醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀

《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法》淺讀輸血科梁志強.08.26醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第1頁中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法》3月19日經(jīng)衛(wèi)生部審議經(jīng)過，自8月1日正式施行。部長陳竺6月7日醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第2頁用血管理方法共為六章總則組織與職責(zé)臨床用血管理監(jiān)督管理法律責(zé)任附則醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第3頁一個目標(biāo)、兩條根本一個目標(biāo)科學(xué)、合理利用血液資源確保臨床用血安全、有效兩條根本構(gòu)建臨床用血管理組織體系對臨床用血全過程管理醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第4頁第二章組織與職責(zé)

（第5~11條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第5頁衛(wèi)生部省市級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)臨床用血教授委員會臨床用血質(zhì)量控制中心臨床用血管理委員會輸血科醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第6頁幫助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準幫助指導(dǎo)全國臨床用血管理和質(zhì)量評價工作，促進提升臨床合理用血水平幫助臨床用血重大安全事件調(diào)查分析，提出處理意見負擔(dān)衛(wèi)生部交辦相關(guān)臨床用血管理其它任務(wù)衛(wèi)生部臨床用血教授委員會醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第7頁指導(dǎo)評價培訓(xùn)省級臨床用血質(zhì)量控制中心醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第8頁院長或分管醫(yī)療院長醫(yī)務(wù)部輸血科麻醉科手術(shù)室護理部輸血臨床科室管理臨床用血管理委員會醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第9頁自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)分析用血不良事件，提出處理和改進辦法監(jiān)測~分析~評定，開展評價工作評定確定用血重點科室、關(guān)鍵步驟和流程

落實法規(guī)制訂制度監(jiān)督實施臨床用血管理委員會醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第10頁傳統(tǒng)輸血管理模式：

隸屬于檢驗科血庫血液中轉(zhuǎn)作用業(yè)務(wù)工作單一當(dāng)代輸血管理模式：

臨床用血管理委員會輸血科指導(dǎo)輸血、評定開展項目增多、參加診療、科研醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第11頁血液治療相關(guān)技術(shù)血液保護輸血新技術(shù)特殊輸血治療病例會診用血不良事件調(diào)查輸血相關(guān)免疫學(xué)檢測血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放制訂臨床用血貯備計劃建立臨床用血質(zhì)量管理體系輸血科醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第12頁第三章臨床用血管理

（第12~30條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第13頁加強管理完善制度落實做什么？血液起源血站科研用血核準配合血站血液庫存動態(tài)預(yù)警機制制訂用血計劃+評價制度12345醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第14頁血站核對標(biāo)簽血站名稱獻血編號、血型采血日期及時間使用期及時間儲存條件輸血科核對標(biāo)簽登記入庫分類存放2~6℃儲血冰箱-20℃儲血冰箱血小板保留箱用血科室核對核對溫度統(tǒng)計消毒監(jiān)測護理監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第15頁提出用血申請病情檢測指標(biāo)評定輸血指證制訂輸血治療方案HbPTPlatWBCHct失血量創(chuàng)面彌漫性滲血DICAPTT缺氧癥狀臨床輸血技術(shù)規(guī)范

嚴格掌握輸血適應(yīng)證！！醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第16頁中級以上醫(yī)師<800ml上級醫(yī)師800ml~1600ml科主任≥1600ml

申請量

申請權(quán)

審核簽發(fā)權(quán)醫(yī)務(wù)科科主任三級用血申請管理醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第17頁風(fēng)險目標(biāo)方式臨床輸血治療知情同意書

因搶救生命垂?；颊咝枰o急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任人或者授權(quán)責(zé)任人同意后，能夠馬上實施輸血治療。

醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第18頁自體輸血67成份輸血8互助獻血醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第19頁危及患者生命，急需輸血所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其它醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑血液，而其它醫(yī)療辦法不能替換輸血治療具備開展交叉配血、乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋抗體、梅毒抗體檢測能力恪守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準應(yīng)急用血1234暫時采集血液后10日內(nèi)將情況匯報縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第20頁臨床用血評價制度制度臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度培訓(xùn)制度臨床用血不良事件匯報監(jiān)測制度醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第21頁輸血病歷輸血適應(yīng)證評定輸血過程輸血后療效評價輸血記錄輸血治療知情同意書輸血統(tǒng)計單醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第22頁培訓(xùn)臨床用血知識無償獻血知識艾滋病傳輸路徑血液組成、壽命參加獻血要求暫停獻血不能獻血怎樣參加獻血獻血程序獻血意義獻血前后注意事項獻血意義肝炎傳輸路徑獻血益處無償用血及手續(xù)辦理獻血法無償獻血獎勵方法輸血病歷書寫血液制備成份輸血血液成份及功效輸血相關(guān)傳染病輸血技術(shù)規(guī)范輸血不良事件輸血適應(yīng)癥法律法規(guī)輸血評定輸血護理統(tǒng)計醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第23頁用血評價公示科室醫(yī)務(wù)人員輸血病歷科室每個月總用血量超計劃用血成份輸血百分比輸血不良事件未用血手術(shù)輸血指征控制平均每例手術(shù)用血醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第24頁第四章監(jiān)督管理

（第31~34條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第25頁臨床用血情況督導(dǎo)檢驗建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血評價制度，定時評價醫(yī)療機構(gòu)臨床用血工作建立臨床合理用血情況排名、公布制度對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血量和不合理使用等情況排名將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)公布，并上報將醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機構(gòu)考評指標(biāo)體系將臨床用血情況作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價主要指標(biāo)怎樣監(jiān)管？縣級以上衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第26頁第五章法律責(zé)任

（第35~40條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第27頁未設(shè)置臨床用血管理委員會未確定臨床用血計劃一年內(nèi)未對計劃實施情況進行評定和考評未建立血液發(fā)放和輸血查對制度未建立臨床用血申請管理制度更正警告情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果，可處3萬元以下罰款，對負有責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員依法給予處罰未建立醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識培訓(xùn)制度未建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公告制度將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者血庫工作考評指標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第28頁

未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定血站供給血液警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果，對負有責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員依法給予處罰違反本方法關(guān)于應(yīng)急用血采血要求限期更正，給予警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果，處3萬元以下罰款，對負有責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員依法給予處罰。將不符合國家要求標(biāo)準血液用于患者責(zé)令更正給患者健康造成損害，應(yīng)該依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)進行處理，并對負有責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員依法給予處罰。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第29頁

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門

未按照本方法要求推行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴重后果，對直接負責(zé)主管人員和其它直接責(zé)任人員依法給予記大過、降級、免職、開除等行政處罰。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血管理要求，組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第30頁領(lǐng)導(dǎo)重視組織健全制度落實全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第31頁第六章附則（第41條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第32頁《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法》自8月1日起施行。1999年1月5日公布《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法（試行）》同時廢止