耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏演示文稿

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期二優(yōu)選耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期二變應(yīng)性鼻炎分類ARIA(Allergicrhinitisimpactonasthma,2001）根據(jù)病程和對患者生活質(zhì)量的影響，推薦新的分類方法。我國(2004,蘭州)采用“季節(jié)性(seasonalAR)：間歇型/持續(xù)性(intermittent/persistent)；常年性(perennialAR)：間歇型/持續(xù)性”分類現(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期二變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W☆患者多為易感個體，即特應(yīng)性(atopy)

☆某些抗原物質(zhì)作用于易感個體后引起變態(tài)反應(yīng)，這類抗原物質(zhì)稱變應(yīng)原

☆變應(yīng)原是誘發(fā)本病的直接原因。

現(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期二吸入性變應(yīng)原現(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期二☆食物性變應(yīng)原有牛乳、魚蝦、雞蛋和水果等☆其它：一些化學(xué)物質(zhì)如洗滌劑、各種燃料燃燒后釋放出的二氧化琉等。接觸物如化妝品、假首飾、油漆等。

變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W現(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是12頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期二食物性變應(yīng)原現(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期二AR發(fā)病有兩個階段：☆致敏階段☆激發(fā)階段

發(fā)病機(jī)理--I型變態(tài)反應(yīng)現(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期二變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原→機(jī)體→致敏變應(yīng)原與IgE（吸附在肥大細(xì)胞）結(jié)合—肥大細(xì)胞脫顆?！尫沤M胺—作用于細(xì)胞、血管腺體現(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期二變應(yīng)性鼻炎的基本病理介質(zhì)（祖胺）—鼻黏膜阻力血管收縮（鼻黏膜蒼白），容量血管擴(kuò)張（鼻黏膜淺藍(lán)色、鼻塞）

毛細(xì)血管通透性↑（黏膜水腫），嗜酸性粒細(xì)胞浸潤副交感神經(jīng)活性↑（腺體增生，分泌↑）感覺神經(jīng)敏感性↑（噴嚏）鼻黏膜超敏狀態(tài)，非特異刺激（冷、熱）現(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期二趨化因子晚發(fā)相反應(yīng)細(xì)胞浸潤/炎癥嗜酸粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞脫顆粒肥大細(xì)胞變應(yīng)原組胺蛋白酶新合成其他炎性介質(zhì)早發(fā)相反應(yīng)肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞常年性AR患者的鼻粘膜其他炎性介質(zhì)變應(yīng)性鼻炎：發(fā)病機(jī)理現(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期二☆變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏、大量樣鼻溢和鼻塞為臨床特征。☆可伴有嗅覺減退、胸悶、喉癢咳嗽和哮喘變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期二☆在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonalAR)，上述癥狀較重，嚴(yán)重者可發(fā)生阻塞性睡眠呼吸紊亂綜合征(obstructivesleepbreath-disorderedsyndrome)變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期二變應(yīng)性鼻炎：檢查☆一般檢查鼻粘膜水腫、蒼白；鼻腔有水樣或粘液樣分泌物。鼻甲水腫，收縮反應(yīng)好，中鼻道有小息肉或中鼻甲息肉樣變。常年性變應(yīng)性鼻炎(perennialAR)間歇期鼻粘膜暗紅色?，F(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期二變應(yīng)性鼻炎：檢查☆季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonalAR)患者眼瞼腫脹結(jié)膜充血☆伴有胸悶患者肺部有喘鳴音?！畎l(fā)作期鼻分泌物涂片檢查見嗜酸性粒細(xì)胞增多現(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編輯于星期二鼻息肉形成現(xiàn)在是26頁\一共有30頁\編輯于星期二現(xiàn)在是27頁\一共有30頁\編輯于星期二變應(yīng)性鼻炎：診斷標(biāo)準(zhǔn)☆A(yù)R的診斷主要依靠病史、一般檢查和特異性檢查。

現(xiàn)在是28頁\一共有30頁\編輯于星期二

嗜酸性細(xì)