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文檔簡介

痔瘡健康問卷調(diào)查感謝您能抽出幾分鐘時(shí)間來參加本次答題，現(xiàn)在我們就馬上開始吧！1、您的性別是？【單選題】○男○女2、您的年齡段是？【單選題】○20-30歲○30-40歲○40-50歲○50-60歲○60歲以上3、您患有哪種痔瘡？【單選題】○內(nèi)痔○外痔○混合痔4、造成您痔瘡的原因是？【多選題】□便秘□長期飲酒□進(jìn)食大量刺激性食物□久坐或者久立□懷孕生育□生活作息不規(guī)律5、您痔瘡發(fā)作時(shí)的癥狀是？【多選題】□大便出血□肉球脫出□大便疼痛□直腸墜脹□肛門瘙癢□流分泌物6、您痔瘡發(fā)作的頻率是？【單選題】○每日發(fā)作○經(jīng)常發(fā)作○偶爾發(fā)作7、您如何評(píng)估自己或已被診斷的痔瘡嚴(yán)重程度？【單選題】○輕度○中度○重度8、痔瘡發(fā)作時(shí)您是否會(huì)自行處理？【單選題】○是○否○看情況9、您曾經(jīng)使用或者正在使用的產(chǎn)品是以下哪些？【多選題】□馬應(yīng)龍等痔瘡軟膏□痔根斷片等口服片劑□肛泰貼等肚臍貼□手術(shù)切除□中草藥外敷□紅外線照射等理療方式10、您最認(rèn)可以上哪種產(chǎn)品的療效？【多選題】□馬應(yīng)龍等痔瘡軟膏□痔根斷片等口服片劑□肛泰貼等肚臍貼□手術(shù)切除□中草藥外敷□紅外線照射等理療方式11、你最期望以哪種方式緩解癥狀？【多選題】□口服片劑□外用軟膏□手術(shù)切除□物理療法□中草藥外敷□肚臍貼12、您是否關(guān)注此類產(chǎn)品的成分及副作用？【單選題】○是○否○不一定13、您能接受此類產(chǎn)品的價(jià)格是？【單選題】○50元以下○50-100元○100-200元○200-300元○300元以上14、您能接受用以下哪種方式購買此類產(chǎn)品？【多選題】□藥店購買□網(wǎng)上商城□電話訂購□微信購買15、姓名【填空題】________________________16、手機(jī)號(hào)碼【填空題】________________________17、郵箱【填空

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