精神分裂癥長期住院患者的無陪護護理策略探討

精神分裂癥長期住院患者的無陪護護理策略探討

doi：10.14033/ki.cfmr.2022.16.050文獻標識碼B文章編號1674-6805（2022）16-0090-03

精神分裂癥在臨床中比較常見，屬于精神疾病的一種，發(fā)病率比較高，患者發(fā)病后，會消失行為障礙、認知障礙、情感障礙等，降低其社會功能，影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上主要采納抗精神病疾病藥物治療精神分裂癥，但治療效果并不抱負，仍有部分患者病情進展，嚴峻時甚至危及自身及他人的生命平安，需要長期住院治療。然而部分長期住院患者家屬受到多種因素影響，無法供應長時間的陪護，需要護理人員賜予有效的護理，常規(guī)護理中，方法比較單一，且不適合長期住院無陪護患者，筆者所在醫(yī)院自2022年1月起，賜予長期住院的精神分裂癥患者無陪護護理，取得較為滿足的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2022年1月-2022年6月在筆者所在醫(yī)院長期住院的精神分裂癥患者87例，其中男52例，女35例；年齡38～71歲，平均（54.3±2.8）歲；病程1～6年，平均（2.2±1.4）年；文化水平：本科及以上13例，大專20例，高中及中專21例，學校15例，學校及以下18例；生活自理力量：無法自理36例，部分自理32例，可自理19例。納入標準：均符合精神分裂癥診斷標準，病歷資料齊全。

1.2方法

收集全部患者的病歷資料，對其進行回顧性分析，詳細無陪護護理措施如下。

1.2.1基礎護理患者及家屬入院后，護理人員向患者家屬介紹無陪護護理的相關(guān)學問，增加患者家屬對其的了解，促使患者家屬理解、支持護理人員，預防醫(yī)患糾紛。精神分裂癥患者長期住院期間，多數(shù)患者自理力量比較差，或丟失生活自理力量，這就需要護理人員賜予患者相應的生活指導及關(guān)心。精神分裂癥具有肯定的特別性，習慣獨處，淡漠于人際交往活動，個人衛(wèi)生狀況相對比較差，并影響機體免疫力，護理人員賜予患者基礎護理時，應有針對性地實施，以提升患者生命健康程度。首先，對于丟失生活自理力量，需長期臥床的患者，每天定期關(guān)心患者進行清潔工作，保持良好的個人衛(wèi)生，吃飯時提示患者用餐，并賜予幫助，常常按摩患者肢體，防止褥瘡的發(fā)生。其次，對于存在部分自理力量的患者，護理人員可實行監(jiān)督的方式，引導患者漸漸提升自己的自理力量，并多鼓舞患者與他人溝通，并帶領患者進行相應的運動，如漫步?????、慢跑等。最終，對于完全能夠生活自理的患者，以增加患者免疫力為主，并鼓舞患者做好個人衛(wèi)生。

1.2.2預見性護理在多種因素的共同作用下，會明顯降低患者的體質(zhì)及機體反抗力，加之精神衰退，導致其生活自理力量顯著變?nèi)?，甚至無法自理，不知冷暖、遺大小便等癥狀存在于大多數(shù)的患者中，增加了感染的發(fā)生氣率，增加其他軀體疾病的發(fā)生風險。護理人員在實施無陪護護理期間，應不斷地強化自身的護理技術(shù)水平，豐富護理專業(yè)學問，依據(jù)患者狀況評估患者可能發(fā)生的不良大事，提前賜予患者預防性的護理措施，并有針對性的提升患者的反抗力，增加體質(zhì)，削減軀體疾病的發(fā)生，提高機體的健康程度[1]。

1.2.3強化心理支持及社會支持精神分裂癥患者長期住院緣由中，主要的一個緣由為擾亂、危害社會，屬于強制入院。實際上，患者住院期間，探視需求及心理需求都是特別劇烈的，護理人員在實施無陪護護理期間，應強化心理支持及社會支持，以提升康復效果，促使患者社會功能的提升[2]。護理人員應全面地了解患者，利用會談技巧，把握患者的心理狀況，同時，收集患者的相關(guān)資料，尤其是患者對自身疾病的看法，以有針對性地制定特別的心理護理方案。盡管精神分裂癥患者較難以接觸，但護理人員態(tài)度和氣、語氣溫柔時，多數(shù)患者并不會拒絕護理人員的護理操作，因此，護理人員與患者接觸時，應轉(zhuǎn)變自身的態(tài)度及言行，消退誘因，改善患者的心理狀況。

1.2.4用藥指導軀體疾病普遍存在于精神分裂癥患者中，治療期間，除了抗精神疾病藥物外，患者還需服用治療軀體疾病的藥物。由于藥物多種多樣，某些藥物之間可能會發(fā)生相互作用，導致患者服用后產(chǎn)生不良反應，影響患者用藥平安，護理人員需要精確?????把握患者服用的各種藥物之間有無相互作用、禁忌證等，并賜予患者用藥指導，保證患者住院平安[3]。此外，針對不合作的患者，護理人員應結(jié)合患者的心理特點，實行說服、誘導的方式，切不行強硬地命令患者吃藥，提升患者用藥依從性。

1.2.5提高平安管理力度實施無陪護護理過程中，評估患者住院平安性時，現(xiàn)場開展動態(tài)評估，以能有效地避開擔心全因素，順當賜予患者治療。護理人員進行各項護理操作時，嚴格依據(jù)相應的要求進行，期間，不斷強化自身的平安防范意識及力量，做好預防工作，削減護理風險大事[4]。此外，無陪護護理中重點的，也是最基本的內(nèi)容為平安管理，醫(yī)院應先從硬件方面著手，建立完善的硬件設施，如建設平安監(jiān)控系統(tǒng)、安防設備等，保證患者住院期間的平安。同時，還應促進護理人員不斷提升自身的平安管理意識，專業(yè)地推斷患者的平安風險，有針對性地預防，削減擔心全大事。

1.3觀看指標

觀看實施無陪護護理后護理風險大事發(fā)生狀況。由本科室護士長及閱歷豐富的護理人員共同制定“護理滿足度調(diào)查問卷”，問卷包含兩份，一份針對患者，于患者出院前發(fā)放給患者，向患者講明調(diào)查目的及填寫方法后，由患者自行填寫；另一份針對患者家屬，患者出院后1個月時，在家庭隨訪中發(fā)放給患者家屬，由患者家屬自行填寫。兩份調(diào)查問卷均包含生活護理、用藥護理、服務態(tài)度、病癥護理四個方面，每方面25分，總分100分，分?翟礁擼?滿足度越高。2?Y果

2.1實施后護理風險大事發(fā)生率

實施無陪護護理后，87例患者中，發(fā)生護理風險大事2例，發(fā)生率為2.3%，其中，沖動1例，外走1例。

2.2護理滿足度調(diào)查結(jié)果

實施無陪護護理后，患者對護理滿足度總分為（93.5±3.2）分，家屬對護理滿足度總分為（95.2±3.4）分，見表1。

3爭論

目前，臨床上尚未完全明確精神分裂癥的發(fā)病機制，治療時，有針對性的治療方法及藥物缺乏，通常采納常規(guī)抗精神疾病藥物治療，但并不能完全治愈患者，而且部分患者病情依舊會加重[5]。隨著精神分裂癥患者病情的進展，多數(shù)患者需要長期住院接受治療，期間，藥物治療能夠有效緩解患者的病情及癥狀，卻不能改善患者的生活自理力量、社會力量等，因此，需要在患者住院期間賜予患者有效的護理干預，以促進患者認知力量、交往力量的提升，提高其生活質(zhì)量[6]。

精神分裂癥病程長，病情易消失反復，治愈難度大，嚴峻影響患者的身心健康，與此同時，也會影響到患者家屬的生活質(zhì)量，甚至導致部分家屬不愿面對患者，失去治療的信念及陪護的意愿[7]。無陪護護理是一種新型的護理理念，是指家屬不需要為住院患者供應照護，全部照護工作均由護理人員實施，屬于創(chuàng)新型的人性化護理服務。賜予長期住院精神分裂癥患者無陪護護理后，真正將患者放在護理工作的中心位置，實現(xiàn)以人為本，同步開展疾病護理、心理護理、生活護理等，緩解患者病情的同時，滿意患者各方面的護理需求，改善患者不良心理狀況，降低其心理壓力，促使患者樂觀地協(xié)作醫(yī)護人員的治療及護理，提升治療效果，削減護理風險大事[8]。此外，無陪護護理還可削減患者家屬受到的熬煎，肯定程度上提升患者家屬的生活質(zhì)量，提高患者家屬對護理的滿足程度。但需要留意的是，無