2022-2023年海南省三亞市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

2022-2023年海南省三亞市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.有關(guān)對痛風的描述，不正確的是

A.痛風是一組異質(zhì)性疾病

B.尿酸生成過多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素

C.原發(fā)性痛風多有陽性家族史

D.痛風的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性

E.只有當高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時才稱之為痛風

2.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

3.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結(jié)核菌

4.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

5.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

6.促尿酸排泄的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

7.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

8.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細胞輸血C.紅細胞懸液輸血D.壓積紅細胞輸血E.去白細胞紅細胞輸血

9.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

10.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

11.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

12.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核

13.非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)

A.竇性心動過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

14.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，

尿膽原(＋)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

15.當病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性，其他乙型肝炎血清學指標陰性時，應(yīng)考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期

16.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

17.患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項目哪一項沒有意義

A.X線胸部攝斤B.動脈血氣分析C.肺順應(yīng)性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率(PEFR)檢測

18.男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多個腫物，無發(fā)熱。近年漸出

A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

19.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

20.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

二、專業(yè)知識(5題)21.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

22.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后l小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

23.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

24.你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷

A.查血清抗鏈0B.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds—DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗

25.(79～80題共用題干)男性，78歲，因突然意識喪失數(shù)秒來診，脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音首先考慮的診斷為

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.竇房傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.房室分離

三、1.A1型題(10題)26.人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和

A.良好的生態(tài)平衡B.完整的生態(tài)系統(tǒng)C.適宜的生物環(huán)境D.潔凈的自然環(huán)境E.和諧的社會環(huán)境

27.咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是

A.肺梗死B.急性肺水腫C.白血病D.肺結(jié)核E.肺炎

28.患者，男，25歲，高空墜地?，F(xiàn)場見患者清醒，第10～11胸椎壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當?shù)募本劝徇\是

A.一人摟抱B.一人抬頭，一人抬足C.一人背運D.二人扶架而走E.患者平臥木板搬運

29.一患者心電圖圖形如圖3—3所示，最可能的診斷為

A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

30.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對膿液應(yīng)做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

31.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血

A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml

32.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

33.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.急進性高血壓E.主動脈竇瘤破裂人右心室

34.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

35.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2．5鋤，Hb75g／L，網(wǎng)織紅細胞0．06，白細胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗：在0．70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

37.患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

38.患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細胞計數(shù)及分類增高。

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪個

A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質(zhì)測定E.二氧化碳結(jié)合力測定

39.本例最可能的病因是

A.電離輻射B.病毒性肝炎C.有害物質(zhì)接觸史D.藥物E.葉酸和維生素B12缺乏

40.該病例激素加為60mg／d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14．5mmol／L，復(fù)查血小板25×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.繼續(xù)加大激素用量

B.維持原激素用量，加用胰島素

C.換用細胞毒類免疫抑制劑

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.長期大劑量應(yīng)用人體丙種球蛋白

五、共用題干單選題(5題)41.本例最可能的病因是

A.電離輻射B.病毒性肝炎C.有害物質(zhì)接觸史D.藥物E.葉酸和維生素B12缺乏

42.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

43.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

44.(題干)女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

45.下列治療哪項不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

參考答案

1.B痛風是長期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。

2.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

3.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右側(cè)大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

4.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

5.A

6.DD。促尿酸排泄的藥物包括：丙磺舒、痛風利仙等。

7.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

8.E去白細胞紅細胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。

9.B

10.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上性心動過速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動或心室停搏。故選D。

11.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行?，胸骨后疼痛伴有消瘦，應(yīng)考慮肺癌。

12.C肺膿腫時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

13.B室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

14.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃痘，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜住往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細胞增多，出現(xiàn)有核紅細胞、骨髓紅細胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（醬油色尿）。

15.D

16.C骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。

17.E峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。

18.A有吸毒史屬HIV感染高危人群，全身多處淋巴結(jié)腫大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考慮艾激病的可能。

19.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。

20.A可通過多種途徑傳播，如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等，但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過呼吸道感染人體是主要傳播途徑。

21.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

22.B反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流入食管引起胸骨后燒灼感等癥狀。臥位加重，多發(fā)生于餐后。

23.C類風濕關(guān)節(jié)炎的特點是對稱性小關(guān)節(jié)疼痛，95%的患者可出現(xiàn)晨僵。

24.D抗ds—DNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關(guān)。

25.D完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，因心室率過慢導(dǎo)致腦缺血，患者可出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐。聽診第一心音強度經(jīng)常變化，第二心音可呈正?；蚍闯７至?，間或聽到響亮清晰的第一心音。

26.C人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和適宜的生物環(huán)境。

27.B咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。

28.E

29.CP-R間期固定，可見脫落一個QRS波。

30.D

31.C24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。

32.D

33.D本題考點：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見疾?。孩倥c冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?；驀乐鼐徛孕穆墒С?；④輸液過多等。

34.B

35.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。

36.C從病例資料看患者是因紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的診斷是遺傳性球形細胞增多癥。

37.C從病例資料反映該患者大細胞性貧血伴葉酸低于正常值最可能的診斷為巨幼細胞貧血。

38