肝臟疾病與胃腸動(dòng)力障礙

肝臟疾病與胃腸動(dòng)力障礙第1頁(yè)/共32頁(yè)一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)structureandfunction第2頁(yè)/共32頁(yè)㈠胃腸道

gastrointestinaltract⒈胃腸道基本功能

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消化、吸收和分泌

胃腸道消化、吸收功能調(diào)節(jié)

消化道的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

消化液的正常分泌

神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)第3頁(yè)/共32頁(yè)⒉胃腸道免疫功能immunologicfunction胃腸道相關(guān)性淋巴樣組織（GALT）腸道集合淋巴結(jié)上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞黏膜固有層淋巴細(xì)胞與疾病的關(guān)系：

炎癥自身免疫病第4頁(yè)/共32頁(yè)⒊胃解剖和生理anatomyandphysiology⑴胃的分區(qū)zonation賁門cardia胃底fundus胃體body胃竇antrum第5頁(yè)/共32頁(yè)胃底fundus胃體body胃竇antrum賁門cardia胃角幽門十二指腸球部十二指腸降部胃的分區(qū)第6頁(yè)/共32頁(yè)

胃的分區(qū)和胃的腺體分區(qū)腺體細(xì)胞分泌物功能賁門

賁門腺

胃底

胃底腺

壁細(xì)胞

鹽酸蛋白質(zhì)消化胃體

胃體腺

內(nèi)因子VitB12吸收

主細(xì)胞胃蛋白酶原蛋白質(zhì)消化

粘液細(xì)胞堿性粘液中和胃酸

D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素抑制胃酸分泌胃竇

幽門腺

粘液細(xì)胞堿性粘液中和胃酸

G細(xì)胞促胃液素刺激胃酸分泌第7頁(yè)/共32頁(yè)

⑵壁細(xì)胞表面的受體

乙酰膽堿受體泌酸興奮性受體

促胃液素受體

組胺H2受體泌酸抑制性受體

前列腺素受體生長(zhǎng)抑素受體第8頁(yè)/共32頁(yè)⑶胃酸分泌的自限性調(diào)節(jié)

促進(jìn)胃酸分泌抑制胃酸分泌

胃竇充盈膨脹胃酸增多接觸蛋白質(zhì)食物前列腺素

胃酸降低生長(zhǎng)抑素血鈣升高胰泌素迷走神經(jīng)興奮CCK/PZ

腸抑胃肽（GIP）腸血管活性肽（VIP）第9頁(yè)/共32頁(yè)㈡肝臟liver⒈結(jié)構(gòu)特點(diǎn)⑴雙重血供門靜脈75%

肝動(dòng)脈25%第10頁(yè)/共32頁(yè)⑵肝小葉lobulesofliver肝臟的基本單位第11頁(yè)/共32頁(yè)正常肝小葉結(jié)構(gòu)

（VG染色）肝纖維組織增生，假小葉形成

（網(wǎng)狀纖維，VG染色）第12頁(yè)/共32頁(yè)⒉代謝功能metabolism

重要的代謝器官主要的解毒器官膽汁生成的場(chǎng)所⒊免疫功能immunization

肝竇的Kupffer細(xì)胞肝的過濾和清除作用第13頁(yè)/共32頁(yè)二、消化系統(tǒng)疾病的診斷diagnosisanddifferentiation第14頁(yè)/共32頁(yè)消化系統(tǒng)疾病的診斷1.病史和癥狀

（history、symptums）

是主要的診斷依據(jù)2.體檢（phsyicaiexamenation）

全面系統(tǒng)的體格檢查+腹部查體3.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

laberalexamination第15頁(yè)/共32頁(yè)㈠癥狀學(xué)和常見疾病symptomsandcommondiseases第16頁(yè)/共32頁(yè)㈠食管esophagus主要表現(xiàn)胸痛（chestpain）吞咽困難（dysphagia）胸骨后灼熱感（燒心heartburn）反酸（acidregurgitation）常見疾病

食管炎、胃食管反流病、食管癌、賁門失弛緩癥等第17頁(yè)/共32頁(yè)

㈡胃、十二指腸stomachandduodenum主要表現(xiàn)上腹部不適或疼痛（epigastricpain）厭食或早飽（anorexia）惡心、嘔吐（nausea、vomiting）噯氣、反酸（belch、acidregurgitation）常見疾病急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良第18頁(yè)/共32頁(yè)㈢小腸intestine主要表現(xiàn)臍周腹痛（abdominalpain）腹瀉（diarrhea）糊狀或液狀，含不消化食物

營(yíng)養(yǎng)不良（malnutrition）常見疾病急性腸炎、腸結(jié)核、Crohn病等第19頁(yè)/共32頁(yè)㈣大腸colonandrectum主要表現(xiàn)

腹一側(cè)或雙側(cè)疼痛（abdominalpain）

腹瀉或便秘（diarrhea、constipation）

粘液膿血便或血便

可有里急后重（rectaltenesmus）常見疾病痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸激惹綜合征、大腸癌等第20頁(yè)/共32頁(yè)㈤肝臟liver主要表現(xiàn)肝區(qū)不適或疼痛肝大、肝區(qū)壓痛、門靜脈高壓征黃疸、肝性腦病、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等常見疾病各型病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。第21頁(yè)/共32頁(yè)㈥膽道billduct主要表現(xiàn)

右上腹疼痛（abdominalpain）黃疸（jaundice）

murphy征常見疾病

膽石癥、膽囊炎、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤等第22頁(yè)/共32頁(yè)㈦胰腺pancreas主要表現(xiàn)上腹部疼痛（epigastricpain）胰腺分泌障礙（secretiondisorder）

externalsecretion：小腸吸收不良

internalsecretion：代謝紊亂常見疾病

急、慢性胰腺炎和胰腺癌第23頁(yè)/共32頁(yè)㈧腹膜、腸系膜

peritoneum、mesentery主要表現(xiàn)腹痛（abdominalpain）壓痛、反跳痛、腹肌緊張（三聯(lián)征）腹水（ascites）常見疾病

腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎和結(jié)核腹膜轉(zhuǎn)移癌等第24頁(yè)/共32頁(yè)㈡實(shí)驗(yàn)室檢查laboratorytest血液檢查肝功能試驗(yàn)糞和尿常規(guī)其他：胃液分泌功能

小腸吸收功能試驗(yàn)胰腺外分泌功能試驗(yàn)

第25頁(yè)/共32頁(yè)

㈢影像學(xué)檢查imagingtest①X線檢查

radiodiagnosis

（CT檢查）②內(nèi)鏡檢查

endoscopy

③超聲檢查

ultrosonography④

放射性核素檢查

radioisotope⑤磁共振顯像

MRI第26頁(yè)/共32頁(yè)㈣其他檢查others活組織和脫落細(xì)胞檢查

biopsy胃腸運(yùn)動(dòng)功能檢查

motionfunction剖腹探查

laparotomy第27頁(yè)/共32頁(yè)三、消化系統(tǒng)疾病的防治preventionandtreatment第28頁(yè)/共32頁(yè)㈠一般治療generaltreatment⒈休息⒉飲食與營(yíng)養(yǎng)⒊支持治療㈡藥物治療pharmacotherapy⒈病因和病機(jī)治療⒉對(duì)癥治療㈢手術(shù)或介入治療

surgicalor