疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

疼痛診療學(xué)基礎(chǔ)牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)教研室疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)病史采集㈠普通資料㈡發(fā)病原因或誘因㈢病程㈣疼痛特征㈤既往史㈥個(gè)人史和家族史疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)㈠頭面部檢驗(yàn):

頭面部檢驗(yàn)包含頭顱、面頰、五官、腦神經(jīng)等檢驗(yàn)，應(yīng)尤其注意尋找壓痛點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)及眼底檢驗(yàn)。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)㈡頸項(xiàng)部檢驗(yàn)⒈普通檢驗(yàn)⒉頸椎正?；顒?dòng)范圍疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)㈡頸項(xiàng)部檢驗(yàn)①椎間孔擠壓試驗(yàn)②壓頂試驗(yàn)③臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)④引頸試驗(yàn)⑤斜角肌試驗(yàn)⒊特殊試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)椎間孔擠壓試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)壓頂試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)引頸試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)㈢肩及上肢檢驗(yàn)⒈普通檢驗(yàn)⒉肩關(guān)節(jié)自主運(yùn)動(dòng)范圍疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)㈢肩及上肢檢驗(yàn)①杜加征②雅格遜征③密勒征④屈肌擔(dān)心試驗(yàn)⑤拇指屈收試驗(yàn)⒊特殊試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)杜加征試驗(yàn)陰性下一頁(yè)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)杜加征試驗(yàn)陽(yáng)性上一頁(yè)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)屈肌擔(dān)心試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)拇指屈收試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)㈣背,腹部檢驗(yàn)除內(nèi)科檢驗(yàn)外，應(yīng)尤其注意胸廓外型、呼吸動(dòng)度、胸部皮膚和胸椎曲度。觸診主要檢驗(yàn)疼痛敏感點(diǎn)、結(jié)節(jié)、條索等。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)㈤腰,骶,臀部檢驗(yàn)⒈病人取站立位主要觀察脊柱外形有沒(méi)有側(cè)凸，生理前凸是否正常存在，兩側(cè)骶棘肌、臀肌是否對(duì)稱，骨盆是否傾斜；用三指觸診法檢驗(yàn)棘突及兩側(cè)骶棘?。粰z驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)腰椎活動(dòng)范圍，正常前屈90度，后伸35度，側(cè)屈、側(cè)旋均為30度。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)㈤腰,骶,臀部檢驗(yàn)⒉病人取俯臥位①梨狀肌擔(dān)心試驗(yàn)②股神經(jīng)擔(dān)心試驗(yàn)③伸腰試驗(yàn)④腰大肌攣縮試驗(yàn)⑤跟腱反射疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)腰椎活動(dòng)度范圍正常疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)腰椎活動(dòng)度范圍不正常疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)㈤腰,骶,臀部檢驗(yàn)⒊病人取仰臥位⑴屈頸試驗(yàn)⑵直腿抬高試驗(yàn)⑶側(cè)直腿抬高試驗(yàn)⑷直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)⑸脛神經(jīng)試驗(yàn)⑹仰臥挺腹試驗(yàn)⑺梨狀肌擔(dān)心試驗(yàn)⑻骨盆分離及擠壓試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性下一頁(yè)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)直腿抬高試驗(yàn)陰性下一頁(yè)上一頁(yè)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)直腿抬高試驗(yàn)陰性上一頁(yè)返回疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)(1)下一頁(yè)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)(2)返回上一頁(yè)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)脛神經(jīng)試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)骨盆分離及擠壓試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)㈤腰,骶,臀部檢驗(yàn)⑼床邊試驗(yàn)⑽髖膝屈曲試驗(yàn)⑾4字試驗(yàn)⑿骶髂關(guān)節(jié)定位試驗(yàn)⒀膝腱反射⒁足背伸肌力和伸拇肌力⒂足趾，足背及小腿感覺(jué)⒃下肢病理反射疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)4字試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)⒈普通檢驗(yàn)髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍：前屈130°-140°,度后伸10°-15°,內(nèi)收20°

-

30°,外展30°

-

45°,旋內(nèi)40°

-

50°,旋外30°

-

40°膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍:屈曲120°

-150°伸直0°或5°

-10°,小腿內(nèi)旋10°,小腿外旋20°㈥髖及下肢檢驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)㈥髖及下肢檢驗(yàn)⑴大腿滾動(dòng)試驗(yàn)⑵托馬斯征⑶望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)⑷４字試驗(yàn)⑸歐伯試驗(yàn)⑹叩跟試驗(yàn)⑺浮游髕試驗(yàn)⒉特殊檢驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)托馬斯征疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)㈥髖及下肢檢驗(yàn)⑻髕骨摩擦試驗(yàn)⑼單腿半蹲試驗(yàn)⑽膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)⑾抽屜試驗(yàn)⑿麥克馬瑞試驗(yàn)⒀足內(nèi)外翻試驗(yàn)⒁跟骨扣擊試驗(yàn)⒂跖骨頭擠壓試驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)影像學(xué)檢驗(yàn)與診療Ｘ線檢驗(yàn)脊柱平片檢驗(yàn)ＣＴ檢驗(yàn)ＭＲＩ檢驗(yàn)ＥＣＴ檢驗(yàn)超聲檢驗(yàn)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第35頁(yè)Ｘ線檢驗(yàn)x線攝片空間分辨率很高，但密度分辨率不足，所以適合用于骨和含氣組織顯像。一些疾病依據(jù)X線表現(xiàn)可直接做出診療如骨骼畸形、脫位，另有些疾病x線表現(xiàn)卻無(wú)特征，所以必須結(jié)合臨床綜合分析。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第36頁(yè)脊柱正位片檢驗(yàn)⒈脊柱平片檢驗(yàn)⑴正位片①脊柱有沒(méi)有側(cè)凸②椎間隙有沒(méi)有狹窄及兩側(cè)是否等寬③椎體形態(tài)有否改變，有沒(méi)有棘突偏歪及畸形疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第37頁(yè)脊柱正位片檢驗(yàn)④雙側(cè)椎弓根形態(tài)和間距是否正常⑤關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置是否正常、間隙是否清楚⑥有沒(méi)有頸肋、橫突肥大、移行椎及骸椎隱裂等疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第38頁(yè)脊柱正位片檢驗(yàn)⑦齒狀突有否偏歪（張口正位）⑧椎體兩側(cè)軟組織情況。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第39頁(yè)脊柱側(cè)位片檢驗(yàn)⑵側(cè)位片①脊柱生理彎曲改變②椎間隙是否變窄或頸腰段出現(xiàn)前窄后寬現(xiàn)象③椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，有沒(méi)有椎體脫位、椎體融合、棘突畸形疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第40頁(yè)脊柱側(cè)位片檢驗(yàn)④椎間孔有否變形⑤前后縱韌帶及棘上（項(xiàng)）韌帶有沒(méi)有鈣化⑥脊柱前后有沒(méi)有異常軟組織陰影。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第41頁(yè)脊柱左右斜位片檢驗(yàn)⑶左右斜位片①椎間孔改變②上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和椎弓峽部，如出現(xiàn)項(xiàng)圈征，則提醒椎弓峽部裂。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第42頁(yè)常見(jiàn)疼痛性疾病X線平片特點(diǎn)(1)頸椎?。孩偕砬茸儨\、消失或反向成角。②椎間隙變窄，椎體相對(duì)緣硬化，前后緣增生。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第43頁(yè)常見(jiàn)疼痛性疾病X線平片特點(diǎn)③椎間孔變小或呈8字形。④項(xiàng)韌帶、前后縱韌帶鈣化。⑤鉤椎關(guān)節(jié)不對(duì)稱。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第44頁(yè)頸椎正位片疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第45頁(yè)頸椎側(cè)位片疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第46頁(yè)頸椎側(cè)位片疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第47頁(yè)頸椎側(cè)位片疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第48頁(yè)常見(jiàn)疼痛性疾病X線平片特點(diǎn)(2)腰椎間盤(pán)突出癥：①腰椎生理前凸變淺或消失，可出現(xiàn)腰椎側(cè)凸。②病變椎間隙變窄，前后等寬或前窄后寬，左右間隙不等。③病變椎間隙椎體相對(duì)緣可有硬化和唇樣增生。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第49頁(yè)常見(jiàn)疼痛性疾病X線平片特點(diǎn)(3)、寰樞關(guān)節(jié)半脫位或功效紊亂（張口正位片）：①側(cè)齒間隙左右不等，若相差大于3mm為半脫位。②寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)不對(duì)稱、不等寬、不等長(zhǎng)。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第50頁(yè)常見(jiàn)疼痛性疾病X線平片特點(diǎn)③側(cè)塊外緣與樞椎外緣連線不光滑，有頓挫。④側(cè)塊內(nèi)緣與樞椎上關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)骨晴不相齊。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第51頁(yè)二、CT檢驗(yàn)CT檢驗(yàn)含有很高密度分辨率，尤其適合用于腦、肝、胰、腎、腹膜后和腹腔包塊，以及頸、腰椎椎管病變?cè)\療，尤其是腰椎管內(nèi)病變幾乎常規(guī)進(jìn)行CT檢驗(yàn)。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第52頁(yè)CT檢驗(yàn)1．正常腰椎CT表現(xiàn)。2．椎管組成前壁為椎體和椎間盤(pán)，側(cè)壁為椎間孔、椎弓根和小關(guān)節(jié)，后壁為椎板和黃韌帶。3．椎管內(nèi)容位于中心圓形中等信號(hào)是硬膜囊，其前、后方低信號(hào)區(qū)分別是硬膜囊前間隙和硬膜囊后間隙，其側(cè)方為側(cè)隱窩，此為神經(jīng)根穿出硬膜囊進(jìn)人椎間孔通道。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第53頁(yè)CT檢驗(yàn)4．椎間盤(pán)突出癥CT表現(xiàn)(1)椎間盤(pán)向后和（或）側(cè)方突出，個(gè)別可突出到椎間孔或椎間孔外。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第54頁(yè)CT檢驗(yàn)(2)側(cè)隱窩飽滿，神經(jīng)根淹沒(méi)，或神經(jīng)根受突出間盤(pán)壓迫刺激，水腫變粗。(3)硬膜囊前間隙消失，硬膜囊受壓變形。(4)突出椎間盤(pán)內(nèi)可出現(xiàn)點(diǎn)狀和（或）塊狀高密度影，為椎間盤(pán)鈣化征象。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第55頁(yè)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第56頁(yè)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第57頁(yè)MRI檢驗(yàn)（一）正常脊椎MRI表現(xiàn)１、正中矢狀面（１）、骨性脊柱正常椎體內(nèi)信號(hào)較均勻，在T1加權(quán)像上呈中高信號(hào)，在T２加權(quán)像上成中低信號(hào)（２）、椎間盤(pán)椎間盤(pán)由髓核和纖維環(huán)組成疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第58頁(yè)MRI檢驗(yàn)（３）、脊髓－腦脊液：椎管是由前方椎體和椎間盤(pán)、外側(cè)椎弓根、后方棘突和椎板組成。（４）、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜及其間隙：硬脊膜為致密纖維組織，其末端可至第二骶椎水平蛛網(wǎng)膜襯在硬脊膜內(nèi)面。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第59頁(yè)MRI檢驗(yàn)２、旁矢狀面旁矢狀面能夠很好地顯示椎間孔及其周?chē)Y(jié)構(gòu)。3、橫斷面在橫斷面上看到結(jié)構(gòu)與ct相同，但有些結(jié)構(gòu)在MRI不一樣加權(quán)像上展現(xiàn)不一樣信號(hào)。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第60頁(yè)MRI檢驗(yàn)（二）、椎間盤(pán)突出癥MRI特點(diǎn)1、椎間盤(pán)退變：椎間盤(pán)信號(hào)由高變低，失去正常夾層樣結(jié)構(gòu)，在T2加權(quán)像上椎間盤(pán)中央信號(hào)減低顯著。2、椎間盤(pán)膨出：変性椎間盤(pán)纖維環(huán)完整，超出椎體終板邊緣或向后膨出部分不超出4mm。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第61頁(yè)MRI檢驗(yàn)3、椎間盤(pán)突出：高信號(hào)髓核突出于低信號(hào)纖維環(huán)之后，其突出部分仍與髓核母體相連。4、髓核游離：高信號(hào)髓核突出于低信號(hào)纖維環(huán)之外，其突出部分與髓核母體不相連，突出物可位于原椎體間隙水平，也可向上或向下遷移，其范圍可達(dá)10mm。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第62頁(yè)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第63頁(yè)疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第64頁(yè)ECT檢驗(yàn)伴隨醫(yī)用放射性核素和核醫(yī)學(xué)儀器快速發(fā)展，人體大部分器官均能夠使用放射性核素進(jìn)行體外顯影檢測(cè)。ECG不但可顯示臟器或病變組織形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且還提供臟器病變功效和代謝信息。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第65頁(yè)ECT檢驗(yàn)（一）、股骨頭缺血性壞死ECT表現(xiàn)：早期呈低代謝反應(yīng)，放射性核素稀疏，塌陷前期及塌陷期呈高代謝反應(yīng)，放射性核素濃聚。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第66頁(yè)ECT檢驗(yàn)（二）、對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤診療價(jià)值1、對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有很高靈敏度，能較早發(fā)覺(jué)骨轉(zhuǎn)移灶2、極少遺漏骨轉(zhuǎn)移灶，因?yàn)橐淮稳沓上窨砂l(fā)覺(jué)不一樣部位多個(gè)病灶。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第67頁(yè)ECT檢驗(yàn)（3）、對(duì)疾病診療、惡性腫瘤臨床分期有一定價(jià)值（4）、對(duì)惡性腫瘤預(yù)后診療和術(shù)后隨訪是不可缺乏疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第68頁(yè)超聲檢驗(yàn)與CT、MRI和ECG相比，超聲檢驗(yàn)含有沒(méi)有創(chuàng)、簡(jiǎn)便、快速、價(jià)廉和短期內(nèi)科重復(fù)檢驗(yàn)等優(yōu)點(diǎn)。超聲種類：A型、B型、M型、D型。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第69頁(yè)第三節(jié)慣用試驗(yàn)室檢驗(yàn)一、血液檢驗(yàn)1、參考值（1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白測(cè)定正常值成年男性4.0-5.5×1012/L（RGB）成年女性3.5-5.0×1012/L（RGB）新生兒6.0-7.0×1012/L（RGB）疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第70頁(yè)第三節(jié)慣用試驗(yàn)室檢驗(yàn)成年男性120-160g/L（HB）成年女性110-150g/L（HB）新生兒170-200×1012/L（HB）（2）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)成人4-10×109/L兒童5-12×109/L新生兒15-20109/L疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第71頁(yè)第三節(jié)慣用試驗(yàn)室檢驗(yàn)臨床意義：紅細(xì)胞總數(shù)及血紅蛋白降低除妊娠中、后期孕婦血液稀釋、老年人造血功效低下等生理性原因外。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第72頁(yè)第三節(jié)慣用試驗(yàn)室檢驗(yàn)在疼痛臨床最多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎病人;白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞也可不升高。白細(xì)胞總數(shù)降低常見(jiàn)于病毒感染，抗腫瘤治療后以及一些藥品長(zhǎng)久應(yīng)用者。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第73頁(yè)第三節(jié)慣用試驗(yàn)室檢驗(yàn)二、紅細(xì)胞沉降率RES檢驗(yàn)1、參考值魏氏（westergren）男性0-15mm/h女性0-20mm/h臨床意義：風(fēng)濕、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血等疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第74頁(yè)第三節(jié)慣用試驗(yàn)室檢驗(yàn)三、抗鏈球菌素O試驗(yàn)（ASO）正常值<400U臨床意義：有利于活動(dòng)性風(fēng)濕病診療，多發(fā)性骨腫瘤、腎炎等亦可增多。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第75頁(yè)第三節(jié)慣用試驗(yàn)室檢驗(yàn)四、類風(fēng)濕因子（RF）檢驗(yàn)1、正常陰性2、臨床意義：未經(jīng)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人其陽(yáng)性率為80%左右；其它風(fēng)濕性疾病、結(jié)核病;1%-4%正常人也可出現(xiàn)陽(yáng)性。疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第76頁(yè)第三節(jié)慣用試驗(yàn)室檢驗(yàn)五、血尿酸（UA）檢驗(yàn)1、正常值（磷鎢酸鹽法）男性268-488μmol/L女性178-387μmol/L疼痛的診療學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第77頁(yè)血尿酸（UA）檢驗(yàn)臨床意義：1、痛風(fēng)病人血尿酸增高2、核酸代謝增強(qiáng)疾病3、腎功效減退病