小兒推拿手法

第六章小兒推拿手法與特定穴小兒推拿手法第1頁(yè)第一節(jié)小兒推拿手法小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，手法求輕柔深透，適達(dá)病所而止，不可盡力攻伐，所以要很好地進(jìn)行手法練習(xí)，手法練習(xí)方法較多，但小兒推拿手法練習(xí)以進(jìn)行人體操作為主，大多數(shù)可參考成人手法練習(xí)方法。小兒推拿手法種類較多，有不少手法和成人推拿手法相同，有手法即使在名稱上和成人手法一樣，而在詳細(xì)操作要求上卻完全不一樣，如推法。有些手法只用于小兒，而不用于成人，運(yùn)法。小兒推拿手法第2頁(yè)小兒推拿手法操作時(shí)間，普通來(lái)說(shuō)以推法、揉法次數(shù)為多；而摩法時(shí)間較長(zhǎng)；掐法則重、快、少，在掐后常繼用揉法；而按法和揉法也常配合應(yīng)用。在臨床應(yīng)用上，小兒推拿手法經(jīng)常是和詳細(xì)穴位結(jié)合在一起，比如補(bǔ)肺經(jīng)（旋推肺經(jīng)穴）、清肺經(jīng)（直推肺經(jīng)穴）、掐人中（用掐法于人中穴）、揉中脘（用揉法于中脘穴）等等。掐、拿、捏等較強(qiáng)刺激手法，普通應(yīng)放在最終操作，以免刺激過(guò)強(qiáng)，使小兒哭鬧，影響以后操作治療，同時(shí)在手法操作時(shí)，慣用一些介質(zhì)，如姜汁、蔥姜水、滑石粉、蛋清等。用介質(zhì)不但有潤(rùn)滑作用，預(yù)防擦破皮膚，還有利于提升治療效果，正面我們逐一介紹小兒推拿手法。小兒推拿手法第3頁(yè)【簡(jiǎn)單手法】一、推法：1.直推法：以拇指橈側(cè)或指面，或食中指指面在穴位上做直線推進(jìn)。2.旋推法：以拇指指面在穴位上作旋轉(zhuǎn)移動(dòng)稱旋推法。3.分推法：用兩手拇指橈側(cè)或指面或食中指指面自穴位向兩旁分向推進(jìn)，或作∧形推進(jìn)稱分推法，又稱分法。如從穴位兩端向中間推進(jìn)，稱合推法，又稱正當(dāng)（←●→；↙●↘；→●←）小兒推拿手法第4頁(yè)小兒推拿手法第5頁(yè)推法是小兒推拿慣用手法之一，普通操作時(shí)都需用介質(zhì)，推進(jìn)時(shí)要有節(jié)律，頻率大約每分鐘200-300次，用力宜柔和均勻，一直如一，在一些穴位上推進(jìn)方向與補(bǔ)瀉相關(guān)，應(yīng)依據(jù)不一樣部位和穴位而定。《小兒推拿廣意》：凡推法必以線行，毋得斜曲，恐動(dòng)別經(jīng)而拾患也。春夏用熱水，秋冬用蔥姜水，以手指蘸水推之，過(guò)于干則有傷皮膚，過(guò)于濕則難于著實(shí)，以干濕得宜為妙?！侗３嗤颇谩罚悍终?，醫(yī)以兩手之端，由兒經(jīng)穴劃向兩邊也。《小兒推拿學(xué)概要》：推法中分補(bǔ)（由指尖向指根）、瀉（由指根向指尖）及平補(bǔ)平瀉（往返推，又稱清補(bǔ)）三種，因其方向不一樣，故作用亦異。小兒推拿手法第6頁(yè)二、揉法以中指或拇指指端或掌根或大魚際，吸定于一定部位或穴位上，作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)揉動(dòng)稱揉法。亦可分別稱之為魚際揉、掌根揉、指揉法。揉法也是小兒推拿慣用手法之一，操作時(shí)壓力輕柔而均勻，手指不要離開接觸，使該處皮下組織隨手指揉動(dòng)而滑動(dòng)，不要在皮膚上摩擦，頻率每分鐘大約200-280次。《保赤推拿》：揉者，醫(yī)以指按兒經(jīng)穴，不離其處而旋轉(zhuǎn)之也?！独逭茨σ蟆罚喝嘁院椭?，揉法以手腕轉(zhuǎn)回環(huán)，宜輕、宜緩，繞于其上也，是從摩法生出者，能夠和氣血，能夠活筋絡(luò)，而臟腑無(wú)閉塞之虞矣。小兒推拿手法第7頁(yè)小兒推拿手法第8頁(yè)三、按法以拇指或掌根在一定部位或穴位上逐步向下用力按壓，稱按法。臨床上按法和揉法常配合使用，稱按揉法。《厘正按摩要求》：按而留者，以按之不動(dòng)也?！端貑?wèn)·舉痛論》：按之則熱氣正至，熱氣至則痛止。小兒推拿手法第9頁(yè)四、摩法以手掌面或食、中、無(wú)名指指附著于一定部位或穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)形移動(dòng)摩擦，稱摩法。本法是小兒慣用手法之一，多用于胸腹部，操作時(shí)手法要輕柔，速度均勻協(xié)調(diào)，壓力大小適當(dāng)，大約每分鐘120-160次?！妒颐劁洝罚耗Ψú灰思?，不宜緩，不宜輕，不宜重，以中和之意施之。《醫(yī)宗金鑒》：摩者，謂漸漸揉摩之也……摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫?！独逭茨σ蟆罚杭蹦闉a，緩摩為補(bǔ)。小兒推拿手法第10頁(yè)五、掐法用指甲重刺激穴位稱掐法。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，掐時(shí)要逐步用力，達(dá)深透為止，注意不要掐破皮膚，掐后輕揉局部，以緩解不適之感，故臨床上常與揉法配合應(yīng)用，稱掐揉法?！队卓仆颇谩罚浩?，用大指甲將病處掐之?！独逭茨σ蟆罚浩杉兹耄靡源?，掐之則生痛，而氣血一止。隨以揉繼之，氣血行而經(jīng)絡(luò)舒也。小兒推拿手法第11頁(yè)六、捏法用拇指掌側(cè)面頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前；或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前。操作時(shí)捏起皮膚多少及提拿用力大小要適當(dāng)，而且不可擰轉(zhuǎn)，捏太緊，不輕易向前捻動(dòng)推進(jìn)，捏少了則不易提起皮膚，捻動(dòng)向前時(shí)，需作直線前進(jìn)，不可歪斜?！缎耗蠹埂罚簩⑵つw捏將起來(lái)，叫捏……雙手拇、食兩指將皮膚捏起，隨捏，隨提，隨放，伴隨向前推進(jìn)，這時(shí)皮膚一起一伏好象后浪推前浪似。小兒推拿手法第12頁(yè)小兒推拿手法第13頁(yè)七、運(yùn)法以拇指或中指指端在一定穴位上由此往彼作弧形或環(huán)形推進(jìn)，稱運(yùn)法。（實(shí)際是推法之改變應(yīng)用）運(yùn)法宜輕不宜重，宜緩不宜急，要在體表旋繞摩擦推進(jìn)，不帶動(dòng)深層肌肉組織，頻率普通每分鐘80-120次為宜?！锻颇孟尚g(shù)》：運(yùn)者醫(yī)人用右手大拇指推也……周環(huán)旋轉(zhuǎn)謂之運(yùn)?！独逭茨σ蟆罚哼\(yùn)則行之，為四面旋轉(zhuǎn)圍繞而運(yùn)動(dòng)之也。小兒推拿手法第14頁(yè)八、搗法用中指端叩擊穴位，相當(dāng)于“指擊法”。《推拿三字經(jīng)》：……自天庭至承漿各搗一下，以代針?lè)?。小兒推拿手法?5頁(yè)九、捺法用指端或掌心在穴位或部位上作一松一緊按壓，相當(dāng)于“按法”改變利用。（實(shí)際是一個(gè)遲緩振法）＝＝（間斷性按壓法）小兒推拿手法第16頁(yè)十、撮法用五指把肌皮抓攏捏起，一抓一放，慢慢移動(dòng)稱撮法?！缎和颇梅矫}活嬰秘旨全書》：黃蜂入洞……眾小指隨即，一撮一上，發(fā)汗可用。小兒推拿手法第17頁(yè)十一、扯法用拇、食指端攝住皮膚或食中指中節(jié)夾住皮膚，用力作一拉一放動(dòng)作，稱為扯法，常扯至局部紅紫為度。《保赤推拿法》：扯者，于小兒皮輕輕頻攝之而頻棄之也。小兒推拿手法第18頁(yè)【復(fù)式操作】小兒推拿手法第19頁(yè)一、水底撈明月（運(yùn)內(nèi)勞宮）操作方法：術(shù)者左手握住患兒左四指，掌心向上，左手食、中指固定患兒拇指，滴涼水于內(nèi)勞宮穴處，再用右手拇指指端蘸水由小指尖開始，推運(yùn)至指根、小天心、坎宮，止于內(nèi)勞宮穴，或同時(shí)邊推邊吹涼氣，稱水底撈明月，也稱水中撈月。臨床應(yīng)用：本法大寒大涼，功效清熱涼血，寧心除煩，主治高熱神昏，對(duì)于邪入營(yíng)血高熱實(shí)征尤為適應(yīng)，每次操作20-50次。小兒推拿手法第20頁(yè)二、打馬過(guò)天河操作方法：先運(yùn)內(nèi)勞宮，然后用左手拿小兒二指，右手食中指指面沾涼水，由總筋穴交替彈打至洪池（曲澤穴，肘橫紋肱二頭肌腱尺側(cè)），或邊彈打邊吹涼氣，稱為打馬過(guò)天河。臨床應(yīng)用：本法性涼大寒，主治高熱神昏，可用于一切實(shí)熱癥，每次操作10-20次。小兒推拿手法第21頁(yè)三、黃蜂入洞操作方法：用左手扶住患兒頭部，右手食、中二指端輕入患兒鼻孔揉之，稱黃蜂入洞。臨床應(yīng)用：本法功效開竅、通鼻、發(fā)汗解表，多用于外感風(fēng)寒，發(fā)燒無(wú)汗及鼻塞、呼吸不暢等癥，普通每次操作50-100次。小兒推拿手法第22頁(yè)四、按弦走搓摩操作方法：令人將小兒抱于懷中，兩手交叉搭在兩肩上，術(shù)者在小兒身后，用兩手從患兒