人禽流感防治知識

人禽流感防治知識第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)流感大流行與禽流感1997年8月,美國病理學(xué)家從1918年流感大流行期間死亡的冷凍尸體中成功地分離出一種流感病毒。發(fā)現(xiàn)1918年的流感病毒與豬流感病毒十分相似。世界衛(wèi)生組織專家擔(dān)心，動物流感病毒一旦變異成可以在人與人之間傳播的新型病毒，將導(dǎo)致全球流行病。第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)人禽流感病人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患的急性呼吸道傳染病。表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)到敗血癥休克等多種癥狀，嚴重者可致死。盡管目前人禽流感只是呈地區(qū)性小規(guī)模流行，但是考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率，WHO認為該疾病可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一。第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。流感病毒依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)病原學(xué)禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活。禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強。裸露的病毒在直射陽光下40～48小時可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)流行病學(xué)傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類,特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)流行病學(xué)傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)流行病學(xué)易感人群：一般來說，人類呼吸道缺少與禽流感病毒特異性結(jié)合的受體，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，則人類對禽流感病毒普遍缺乏抗體、無抵抗力。任何年齡均可能被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。高危人群：從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)臨床表現(xiàn)潛伏期為1～3天，一般在7天以內(nèi)。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天，一般2—3天。半數(shù)患者有肺部實變體征。第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)臨床表現(xiàn)外周白細胞計數(shù)正常、減少或略增高，淋巴細胞變化不定，病情嚴重者大多降低，血小板正常。半數(shù)患者胸部X線顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。重癥患者病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日人禽流感肺炎X線表現(xiàn)病變形態(tài)：肺內(nèi)斑片狀滲出性病變，一般不按肺葉或肺段形態(tài)分布，病變有融合趨勢。2003年12月－2004年1月越南10例禽流感患者的其中3例第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日H5N1甲型禽流感患者圖b為圖a5天后胸片，顯示病變進展較快，雙肺全部受累，為ARDS。第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)預(yù)后符合以下條件的病例更容易出現(xiàn)重癥表現(xiàn)(出現(xiàn)需加強監(jiān)護和呼吸支持等并發(fā)征者)，包括年齡較大、住院過遲、肺炎、白細胞降低及淋巴細胞減少等。第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)診斷標準流行病學(xué)接觸史發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點，有感染禽流感病毒的可能。與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)診斷標準醫(yī)學(xué)觀察病例：有流行病學(xué)接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)診斷標準疑似病例：有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標本甲型流感病毒H亞型抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者。確診病例：有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上升高者。第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)預(yù)防加強疫情監(jiān)測,早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制、早隔離。提倡科學(xué)飼養(yǎng)禽類，加強動物檢疫。對禽類進行免疫接種。一旦發(fā)生疫情嚴格封鎖疫區(qū)，疫點3公里內(nèi)禽類撲殺，5公里內(nèi)免疫。及時開展環(huán)境消毒。加強個人防護。密切接觸者管理。第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)預(yù)防（1）嚴格規(guī)范收治禽流感患者醫(yī)療單位的院內(nèi)感染控制措施。接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、戴防護鏡、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。按SARS的消毒隔離措施和專門病房的設(shè)置參照執(zhí)行。第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)人禽流感預(yù)警病例接觸禽類人員（飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進行疫點消毒的人員等）中發(fā)生的不明原因肺炎病例；可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例；已排除ＳＡＲＳ的不明原因的肺炎死亡病例。第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識培訓(xùn)預(yù)防（2）加強檢測標本和實驗室禽流感病毒毒株的管理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，防止實驗室的感染