院內(nèi)感染控制專家講座

院內(nèi)感染控制培訓(xùn)院內(nèi)感染控制第1頁醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)：各級(jí)各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、門診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供給室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要責(zé)任人和抗感染藥品臨床應(yīng)用教授等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是：一、依據(jù)相關(guān)政策法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。二、依據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染要求，對(duì)醫(yī)院改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。三、對(duì)醫(yī)院感染管理科確定全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。四、建立會(huì)議制度，定時(shí)研究、協(xié)調(diào)和處理相關(guān)醫(yī)院感染管理方面重大事項(xiàng)；遇有緊急問題隨時(shí)召開。院內(nèi)感染控制第2頁醫(yī)院感染管理科人員主要職責(zé)：一、依據(jù)國家和當(dāng)?shù)赜蛐l(wèi)生行政部門相關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，確定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制訂醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)同意后，詳細(xì)組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。二、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能培訓(xùn)、考評(píng)。三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測(cè)，定時(shí)對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)覺問題，制訂控制辦法，并督導(dǎo)實(shí)施。四、對(duì)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制辦法，并組織實(shí)施。院內(nèi)感染控制第3頁五、參加藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥品應(yīng)用管理，幫助確定合理用藥規(guī)章制度，并參加監(jiān)督實(shí)施。六、對(duì)購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用具進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。七、開展醫(yī)院感染專題研究；有條件省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校從屬醫(yī)院可建立試驗(yàn)室或研究室。八、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。院內(nèi)感染控制第4頁醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中推行以下職責(zé)：一、幫助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥品合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用具管理等相關(guān)醫(yī)院感染管理制度。三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作；依據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人治療和善后處理。院內(nèi)感染控制第5頁護(hù)理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中推行以下職責(zé)：一、幫助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。二、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用具管理等相關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，依據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。院內(nèi)感染控制第6頁總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)推行以下職責(zé)：一、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物搜集、運(yùn)輸及無害化處理工作。二、負(fù)責(zé)組織污水處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。三、監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。四、對(duì)洗衣房工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。院內(nèi)感染控制第7頁藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)推行以下職責(zé)：一、負(fù)責(zé)本院抗感染藥品應(yīng)用管理，定時(shí)總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。二、及時(shí)為臨床提供抗感染藥品信息。三、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥品應(yīng)用管理制度和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)感染控制第8頁檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)推行以下職責(zé)：一、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。二、開展醫(yī)院感染病原微生物培養(yǎng)、分離判定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體耐藥性監(jiān)測(cè)，定時(shí)總結(jié)、分析，向相關(guān)部門反饋，并向全院公布。三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，負(fù)擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。院內(nèi)感染控制第9頁臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是：一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作，依據(jù)本科室醫(yī)院感染特點(diǎn)，制訂管理制度，并組織實(shí)施。二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染步驟進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效辦法，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理科，并主動(dòng)幫助調(diào)查。三、監(jiān)督檢驗(yàn)本科室抗感染藥品使用情況。四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。五、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。六、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者衛(wèi)生學(xué)管理。院內(nèi)感染控制第10頁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)推行以下職責(zé)：一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。二、掌握抗感染藥品臨床合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，做到合理使用。三、掌握醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)。四、發(fā)覺醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染路徑，控制蔓延，主動(dòng)治療病人，如實(shí)填表匯報(bào)；發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)匯報(bào)感染管理科，并幫助調(diào)查。發(fā)覺法定傳染病，按《傳染病防治法》要求匯報(bào)。五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。院內(nèi)感染控制第11頁醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3課時(shí)，考評(píng)合格后方可上崗。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15課時(shí)，其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6課時(shí)。院內(nèi)感染控制第12頁醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)醫(yī)院必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危原因、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。院內(nèi)感染控制第13頁醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全方面綜合性監(jiān)測(cè)：一、醫(yī)院感染管理科必須每個(gè)月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保留。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。二、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)定，開展醫(yī)院感染漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)10％，漏報(bào)率應(yīng)低于20％。三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)≥300張其它醫(yī)院，應(yīng)逐步開展監(jiān)測(cè)資料計(jì)算機(jī)管理，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行趨勢(shì)分院內(nèi)感染控制第14頁醫(yī)院應(yīng)在全方面綜合性監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。一、省（市）級(jí)以上醫(yī)院及其它有條件醫(yī)院每年應(yīng)開展1～2項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。二、監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)依據(jù)本院特點(diǎn)、醫(yī)院感染重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)≥300張其它醫(yī)院，應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥品敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。四、每項(xiàng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)開展期限不應(yīng)少于1年。五、應(yīng)定時(shí)對(duì)目標(biāo)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)辦法；年底應(yīng)有總結(jié)匯報(bào)；監(jiān)測(cè)結(jié)束，應(yīng)有終止匯報(bào)。院內(nèi)感染控制第15頁100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7％、8％和10％；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1％、0．5％和0．5％。院內(nèi)感染控制第16頁消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須到達(dá)100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。一、使用中消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須＜100cfu／ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)依據(jù)消毒、滅菌劑性能定時(shí)監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛監(jiān)測(cè)應(yīng)每七天不少于一次。應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。二、壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器天天滅菌前進(jìn)行B－D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采取新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采取。院內(nèi)感染控制第17頁三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每個(gè)月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。四、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包含燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人署名。對(duì)新和使用中紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管照射強(qiáng)度不得低于100μW／平方厘米，使用中燈管不得低于70μW／平方厘米照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每六個(gè)月一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后物品或空氣中自然菌應(yīng)降低90．00％以上，人工染菌殺滅率應(yīng)到達(dá)99．90％。五、各種消毒后內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。六、各種滅菌后內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每個(gè)月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。院內(nèi)感染控制第18頁進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜醫(yī)療用具和接觸皮膚、粘膜醫(yī)療用具：應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982－1995）（見附錄三）中4．2要求。監(jiān)測(cè)方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995）。血液凈化系統(tǒng)：必須每個(gè)月對(duì)入、出透析器透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果超出要求標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再復(fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口液細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu／ml，出口液細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤cfu／ml，并不得檢出致病微生物。院內(nèi)感染控制第19頁環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包含對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)。醫(yī)院應(yīng)每個(gè)月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房／室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供給室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)原因相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995），衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995）中4．1要求。院內(nèi)感染控制第20頁醫(yī)院感染控制一、醫(yī)院感染散發(fā)匯報(bào)與控制：1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組責(zé)任人匯報(bào)，并于24小時(shí)內(nèi)填表匯報(bào)醫(yī)院感染管理科。2、科室監(jiān)控小組責(zé)任人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制辦法。3、確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》相關(guān)要求匯報(bào)和控制。院內(nèi)感染控制第21頁二、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)匯報(bào)：1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)主管院長和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門。2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐層上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)匯報(bào)后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。4、確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》相關(guān)要求進(jìn)行匯報(bào)。院內(nèi)感染控制第22頁出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取以下控制辦法：

一、臨床科室必須及時(shí)查找原因，幫助調(diào)查和執(zhí)行控制辦法。二、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：1．證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染普通發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。2．查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染病、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)。3．查找引發(fā)感染原因：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。院內(nèi)感染控制第23頁4．制訂和組織落實(shí)有效控制辦法：包含對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?．分析調(diào)查資料，對(duì)病例科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)原因，推測(cè)可能感染源、感染路徑或感染原因，結(jié)合試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果和采取控制辦法效果綜合做出判斷。6．寫出調(diào)查匯報(bào)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂防范辦法。院內(nèi)感染控制第24頁

消毒滅菌與隔離院內(nèi)感染控制第25頁1、醫(yī)務(wù)人員必須恪守消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入人體組織或無菌器官醫(yī)療用具必須滅菌；接觸皮膚粘膜器具和用具必須消毒。用過醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗潔凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗潔凈，再消毒或滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。院內(nèi)感染控制第26頁2、依據(jù)物品性能選取物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選取化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選取環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒方選化學(xué)方法。院內(nèi)感染控制第27頁3、化學(xué)滅菌或消毒，可依據(jù)不一樣情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果原因等，配制時(shí)注意有效濃度，并按第二十七條要求定時(shí)監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品容器進(jìn)行滅菌處理。院內(nèi)感染控制第28頁4、甲醛氣體滅菌參考《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。自然揮發(fā)薰蒸法甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品保留。甲醛不宜用于空氣消毒。5、連續(xù)使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保留。濕化液應(yīng)用滅菌水。院內(nèi)感染控制第29頁一次性使用無菌醫(yī)療用具管理應(yīng)到達(dá)以下要求：

一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用具必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。二、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用具，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用具應(yīng)含有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。院內(nèi)感染控制第30頁三、每次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨協(xié)議、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)／經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用具應(yīng)具滅菌日期和失效期等漢字標(biāo)識(shí)。四、醫(yī)院保管部門專員負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，統(tǒng)計(jì)每次訂貨與到貨時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。院內(nèi)感染控制第31頁五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、科室使用前應(yīng)檢驗(yàn)小包裝有沒有破損、