炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座

熱紅腫痛機(jī)能障礙4/24/20231炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第1頁前言名稱來由:原意表示患病部位發(fā)燒,好似火焰燃燒。公元前38年,古羅馬蔡里薩斯(Celsus)提出：患病(體表)部位：發(fā)紅、腫脹、發(fā)燒和疼痛以后伽倫(Dalen)附加第五個:官能障礙人體75%疾病為炎癥性命名法：器官名稱+“炎”4/24/20232炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第2頁炎癥概念：

指含有血管系統(tǒng)活體組織對各種致炎因子引發(fā)損傷所發(fā)生防御反應(yīng)。本質(zhì)：以防御為主。病理改變：變質(zhì)、滲出和增生臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功效障礙。全身反應(yīng)：發(fā)燒、白細(xì)胞增多等。4/24/20233炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第3頁細(xì)菌病毒螺旋體真菌寄生蟲機(jī)械力溫度放射線強(qiáng)酸堿其它免疫反應(yīng)致炎因子機(jī)體反應(yīng)局部反應(yīng)全身反應(yīng)變質(zhì)滲出增生體溫調(diào)整血液單核巨噬系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌紅腫熱痛功效障礙發(fā)燒白細(xì)胞增多單核系統(tǒng)功效h實(shí)質(zhì)器官病變?nèi)肀憩F(xiàn)局部表現(xiàn)4/24/20234炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第4頁一、炎癥的原因二、病理變化三、臨床表現(xiàn)四、類型及特點(diǎn)五、炎癥的結(jié)局目錄4/24/20235炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第5頁目錄一、炎癥的原因二、病理變化三、臨床表現(xiàn)四、類型及特點(diǎn)五、炎癥的結(jié)局4/24/20236炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第6頁一、炎癥原因⒈生物性因子：生物性病原引發(fā)炎癥又稱感染。細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲4/24/20237炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第7頁一、炎癥原因⒉物理性因子：紫外線、燒傷。4/24/20238炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第8頁一、炎癥原因⒊化學(xué)性因子：4/24/20239炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第9頁一、炎癥原因⒋異常免疫反應(yīng)：異常免疫反應(yīng)所造成組織損害而引發(fā)各種類型免疫反應(yīng)性炎癥。4/24/202310炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第10頁㈠、變質(zhì)㈡、滲出㈢、增生二、病理變化病理改變目錄4/24/202311炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第11頁二、炎癥局部基本病理改變㈠變質(zhì):炎癥局部組織變性和壞死⒈形態(tài)改變：⑴實(shí)質(zhì)：實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死⑵間質(zhì)：膠原纖維腫脹、纖維素樣變性、粘液樣變性、毛細(xì)血管損害。⒉代謝改變⑴分解代謝↑→H+↑→不利于微生物生長、不利于白細(xì)胞活動⑵組織內(nèi)滲透壓↑⒊炎癥介質(zhì)形成和釋放：血管擴(kuò)張,通透性↑4/24/202312炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第12頁炎癥介質(zhì)概念：炎癥過程中由細(xì)胞釋放或體液產(chǎn)生,參加炎癥反應(yīng)化學(xué)物質(zhì)。作用：血管擴(kuò)張，通透性↑，趨化作用，發(fā)燒，疼痛及組織損傷等。種類：細(xì)胞源性和血漿源性

(詳見下一頁)4/24/202313炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第13頁主要炎性介質(zhì)及作用來源種類血管擴(kuò)張血管通透性↑趨化作用組織損傷發(fā)燒疼痛肥大細(xì)胞、血小板組胺++肥大細(xì)胞、血小板５－羥色胺++細(xì)胞質(zhì)膜磷脂成份前列腺素+++++白細(xì)胞、肥大細(xì)胞白細(xì)胞三烯++中性粒細(xì)胞溶酶體成份+++T淋巴細(xì)胞淋巴因子+++血漿蛋白質(zhì)緩激肽+++補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體Ｃ3a、Ｃ5a+++凝血系統(tǒng)纖維蛋白多肽++纖溶系統(tǒng)纖維蛋白降解產(chǎn)物++白細(xì)胞氧自由基+4/24/202314炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第14頁㈡、滲出：炎性充血：血液成份滲出：液體滲出：細(xì)胞滲出：炎癥細(xì)胞種類：4/24/202315炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第15頁㈡滲出⒈血流動力學(xué)改變──炎性充血、淤血。⒉血液成份滲出(血管通透性增加)⑴液體滲出──炎性水腫引發(fā)液體滲出原因：是血管壁通透性；淤血；組織滲透壓↑（滲出液與漏出液區(qū)分見下頁）4/24/202316炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第16頁滲出液與漏出液判別滲出液漏出液原因炎癥非炎癥蛋白量>25g/L<25g/L細(xì)胞數(shù)>0.50×109/L<0.50×109/L比重>1.020<1.012粘蛋白試驗(yàn)

(Rivalta)陽性陰性凝固性能自凝不能自凝透明度混濁澄清4/24/202317炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第17頁⒊滲出液意義:⑴有利:

①稀釋毒素,帶走有害物質(zhì)，減輕損害。②帶來抗體,補(bǔ)體等殺菌物質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)。

③滲出纖維素,有利于WBC吞噬和組織修復(fù)。④滲出病原微生物和毒素,可刺激體產(chǎn)生免疫。4/24/202318炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第18頁⒊滲出液意義:⑵不利

①滲出液太多，壓迫器官，影響功效。②纖維機(jī)化，引發(fā)粘連。4/24/202319炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第19頁⑵細(xì)胞滲出──炎性浸潤白細(xì)胞靠邊、附壁和游出

充血→淤血+通透性↑→WBC壁立→阿米巴樣運(yùn)動→WBC游出趨化作用:游出血管WBC主動向一些化學(xué)刺激物所在部位作定向移動，這種現(xiàn)象稱為趨化作用。

陽性趨化物（或趨化因子）③吞噬作用：4/24/202320炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第20頁⑶炎癥細(xì)胞種類,

功效及臨床意義4/24/202321炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第21頁類別起源及形態(tài)功能臨床意義中性粒細(xì)胞血液核分葉狀,2~5葉，胞質(zhì)內(nèi)有中性顆粒運(yùn)動活躍，吞噬力強(qiáng)，能吞噬細(xì)菌、組織碎片、抗原抗體復(fù)合物，崩解后釋放蛋白溶解酶，能溶解細(xì)胞碎片、纖維蛋白等；釋放內(nèi)源性致熱原。見于急性炎癥，尤其是化膿性炎癥時，稱急性炎細(xì)胞，壽命短，只有3~4天，變性壞死后成為膿細(xì)胞。4/24/202322炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第22頁類別起源及形態(tài)功能臨床意義單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞血液及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng),細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)豐富,核橢圓或腎形運(yùn)動及吞噬力很強(qiáng)，能吞噬中性粒細(xì)胞不易吞噬非化膿菌、較大組織碎片、異物、可演變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞、多核巨細(xì)胞等；能將抗原信息傳遞給免疫活性細(xì)胞，發(fā)揮免疫效應(yīng)，釋放內(nèi)源性致熱原。見于急性炎癥后期，慢性炎癥，非化膿性炎癥（結(jié)核、傷寒等）以及病毒、寄生蟲感染時。4/24/202323炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第23頁類別起源及形態(tài)功能臨床意義嗜酸性粒細(xì)胞血液核分葉少或桿狀，胞質(zhì)內(nèi)有大量粗大嗜酸性顆粒吞噬抗原抗體復(fù)合物及組胺。含有抗過敏作用，見于寄生蟲感染、變態(tài)反應(yīng)性疾病及急性炎癥后期。4/24/202324炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第24頁類別起源及形態(tài)功能臨床意義淋巴細(xì)胞血液及淋巴組織體積較小，圓形，胞質(zhì)極少。T細(xì)胞參加細(xì)胞免疫，致敏后產(chǎn)生淋巴因子，殺傷靶細(xì)胞；B細(xì)胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，產(chǎn)生抗體參加體液免疫過程。主要見于慢性炎癥時，稱慢性炎癥細(xì)胞；亦見于病毒、立克次體和一些細(xì)菌感染時；與機(jī)體免疫反應(yīng)關(guān)系親密。4/24/202325炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第25頁炎細(xì)胞種類和功效類別起源及形態(tài)特征功能臨床意義中性粒細(xì)胞血液

核分葉狀，2~5葉運(yùn)動活躍，吞噬力較強(qiáng)；崩解后釋放各種酶(酸性水解酶等)和內(nèi)源性致熱原急性炎癥炎癥早期單核細(xì)胞;巨噬細(xì)胞血液和組織積大，胞質(zhì)豐富核橢圓或腎形運(yùn)動及吞噬力很強(qiáng)；吞噬中性粒細(xì)胞不易吞噬非化膿性菌、較大組織碎片、異物，可演變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞、多核巨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞等。急性炎癥后期慢性炎癥,非化膿性炎癥(結(jié)核病,傷寒);

病毒、寄生蟲嗜酸性粒細(xì)胞血液

核分葉少或桿葉運(yùn)動能力弱，含有一定吞噬力;吞噬抗原抗體免疫復(fù)合物寄生蟲感染;變態(tài)反應(yīng)性疾病淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞血液及淋巴組織積小,圓形胞質(zhì)極少,Ｂ細(xì)胞轉(zhuǎn)變來Ｔ細(xì)胞參加細(xì)胞免疫,致敏淋巴因子,發(fā)揮細(xì)胞免疫作用;產(chǎn)生抗體,參加體液免疫反應(yīng)慢性炎癥,見于病毒、立克次體和一些細(xì)菌感染嗜堿性粒細(xì)胞血液及結(jié)締組織嗜堿性顆粒、異形顆粒受炎癥刺激時細(xì)胞脫顆粒,釋放肝素;組織胺;５－羥色胺變態(tài)反應(yīng)性炎癥4/24/202326炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第26頁㈢增生⒈增生成份：⑴單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（炎癥細(xì)胞）⑵肉芽組織（血管內(nèi)皮，纖維母細(xì)胞）⑶原有組織（如肝細(xì)胞，上皮細(xì)胞）⒉增生作用：⑴使炎癥局限化⑵參加組織修復(fù)⑶為炎區(qū)細(xì)胞浸潤提供起源致炎因子崩解產(chǎn)物理化因子WBC崩解物促生長物質(zhì)巨噬細(xì)胞血管內(nèi)皮成纖維細(xì)胞上皮細(xì)胞增生產(chǎn)生刺激4/24/202327炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第27頁增生變質(zhì)滲出4/24/202328炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第28頁滲出炎性水腫壓迫V→缺氧→代謝↓組織滲透壓↑通透性↑炎C浸潤為炎區(qū)細(xì)胞浸潤提供起源液體,細(xì)胞及纖維蛋白滲出,利于修復(fù)組織崩解產(chǎn)物剌激限制炎癥,修復(fù)變質(zhì)組織增生三種病理改變相互關(guān)系變質(zhì)4/24/202329炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第29頁細(xì)菌病毒螺旋體真菌寄生蟲機(jī)械力溫度放射線強(qiáng)酸堿其它免疫反應(yīng)致炎因子機(jī)體反應(yīng)局部反應(yīng)全身反應(yīng)變質(zhì)滲出增生體溫調(diào)整血液神經(jīng)內(nèi)分泌單核巨噬系統(tǒng)紅腫熱痛功效障礙發(fā)燒白細(xì)胞增多單核系統(tǒng)功效h實(shí)質(zhì)器官病變?nèi)肀憩F(xiàn)局部表現(xiàn)4/24/202330炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第30頁三、臨床表現(xiàn)㈠、局部表現(xiàn)㈡、全身反應(yīng)4/24/202331炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第31頁㈠、局部表現(xiàn)⒈紅:⒉腫:⒊熱:⒋痛:⒌功效障礙:4/24/202332炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第32頁三、炎癥臨床表現(xiàn)㈠局部表現(xiàn)⒈紅：局部充血⒉腫：⑴充血；⑵滲出(炎性水腫,炎細(xì)胞浸潤);⑶組織細(xì)胞變性腫脹;⑷組織細(xì)胞增生⒊熱：⑴動脈性充血；⑵代謝↑,產(chǎn)熱↑;4/24/202333炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第33頁⒋痛：⑴代謝↑→H+、K+→刺激神經(jīng)末梢；⑵炎癥介質(zhì)刺激；⑶局部腫脹,組織張力↑,壓迫神經(jīng)末梢⒌功效障礙：⑴實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死,代謝障礙;⑵滲出物壓迫、阻塞;⑶局部疼痛三、炎癥臨床表現(xiàn)4/24/202334炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第34頁㈡、全身反應(yīng)發(fā)燒:白細(xì)胞改變:單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生:實(shí)質(zhì)器官病變:4/24/202335炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第35頁㈡全身反應(yīng)⒈發(fā)燒：致炎因子→粒細(xì)胞→內(nèi)源性致熱原→體溫中樞→產(chǎn)熱↑＋散熱↓→體溫↑↑有利：⑴代謝↑，抗體↑⑵吞噬細(xì)胞數(shù)量↑，功效↑，⑶肝解毒機(jī)能↑⑷是疾病信號有害：⑴體溫過高，腦細(xì)胞變性⑵發(fā)燒過久，體力消耗，抵抗力↓4/24/202336炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第36頁⒉白細(xì)胞改變:(15～20×109/L)⑴中性粒細(xì)胞↑：提醒急性炎癥化膿性炎癥；感染嚴(yán)重時，出現(xiàn)核“左移”，胞漿出現(xiàn)毒性顆粒⑵淋巴細(xì)胞↑:慢性炎癥和病毒感染⑶嗜酸性細(xì)胞↑:過敏性炎或寄生蟲感染⑷傷寒、流感，WBC↓↓4/24/202337炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第37頁⒊單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：主要表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大。⒋實(shí)質(zhì)器官病變:心、肝、腎、腦等器官發(fā)生不一樣程度變性、壞死和功效障礙。4/24/202338炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第38頁四、炎癥類型及病變特點(diǎn)按病程分類㈠急性炎癥㈡慢性炎癥按病理改變分類㈠變質(zhì)性炎癥㈡滲出性炎癥㈢增生性炎癥4/24/202339炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第39頁㈠、急性炎癥㈡、慢性炎癥4/24/202340炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第40頁㈠急性炎癥特點(diǎn)以下： ①、病程短，<1個月 ②、起病急，癥狀顯著 ③、病變以變質(zhì)、滲出為主，滲出為中性粒細(xì)胞為主 ④、發(fā)展快速4/24/202341炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第41頁㈠、急性炎癥類型：⒈變質(zhì)性炎⒉滲出性炎⑴漿液性炎⑵纖維素性炎⑶化膿性炎⑷出血性炎⑸卡他性炎⒊增生性炎表面化膿和積膿蜂窩織炎膿腫4/24/202342炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第42頁⒈變質(zhì)性炎⑴病因：

毒素、病毒，變態(tài)反應(yīng)及傳染?、撇课唬?/p>

心、肝、腎、腦、脊髓等⑶病變：

變性、壞死⑷舉例：

乙腦、肝炎、阿米巴病4/24/202343炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第43頁⒉滲出性炎癥⑴漿液性炎癥①滲出成份：漿液（血清）含白蛋白多，纖維蛋白WBC少②部位:皮膚(燒傷)、粘膜(感冒)、漿膜(積液)③病程:急性或亞急性④后果:吸收消散,大量積液可影響功效4/24/202344炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第44頁⑵纖維蛋白性炎癥①滲出成份:大量纖維蛋白滲出(主因通透性↑↑)②部位:粘膜(白喉及菌痢假膜性炎);漿膜(絨毛心);肺(大葉性肺炎)③病程:急性或亞急性④后果:少許可溶解吸收,假膜脫落可形成潰瘍,機(jī)化可引發(fā)粘連4/24/202345炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第45頁⑶化膿性炎癥:③分類：表現(xiàn)化膿性炎癥和積膿；

蜂窩織炎；

膿腫；②特點(diǎn)：Ⅰ、多由化膿菌引發(fā)；Ⅱ、有膿液形成；Ⅲ、膿液成份：壞死組織、膿細(xì)胞、細(xì)菌和漿液等。Ⅳ、化膿：中性白細(xì)胞崩解后釋放蛋白溶解酶,將炎癥灶內(nèi)壞死組織溶解液化過程。①概念：以大量中性白細(xì)胞滲出主,伴有不一樣程度組織壞死和膿液形成。4/24/202346炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第46頁Ⅰ、表面化膿性炎癥和積膿A、表面化膿：指發(fā)生于粘膜或漿膜表面化膿性炎，如化膿性尿道炎，流腦等。B、積膿：指體腔或管腔內(nèi)有膿性滲出物積留，如輸卵管積膿。4/24/202347炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第47頁Ⅱ、蜂窩織炎A、細(xì)菌：溶血性鏈球菌(產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶和鏈激酶)B、病變部位：疏松組織(皮下,筋膜,肌間,闌尾)C、病變特點(diǎn)：中性白細(xì)胞彌漫浸潤，炎癥不易局限，范圍廣，與健康組織分界不清，全身中毒癥狀重且顯著。4/24/202348炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第48頁Ⅲ、膿腫概念：組織內(nèi)不足化膿性炎癥。A、細(xì)菌：金黃色葡萄球菌（血漿凝固酶）。B、部位：皮下、肺、肝、腎、腦等器官。C、特點(diǎn)：

中性白細(xì)胞集中浸潤，炎癥局限，界清，形成充滿膿液膿腔。膿腫破潰可形成潰瘍、竇道或瘺管。4/24/202349炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第49頁⑷出血性炎癥：因血管壁嚴(yán)重?fù)p傷，通透性顯著升高，有紅細(xì)胞漏出炎癥稱之。常見于傳染?。ㄈ玢^端螺旋體病、流行性出血熱、

炭疽、鼠疫）

和惡性腫瘤等。4/24/202350炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第50頁⑸卡他性炎癥概述：發(fā)生在粘膜，不引發(fā)組織破壞，輕度滲出性炎癥。部位：呼吸道、消化道、泌尿道分類：漿液性卡他(感冒早期流鼻涕)；粘液性卡他(菌痢)；膿性卡他(化膿性支氣管炎)；脫屑性卡他(霍亂)4/24/202351炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第51頁⒊增生性炎增生性炎多為慢性,但也有急性,如急性腎小球腎炎,傷寒病等。4/24/202352炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第52頁㈡慢性炎癥特點(diǎn)：⒈病程長，>6個月；⒉起病遲緩，癥狀較緩解；⒊病變以增生為主，滲出以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主；⒋抵抗力↓，可急性發(fā)作。4/24/202353炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第53頁

㈡、慢性炎癥類型：普通慢性炎癥：炎性息肉和炎性假瘤肉芽腫性炎：感染性肉芽腫：異物肉芽腫：4/24/202354炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第54頁⒈普通慢性炎癥特點(diǎn)

⑴成纖維細(xì)胞和血管增生；⑵被覆上皮、腺上皮和實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生；⑶巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。4/24/202355炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第55頁⑴炎性息肉:

由局部腺上皮、腺體、肉芽組織增生而形成帶蒂腫塊，突出于粘膜表面。⑵炎性假瘤：

慢性炎癥時，局部組織炎性增生，形成一個境界清楚腫瘤樣結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，多細(xì)胞成份(與腫瘤區(qū)分點(diǎn))。4/24/202356炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第56頁⒉炎性肉芽腫⑴感染性肉芽腫：由生物病原體引發(fā)，如結(jié)核性肉芽腫、傷寒肉芽腫、風(fēng)濕性肉芽腫等。⑵異物肉芽腫：病變以異物為中心,圍以多少不等巨噬細(xì)胞、異物巨細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等,形成結(jié)節(jié)狀病灶。如外科縫線、滑石粉等。4/24/202357炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第57頁急性炎癥和慢性炎癥比較急性炎癥慢性炎癥病程<1個月>6個月癥狀起病急，

癥狀顯著起病遲緩，

癥狀較緩解病理改變以變質(zhì)、

滲出為主以增生為主結(jié)局發(fā)展快速抵抗力↓

可急性發(fā)作4/24/202358炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第58頁五、炎癥結(jié)局㈠痊愈㈡遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性炎癥㈢蔓延擴(kuò)散4/24/202359炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第59頁㈠痊愈⒈完全痊愈：病原毀滅；壞死組織和滲出物溶解、吸收；完全性再生⒉不完全痊愈：由肉芽組織增生最終形成瘢痕組織，不能完全恢復(fù)原來結(jié)構(gòu)和功效。4/24/202360炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第60頁㈡遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性機(jī)體抵抗力低下或治療不徹底，致炎因子連續(xù)或重復(fù)作用于機(jī)體。4/24/202361炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第61頁㈢蔓延擴(kuò)散⒈局部蔓延：

炎區(qū)病原微生物沿組織間隙或自然腔道向周圍組織蔓延擴(kuò)散。⒉淋巴道擴(kuò)散：

病原微生物經(jīng)組織間隙侵入淋巴管，隨淋巴液引流至局部淋巴結(jié)。4/24/202362炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第62頁⒊血道擴(kuò)散⑴菌血癥：

細(xì)菌入血，但無顯著全身中毒癥狀出現(xiàn)。⑵毒血癥：

細(xì)菌毒素及其代謝產(chǎn)物吸收入血,引發(fā)全身中毒癥狀。4/24/202363炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第63頁⒊血道擴(kuò)散⑶敗血癥：

細(xì)菌入血并在血液中大量生長繁殖產(chǎn)生毒素，除引發(fā)全身中毒癥狀，同時伴有心、肝、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性或壞死及皮膚、粘膜出血斑。⑷膿毒血癥：

由化膿菌引發(fā)敗血癥，細(xì)菌隨血流到全身，在肺、腎、肝、腦等處發(fā)生多發(fā)性膿腫。4/24/202364炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)專家講座第64頁炎癥意義㈠保護(hù)性代償性：

炎癥是對外環(huán)境適應(yīng)。充血可增強(qiáng)局部組織抗病抗毒能力；滲出可沖洗、中和．稀釋毒素，帶來吞噬作用