鼻飼法專題知識(shí)講座

第十章飲食與營(yíng)養(yǎng)第五節(jié)特殊飲食護(hù)理－鼻飼達(dá)州市中心醫(yī)院－－龍佳林鼻飼法專題知識(shí)講座第1頁(yè)鼻飼法一、掌握鼻飼法概念，操作規(guī)程及操作用語(yǔ)二、了解鼻飼法適應(yīng)癥與禁忌癥三、熟悉鼻飼法操作流程及注意事項(xiàng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)鼻飼法專題知識(shí)講座第2頁(yè)一、概念鼻飼法（nasogastricgavage）將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥品及水分方法。@鼻飼法專題知識(shí)講座第3頁(yè)二、適應(yīng)癥

鼻飼目標(biāo)是供給食物營(yíng)養(yǎng)液和藥品以維持不能經(jīng)口進(jìn)食病人營(yíng)養(yǎng)和治療需要。如：（一）不能由口進(jìn)食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后病人；不能張口病人，如破傷風(fēng)病人。（二）早產(chǎn)兒和病情危重病人。（三）拒絕進(jìn)食病人。鼻飼法專題知識(shí)講座第4頁(yè)三、禁忌癥（一）上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。（二）食管、胃底靜脈曲張病人。（三）鼻腔、食道手術(shù)后病人。鼻飼法專題知識(shí)講座第5頁(yè)（一）評(píng)定病人１.病人年紀(jì)，病情，意識(shí)狀態(tài)，治療情況２.鼻腔情況，如有沒(méi)有鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞等３.病人對(duì)鼻飼知識(shí)、目標(biāo)及安全性了解，心理反應(yīng)，合作程度四、操作前準(zhǔn)備鼻飼法專題知識(shí)講座第6頁(yè)四、操作前準(zhǔn)備

（二）護(hù)士準(zhǔn)備（1）著裝整齊，儀表端莊，洗手，戴口罩（2）掌握溝通交流技巧（3）熟悉鼻至胃解剖生理特點(diǎn)（三）用物準(zhǔn)備（1）鼻飼包：內(nèi)置鑷子，壓舌板，紗布，石蠟油，胃管或一次性鼻飼管（2）治療盤：治療巾，治療碗，彎盤，20ml注射器，溫開水，水溫計(jì)，流質(zhì)飲食200ml（38℃～40℃），膠布，夾子或橡皮圈，別針，松節(jié)油，酒精，棉簽（3）必要時(shí)備聽診器，紙巾，一次性手套，無(wú)菌物品，包裝無(wú)破損；流質(zhì)飲食遵醫(yī)囑新鮮配制@（四）病人準(zhǔn)備臥位適當(dāng)，戴眼鏡或有活動(dòng)義齒者應(yīng)取下妥善放置（五）環(huán)境光線充分，平靜，整齊；屏風(fēng)遮擋鼻飼法專題知識(shí)講座第7頁(yè)四、操作前準(zhǔn)備（三）用物準(zhǔn)備鼻飼法專題知識(shí)講座第8頁(yè)五、操作規(guī)程（一）攜用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家眷解釋。@鼻飼法專題知識(shí)講座第9頁(yè)護(hù)理操作前解釋用語(yǔ)程序標(biāo)準(zhǔn)(1)問(wèn)候病人有問(wèn)候語(yǔ)，如王阿姨：你好！（注意稱呼要恰當(dāng)）(2)介紹此次操作使用主要器械讓病人看見實(shí)物(3)介紹此次操作部位與目標(biāo)將部位與目標(biāo)通知病人，病人明確(4)介紹此次操作中感覺把感覺通知病人，病人有心理準(zhǔn)備(5)介紹此次操作對(duì)身體影響將詳細(xì)影響告訴病人，病人知道(6)介紹此次操作病人應(yīng)該配合內(nèi)容將配合詳細(xì)內(nèi)容（如動(dòng)作、飲食等）告訴病人,事先準(zhǔn)備或練習(xí)五、操作規(guī)程鼻飼法專題知識(shí)講座第10頁(yè)五、操作規(guī)程（二）幫助病人取半坐位或平臥位，頜下鋪治療巾，酌情取下假牙。鼻飼法專題知識(shí)講座第11頁(yè)（三）清潔鼻腔五、操作規(guī)程鼻飼法專題知識(shí)講座第12頁(yè)普通成人插管長(zhǎng)度為45～55cm，詳細(xì)長(zhǎng)度是：五、操作規(guī)程（四）測(cè)量插管長(zhǎng)度①鼻尖→耳垂→劍突長(zhǎng)②發(fā)際→劍突長(zhǎng)鼻飼法專題知識(shí)講座第13頁(yè)（五）插管方法1、清醒病人左手用紗布裹著胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當(dāng)導(dǎo)管插入14～16cm處時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作，同時(shí)順勢(shì)將胃管輕輕插入。五、操作規(guī)程鼻飼法專題知識(shí)講座第14頁(yè)（五）插管方法2、昏迷病人插管方法：當(dāng)胃管插入14～16cm處時(shí)，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，胃管可順利經(jīng)過(guò)食管口。五、操作規(guī)程鼻飼法專題知識(shí)講座第15頁(yè)五、操作規(guī)程（六）插管過(guò)程中三種困難原因及處理困難原因處理1．惡心、嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身，緩解后再插入2．嗆咳，呼吸困難，窒息誤入氣管①護(hù)士：如解釋不妥②病人：配合不好馬上拔出胃管3．插入不暢①插入口腔②碰到食管狹窄處①囑病人張口，檢驗(yàn)胃管是否盤在口中，若是，馬上拔出②護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身鼻飼法專題知識(shí)講座第16頁(yè)（七）確定胃管在胃內(nèi)方法一抽二看三聽五、操作規(guī)程胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。將聽診器放于胃部，用注射器從胃管末端快速注入10ml空氣，能聽到氣過(guò)水聲。將胃管末端放入水中，無(wú)氣體逸出鼻飼法專題知識(shí)講座第17頁(yè)（八）固定方法用膠布固定于鼻翼及面頰部。五、操作規(guī)程鼻飼法專題知識(shí)講座第18頁(yè)步驟：１.抽胃液，注入少許溫開水后，遲緩注入流質(zhì)飲食或藥液，再注入少許溫開水。2.

每次鼻飼量不超出200ml，溫度38℃,間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。五、操作規(guī)程（九）灌注食物溫開水流食或藥液溫開水鼻飼法專題知識(shí)講座第19頁(yè)

解釋用物：彎盤內(nèi)放紙巾，一次性手套，石蠟油等1、夾緊胃管末端2、動(dòng)作輕快3、在呼氣時(shí)拔出五、操作規(guī)程（十）拔管鼻飼法專題知識(shí)講座第20頁(yè)鼻飼操作流程備物@解釋查對(duì)@臥位@檢驗(yàn)@清潔鼻孔@量管潤(rùn)管@插管@

至１０－１５ＣＭ吞咽@@

插至４５－５５ＣＭ驗(yàn)管@

固定@

回抽@

三注@

拔管@

整理鼻飼法專題知識(shí)講座第21頁(yè)六、注意事項(xiàng)（一）插管時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，當(dāng)胃管經(jīng)過(guò)食道三個(gè)狹窄處時(shí)@，尤應(yīng)輕慢，以免損傷食道粘膜。（二）每次灌食前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。（三）經(jīng)過(guò)鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。（四）每次灌食量不超出200ml，溫度38℃，新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，溫度過(guò)高易燙傷粘膜，溫度過(guò)低病人會(huì)感到胃部不舒適。（五）長(zhǎng)久鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行２次口腔護(hù)理，每七天更換胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一側(cè)鼻孔插入）。鼻飼法專題知識(shí)講座第22頁(yè)健康教育－給患者講解管飼飲食目標(biāo)，減輕患者焦慮。－給患者講解鼻飼液溫度、時(shí)間、量，胃管沖洗、患者臥位等。－給患者介紹更換胃管知識(shí)。－告訴患者若鼻飼后有不適，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。鼻飼法專題知識(shí)講座第23頁(yè)

一、鼻飼法概念二、鼻飼法操作規(guī)程1.操作前怎樣解釋