中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座

心理教育實(shí)施與策略中學(xué)生華南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院許思安中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第1頁(yè)2專(zhuān)題五：中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為識(shí)別專(zhuān)題五：中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為識(shí)別中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第2頁(yè)3專(zhuān)題五：中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為識(shí)別中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第3頁(yè)什么是問(wèn)題行為（problembehavior）？4專(zhuān)題五：中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為識(shí)別問(wèn)題行為、不良適應(yīng)行為（或稱(chēng)適應(yīng)欠佳行為）、偏差行為和反社會(huì)及非社會(huì)行為等，同時(shí)被通稱(chēng)使用。問(wèn)題行為：顯著異于常態(tài)而妨礙個(gè)人正常生活適應(yīng)行為。（臺(tái)灣師大吳武典教授）問(wèn)題行為：按個(gè)體行為性質(zhì)，凡帶有反社會(huì)性或破壞性者稱(chēng)為問(wèn)題行為；所以等行為不利于他人。另外，行為中帶有不良適應(yīng)性質(zhì)者亦屬于問(wèn)題行為；所以等行為不利于自己。（《心理學(xué)詞典》）中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第4頁(yè)問(wèn)題行為認(rèn)定5專(zhuān)題五：中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為識(shí)別在認(rèn)定問(wèn)題行為時(shí)，要考慮以下四個(gè)原因：（1）行為本身是否符合個(gè)體年紀(jì)、性別和發(fā)展程度；（2）行為發(fā)生時(shí)間與地點(diǎn)是否適當(dāng)；（3）周?chē)藢?duì)此行為看法；（4）行為對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)是否不適當(dāng)（如過(guò)多或過(guò)少），是否嚴(yán)重，如已造成它對(duì)他人傷害，以及他和他人相處困擾。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第5頁(yè)問(wèn)題行為分類(lèi)：6專(zhuān)題五：中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為識(shí)別從輔導(dǎo)觀(guān)點(diǎn)分類(lèi)（吳武典）：

1外向性行為問(wèn)題：即通稱(chēng)違規(guī)行為和反社會(huì)行為。包含：逃學(xué)、離家出走、不合作、反抗、不守規(guī)矩、撒謊偷竊、打架、破壞、搗亂、傷害等。

2內(nèi)向性行為問(wèn)題：即通稱(chēng)情緒困擾和非社會(huì)行為。包含：畏縮、消極、不合作，過(guò)分依賴(lài)、做白日夢(mèng)、焦慮反應(yīng)、自戀、自殺行為等。3學(xué)業(yè)適應(yīng)問(wèn)題：成績(jī)不理想，非智力原因所造成往往兼具情緒上困擾或行為上問(wèn)題。包含：考試作弊、不做功課、粗心大意、偷懶、不專(zhuān)心、注意力不集中、低成就等。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第6頁(yè)問(wèn)題行為分類(lèi)：7專(zhuān)題五：中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為識(shí)別4偏畸習(xí)癖：或稱(chēng)作為不良習(xí)慣，多與性格發(fā)展上不健全相關(guān)。包含：吸食拇指、咬指甲、肌肉抽搐、口吃、偏食、尿床、煙癮、酒癮、藥癮、性不良適應(yīng)等。

5焦慮征候群：由過(guò)分焦慮而引發(fā)，有顯著身體不適應(yīng)癥狀或強(qiáng)迫性行為，通常稱(chēng)為神經(jīng)官能癥或“神經(jīng)質(zhì)行為”。如擔(dān)心、發(fā)抖、嘔吐、惡心、心胸不適、全身無(wú)力、由焦慮過(guò)分引發(fā)強(qiáng)迫性思索、強(qiáng)迫性動(dòng)作、歇斯底里等。6精神病癥候：其行為顯著地脫離現(xiàn)實(shí)，屬于嚴(yán)重心理病態(tài)。包含精神分裂癥、躁狂癥等。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第7頁(yè)問(wèn)題行為分類(lèi)8專(zhuān)題五：中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為識(shí)別（1）與德育常規(guī)管理相關(guān)行為問(wèn)題；（2）與變態(tài)心理學(xué)相關(guān)行為問(wèn)題。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第8頁(yè)焦慮與焦慮癥焦慮是什么？中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第9頁(yè)焦慮是什么？焦慮就是我們?nèi)诵袨閮?nèi)驅(qū)力一個(gè)表現(xiàn)方式。焦慮是挫折以后語(yǔ)言。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第10頁(yè)為何人在焦慮時(shí)都會(huì)有擔(dān)心、苦惱、

沮喪等情緒？因?yàn)?，我們?nèi)丝傆性竿@種愿望是源于對(duì)自我一個(gè)認(rèn)識(shí)，要求自己在一定群體位置上要超越他人，所以，從某種意義上來(lái)說(shuō)，人努力也就并非是為了本身發(fā)展，而是把自己放在了群體位置上去比較結(jié)果。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第11頁(yè)一項(xiàng)心理調(diào)查結(jié)果某心理學(xué)家問(wèn)一些中層管理人員（醫(yī)生、經(jīng)理、律師等），約200多人，兩個(gè)問(wèn)題。一，你對(duì)你現(xiàn)在工作滿(mǎn)意嗎？二，假如有機(jī)會(huì)讓你重新選擇話(huà)，你還會(huì)選擇現(xiàn)在工作嗎？中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第12頁(yè)原因：這群中層人員都對(duì)當(dāng)前工作酬勞滿(mǎn)意，不過(guò)因?yàn)楣ぷ鞑荒茏屗鋈祟^地，所以當(dāng)能夠重新選擇時(shí)他們都認(rèn)為不再選擇原來(lái)工作。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第13頁(yè)為何會(huì)產(chǎn)生焦慮呢？焦慮與“患病得益”焦慮與自我認(rèn)識(shí)焦慮與對(duì)問(wèn)題了解相關(guān)中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第14頁(yè)15焦慮癥

以焦慮為主要表現(xiàn)一個(gè)神經(jīng)癥。

詳細(xì)表現(xiàn)：

連續(xù)性擔(dān)心或發(fā)作性驚慌狀態(tài)，但此狀態(tài)并非由實(shí)際威脅所引發(fā)；

或其驚慌程度與現(xiàn)實(shí)事件不相當(dāng)。

中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第15頁(yè)案例：16專(zhuān)題五：中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為識(shí)別男，18歲，藝術(shù)學(xué)校三年級(jí)學(xué)生。

自述：從小喜歡繪畫(huà)，想報(bào)考中央美術(shù)學(xué)院。認(rèn)為上文化課純粹是浪費(fèi)時(shí)間，故從一年級(jí)就經(jīng)常借故逃避上文化課。自認(rèn)為應(yīng)該用這些時(shí)間來(lái)練習(xí)自己繪畫(huà)技巧，但家長(zhǎng)不一樣意，理由是文化課必須要有一定分?jǐn)?shù)才能錄用。自認(rèn)為只要稍微看看就能經(jīng)過(guò)，用不著花費(fèi)那么多時(shí)間。為此經(jīng)常與父母沖突，很是心煩，即使在家作畫(huà)，也沒(méi)有好心情。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第16頁(yè)案例：17專(zhuān)題五：中學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題行為識(shí)別進(jìn)入高三后，發(fā)覺(jué)自己繪畫(huà)水平?jīng)]有多大提升，而文化課也不如自己想那么簡(jiǎn)單，恐怕自己考中央美院理想要落空，很是焦慮，睡眠不好(主要是入睡困難)。父母更是經(jīng)常責(zé)備自己不聽(tīng)家長(zhǎng)意見(jiàn)，自己心中有些后悔，但表面上還要裝出理直氣壯樣子，不愿認(rèn)可。還有幾個(gè)月就要參加考試了，一家人都著急，自己更感到希望渺茫，對(duì)生活中其它事情，也打不起精神。拿起畫(huà)筆，經(jīng)常發(fā)呆，以為畫(huà)筆很沉重。聽(tīng)課時(shí)注意力不集中，記憶力很差。

中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第17頁(yè)18神經(jīng)癥與正常區(qū)分病程不到３個(gè)月１分３個(gè)月－１年２分１年以上３分精神痛苦程度自己能夠擺脫１分須靠他人幫助或改變處境才能擺脫２分幾乎完全無(wú)法擺脫３分社會(huì)功效輕微妨礙１分效率顯著下降，不得不減輕工作或只能部分工作，或不得不防止一些社交場(chǎng)所２分完全不能工作，病休?；蛞恍┥缃粓?chǎng)所完全回避３分<３分不能診療神經(jīng)癥４－５分可疑>６分能夠診療中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第18頁(yè)19強(qiáng)迫癥狀與強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥：以不能為主觀(guān)意志所抑制，重復(fù)出現(xiàn)觀(guān)念、意向和行動(dòng)為臨床特征一個(gè)神經(jīng)癥。特點(diǎn)：有意識(shí)自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫并存。表現(xiàn)：以強(qiáng)迫癥狀為其主要表現(xiàn)，常有強(qiáng)迫觀(guān)念、強(qiáng)迫意念或沖動(dòng)、強(qiáng)迫行為等。

中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第19頁(yè)20強(qiáng)迫思想包含強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對(duì)立觀(guān)念等；中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第20頁(yè)張某，男性，19歲，高中生。自我陳說(shuō)：因重復(fù)做事，猶豫不決，自知無(wú)須想或無(wú)須做事仍要想、要做，為之痛苦擔(dān)心3年。16歲考入高中，因?qū)W習(xí)日漸擔(dān)心，對(duì)擔(dān)任學(xué)生干部社會(huì)活動(dòng)多，影響學(xué)習(xí)有顧慮。老師提出優(yōu)異學(xué)生干部考大課時(shí)可降低一檔錄用分?jǐn)?shù)線(xiàn)，當(dāng)事人常為此十分矛盾，既怕耽擱前途，又怕辜負(fù)老師，冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。每每下定決心，但又次次動(dòng)搖，極難完成一件事情，無(wú)休無(wú)止，腦袋發(fā)脹，心情煩躁，全身倦怠，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，自感問(wèn)題嚴(yán)重，于是強(qiáng)迫自己學(xué)習(xí)，制訂學(xué)習(xí)方案，但經(jīng)常是手捧書(shū)本，思想?yún)s云游四方。自稱(chēng)是“該記不住，該忘忘不掉?！弊罱鶄€(gè)月很擔(dān)心自己身體健康，心情煩悶，感到自己不如他人，做事愈加小心與遲緩。做事重復(fù)屢次，同一個(gè)問(wèn)題總要去想。第21頁(yè)中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第21頁(yè)22強(qiáng)迫動(dòng)作表現(xiàn)為強(qiáng)迫性?xún)x式化動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性問(wèn)詢(xún)、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第22頁(yè)女性，15歲，高中一年級(jí)學(xué)生。當(dāng)事人三個(gè)月前，因?yàn)榇中?，上課時(shí)忘記鎖家里防盜門(mén)。父母下班后發(fā)覺(jué)，訓(xùn)斥了她幾句，為此曾經(jīng)痛哭一場(chǎng)，嚴(yán)重失眠兩天。從此以后，每次上學(xué)出門(mén)，都要重復(fù)屢次檢驗(yàn)防盜門(mén)是否鎖上，明知已經(jīng)鎖好，還是控制不住要檢驗(yàn)，不然就心慌，總擔(dān)心“萬(wàn)一沒(méi)鎖好呢？”有時(shí)要檢驗(yàn)十余遍。近年，每次上學(xué)前都要重復(fù)檢驗(yàn)自己是否帶齊了上可要用書(shū)本，為此十分苦惱，以致經(jīng)常遲到。一周前，開(kāi)始擔(dān)心自己是否會(huì)得精神病，情緒非常低落，食欲下降，經(jīng)?？奁?，重復(fù)到醫(yī)院精神科檢驗(yàn)，要醫(yī)生重復(fù)確保自己不會(huì)得精神病，不過(guò)，堅(jiān)持不吃醫(yī)生開(kāi)藥，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)講該藥治療精神障礙，有很多副作用。第23頁(yè)中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第23頁(yè)24恐懼與恐懼癥恐懼癥：

一個(gè)以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。

特點(diǎn)：1某種外在客體情境引發(fā)強(qiáng)烈恐懼2患者明知過(guò)分、不合理、無(wú)須要，卻又無(wú)法控制3患者發(fā)作時(shí)往往伴有顯著焦慮不安及植物性神經(jīng)癥狀4因盡力回避所恐懼客體或情境而影響患者正常生活或工作，回避行為越顯著說(shuō)明病情越嚴(yán)重。

中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第24頁(yè)25恐懼癥場(chǎng)所恐懼對(duì)廣場(chǎng)、人群擁擠場(chǎng)所、商店、劇院、車(chē)廂或機(jī)艙等感到恐懼，也包含害怕空闊地方，害怕離家或獨(dú)自一人在家。社交恐懼常起病于少年，表現(xiàn)為害怕被人審閱、回避社交情境。特定恐懼特殊物體或情境引發(fā)不合理焦慮。如靠近一些動(dòng)物。登高、雷雨、黑暗、銳器、外傷或出血、害怕接觸到一些疾病等。特定恐懼以?xún)和Ｒ?jiàn)。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第25頁(yè)肖某，女，16歲，高一年級(jí)學(xué)生。無(wú)顯著軀體疾病，無(wú)家族精神病史，無(wú)寄養(yǎng)史，早期教育良好。自訴癥狀：上課時(shí)，她總是低著頭，走近她時(shí)，她顯得擔(dān)心而慌亂，從不敢在公共場(chǎng)所說(shuō)話(huà)、演出。與不太熟悉人交往時(shí)不敢正視對(duì)方、臉紅、手心出汗、頭腦一片空白，發(fā)展到一想到與人交往就感到莫名擔(dān)心與害怕，甚至出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視。第26頁(yè)中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第26頁(yè)27疑病癥以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病持久性?xún)?yōu)勢(shì)觀(guān)念為主，各種體檢陰性結(jié)果和醫(yī)生解釋?zhuān)荒芟龑?duì)疾病疑慮。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第27頁(yè)28案例

某男，26歲、工人、高漢字化、未婚。主訴：突發(fā)左側(cè)頭頸痛、左半身不適，伴心慌、失眠、煩惱七個(gè)月。病史資料：七個(gè)月前，當(dāng)事人因其兄精神病復(fù)發(fā)外走不歸，四處尋找、感到精神壓力很大，也極勞累。一日晚，突然感到“一股氣從胸部往上沖，直達(dá)左側(cè)頭頂部?！碑?dāng)初出現(xiàn)頭痛，左頸活動(dòng)受限，左手足發(fā)麻，并伴心慌。當(dāng)初當(dāng)事人認(rèn)為可能是“腦沖血”或“心臟病”，很著急。次晨即前往市人民醫(yī)院內(nèi)科就診，體格檢驗(yàn)與心電圖、胸透均未發(fā)覺(jué)異常。當(dāng)事人仍不放心，回家后查閱醫(yī)學(xué)書(shū)籍，但一無(wú)所獲。幾天后前述表現(xiàn)一直存在，頭頸痛、胸痛加重，酸脹、悶痛。懷疑是“心臟病”或“癌癥”，再次前往省級(jí)醫(yī)院就診。中學(xué)生心理教育實(shí)施和策略專(zhuān)家講座第28頁(yè)29在當(dāng)事人重復(fù)要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢驗(yàn)，均無(wú)異常發(fā)覺(jué)。但對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果仍不放心，雖一直堅(jiān)持上班，但總因?yàn)樽笮嘏c頭頸部痛而煩惱，工作效率降低。時(shí)感不安、擔(dān)心，且因“查不出病來(lái)”而心情不佳，社交與業(yè)余興趣興趣下降，但無(wú)內(nèi)疚、早醒和食欲減低。幾個(gè)月來(lái)常請(qǐng)假奔走于市內(nèi)幾家醫(yī)院，找高年資醫(yī)生看病，請(qǐng)求作超聲波、心動(dòng)圖、纖維胃鏡、甲狀腺功效、血尿常規(guī)、肝功效多項(xiàng)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果除乙型肝炎表面抗原為陽(yáng)性外無(wú)其它異常發(fā)覺(jué)。病情一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。半月前應(yīng)該事人要求，某市級(jí)醫(yī)院為其拍胸片一張，當(dāng)醫(yī)院通知他去取照片匯報(bào)時(shí)，認(rèn)為已發(fā)覺(jué)“重大疾病”（實(shí)為正常），頓時(shí)手忙腳亂，騎單車(chē)趕往醫(yī)院途中不慎撞傷一老婦。以后又為賠償一事搞得焦頭爛額，病情加重。除前述表現(xiàn)外開(kāi)始出現(xiàn)失眠、陣發(fā)性心慌、胸悶，終日頭昏腦脹、憂(yōu)心忡忡，工作任務(wù)不能完成而來(lái)訪(fǎng)。自開(kāi)始以來(lái)無(wú)高熱、昏迷、抽搐，無(wú)怪異言行