家庭醫(yī)生式服務(wù)細(xì)則

家庭醫(yī)生式服務(wù)細(xì)則XX基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)實(shí)施細(xì)則,征求意見(jiàn)稿,為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進(jìn)一步推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)家庭，貼近居民，對(duì)人民群眾健康狀況實(shí)行有效干預(yù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率與可及，根據(jù)《臨沂市家庭醫(yī)生式服務(wù)實(shí)施方案(試行)》，結(jié)合XX“優(yōu)質(zhì)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)”和“基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化提升年活動(dòng)”，決定在全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式，制定本實(shí)施細(xì)則。一、目的和意義家庭醫(yī)生式服務(wù)是以家庭醫(yī)生為主體，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為依托，以家庭為單位、大病問(wèn)題，降低大病發(fā)生率，減輕患者痛苦，減少居民醫(yī)療費(fèi)用支出，逐步實(shí)現(xiàn)民健康“守門人”的職責(zé)。二、工作原則,一,堅(jiān)持以人的健康為中心。家庭醫(yī)生式服務(wù)是對(duì)轄區(qū)居民及其家庭進(jìn)行健康管理，實(shí)現(xiàn)居民與“家庭健康醫(yī)生”的責(zé)任契約關(guān)系，滿足轄區(qū)居民多樣化和個(gè)性化的需求，逐1步形成家庭健康管理的良性互動(dòng)。,二,堅(jiān)持充分告知、自愿簽約。通過(guò)廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解服務(wù)團(tuán)隊(duì)每個(gè)成員的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容。在居民自愿的前提下，與居民簽訂《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》(樣式見(jiàn)附件1)，開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)。2012年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)，最終全面覆蓋。,四,堅(jiān)持一體聯(lián)動(dòng)～密切配合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一體聯(lián)動(dòng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體聯(lián)動(dòng)，公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)一體聯(lián)動(dòng);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)籌搭配，密切配合。各單位要克服困難，對(duì)團(tuán)隊(duì)人員不足的可靈活處置，將衛(wèi)生院臨床科室適當(dāng)合并為綜合科室，減少后勤管理人員職數(shù)，逐步落實(shí)保障措施。,五,堅(jiān)持規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化考核。根據(jù)服務(wù)工作要求，結(jié)合自身服務(wù)能力，明確服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實(shí)施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入對(duì)機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的考核內(nèi)容。,六,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與。家庭醫(yī)生式服務(wù)是一項(xiàng)惠及廣大人民群眾的民生工程，要爭(zhēng)取各級(jí)政府的重視和支持，加強(qiáng)部門協(xié)作，加大宣傳力度，形成家庭健康醫(yī)生契約服務(wù)的良好社會(huì)氛圍。2三、工作模式,一,實(shí)行“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)—家庭健康醫(yī)生—村,居,民”模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任是家庭醫(yī)生服務(wù)模式第一責(zé)任人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有公共衛(wèi)生服務(wù)人員、臨床醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)師、口腔醫(yī)4—8內(nèi)容的基本醫(yī)療服務(wù);將針對(duì)性健康處方(經(jīng)患者簽字確認(rèn))等各類服務(wù)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評(píng)。,二,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民簽約服務(wù)。簽約同時(shí)，發(fā)放團(tuán)隊(duì)聯(lián)系卡。允許居民在所屬村衛(wèi)生室服務(wù)范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生并與之簽1需解約需告知家庭健康醫(yī)生，并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。四、服務(wù)范圍家庭健康醫(yī)生以居民健康需求為導(dǎo)向，以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。要以建立居民規(guī)范化健康檔案為基3礎(chǔ)，對(duì)服務(wù)對(duì)象所有家庭成員的健康狀況進(jìn)行評(píng)估、篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，有針對(duì)性地提供健康教育和健康促進(jìn)服共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù);為簽約居民優(yōu)先提供上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)居民需求，開(kāi)展其他適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。五、管理內(nèi)容家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭健康醫(yī)生在村居(社區(qū))的協(xié)調(diào)參與下，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等方式開(kāi)展服務(wù)。,一,開(kāi)展工作宣傳。積極爭(zhēng)取村居(社區(qū))的大力支持，在每個(gè)村莊、小區(qū)、樓棟設(shè)置宣傳牌，向居民公示家庭健康團(tuán)隊(duì)、家庭健康醫(yī)生的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容，讓每個(gè)居民知曉自己的家庭健康醫(yī)生。充分利用義診、開(kāi)展健康教育活動(dòng)、建立居民健康檔案和門急診等工作機(jī)會(huì)，大力宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)。,二,實(shí)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)包片、包村衛(wèi)生室～家庭醫(yī)生包村、包戶制度。根據(jù)家600相對(duì)固定。家庭健4康醫(yī)生對(duì)自己所負(fù)責(zé)服務(wù)的家庭按需求提供包括電話咨詢、健康教育、就醫(yī)問(wèn)藥、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，及時(shí)完善更新健康檔案。,三,實(shí)施上門服務(wù)巡診制度。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭健康醫(yī)生要合理安排在基層康檔案信息系統(tǒng)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭健康醫(yī)生上門服務(wù)必須穿戴整潔并佩戴胸動(dòng)態(tài)。,四,建立信息交流平臺(tái)。充分利用各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、微博、QQ信息交流平臺(tái)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭健康醫(yī)生要與所服務(wù)的居民建立朋友式的關(guān)系，為其提供親人般的關(guān)懷。,五,開(kāi)展其它服務(wù)工作。鼓勵(lì)各單位結(jié)合實(shí)際，積極開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷拓寬服務(wù)渠道，豐富工作內(nèi)容，更好地為轄區(qū)居民服務(wù)。六、績(jī)效考評(píng)(一)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，把家庭醫(yī)生式服務(wù)工作納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核。將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作組織管理情況、實(shí)施簽約情況、服務(wù)質(zhì)量、實(shí)施效果、大病患者干預(yù)率、群眾知5曉率、群眾滿意度等作為考核重點(diǎn)。(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭健康醫(yī)生的監(jiān)督和管理，把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)對(duì)象滿意度等工作情況納入對(duì)衛(wèi)生院干部職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效考核內(nèi)容，并提高所占分值比例。七、工作步驟,一,宣傳發(fā)動(dòng)階段(20126620各單位要通過(guò)新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)、上門宣傳等多種方式，廣泛宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)對(duì)社區(qū)居民健康的促進(jìn)作用，使之深入人心，變被動(dòng)簽約為主動(dòng)簽約。,二,具體實(shí)施階段,20127113態(tài)、工作進(jìn)度、工作亮點(diǎn)上報(bào)局醫(yī)政科，將適時(shí)進(jìn)行通報(bào)。,三,檢查驗(yàn)收階段(20121112組織的督導(dǎo)檢查。八、加強(qiáng)協(xié)調(diào)6,一,建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。要進(jìn)一步深化“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，建立健全區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，健全兩者之間轉(zhuǎn)診“綠色通道”，建立起分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。各轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)建立轉(zhuǎn)診專門通道，安排有關(guān)科室專人負(fù)責(zé)與家庭健康醫(yī)生的聯(lián)系工作，對(duì)于通過(guò)家庭健康醫(yī)生轉(zhuǎn)診來(lái)的患者，予以優(yōu)先安排就診、住院等服務(wù)。,二,發(fā)揮政府在開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的作用。積極爭(zhēng)取財(cái)政部門對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制的資金支持，通過(guò)設(shè)立退休專家到基層服務(wù)補(bǔ)助資金，吸引退休專家扎根基層，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。通過(guò)完善醫(yī)保政策、完善分工協(xié)作機(jī)制、加強(qiáng)財(cái)政支持等措施，吸引轄區(qū)居民與家庭醫(yī)生簽約，享受公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，逐步建立起“首診在基層、按需進(jìn)醫(yī)院、雙向診療、全專結(jié)合”的醫(yī)療服務(wù)體系和服務(wù)模式。九、工作要求,一,高度重視～加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。家庭醫(yī)生式服務(wù)模式將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)緊密銜接、有機(jī)結(jié)合，大大提高公共衛(wèi)生服務(wù)的利用價(jià)值，及時(shí)對(duì)居民健康狀況進(jìn)行有效干預(yù)。推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式是醫(yī)改的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，是一項(xiàng)便民惠民措施，涉及面廣，工作難度大，縣衛(wèi)生局成立家庭醫(yī)生式服務(wù)模式工作領(lǐng)導(dǎo)小2)，督導(dǎo)檢查，經(jīng)驗(yàn)推廣。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)作為今年一7項(xiàng)重要工作來(lái)抓，成立領(lǐng)導(dǎo)組織，統(tǒng)籌安排，分工協(xié)作，制定工作方案，做好工作保障，責(zé)任落實(shí)到人。,二,深入發(fā)動(dòng)～廣泛宣傳。各單位要結(jié)合實(shí)際，開(kāi)展多種宣傳活動(dòng)，進(jìn)行深層次、多方位的連續(xù)性、跟蹤報(bào)道。每個(gè)機(jī)構(gòu)都要按照“七公開(kāi)”的要求，在居民易于看見(jiàn)的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話;宣傳海報(bào)張貼至樓門院門，家庭醫(yī)生式服務(wù)聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深入村居(社區(qū))、聯(lián)系卡深入家庭、家庭醫(yī)生式服務(wù)深入人心。,三,加大投入～激發(fā)活力。各單位應(yīng)優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務(wù)能力，在轄區(qū)內(nèi)全面開(kāi)展工作。對(duì)團(tuán)隊(duì)人員不足的可靈活處置，逐步落實(shí)保障措施。充分考慮醫(yī)務(wù)人員工作積極性，制定可行的激勵(lì)措施，為工作的順利實(shí)施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。,四,強(qiáng)化培訓(xùn)～提高能力。對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭健康醫(yī)生進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培的信任度和滿意度。附件:1.《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》樣式2.家庭醫(yī)生式服務(wù)模式工作技術(shù)指導(dǎo)組二〇一二年六月十日8附件1:XX基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書(樣式)甲方:衛(wèi)生院(社區(qū)中心)乙方(家庭成員代表):家庭電話:住址:家庭健康檔案號(hào):家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員:組長(zhǎng):手機(jī)號(hào)碼:成員:手機(jī)號(hào)碼:手機(jī)號(hào)碼:手機(jī)號(hào)碼:甲、乙雙方共同確定為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)責(zé)任人(家庭健康醫(yī)生)。為提高居民醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的作用，健全家庭醫(yī)生式服務(wù)制度。乙方自愿邀請(qǐng)甲方在年月至年月為其家庭健康醫(yī)生。甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定:一、甲方作為服務(wù)的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù):(一)基本醫(yī)療服務(wù)尋醫(yī)問(wèn)藥，健康咨詢;9轉(zhuǎn)診指導(dǎo);康復(fù)醫(yī)療服務(wù);中醫(yī)藥服務(wù);5.??(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)0,6健康教育:服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)居民。3.0,6歲兒童健康管理:轄區(qū)內(nèi)居住的所有0,6歲兒童。孕產(chǎn)婦健康管理:服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。650,6觸者及相關(guān)人群。359.235210疾病患者。(三)我機(jī)構(gòu)拓展基本衛(wèi)生服務(wù)101.??2.????.二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。三、以上基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，基本醫(yī)療