皮膚主題知識專家講座

皮膚及其從屬器Skin&itsappendages皮膚主題知識專家講座第1頁分類：無毛厚皮膚和有毛薄皮膚功效：屏障、保護、調(diào)整體溫、感受刺激、參加免疫應(yīng)答表皮真皮

皮膚是人體最大器官角化復(fù)層扁平上皮皮膚主題知識專家講座第2頁一、表皮

(epidermis)為角化復(fù)層扁平上皮基底層(stratumbasale)棘層(stratumspinosum)顆粒層(stratumgranulosum)透明層(stratumlucida)角質(zhì)層(stratumcorneum)2.非角質(zhì)形成細(xì)胞(nonkeratinocyte)1.角質(zhì)形成細(xì)胞(keratinocyte)（分5層）上皮角化過程皮膚主題知識專家講座第3頁橋粒角蛋白絲tonofilament皮膚基底層細(xì)胞①基底層(stratumbasale)

基底細(xì)胞（basalcell）

LM：單層矮柱狀，胞質(zhì)少呈強嗜堿性

EM：角蛋白絲，橋粒，半橋粒

細(xì)胞較幼稚，分裂能力強皮膚主題知識專家講座第4頁棘層細(xì)胞橋粒角蛋白絲②

棘層(stratumspinosum)

棘細(xì)胞（spinycell）

LM：4-10層，多邊形，棘狀突起胞質(zhì)豐富、嗜堿性

EM：橋粒連接，角蛋白絲，膜被板層顆粒（含糖脂和固醇）皮膚主題知識專家講座第5頁③顆粒層（stratumgranulosum）

3-5層，扁梭形，核與細(xì)胞器開始退化強嗜堿性透明角質(zhì)顆粒（無膜被）膜被板層顆粒（內(nèi)容物釋放參加滲透屏障）皮膚主題知識專家講座第6頁④透明層（stratumlucidum）

僅見于無毛厚皮膚更扁梭形細(xì)胞

LM：透明勻質(zhì)狀，嗜酸性，折光性強，細(xì)胞界限不清

EM：核與細(xì)胞器消失，角蛋白絲充滿細(xì)胞⑤角質(zhì)層（stratumcorneum）幾層到幾十層，扁平角質(zhì)細(xì)胞(hornycell)LM：死細(xì)胞，無細(xì)胞核和細(xì)胞器EM：充滿角蛋白絲，與富含組氨酸蛋白質(zhì)組成角質(zhì)功效：吸收紫外線，預(yù)防體液丟失，抗酸、堿，屏障作用stratumlucidum皮膚主題知識專家講座第7頁皮膚主題知識專家講座第8頁③梅克爾細(xì)胞①黑素細(xì)胞②郎罕氏細(xì)胞角蛋白絲基底層角蛋白絲、板層顆粒棘層顆粒層角蛋白絲、透明角質(zhì)顆粒、板層顆粒透明層角質(zhì)角質(zhì)層角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞角蛋白絲、均質(zhì)基質(zhì)皮膚主題知識專家講座第9頁IHC①黑素細(xì)胞（melanocyte）：基底層和毛囊內(nèi)，有分支突起酪氨酸酪氨酸酶陽光黑色素（melanin）黑素顆粒melaningranule黑素體(melanosome)+角質(zhì)形成細(xì)胞攝入皮膚變黑皮膚主題知識專家講座第10頁表皮黑素細(xì)胞黑素顆粒皮膚主題知識專家講座第11頁分布：棘細(xì)胞之間；結(jié)構(gòu)：樹突狀，核分葉卷曲狀；網(wǎng)拍形伯貝克顆粒

功效：皮膚抗原呈遞細(xì)胞起源：血單核細(xì)胞②朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)ATP酶IHC皮膚主題知識專家講座第12頁③梅克爾細(xì)胞(merkelcell)分布：基底層，表皮-真皮連接處結(jié)構(gòu)：橋粒（與角質(zhì)形成細(xì)胞相連）

膜被致密關(guān)鍵顆粒

感覺神經(jīng)末梢功效：感受觸覺（梅克爾細(xì)胞-軸突復(fù)合體）皮膚主題知識專家講座第13頁二、真皮(dermis)真皮：由致密結(jié)締組織組成，厚薄不一。乳頭層(papillarylayer)：

疏松結(jié)締組織，真皮乳頭。神經(jīng)乳頭、血管乳頭。擴大接觸面，牢靠連接和取得營養(yǎng)。

網(wǎng)織層(reticularlayer)：

不規(guī)則致密結(jié)締組織，使皮膚現(xiàn)有彈性又有韌性（膠原纖維和彈性纖維）。皮膚從屬器以及環(huán)層小體。乳頭層網(wǎng)織層皮膚主題知識專家講座第14頁圖示真皮網(wǎng)織層，粗大膠原纖維束，排列不規(guī)則皮膚主題知識專家講座第15頁

真皮下方，淺筋膜厚薄不一疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成將皮膚與深部組織相連(含有活動性)

能夠緩沖壓力、保持體溫汗腺，毛根等三、皮下組織

(hypodermis)皮下組織真皮表皮皮膚主題知識專家講座第16頁四、皮膚從屬器

毛、皮脂腺、汗腺、指\趾甲皮膚主題知識專家講座第17頁上皮根鞘結(jié)締組織鞘黑素細(xì)胞毛母質(zhì)細(xì)胞毛乳頭（誘導(dǎo)）毛球Hairbulb（生長點）毛根hairroot毛干hairshaft毛囊hairfollicle皮膚主題知識專家講座第18頁立毛肌

arrectorpillimuscle毛發(fā)生長周期：生長久和退化期皮膚主題知識專家講座第19頁皮脂腺(sebaceousgland)腺泡：導(dǎo)管：2~5個周圍細(xì)胞幼稚中央細(xì)胞充滿脂滴、溶酶體粗、短，復(fù)層鱗狀上皮開口于毛囊上1/3部位立毛肌與毛囊之間類型泡狀腺，由一個或者多個腺泡和一個共同短導(dǎo)管組成全質(zhì)分泌（成熟腺細(xì)胞整個解體，連同脂滴一起排出）稱為皮脂皮膚主題知識專家講座第20頁皮膚主題知識專家講座第21頁汗腺(sweatgland)

外泌汗腺（exocrinesweatgland）局泌汗腺單層錐體形細(xì)胞組成核位于基底部，胞質(zhì)嗜酸性有肌上皮細(xì)胞開口于表皮汗孔兩層立方形細(xì)胞組成胞質(zhì)嗜堿性分泌部：導(dǎo)管部：分布廣泛。分泌汗液，排泄水分、無機鹽和尿素，調(diào)整體溫。皮膚主題知識專家講座第22頁皮膚主題知識專家講座第23頁皮膚主題知識專家講座第24頁

頂泌汗腺（apocrinesweatgland）大汗腺分布于腋窩、乳暈、肛門和會陰等處。分泌物粘稠，含蛋白質(zhì)，乳白色，無味。細(xì)菌分解分泌物則產(chǎn)生尤其氣味，過濃時稱狐臭。分泌部管徑粗，管腔大，盤曲成團。一層立方形或者矮柱狀細(xì)胞組成導(dǎo)管部細(xì)而直，由兩層細(xì)胞組成，開口于毛囊上端。皮膚主題知識專家講座第25頁大汗腺皮膚主題知識專家講座第26頁GeneralstructuresSkinisaorganandasystemThelargestorganEpidermis,DermisTypesofskinThicknon-hairyskin(palms)Thinhairyskin(scalp)Appendages(hair,glands,nail)Hypodermis(notpartofskin)皮膚主題知識專家講座第27頁Epidermis:

keratinizedstratifiedsquamousepitheliumcontains2celltypes:KeratinocytesStratumbasaleStratumspinosumStratumgranulosumStratumlucidumStratumcorneumSpecializedcellsMelanocytesLangerghanscellsMerkelcells皮膚主題知識專家講座第28頁LifecycleofkeratinocytesFinalresultisthatkeratinocytesdieandshedofffromthesurfaceleavingkeratinintheformofthinflakesinthestratumcorneum.Thelifecycleofkeratinocytesisabout15-30days.Formationinthestratumbasale.Differentiateandmovetowardsthesurface.Differentiation(keratinization):accumulation

ofkeratinfilaments,aggregationofkeratin,synthesisandreleaseoflamellargranules.

Degenerationinthestratumgranulosum.皮膚主題知識專家講座第29頁Melanocytes:Pigmentscells,Modifiedepithelialcells.

Langerhanscells:Antigenpresentingcells,transportedfrombonemarrow.

Merkelcells:Paraneuron,derivedfromneuralcrestcells.Specializedcellsinepidermis皮膚主題知識專家講座第30頁Dermis:locatedbeneaththeepidermisReticularlayer:

Papillarylayer:AthinlayerofLooseCT;CapillaryplexusandMeissner’scorpusclesIrregularDenseCT;Largebloodvessels,Nerve,Appendagesofskin,andPaciniancorpusclesC皮膚主題知識專家講座第31頁AppendagesoftheskinHairSebaceousglandSweatglandMerocrinesweatglandApocrinesweatgland皮膚主題知識專家講座第32頁HairShaft:visiblepartRoot:anchore