或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)。如果對高血壓不加以治療，會并發(fā)各種疾病。高血壓是腦中風(fēng)、心臟病、腎功能障礙等重大疾病的誘發(fā)因子，所以即使無癥狀，但檢查出有高血壓時，也必須接受治療。第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六28高血壓的原因病因為內(nèi)分泌疾病病因為心瓣膜及血管病病因為內(nèi)分泌疾病病因為通向腎臟的血管變細(xì)繼發(fā)性高血壓腎臟的疾病急性腎臟炎慢性腎臟炎腎盂腎炎腎血管性高血壓心血管性高血壓庫興氏癥候群神經(jīng)性高血壓第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六29低血壓低血壓分類慢性低血壓:經(jīng)常血壓低原發(fā)性低血壓:原因不明可能與體質(zhì)有關(guān)癥狀性低血壓:心臟病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起姿勢性低血壓:起立等動作導(dǎo)致暫時性血壓低改善方式：勿迅速進(jìn)行大動作姿勢改變，起床及起身時注意暈眩狀產(chǎn)生。第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期六30高脂血癥癥狀：血管壁黏附膽固醇,血管變窄,因而引起動脈硬化,當(dāng)腦血管堵塞就會得到腦梗塞,冠狀動脈堵塞就會導(dǎo)致心肌梗塞,另外,肝臟有脂肪沈積則會引發(fā)脂肪肝或胰臟炎。高脂血癥的起因：遺傳性繼發(fā)性高脂血脂肪的標(biāo)準(zhǔn)總膽固醇(totalcholesterol)(mg/dl)分類<200理想200-239警戒>240危險低密度脂蛋白膽固醇(LDL-cholesterol)(mg/dl)分類<130理想130-159警戒>160危險高密度脂蛋白膽固醇(HDL-cholesterol)(mg/dl)分類男40-50正常女50-60正常<35過低三酸甘油脂(triglyceride)(mg/dl)分類<200正常200-400臨界400-1000高>1000很高第30頁，