新版清熱藥專題知識(shí)講座

第九章清熱藥概述1．熱含義：熱與寒相對(duì)而言?！盁帷笔菑陌Y狀上來說。不但指身體發(fā)燒，而且也指體溫不高熱象。凡口干、咽燥、面紅目赤、大便干結(jié)、小便黃赤、舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)、五心煩熱等，均屬“熱”范圍。新版清熱藥專題知識(shí)講座第1頁2．熱分類表熱—發(fā)燒、惡風(fēng)、頭痛、口渴、脈浮數(shù)。里熱—發(fā)燒、口渴、煩躁、小便黃赤、大便干結(jié)、脈數(shù)。實(shí)熱——面紅、目赤、口干、高熱、舌紅、里熱苔黃、脈數(shù)有力。虛熱—面色潮熱、五心煩熱、盜汗、失眠、脈細(xì)數(shù)

新版清熱藥專題知識(shí)講座第2頁一．定義：凡以清解里熱為主要作用，治療里熱證藥品，稱為清熱藥。二．功效藥性寒涼清熱瀉火清熱燥濕清解里熱清熱涼血清熱解毒沉降入里清退虛熱新版清熱藥專題知識(shí)講座第3頁三．適應(yīng)癥：里熱證1．熱病高熱、口渴、小便黃、大便干、舌紅、苔黃、脈數(shù)等。2．濕熱所致痢疾、黃疸。3、血熱妄行造成各種出血證。4、熱毒壅盛造成瘡癰腫毒、目赤腫痛、咽喉腫痛。5、陰虛發(fā)燒等。

新版清熱藥專題知識(shí)講座第4頁四．分類：因?yàn)槔餆嶙C致病原因、疾病表現(xiàn)階段及臟腑、部位不一樣，里熱證有各種證型，需選擇不一樣清熱藥進(jìn)行治療。依據(jù)疾病證型以及藥品主要性能，清熱藥可分為1．清熱瀉火藥—清解氣分熱邪，用于高熱煩渴等氣分實(shí)熱證。（石膏、知母）2．清熱燥濕藥—偏于苦燥，能清熱燥濕，用于瀉痢、黃疸等濕熱證。（黃芩、黃連、黃柏）新版清熱藥專題知識(shí)講座第5頁3．清熱解毒藥—清解熱毒，用于熱毒壅盛證，如瘡癰腫毒、咽喉腫痛、目赤腫痛。（金銀花、連翹）4．清熱涼血藥—清解營分、血分熱邪，用于吐衄、發(fā)斑等血分實(shí)熱證。（牡丹皮、生地黃）5．清虛熱藥—清虛熱，退骨蒸，用于陰虛發(fā)燒、骨蒸潮熱等。（地骨皮、銀柴胡）新版清熱藥專題知識(shí)講座第6頁五．注意事項(xiàng)：1．首先應(yīng)辨證準(zhǔn)確。因里熱病證現(xiàn)有氣分、血分之別，濕熱、熱毒之異，又有實(shí)熱、虛熱之分。故應(yīng)區(qū)分里熱癥屬氣分、還是血分；是實(shí)熱還是虛熱；是普通熾熱，還是濕熱以及里熱所在部位（肝熱、肺熱、胃熱）2．依據(jù)病情適當(dāng)配伍。里熱兼表證—與解表藥同用，以表里雙解。新版清熱藥專題知識(shí)講座第7頁熱在氣分兼血熱（氣血兩燔）—清熱瀉火藥與清熱涼血藥同用（氣血兩清）。里熱兼有積滯—當(dāng)清熱、瀉下同用3．本類藥藥性大多寒涼，易傷脾胃，故脾胃虛弱、食少便溏者慎用；陰盛格陽、真寒假熱者忌用?？嘣镙p易傷陰，陰虛者慎用，或與養(yǎng)陰生津藥同用

4．中病即止，防止克伐太過，以傷正氣。5．夏天用量宜大，冬天用量應(yīng)少。新版清熱藥專題知識(shí)講座第8頁寒涼傷陽—寒涼藥品易損傷陽氣甘寒助濕—甘寒藥品易助濕邪副作用苦寒?dāng)∥浮嗪幤芬讚p傷脾胃苦燥傷津—苦燥藥品易損傷津液諸藥性能，均能清熱或善瀉火，或善涼血或善解毒，用各有別夏月劑量宜強(qiáng)，冬月劑量宜弱脾胃虛寒者慎用，真寒假熱者應(yīng)戒。

新版清熱藥專題知識(shí)講座第9頁

第一節(jié)清熱瀉火藥

性能特點(diǎn)：性味：苦寒或甘寒。歸經(jīng)：肺、胃經(jīng)。功效：清熱瀉火，清泄氣分邪熱

適應(yīng)范圍：（1）熱病邪入氣分證。見高熱、口渴、汗出、煩躁，甚則神昏譫語，脈洪大等氣分實(shí)熱證。（2）臟腑熾熱證。如肺熱咳嗽、胃火牙痛、心火煩躁、肝火目赤等。新版清熱藥專題知識(shí)講座第10頁注意事項(xiàng)：（1）體虛有里熱證時(shí)，應(yīng)注意顧護(hù)正氣，當(dāng)配伍補(bǔ)虛藥同用。（2）依據(jù)各藥作用部位不一樣，有針對(duì)性地選擇使用。重點(diǎn)藥品：石膏、知母、梔子、夏枯草熟悉藥：蘆根、天花粉、竹葉、決明子新版清熱藥專題知識(shí)講座第11頁藥材石膏煅石膏石膏新版清熱藥專題知識(shí)講座第12頁石膏Shigao《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：為清瀉肺胃二經(jīng)氣分實(shí)熱要藥。臨床證實(shí)石膏在用于治療“乙腦”“流腦”等熱性傳染病方面取得良好效果。命名：本品為礦石入藥，其煅研醋調(diào)，固密甚于脂膏，故名。起源:為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣(CaSO4.2H20)。生用—清熱瀉火，除煩止渴。多用于熱病氣分證煅用—清熱力遜，收斂生肌力專。（多外用）處方用名：石膏、生石膏、煅石膏（熟石膏）性味：辛、甘，大寒。歸經(jīng)：肺、胃。功效:清熱瀉火，除煩止渴，收斂生?。延茫Ｐ掳媲鍩崴帉ｎ}知識(shí)講座第13頁分析：性寒清熱入氣分—清氣分實(shí)熱入肺胃走肌表—解肌退熱味辛發(fā)散入肺胃—清肺胃熱邪性寒清熱瀉火——熱去火消，津液自生甘寒相合滋陰清熱味甘滋補(bǔ)陰液——陰液得補(bǔ)，熾熱自消生津止渴熱清渴止，心煩可除——除煩止渴煅用則宣散之性變?yōu)槭諗俊諗可?yīng)用1．氣分實(shí)熱證。壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等本品善解肌退熱、清熱瀉火、除煩止渴，為清瀉肺胃二經(jīng)氣分實(shí)熱要藥。新版清熱藥專題知識(shí)講座第14頁治溫?zé)岵⌒霸跉夥种畨褵?、煩渴、汗出、脈洪大，常與知母相須為用，如白虎湯。生石膏30~60g，知母9~15g、炙甘草3~9g、粳米15~30g。水煎至米熟湯成，分兩次服。病重一日可服2~3劑。兼氣陰虛者，加人參（黨參）如人參白虎湯。若溫邪漸入血分，氣血兩燔而見高熱不退、發(fā)斑疹，常與玄參、丹皮、梔子清熱涼血藥同用，共奏氣血兩清之效，如清瘟敗毒飲、化斑湯。新版清熱藥專題知識(shí)講座第15頁治療急性熱性傳染?。嵝圆】哼M(jìn)期之高燒稽留，如急性肺炎、傷寒、乙腦、流腦、猩紅熱、腮腺炎等。并可減退因熱證而致昏譫狂妄及頭痛煩躁、大渴引飲。生石膏配生地黃、黃連、梔子、黃芩、赤芍、玄參、連翹、丹皮、竹葉、大青葉等）。2．肺熱喘咳。本品辛寒入肺經(jīng)，有清泄肺熱作用。（但無止咳平喘作用）治邪熱襲肺發(fā)燒、咳嗽、氣急鼻煽，常配麻黃、杏仁、甘草，以清宣肺熱而平喘，即麻杏石甘湯。3．胃火牙痛。本品入胃經(jīng)能清胃瀉火。治胃火上攻，牙齦腫痛，常配黃連（10g）升麻（10g）等，如清胃散。新版清熱藥專題知識(shí)講座第16頁治胃熱陰虛，牙痛煩渴，常配知母、牛膝，如玉女煎知母（10g）、牛膝（10g）麥冬10g、生地黃12g、生石膏30g4．瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。治瘡瘍潰后不斂，常與升藥配伍，如九一丹；治濕疹，常與黃柏、枯礬等同用；治水火燙傷，常配青黛、黃柏等。使用方法用量:煎服，15～60g。打壞先煎。外用適量，研末撒敷患處。必要時(shí)亦可用到120g，但用藥時(shí)間不宜過長，應(yīng)“熱退即撤”不然常致嘔逆，食欲不振，大便稀溏、腹痛。新版清熱藥專題知識(shí)講座第17頁使用注意:脾胃虛寒者慎用。性能特點(diǎn):本品辛甘大寒入肺胃，生用內(nèi)清肺胃之火，外解肌膚高熱，并除煩止渴，為清熱瀉火之首藥，溫病氣分實(shí)熱非此不能除；且善清肺熱，又瀉胃中之火為治肺熱咳嗽、胃火牙痛之良藥。煅后外用，又能清熱收濕斂瘡生肌，慣用于瘡瘍不斂、濕疹、水火燙傷等。2．化學(xué)成份本品主要含含水硫酸鈣(CaSO4.2H20)，尚含有機(jī)物、硫化物及微量元素鈦、鋁、硅等。新版清熱藥專題知識(shí)講座第18頁3．藥理作用本品內(nèi)服對(duì)內(nèi)毒素引發(fā)發(fā)燒動(dòng)物有解熱作用，并可減輕其口渴狀態(tài)。能增強(qiáng)家兔肺泡巨噬細(xì)胞對(duì)白色葡萄球菌及膠體金吞噬能力，并能促進(jìn)吞噬細(xì)胞成熟。能縮短凝血時(shí)間，促進(jìn)膽汁排泄，并有利尿及降血糖作用。能抑制神經(jīng)應(yīng)激能力，減輕骨骼肌興奮性。小劑量可使心率加緊，冠狀動(dòng)脈血流量增加；大劑量則呈抑制狀態(tài)，血流量反而降低。另外，還能加速骨缺損愈合。4．臨床報(bào)道當(dāng)代以本品研粉內(nèi)服，治大骨接?。灰陨嗯渫┯屯庥?，治單純性闌尾炎；石膏配知母煎服，治急性肺炎、支氣管炎等有良效。用竹葉石膏湯治療流行性出血熱有效。新版清熱藥專題知識(shí)講座第19頁

藥

知母藥材知母（知母肉）藥材知母（毛知母）知母新版清熱藥專題知識(shí)講座第20頁知母Zhimu《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：清熱瀉火，滋陰潤燥，為清潤之品.別名：肥知母、知母肉、媽媽草、蒜瓣子草起源：為百合科多年生草本知母干燥根莖入藥。產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、山西、陜西、內(nèi)蒙古等地。采集與炮制：春、秋二季采挖，除去須根和泥土，曬干，習(xí)稱“毛知母”；趁新鮮剝?nèi)ネ馄?，曬干，?xí)稱“知母肉”。切厚片，生用或鹽水炙用。使用方法：生用—瀉火力強(qiáng)；鹽水炙—滋補(bǔ)腎陰，退骨蒸潮熱。新版清熱藥專題知識(shí)講座第21頁性味：苦、甘，寒。歸經(jīng)：肺、胃、腎。普通苦寒藥如黃連、黃芩、梔子都有化燥傷陰之弊，知母無此缺點(diǎn)，并有滋陰降火之作用。功效：清熱瀉火，滋陰潤燥。其質(zhì)地柔潤，為清潤之品。分析：

味苦性寒—清熱瀉火肺—上清肺熱而瀉火胃—中清胃熱而生津味甘性潤—滋補(bǔ)陰液腎—下滋腎陰而退虛熱清熱瀉火，滋陰潤燥新版清熱藥專題知識(shí)講座第22頁臨床應(yīng)用：1．氣分實(shí)熱證。病因病理：溫?zé)岵⌒盁峥菏?，灼傷津液。本品有清熱瀉火、除煩止渴之效。治邪在氣分之壯熱、煩渴、脈洪大，常與石膏相須配伍，如白虎湯。2．肺熱咳嗽，陰虛燥咳。本品既清肺熱，又潤肺燥。治肺熱咳嗽，咯痰色黃，常與貝母、黃芩、桑白皮等同用，如二母寧嗽丸；治肺熱傷陰，燥咳無痰，常配貝母，即二母散（《證治準(zhǔn)繩》）。新版清熱藥專題知識(shí)講座第23頁3．陰虛消渴，腸燥便秘。本品有滋陰潤燥、生津止渴作用。治內(nèi)熱傷津、口渴引飲，可配葛根、天花粉、五味子等，如玉液湯。知母18g、葛根15g、五味子10g、山藥30g、黃芪15g雞內(nèi)金6g天花粉10g。水煎服，治消渴大飲。腸燥便秘，常與生首烏，當(dāng)歸、火麻仁同用。4．骨蒸潮熱。病因病理：腎陰虧虛，陰虛火旺。本品能滋腎陰，退虛熱。治腎陰虧虛，骨蒸潮熱，遺精盜汗，常與黃柏合六味地黃丸同用，如知柏地黃丸。新版清熱藥專題知識(shí)講座第24頁若陰虛火旺，真陰耗竭，骨蒸潮熱，遺精盜汗，與龜板、黃柏、熟地黃等同用，如大補(bǔ)陰丸。知母10g、黃柏10g、熟地黃15g、龜板24g、豬脊髓為丸。每服9g，治腎陰不足，相火熾盛，骨蒸夜熱、盜汗、心煩。配伍：實(shí)熱實(shí)火常與石膏、黃芩配伍；虛熱虛火多與地黃、黃柏配伍；肺熱咳嗽多與貝母、桑白皮適用；消渴多飲多與花粉、地黃同施。知母可用于上中下三焦，用于上焦多與貝母相配，走上焦清肺火解虛煩止咳嗽；同石膏相配走中焦解壯熱而止煩渴；同黃柏走下焦瀉腎火療骨蒸潮熱。新版清熱藥專題知識(shí)講座第25頁使用方法用量：煎服，6~12g。使用注意：脾虛便溏者慎用。性能特點(diǎn)：本品苦甘寒，入肺、胃、腎經(jīng)。上能清肺潤肺，中能瀉胃生津，下能滋腎降火。既清熱瀉火以清實(shí)熱，又滋陰潤燥而退虛熱。不但治溫病氣分壯熱之證，而且治肺熱或陰虛咳嗽、陰虛消渴、骨蒸潮熱等證。新版清熱藥專題知識(shí)講座第26頁判別比較：石膏清熱瀉火，除煩止渴，治氣分實(shí)熱及肺熱咳嗽知母但石膏辛甘大寒，重在清解，善解肌膚高熱，兼治胃火牙痛，發(fā)斑；煅用收斂生肌，治瘡瘍潰而不斂，水火燙傷。知母苦甘寒質(zhì)潤，重在清潤，善滋陰潤燥，治骨蒸潮熱、陰虛消渴及陰虛燥咳。故肺熱咳喘多用石膏，陰虛燥咳多用知母；氣分實(shí)熱二者配伍顯著增強(qiáng)清熱瀉火作用。新版清熱藥專題知識(shí)講座第27頁知母甘寒入腎經(jīng)，善滋腎陰退虛熱。二藥滋陰降火黃柏苦寒入腎經(jīng)，善瀉腎火退虛熱相得益彰化學(xué)成份本品主要含皂苷，其主要成份為知母皂苷。尚含芒果苷等黃酮類、知母多糖等多糖以及生物堿、有機(jī)酸等。藥理作用本品浸膏有顯著解熱作用，能防治大腸桿菌所致家兔高熱且作用持久。有抑制血小板聚集、降低血糖、抗炎、利尿、祛痰、抗菌、抗癌、抗?jié)冏饔?。新版清熱藥專題知識(shí)講座第28頁蘆葦藥材蘆根蘆根新版清熱藥專題知識(shí)講座第29頁瓜蔞（雄花）瓜蔞（雌花）藥材天花粉天花粉新版清熱藥專題知識(shí)講座第30頁藥材

淡竹藥材竹葉竹葉新版清熱藥專題知識(shí)講座第31頁藥材

藥材淡竹葉淡竹葉淡竹葉新版清熱藥專題知識(shí)講座第32頁梔子藥材梔子梔子新版清熱藥專題知識(shí)講座第33頁梔子Zhizi《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：為清瀉三焦熾熱要藥，祛濕解毒涼血。命名：原名卮子。卮者酒器也。本品子實(shí)形象似卮，故名，后遂作梔子。起源：為茜草科常綠灌木梔子干燥成熟果實(shí)。采集與炮制：9~11月采收。蒸制至上氣或置沸水中略燙，取出，干燥。生用、炒用或炒炭用。生用—清熱瀉火作用強(qiáng)，善治氣分實(shí)熱證。炒梔子—用小火炒至金黃色減其苦寒焦梔子—用大火炒至焦糊色涼血作用強(qiáng)梔子炭—用大火炒至黑褐色，止血作用強(qiáng)。梔子衣（果皮）—偏于達(dá)表去肌表熱梔子仁（種子）—偏于走里清內(nèi)熱新版清熱藥專題知識(shí)講座第34頁處方用名：生梔子、炒梔子、焦梔子、黑梔子、梔子炭、梔子仁、梔子衣，姜梔子（姜汁炒止煩嘔）性昧：苦，寒。歸經(jīng)：心、肝、肺、胃、三焦。功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛分析：味苦祛濕清熱利濕入心肺-瀉心肺胸膈之熱邪而除煩入心肝-清血分熱邪而涼血止血性寒清熱瀉火解毒入肝經(jīng)-清利肝膽濕熱而退黃應(yīng)用：1．熱病心煩。病因病理：熱邪內(nèi)擾，熱郁胸膈。癥見：心煩郁悶，燥擾不寧。本品有清心除煩之效，每與淡豆豉配伍，以宣泄熱邪、解郁除煩，如梔子豉湯。新版清熱藥專題知識(shí)講座第35頁若治熱病高熱煩躁，神昏譫語，常與黃芩、黃連、大黃等配伍，如黃連解毒湯。2．濕熱黃疸。（急性黃疸性肝炎）病因病理：濕熱郁蒸肝膽而致。癥見：身黃、目黃、小便黃，發(fā)燒、小便短赤。本品能清利肝膽濕熱而退黃疸，常與茵陳蒿、大黃等配伍，以增強(qiáng)利濕退黃作用，即茵陳蒿湯。亦可與黃柏、甘草配伍，即梔子柏皮湯。臨床慣用于傳染性肝炎、膽結(jié)石、膽囊炎、新生兒黃疸等，如脅痛顯著可加郁金、枳殼、木香等行氣止痛藥。3．血熱出血。本品能瀉火涼血。治血熱妄行吐血、衄血、尿血等，可配伍白茅根、生地黃、黃芩等涼血止血藥同用。新版清熱藥專題知識(shí)講座第36頁梔子炭10g、生地炭12g、白茅根30g、白及6g、藕節(jié)10g、黃芩10g、黃連6g水煎服，治肝火上犯目赤腫痛，易怒，吐血、衄血。4．熱毒瘡瘍。本品有瀉火解毒作用。治瘡瘍紅腫熱痛，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用。另外，本品還有消腫止痛作用。生梔子粉用黃酒調(diào)成糊狀，外敷，治跌打損傷之腫痛；生梔子粉調(diào)雞蛋清外敷，治療水火燙傷。使用方法用量：煎服，3～lOg。新版清熱藥專題知識(shí)講座第37頁性能特點(diǎn)：本品苦寒以清瀉為功，善清三焦之火，尤善清心除煩，為治熱病心煩之要藥。其性清利，導(dǎo)濕熱之邪從小便而出，又為濕熱黃疸所慣用。既入氣分而瀉火解毒，又入血分能涼血止血，以治熱毒瘡瘍、血熱出血。另外，外用有消腫止痛之效，可治跌打損傷之腫痛?？傊簵d子上清心肺，中清胃熱、下清肝火，既清氣分熱，又清血分熱，還可泄利濕熱，為通泄三焦實(shí)火，清熱涼血之良藥。藥品成份：含梔子苷、梔子素、藏紅花酸、熊果酸、膽堿等。新版清熱藥專題知識(shí)講座第38頁藥理作用：（1）能鎮(zhèn)靜、解熱、降壓。（2）能增加膽汁分泌，有利膽作用。水煎劑能使小鼠膽囊收縮；浸出液能降低血中膽紅素，促進(jìn)血液中膽紅素快速排泄。（3）對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和皮膚真菌有抑制作用。臨床報(bào)道當(dāng)代用梔子研為細(xì)末，雞蛋清、面粉、白酒適量，共調(diào)成糊狀，貼扭傷部位，治療軟組織損傷；梔子配柴胡、大黃、敗醬草、丹參等藥治療急性水腫型胰腺炎。治療急性黃疸性肝炎，取梔子制成10%或50%兩種煎劑，天天3次飯后服用，10%煎劑每次10ml，逐步增至50ml；50%煎劑每次10~15ml，治療效果滿意。新版清熱藥專題知識(shí)講座第39頁夏枯草藥材夏枯草夏枯草新版清熱藥專題知識(shí)講座第40頁夏枯草Xiakucao《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：清瀉肝火，為眼科要藥，治療目赤腫痛、眼珠脹痛，入夜尤甚（高血壓、青光眼），又能清熱消腫散結(jié)，為治痰火郁結(jié)之瘰疬、癭瘤所慣用。并有良好降血壓作用。命名：本品夏至后枯萎，故名。別名：夏枯頭、白花草、枯草穗起源：為唇形科多年生草本植物夏枯草果穗產(chǎn)地：我國各地均產(chǎn)，生于路旁、山坡草叢。采集炮制；夏季花穗半枯時(shí)割下全草，曬干用性味：苦、辛，寒。歸經(jīng)：肝、膽新版清熱藥專題知識(shí)講座第41頁性味：苦、辛，寒。歸經(jīng)：肝、膽功效：清肝火、平肝陽，散郁結(jié)王昂：“夏枯草入肝經(jīng)，清肝熱、散肝郁、貫肝血，為眼科要藥”。應(yīng)用：1、目赤腫痛，眼珠脹痛，頭痛眩暈。肝火上炎，目赤腫痛，頭痛眩暈常與菊花、蟬蛻、石決明等藥配伍。高血壓、青光眼，眼珠脹痛，常配伍白蒺藜、決明子、黃芩、生地、石斛等。肝陰不足，目珠疼痛，至夜尤甚者，常與當(dāng)歸、枸杞子、生地、白芍等養(yǎng)陰藥配伍。新版清熱藥專題知識(shí)講座第42頁2、瘰疬癭瘤病因病理：肝郁化火，痰火郁結(jié)，結(jié)于頸項(xiàng)。夏枯草有清熱散結(jié)作用，可單用煎服或熬膏服，并以膏涂患處。夏枯草配全瓜蔞、白芷、蒲公英、漏蘆，治乳房結(jié)塊。臨床報(bào)道當(dāng)代用以治療高血壓病，屬于肝熱、陽亢，有清肝降壓作用，普通需配伍黃芩、鉤藤、菊花等平肝潛陽藥。以本品水煎服，治滲出性胸膜炎；或以本品配白花蛇舌草、白茅根等，煎服，治慢性乙型肝炎，有一定療效；取其散結(jié)消腫作用慣用治療甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大、乳腺增生等屬于肝熱者。新版清熱藥專題知識(shí)講座第43頁夏枯草配牛蒡子、馬勃、板藍(lán)根，治療腮腺炎。用量使用方法：10~15g。煎服或熬膏服。藥理作用：（1）有降低血壓、利尿、收縮子宮，增加腸蠕動(dòng)，興奮心臟作用。（2）對(duì)結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌都有抑制作用。按語：夏枯草辛勞寒，入肝膽經(jīng)，苦寒泄熱、辛能散結(jié)為肝經(jīng)實(shí)熱痰火郁結(jié)之要藥；肝開竅于目，凡目赤腫痛、目珠脹痛、頭痛眩暈等是為主治；瘰疬癭瘤亦為首選。新版清熱藥專題知識(shí)講座第44頁

小決明決明決明藥材決明新版清熱藥專題知識(shí)講座第45頁決明子Juemingzi《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：本品有良好降血壓、降血脂作用。配桑寄生，治高血壓??；配山楂、丹參，治高脂血癥、脂肪肝等疾患，都有效。用決明子20~30g，開水泡，代茶飲（不少于500ml）治療高脂血癥有效。清肝明目，潤腸通便。新版清熱藥專題知識(shí)講座第46頁鴨跖草藥材鴨跖草鴨跖草新版清熱藥專題知識(shí)講座第47頁谷精草藥材谷精草谷精草新版清熱藥專題知識(shí)講座第48頁密蒙花藥材密蒙花密蒙花新版清熱藥專題知識(shí)講座第49頁青葙藥材青葙子青葙子新版清熱藥專題知識(shí)講座第50頁第二節(jié)清熱燥濕藥性能特點(diǎn)性味：苦寒，苦能燥濕，寒能清熱功效：清熱燥濕，兼瀉火解毒。適應(yīng)范圍：主要用于濕熱證。濕溫或暑溫夾濕—身熱不揚(yáng)、胸膈痞悶、小便短赤脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致—惡心、嘔吐、痞滿肝膽濕熱—黃疸、耳腫流膿、脅肋疼痛濕熱下注—帶下腥臭濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱—熱淋澀痛，濕熱滯于大腸—瀉痢里急后重濕熱浸淫肌膚—濕疹、濕瘡新版清熱藥專題知識(shí)講座第51頁濕熱流注關(guān)節(jié)—關(guān)節(jié)紅腫疼痛。本類亦可用于火盛熱毒之證。注意事項(xiàng)：本類藥品苦寒伐胃，性燥傷陰，凡脾胃虛寒或津傷陰虧者當(dāng)慎用，或酌情配合健脾益胃、養(yǎng)陰生津藥同用。新版清熱藥專題知識(shí)講座第52頁黃芩藥材黃芩黃芩新版清熱藥專題知識(shí)講座第53頁黃芩Huangqin《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：清上焦實(shí)火（肺火），清上焦?jié)駸帷Ｖ寡蔡?。命名：芩者黔（黑色）也。本品乃黃黑之色也。故名。（外皮棕褐色，斷面鮮黃或黃綠色）別名：黃金菜、爛心草、枯芩、腐腸（腹中皆空）、子芩、條芩條芩、子芩（生終年少子根）—嫩根，體重堅(jiān)實(shí)，性沉，偏瀉大腸火，清下焦?jié)駸帷T用清熱安胎?？蒈恕⑵耍ㄉK年久宿根）—根心空腹，中空體輕，性浮，偏清肺火，清上焦?jié)駸?。新版清熱藥專題知識(shí)講座第54頁起源：為唇形科多年生草本植物黃芩干燥根入藥。特征：主根粗狀略呈圓錐狀，外皮棕褐色，片狀脫落，折斷面由鮮黃色漸變黃綠色。采集與炮制：春、秋二季采挖。曬干。生用或炒用、酒炙用。生用—清熱燥濕，瀉火解毒炒用—清熱安胎（下焦有熱，胎動(dòng)不安）酒炒—清上焦?jié)駸岢刺俊獩鲅寡ㄓ靡匝獰嵬兄鲅疤?dòng)胎漏）處方用名：黃芩、炒黃芩、酒黃芩、黃芩炭、子芩、條芩、枯芩、片芩。新版清熱藥專題知識(shí)講座第55頁性味：苦，寒。歸經(jīng)：肺、胃、膽、大腸。功效：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。分析：味苦燥濕清熱燥濕瀉火解毒性寒清熱熾熱去血循經(jīng)運(yùn)行—涼血止血苦寒清熱瀉火熱去血寧則胎自安—清熱安胎清熱安胎：熱為陽邪，陽邪主動(dòng)，若熱邪內(nèi)擾，犯及胞宮，勢(shì)必?fù)p胎動(dòng)血而使胎動(dòng)不安（胎兒不能在母體內(nèi)正常生存而不安）黃芩苦寒清熱瀉火，熱去血寧則胎自安，故有安胎之功。新版清熱藥專題知識(shí)講座第56頁臨床應(yīng)用：1．各種濕熱證。本品苦寒，能清熱燥濕，善清肺胃膽及大腸之濕熱。（1）濕溫、暑濕（胸脘痞悶、身熱不揚(yáng)、惡心嘔吐，舌苔黃膩）常與滑石、白豆蔻等滲利化濕藥配伍，如黃芩滑石湯。（2）濕熱黃疸（濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽）黃芩多作輔助藥，每與茵陳蒿、梔子等利濕退黃藥同用。（3）濕熱瀉?。駸崽N(yùn)結(jié)大腸）新版清熱藥專題知識(shí)講座第57頁癥見：瀉痢腹痛，里急后重，便下膿血或如魚腦粘稠，臭穢。常與葛根、黃連等配伍，如葛根芩連湯、加減芍藥湯。黃芩10g、白芍10g、黃連3g、木香3g、厚樸6g陳皮6g水煎服。（4）濕熱淋證（濕熱下注膀胱）見小便澀痛，尿急、尿頻等?？膳淠就ā酌└?、車前子等同用。如火府丹：黃芩10g、生地10g、木通6g。2．肺熱咳嗽。本品入肺經(jīng)，善清肺熱。治肺熱咳嗽，可單味應(yīng)用，即清金散；或與瓜蔞、枳實(shí)、膽南星等配伍，如清氣化痰丸。新版清熱藥專題知識(shí)講座第58頁3．熱病煩渴，寒熱往來。本品有清熱瀉火作用。治外感熱病，邪郁于內(nèi)，壯熱煩渴，溲赤便秘，常與梔子、大黃、薄荷等同用，如涼膈散。本品兼入膽經(jīng)，治邪在少陽寒熱往來，與柴胡同用，可和解少陽，如小柴胡湯。在此取其清解熱邪作用。黃芩與柴胡同有退熱作用，二藥適用，為治少陽邪熱專劑，所不一樣是：黃芩—退熱，因?yàn)椤昂詣僦保嗪闭?，以寒勝熱之意）直折熾熱之本。柴胡—退熱，因?yàn)椤翱嘁园l(fā)之”（發(fā)散之意）散熾熱之標(biāo)新版清熱藥專題知識(shí)講座第59頁4．咽喉腫痛，癰腫瘡毒。本品能瀉火解毒、清熱消腫。治熱盛咽痛，常配伍連翹、金銀花、板藍(lán)根等清熱解毒藥同用。5．血熱出血證。病因病理：內(nèi)熱亢盛，迫血妄行所致。本品炒炭能涼血止血。治熱盛迫血妄行吐血、衄血、便血、崩漏等，常與生地、白茅根等涼血止血藥同用。，新版清熱藥專題知識(shí)講座第60頁6．胎動(dòng)不安。病因病理：熱犯胞宮、動(dòng)血損胎。本品有清熱安胎之效。治胎熱胎動(dòng)不安，見：胎動(dòng)不安，少腹疼痛出血，兼有惡心、嘔吐、心中煩熱，口中吐水，腹部不適，饑不欲食。常配伍竹茹、陳皮、生姜、黃連、蘇梗等。治氣虛血熱胎動(dòng)不安，常配伍白術(shù)等安胎藥，如芩術(shù)湯。黃芩10g、白術(shù)10g、白芍10g、川斷18g、阿膠10g水煎服，治胎漏下血、胎動(dòng)不安。新版清熱藥專題知識(shí)講座第61頁使用方法用量：煎服，3~10g。使用注意：脾胃虛弱、食少便溏者慎用。性能特點(diǎn)：本品苦寒，入肺、胃、膽、大腸經(jīng)。為清熱燥濕，瀉火解毒慣用具，臨床用于濕熱諸證。因入肺經(jīng)尤以清肺熱為其專長而治肺熱咳嗽；又能清膽火而和解少陽，治邪在少陽，寒熱往來；兼入血分，能直折火勢(shì)而涼血止血，清熱安胎，治血熱出血，胎熱不安。新版清熱藥專題知識(shí)講座第62頁化學(xué)成份本品含黃酮類成份，其主要成份為黃芩苷元、黃芩苷、白楊黃素、漢黃芩苷、黃芩新素等。并含揮發(fā)油。藥理作用（1）有廣譜抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等革蘭陽性菌，以及大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌等革蘭陰性菌都有抑制作用。（2）對(duì)流感病毒、乙型肝炎病毒及各種皮膚真菌有抑制作用。（3）黃芩水和醇提取物對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)抑制作用顯著。（4）有鎮(zhèn)靜、降壓、降血脂、保肝、利膽、抗凝血和抗血栓形成、抗腫瘤作用。新版清熱藥專題知識(shí)講座第63頁臨床報(bào)道當(dāng)代以本品內(nèi)服，治小兒呼吸道感染（肺炎、支氣管炎）、急性扁桃體炎、高血壓病、病毒性肝炎、流腦帶菌者；用雙黃連粉針劑（由黃芩、金銀花、連翹組成）治療男性非淋菌性尿道炎；以本品提取物制成注射劑肌注，治急性膽道感染，并治急性菌痢、急性黃疸型肝炎，（用小柴胡湯去黨參、甘草，加茵陳蒿、黃柏、梔子、生大黃、車前子、焦三仙，對(duì)退熱、退黃都有良效）。新版清熱藥專題知識(shí)講座第64頁藥材黃連(味連)藥材黃連(雅連)黃連新版清熱藥專題知識(shí)講座第65頁黃連Huanglian《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：善清中焦?jié)駸?，為治濕熱瀉痢要藥；善清心胃之火，除煩止嘔。命名：顏色黃，根須細(xì)，有珠似串連，故名。別名：王連、雞爪連、雅連、光連起源：為毛茛科多年生草本黃連、三角葉黃連或云連干燥根莖入藥。味連（產(chǎn)于長江兩岸）雅連、川連（產(chǎn)于四川，質(zhì)量好）云連（產(chǎn)于云南）特征：為黃連干燥根莖，多分枝，稍彎曲，形如雞爪，外表黃褐色，分枝上有間斷橫紋，結(jié)節(jié)膨大，形如連珠。新版清熱藥專題知識(shí)講座第66頁采集與炮制：秋季采挖。干燥。生用或炒用、炙用。使用方法：生用——清熱燥濕，瀉火解毒清炒——減其苦寒之性（炒黃連）姜汁炙——清胃止嘔，用于嘔吐（姜黃連）酒炙——多用于清上焦火（酒黃連）豬膽汁炙——瀉肝膽實(shí)火處方用名：黃連、炒黃連、酒黃連、姜黃連性味：苦，寒。歸經(jīng)：心、肝、胃、大腸。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。新版清熱藥專題知識(shí)講座第67頁分析：苦寒—入胃、大腸經(jīng)—清胃腸濕熱苦寒—入心、胃經(jīng)—清心胃之火—除煩止嘔應(yīng)用：1．胃腸濕熱，瀉痢嘔吐。用于濕熱所致各種疾病，本品大苦大寒，清熱燥濕力大于黃芩，因其歸胃、大腸經(jīng)，善清中焦?jié)駸帷９识嘤糜谖改c濕熱（中焦?jié)駸釣橹鳎橹螡駸釣a痢要藥。瀉痢腹痛，里急后重——與木香同用（香連丸）痢疾發(fā)燒——配黃芩、葛根（葛根芩連湯）新版清熱藥專題知識(shí)講座第68頁下利膿血——配當(dāng)歸、白芍、木香（芍藥湯）熱毒瀉痢——配白頭翁、黃芩、秦皮（白頭翁湯）黃連善清胃止嘔，為止嘔要藥。濕熱嘔吐（脘腹痞滿、惡心嘔吐）常與半夏、干姜等配伍，以辛開苦降、和胃除痞。（如半夏瀉心湯）。胃熱嘔吐——配竹茹、半夏、陳皮（黃連橘皮竹茹湯）肝郁化火，胃失和降所致嘔吐吞酸——配吳茱萸（左金丸）2．熱病高熱，心煩失眠，血熱吐衄。本品有清熱瀉火解毒之效，尤其善清心經(jīng)實(shí)火新版清熱藥專題知識(shí)講座第69頁（1）熱病高熱神昏、煩躁不寧，常與黃芩、黃柏、梔子等瀉火解毒藥配伍，即黃連解毒湯。（2）陰虛火旺，失眠心煩，常與白芍、阿膠等補(bǔ)養(yǎng)陰血藥配伍，如黃連阿膠湯；心腎不交，夜不能寐者，每與肉桂同用，即交泰丸。（3）心火內(nèi)盛，迫血妄行，吐血衄血，多與大黃、黃芩配伍，以清心瀉火，涼血止血，如大黃瀉心湯。3．癰腫瘡毒，皮膚濕瘡，目赤牙痛。本品能瀉火解毒、清熱療瘡。亦為外科瘡家要藥新版清熱藥專題知識(shí)講座第70頁（1）熱毒瘡瘍，常與黃芩、黃柏、梔子等配伍如黃連解毒湯。（2）皮膚濕瘡，可用黃連制膏外用。（3）目赤腫痛，以本品用人乳浸汁滴眼；黃連煎水外用洗目，可治目赤、目痛，暴發(fā)怒眼（急性結(jié)膜炎）。（4）黃連汁外涂，治口舌生瘡。（5）胃火牙痛，常配石膏、升麻、丹皮等。另外：本品清胃火，對(duì)于胃火熾盛，消谷善饑，煩渴多飲中消證，常配伍天花粉、地黃等清熱生津之品。新版清熱藥專題知識(shí)講座第71頁配伍應(yīng)用，一寒一熱，一陰一陽，相互配伍，相互制約而取效。黃連配吳茱萸（左金丸）——胃痛、嘈雜、泛吐酸水（肝火犯胃，肝胃不和，胃失和降）黃連配木香（香連丸）——濕熱痢疾黃連配干姜（陰陽散）——用治口瘡黃連配肉桂（交泰丸）——用于心腎不交使用方法用量：煎服，2～10g。外用適量。應(yīng)用小量（3~6g）藥理學(xué)認(rèn)為苦味有健胃作用

古時(shí)有“黃連厚腸胃之說”。使用注意：脾胃虛弱及陰虛津傷者慎用。新版清熱藥專題知識(shí)講座第72頁性能特點(diǎn)：黃連苦寒，清熱燥濕力強(qiáng)，入心、肝、胃、大腸經(jīng)，善清中焦?jié)駸?，尤為治濕熱瀉痢要藥；又清心熱、瀉胃火，為治心熱煩躁失眠及胃熱嘔吐之良品。亦慣用治瘡癰濕疹、疔毒、目赤腫痛等?；瘜W(xué)成份本品主要含生物堿，其主要成份為小檗堿、黃連堿、甲基黃連堿、掌葉防己堿等。尚含黃柏酮、黃柏內(nèi)酯及酚性成份等。3．藥理作用本品含有廣譜抗菌作用，對(duì)痢疾桿菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌等有較強(qiáng)抑制作用。對(duì)各種皮膚真菌亦有一定抑制作用。新版清熱藥專題知識(shí)講座第73頁黃連對(duì)各型流感病毒有直接抑制作用。有解熱、抗炎，增強(qiáng)白細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力作用。所含小檗堿能抗心律失常、增強(qiáng)心肌收縮力、抑制血小板聚集。另外，還有降血壓、降血糖、抗腫瘤、利膽、抗胃潰瘍等作用。4．臨床報(bào)道當(dāng)代以本品制成各種制劑(栓劑、干浸膏、煎劑等)內(nèi)服，治細(xì)菌性痢疾、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、輪狀病毒性結(jié)腸炎、急性胃腸炎等，或以黃連素片口服；另外，用黃連或其制劑或以其為主配伍，臨床可用治心律失常、糖尿病、慢性膽囊炎、肺結(jié)核、呼吸道感染、百日咳、急性結(jié)膜炎、化膿性中耳炎等疾患，都有效。臨床證實(shí)，黃連抗菌作用廣泛，且不象黃胺類藥、鏈霉素、青霉素等易有副作用。新版清熱藥專題知識(shí)講座第74頁藥材黃柏(川黃柏）藥材黃柏(關(guān)黃柏)黃皮樹黃檗

黃柏新版清熱藥專題知識(shí)講座第75頁黃柏Huangbo《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：善清下焦?jié)駸幔瑸a腎火，退虛熱。命名：色黃，以檗木樹皮入藥，故名。別名：檗木、檗皮、黃波羅樹。起源：為蕓香科落葉喬木黃檗或黃皮樹干燥樹皮。前者習(xí)稱“關(guān)黃柏”，主產(chǎn)于遼寧、吉林、黑龍江、河北、內(nèi)蒙古等地；后者習(xí)稱“川黃柏”，主產(chǎn)于四川、貴州、云南等地。特征：樹皮厚，淺灰至灰褐色，有深縱裂，外層木栓質(zhì)發(fā)達(dá)，內(nèi)皮鮮黃色。采集與炮制：3～6月間采收。剝?nèi)淦ぃ瑫窀蓧浩?。生用或炙用、炒炭。新版清熱藥專題知識(shí)講座第76頁使用方法：生用——清熱燥濕，瀉火解毒鹽水炙——清虛熱，瀉腎火酒炙——制其寒性，清上焦?jié)駸岢刺俊寡伪阊爸摊彸鲅ㄏ陆钩鲅┨幏接妹狐S柏、鹽黃柏、黃柏炭、酒黃柏性味：苦，寒。歸經(jīng)：腎、膀胱、大腸。功效：清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。．新版清熱藥專題知識(shí)講座第77頁分析：性寒清熱走下焦-清下焦?jié)駸崛肽I膀胱大腸味苦燥濕入腎經(jīng)-瀉腎火退虛熱應(yīng)用1．濕熱帶下，熱淋，足膝腫痛，瀉痢，黃疸。本品苦寒沉降，清熱燥濕，善清下焦?jié)駸?。?）濕熱帶下（濕熱下注胞宮）帶下腥臭、黃濁，常與車前子、白果等配伍（易黃湯）（2）熱淋（濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，小便淋瀝澀痛）常配合木通、滑石等同用。新版清熱藥專題知識(shí)講座第78頁（3）足膝腫痛（濕熱流注下肢）多與牛膝、蒼術(shù)配伍，（三妙丸）（4）濕熱瀉痢，配白頭翁、黃連、秦皮（白頭翁湯（5）濕熱黃疸，與梔子、甘草配伍，即梔子柏皮湯2．瘡癰腫毒，濕疹濕瘡。本品有瀉火解毒、清熱燥濕之效。

內(nèi)服常與黃連、梔子等配伍治熱毒瘡瘍外用將本品研細(xì)末，加豬膽汁調(diào)敷新版清熱藥專題知識(shí)講座第79頁

內(nèi)服與苦參、荊芥、蒼術(shù)等配伍濕疹濕瘡?fù)庥门淝圜臁⒒?、甘草研末外?．陰虛發(fā)燒，遺精盜汗。病因病理：肝腎陰虛，陰不制陽，虛火妄動(dòng)本品入腎而有瀉相火、退虛熱作用。治陰虛火旺，腰酸耳鳴、骨蒸潮熱、遺精盜汗等癥，常與知母、地黃等配伍，如知柏地黃丸大補(bǔ)陰丸。使用方法用量：煎服，5～10g。使用注意：本品苦寒易損胃氣，脾胃虛寒者忌服大黃硝石湯：黃柏12g梔子10g大黃10g硝石10g水煎服，治黃疸、急性膽囊炎、膽結(jié)石。新版清熱藥專題知識(shí)講座第80頁性能特點(diǎn)：本品苦寒，入腎、膀胱、大腸經(jīng)。清熱燥濕之中擅清泄下焦?jié)駸?，為治下焦?jié)駸嶂T證如帶下、熱淋、足膝腫痛等所慣用。且瀉火解毒，治瘡癰、濕疹、濕瘡。善清腎火、退虛熱，治陰虛發(fā)燒、盜汗遺精。為實(shí)熱、虛熱兩清之品?；瘜W(xué)成份本品主要