醫(yī)療安全課件

患者醫(yī)療安全謝朋木醫(yī)療安全課件1/59醫(yī)療安全病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中，凡是因?yàn)獒t(yī)療系統(tǒng)低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過(guò)失等原因而給病人造成允許范圍以外心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功效上障礙、缺點(diǎn)或死亡，均屬醫(yī)療不安全。

---《醫(yī)院管理學(xué)》允許范圍：因?yàn)椴∪瞬∏楫惓；蝮w質(zhì)特殊，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下尚無(wú)法預(yù)料或不能防范醫(yī)療意外。

醫(yī)療安全課件2/59凡是包括到患者安全問(wèn)題都是醫(yī)療安全問(wèn)題

診療活動(dòng)：經(jīng)過(guò)各種檢驗(yàn)，使用藥品、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改進(jìn)功效、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康活動(dòng)。邊緣性行為：就醫(yī)環(huán)境合理程度安全保障等。醫(yī)療安全課件3/59不良事件范圍醫(yī)療安全課件4/59病人安全對(duì)策WHO病人安全對(duì)策協(xié)調(diào)中心公布（）1.注意區(qū)分看上去或聽上去相同藥品名稱2.準(zhǔn)確可靠地識(shí)別病人身份3.重視病人交接過(guò)程中信息溝通4.在病人身體正確部位進(jìn)行正確診療操作5.嚴(yán)格高濃度電解質(zhì)溶液使用保管6.確保治療“轉(zhuǎn)換”時(shí)用藥正確7.防止醫(yī)用導(dǎo)管和其它醫(yī)療用管之間錯(cuò)誤連接8.確保注射器一次性使用9.加強(qiáng)手衛(wèi)生以預(yù)防醫(yī)源性感染醫(yī)療安全課件5/59病人安全對(duì)策

（-新增）1.改進(jìn)留置導(dǎo)管管理，預(yù)防醫(yī)源性感染2.識(shí)別病情加重病人并及時(shí)處置3.與病人溝通主要檢驗(yàn)結(jié)果4.預(yù)防病人跌倒5.預(yù)防壓瘡醫(yī)療安全課件6/591注意區(qū)分看上去或聽上去相同藥品名稱

Look-alike,sound-alikemedicationnamesLosec(omeprazole)Lasix(furosemide)雅施達(dá)（抗高血壓藥）雅司達(dá)（解熱鎮(zhèn)痛藥）亞思達(dá)（抗菌藥品）臣功再欣（治感冒藥）臣功再佳（抗心絞痛藥）達(dá)喜（抗胃酸藥）達(dá)吉（促消化藥）他巴唑（抗甲狀腺藥）地巴唑（抗高血壓藥）煙酸（調(diào)脂藥）葉酸（抗貧血藥）肌苷（肝病輔藥）肌醇（降膽固醇藥）醫(yī)療安全課件7/592.正確識(shí)別病人身份

（Patientidentification）錯(cuò)誤用藥錯(cuò)誤輸血或血制品錯(cuò)誤檢驗(yàn)檢驗(yàn)錯(cuò)誤手術(shù)操作嬰兒送錯(cuò)父母病人識(shí)別錯(cuò)誤可造成醫(yī)療安全課件8/593.重視交接病人過(guò)程中信息溝通

（communicationduringpatient

hand-overs)

護(hù)士換班值班醫(yī)生交接主管醫(yī)生之間交接急診醫(yī)護(hù)人員與病房醫(yī)護(hù)人員交接醫(yī)院?jiǎn)T工與小區(qū)醫(yī)護(hù)人員交接醫(yī)護(hù)人員與出院病人家眷交接交接病人醫(yī)療安全課件9/594.在病人身體正確部位進(jìn)行正確診療操作

(performanceofcorrectprocedure

atcorrectbodysite)身體左右側(cè)錯(cuò)誤臟器錯(cuò)誤部位錯(cuò)誤植入物錯(cuò)誤診療操作部位錯(cuò)誤醫(yī)療安全課件10/59診療操作即將開始前實(shí)施“暫?！?/p>

（TimeOut）?必須在診療操作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行確認(rèn)?

參加此次治療操作全部些人員均到場(chǎng)?

最少再次確認(rèn)病人無(wú)誤部位正確操作方法和程序無(wú)異議病人體位正確植入物及其它特殊設(shè)備等無(wú)誤?采取表格式打勾法進(jìn)行確認(rèn)醫(yī)療安全課件11/595.嚴(yán)格管理高濃度電解質(zhì)溶液

(controlofconcentrated

electrolytesolutions)

1.建立嚴(yán)格管理制度2.通常不存放在病區(qū)護(hù)理單元3.特殊情況下存放在護(hù)理單元高濃度鉀鹽安瓿必須逐一作醒目標(biāo)識(shí)

“必須稀釋！”4.配制完成后由有資質(zhì)專員進(jìn)行復(fù)核，包含計(jì)算公式等5.配制藥液要作“高危藥品”標(biāo)識(shí)醫(yī)療安全課件12/596.確保醫(yī)療過(guò)渡時(shí)用藥正確

(assuringmedicationaccuracyattransitionsincare)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后要盡快在病人參加下建立病人用藥目錄要與小區(qū)藥師和家庭醫(yī)生溝通病人用藥信息，確保用藥目錄完整性將病人移交至本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)或以外醫(yī)護(hù)人員時(shí)，要提供其完整用藥目錄接收者要復(fù)核檢驗(yàn)病人用藥目錄，確認(rèn)其是否正確病人出院時(shí)應(yīng)提供給病人一份完整用藥目錄醫(yī)療安全課件13/597.防止醫(yī)用導(dǎo)管之間錯(cuò)誤連接

(avoidingcatheterandtubingmisconnections)易接錯(cuò)醫(yī)用導(dǎo)管類型中心靜脈導(dǎo)管外周靜脈導(dǎo)管鼻飼管經(jīng)皮腸道飼管腹膜透析導(dǎo)管氣管造口術(shù)套囊充氣管自動(dòng)血壓測(cè)定套囊導(dǎo)管硬膜外用藥輸液管已經(jīng)有匯報(bào)錯(cuò)接鼻飼管外周靜脈導(dǎo)管經(jīng)皮腸道飼管外周靜脈導(dǎo)管外周靜脈導(dǎo)管氣管造口術(shù)套囊充氣管自動(dòng)血壓測(cè)定套囊導(dǎo)管外周靜脈導(dǎo)管硬膜外用藥輸液管外周靜脈導(dǎo)管外周靜脈導(dǎo)管硬膜外用藥輸液管醫(yī)療安全課件14/598.

確保注射器一次性使用

(singleuseofinjectiondevices)建立健全感染控制、安全注射和廢棄利器處理標(biāo)準(zhǔn)及要求使病人和部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)口服用藥良好療效通知病人及其家眷相關(guān)注射引發(fā)經(jīng)血傳輸疾病知識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行注射器一次性使用和安全注射程序嚴(yán)格恪守廢棄利器處理要求醫(yī)療安全課件15/599.加強(qiáng)手衛(wèi)生以預(yù)防醫(yī)源性感染

(improvedhandhygienetopreventhealth

care-associatedinfection)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先考慮手衛(wèi)生設(shè)施可及性病人床邊酒精手巾可及清潔流動(dòng)水源可及正確手衛(wèi)生方法教育工作場(chǎng)所手衛(wèi)生要求警示對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況監(jiān)督和反饋醫(yī)療安全課件16/59《年國(guó)際病人安全目標(biāo)》1.正確識(shí)別病人在給藥、輸血或血制品、采集血標(biāo)本及其它標(biāo)本，或施行其它診療辦法時(shí)，應(yīng)最少使用2種識(shí)別方法來(lái)確認(rèn)病人（不得以病房號(hào)或床號(hào)作為病人識(shí)別依據(jù)）。2.促進(jìn)有效溝通接到口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑時(shí)，或接到“危急值”檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接收者要復(fù)述全部醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果并得到確認(rèn)，方能執(zhí)行醫(yī)囑或深入?yún)R報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果。3.提升高危藥品使用安全性病人護(hù)理單元不得存放高濃高濃度電解質(zhì)溶液，最少包含氯化鉀、磷酸鉀及>0.9%氯化鈉。醫(yī)療安全課件17/594.確保手術(shù)病人、手術(shù)部位及手術(shù)操作正確術(shù)前再次確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)部位及手術(shù)方法；再次確認(rèn)手術(shù)所需器械和設(shè)備準(zhǔn)確無(wú)誤及功效良好；用可靠標(biāo)識(shí)方法準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)手術(shù)部位，并通知病人。5.降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)格恪守現(xiàn)行且獲公認(rèn)手衛(wèi)生指南。6.降低因?yàn)榈顾虏∪藗?jīng)常性評(píng)價(jià)病人跌倒可能性，包含藥品原因等，并采取有效辦法降低或消除造成病人跌倒任何危險(xiǎn)原因。醫(yī)療安全課件18/59《年中國(guó)病人安全目標(biāo)》1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人身份識(shí)別準(zhǔn)確性2.提升用藥安全性3.建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4.建立臨床試驗(yàn)室“危急值”匯報(bào)制度5.嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)病人、部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤6.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制基本要求7.防范與降低病人跌倒事件發(fā)生8.防范與降低病人壓瘡發(fā)生9.勉勵(lì)主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件10.勉勵(lì)病人參加醫(yī)療安全醫(yī)療安全課件19/59一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性

經(jīng)過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來(lái)提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者安全。目標(biāo)醫(yī)療安全課件20/59主要辦法

1.健全與完善各科室（部門）患者身份識(shí)別制度

在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)最少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）。2.實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家眷）溝通

在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家眷）溝通，作為最終確認(rèn)伎倆，以確保對(duì)正確患者實(shí)施正確操作。醫(yī)療安全課件21/59主要辦法

3.完善關(guān)鍵流程患者識(shí)別辦法

即在各關(guān)鍵流程中，都有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí)別詳細(xì)辦法、交接程序與統(tǒng)計(jì)文件。(1).急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識(shí)別患者身份詳細(xì)辦法、交接程序與統(tǒng)計(jì)；(2).手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識(shí)別患者身份詳細(xì)辦法、交接程序與統(tǒng)計(jì)；(3).產(chǎn)房與病房之間流程中有識(shí)別患者身份詳細(xì)辦法、交接程序與統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療安全課件22/594.建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度(1).對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人一個(gè)必備伎倆。(2).在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人一個(gè)必備伎倆。主要辦法

醫(yī)療安全課件23/59二、提升用藥安全

患者用藥安全方面存在問(wèn)題，在醫(yī)療不良事件匯報(bào)中約占1/3以上，是患者安全重點(diǎn)。保障患者用藥安全包含從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)步驟，包括藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要經(jīng)過(guò)各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者用藥安全，降低不良反應(yīng)。目標(biāo)醫(yī)療安全課件24/59

1、診療區(qū)藥柜內(nèi)藥品存放、使用、限額、定時(shí)核查應(yīng)有對(duì)應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符正當(dāng)規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。2、有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品管理制度/規(guī)范：

（1）高濃度電解質(zhì)制劑（包含氯化鉀、磷化鉀及超出0.9%氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。（2）臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥名、或劑型、或外觀等相同或相近藥品含有識(shí)別技能。（3）藥學(xué)部門應(yīng)定時(shí)提供識(shí)別技能培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標(biāo)準(zhǔn)。主要辦法

醫(yī)療安全課件25/593、病區(qū)藥柜注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。4、全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格查對(duì)程序，且有簽字證實(shí)。5、在開具與執(zhí)行注射劑醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥品配伍禁忌。主要辦法

醫(yī)療安全課件26/596、深入完善輸液配伍安全管理，確認(rèn)藥品有沒(méi)有配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。7、病區(qū)應(yīng)建立藥品使用后不良反應(yīng)觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證實(shí)。8、藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥方法及用藥不良反應(yīng)咨詢服務(wù)指導(dǎo)。主要辦法

醫(yī)療安全課件27/59三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量主要確保辦法，只有在危重患者緊急搶救特殊情況下方可使用口頭或電話暫時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)匯報(bào)，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)確保每一位患者能夠取得最安全醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。醫(yī)療安全課件28/59主要辦法1、在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)口頭暫時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢驗(yàn)（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。3、在接獲口頭或電話通知患者“危急值”或其它主要檢驗(yàn)（包含醫(yī)技科室其它檢驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)者姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。醫(yī)療安全課件29/59

建立臨床試驗(yàn)室“危急值”匯報(bào)制度，是落實(shí)以病人為中心服務(wù)理念表達(dá)，尤其是對(duì)危重患者服務(wù)質(zhì)量。四、建立臨床試驗(yàn)室“危急值”匯報(bào)制度目標(biāo)醫(yī)療安全課件30/59主要辦法1、臨床試驗(yàn)室應(yīng)依據(jù)所在醫(yī)院提供服務(wù)能力和對(duì)象，針對(duì)匯報(bào)路徑、重點(diǎn)對(duì)象、匯報(bào)項(xiàng)目等制訂出適合本單位“危急值”匯報(bào)制度。2、“危急值”匯報(bào)應(yīng)有可靠路徑且檢驗(yàn)人員（最正確設(shè)置“臨床檢驗(yàn)醫(yī)師”）能為臨床提供咨詢服務(wù)。3、危急值”匯報(bào)重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門急危重癥患者。醫(yī)療安全課件31/59主要辦法4、“危急值”項(xiàng)目可依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，最少應(yīng)包含有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。5、對(duì)屬“危急值”匯報(bào)項(xiàng)目實(shí)施嚴(yán)格質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制辦法，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、交接、處理要求，并認(rèn)真落實(shí)。

醫(yī)療安全課件32/59五、嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)安全手術(shù)，拯救生命。嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤發(fā)生，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須主要前提。醫(yī)療安全課件33/59主要辦法

1、擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者手術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)已經(jīng)全部完成。2、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)置確認(rèn)統(tǒng)計(jì)文件。

第一步：按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參加認(rèn)定，防止錯(cuò)誤病人、錯(cuò)誤部位、實(shí)施錯(cuò)誤手術(shù)；

第二步：病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；

第三步：在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最終確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。醫(yī)療安全課件34/59六、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制基本要求目標(biāo)

清潔醫(yī)療能夠拯救生命，不過(guò)，當(dāng)患者在接收醫(yī)療服務(wù)過(guò)程時(shí)取得了感染之后，患者個(gè)人及社會(huì)就為此付出了不應(yīng)有負(fù)擔(dān)和代價(jià)。醫(yī)院取得性感染有時(shí)就成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)不幸后果，如新療法、晚期癌癥新療法、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提升了取得性感染危險(xiǎn)性。要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠取得最清潔、最安全醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。醫(yī)療安全課件35/59主要辦法

1、手部衛(wèi)生：落實(shí)并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需保障與有效監(jiān)管辦法。2、操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作安全性。

3、器材：使用合格無(wú)菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。4、環(huán)境：有創(chuàng)操作環(huán)境消毒，應(yīng)該遵照醫(yī)院感染控制基本要求。5、手術(shù)后廢棄物：應(yīng)該遵照醫(yī)院感染控制基本要求。

醫(yī)療安全課件36/59七、防范與降低患者跌倒事件發(fā)生

防范與降低患者跌倒事件要有詳細(xì)辦法，是保障患者在診療過(guò)程安全、降低意外損傷主要舉措。

目標(biāo)

醫(yī)療安全課件37/591、建立跌倒匯報(bào)與傷情認(rèn)定制度和程序。2、認(rèn)真實(shí)施有效跌倒防范制度與辦法。3、護(hù)理服務(wù)有適宜人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象配比合理（開放床位與出勤護(hù)士比為1：0.4）。主要辦法醫(yī)療安全課件38/59八、防范與降低患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)

經(jīng)過(guò)防范與降低患者壓瘡詳細(xì)辦法落實(shí)，防范與降低護(hù)理并發(fā)癥。主要辦法

1、建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定與匯報(bào)制度和程序2、認(rèn)真實(shí)施有效壓瘡防范制度與辦法3、有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施辦法醫(yī)療安全課件39/59九、勉勵(lì)主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件

目標(biāo)

主動(dòng)提倡、勉勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)匯報(bào)不良事件，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提升對(duì)“錯(cuò)誤”識(shí)別能力和“免疫”能力，經(jīng)過(guò)醫(yī)院在質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)活開工作過(guò)程，提升保障患者安全能力。

醫(yī)療安全課件40/59主要辦法

1、主動(dòng)參加由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)承接《醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)系統(tǒng)》自愿、非處罰性不良事件匯報(bào)系統(tǒng)。2、醫(yī)院要主動(dòng)支持提倡醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)匯報(bào)不良事件，有勉勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)匯報(bào)制度與機(jī)制。3、醫(yī)院有建立良好醫(yī)療安全文化氣氛，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人方式，勉勵(lì)員工主動(dòng)匯報(bào)威脅病人安全不良事件詳細(xì)案例。4、醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性連續(xù)改進(jìn)，每年最少有二個(gè)經(jīng)典案例進(jìn)行醫(yī)院層面醫(yī)療安全改進(jìn)分析及詳細(xì)實(shí)施方案。醫(yī)療安全課件41/59十、勉勵(lì)患者參加醫(yī)療安全目標(biāo)

醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同責(zé)任，充分表達(dá)患者權(quán)利，與以患者為中心服務(wù)理念。主要辦法

1、針對(duì)患者疾病診療信息，為患者（家眷）提供相關(guān)健康知識(shí)教育，幫助患方對(duì)診療方案了解與選擇。醫(yī)療安全課件42/59主要措施

2、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參加醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接收手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥品治療時(shí)。3、教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并通知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全主要性。4、公開本院接待患者投訴主管部門、投訴方式及路徑。

醫(yī)療安全課件43/59醫(yī)患溝通：一個(gè)要求：醫(yī)患溝通必須有誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。兩個(gè)技巧：一是多聽病人（家）說(shuō)幾名話，多對(duì)病人（家）說(shuō)幾名話；二是掌握患者病情、治療情況、檢驗(yàn)結(jié)果，掌握醫(yī)療費(fèi)用情況及病人（家）心理狀態(tài)。四個(gè)留心：醫(yī)務(wù)人員留心溝通對(duì)象情緒，留心溝通對(duì)象感受，留心溝通對(duì)象對(duì)交流期望，留心醫(yī)生自己情緒和態(tài)度。醫(yī)療安全課件44/59五個(gè)防止：防止強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)接收事實(shí)，防止用刺激性語(yǔ)言，防止過(guò)多使用對(duì)方聽不懂專業(yè)術(shù)語(yǔ)，防止刻意改變對(duì)方觀點(diǎn)，防止壓抑對(duì)方情緒。六個(gè)方式：針對(duì)預(yù)防醫(yī)療投訴為主方針，采取針對(duì)性溝通、交換對(duì)象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通、實(shí)物對(duì)照講解溝通。醫(yī)療安全課件45/59建設(shè)病人安全文化醫(yī)療安全課件46/59什么是文化?

文化就像是風(fēng)，你能感覺(jué)到，但你看不見(jiàn)。醫(yī)療安全課件47/59安全文化：人們?yōu)閷?shí)現(xiàn)組織中安全優(yōu)先地位及安全承諾而表達(dá)共同信念、價(jià)值觀、態(tài)度和行為準(zhǔn)則。最早見(jiàn)于國(guó)際核安全委員會(huì)對(duì)前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站核泄漏事件調(diào)查匯報(bào)，今后漸被公認(rèn)。醫(yī)療安全課件48/59病人安全文化（cultureofpatientsafety）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)病人安全而形成員工共同態(tài)度、信念、價(jià)值觀及行為方式。

安全文化是組織文化一個(gè)方面

病人安全文化是醫(yī)院文化主要分支

病人安全文化===醫(yī)院安全文化醫(yī)療安全課件49/59病人安全文化是對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)文化革新

等級(jí)森嚴(yán)團(tuán)體意識(shí)淡薄認(rèn)為人不應(yīng)犯錯(cuò)不愿求援于他人犯錯(cuò)難為情犯錯(cuò)者受處罰醫(yī)療安全課件50/59病人安全文化最新要素對(duì)醫(yī)療安全主要性認(rèn)識(shí)和承諾對(duì)醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)可重視團(tuán)體精神和有效溝通老實(shí)相互尊重對(duì)安全問(wèn)題系統(tǒng)分析與改進(jìn)有利于差錯(cuò)匯報(bào)氣氛醫(yī)療安全課件51/59護(hù)理工作與病人安全文化醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍中最大群體作用不但僅在“防止錯(cuò)誤用藥”、

“防治病人跌倒”最有可能阻止醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生和防范病人傷害（90%）最主要作用是能夠協(xié)調(diào)整合各種醫(yī)療服務(wù)能促進(jìn)安全文化轉(zhuǎn)變并從中受益改進(jìn)醫(yī)療安全和質(zhì)量建設(shè)病人安全文化不可或缺力量醫(yī)療安全課件52/59Nurseburnout（護(hù)士瓦