臺灣物理治療史

"Awisemanshouldconsiderthathealthisthegreatestofhumanblessings."

Hippocrates(460BC-377BC)

Physicaltherapy,knowninsomecountriesasphysiotherapy,haditsbeginningsinHippocrates'time.

TheancientGreeksunderstoodthatthecapacitytomoveisavitalelementofhealthandwellbeingandtoday,physicaltherapyisanessentialpartofhealthservicesdeliverysystemsaroundtheworld./1臺灣物理治療史第1頁何謂物理治療物理治療係利用聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子(physicalagents)來預(yù)防、鑑別、評估、治療病患醫(yī)療專業(yè)，有別於藥物或手術(shù)治療。物理治療主要治療內(nèi)容能夠用5方面來概括，包含：功效訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)治療、儀器治療、徒手治療與科技輔具。Theaimofphysicaltherapistsistoidentifyandmaximisehumanmovementpotentialwithinthespheresofpromotion,prevention,treatmentandrehabilitation,inpartnershipwiththeirclients.

/2臺灣物理治療史第2頁P(yáng)hilosophicalStatementonPhysicalTherapy

Physicaltherapyisahealthprofessionwhoseprimarypurposeisthepromotionofoptimalhumanhealthandfunctionthroughtheapplicationofscientificprinciplestoprevent,identify,assess,correctoralleviateacuteorprolongedmovementdysfunctions.Physicaltherapyencompassesareasofspecializedcompetenceandincludesthedevelopmentofnewprinciplesandapplicationstomoreeffectivelymeetexistingandemerginghealthneeds.Otherprofessionalactivitiesthatservethepurposeofphysicaltherapyareresearch,education,consultationandadministration.PagliaruloMA,19963臺灣物理治療史第3頁物理治療治療對象治療對象則涵蓋四大類

急性病患：如開心或開胸手術(shù)後、骨科手術(shù)後、運(yùn)動(dòng)傷害或職業(yè)傷害、加護(hù)病房等慢性病患：如復(fù)建科、骨科、神經(jīng)科、整形外科、風(fēng)濕科、疼痛科、小兒科、婦產(chǎn)科、腫瘤科等個(gè)案長期復(fù)健者：如機(jī)能損傷者、失能者、身心障礙者等需疾病預(yù)防與保健者：如高齡人口、高危險(xiǎn)群新生兒、運(yùn)動(dòng)員或高危險(xiǎn)職業(yè)傷害工作者、孕婦及產(chǎn)婦等。4臺灣物理治療史第4頁OriginsofPhysicalTherapy5臺灣物理治療史第5頁Grangerdescribedhowphysicalmeasureswereusedinancientcivilizationstorelievepainandimprovefunctions.MassagewasusedbytheChinesein3000B.C.,describedbyHippocratesin460B.C.,modifiedbytheRomans,andacceptedasascientificprocedureintheearly1800s.Techniquesofmusclere-educationdevelopedfromthisevolution.HydrotherapywaspracticedbytheGreeksandRomansthroughtheuseofbathsandriverworship.Finally,electrotherapydevelopedwiththeintroductionofelectricityandelectricalappliancesbeginninginthe1600s.MoremoderntechniquesofphysicaltherapywerepracticedextensivelyinEuropebeforetheywereemployedintheUnitedStates.ThiswasparticularlytrueinEnglandandFrance.IttooktheoutbreakofpolioepidemicsandWorldWarItobringthesetechniquestotheUnitedStates.PagliaruloMA,19966臺灣物理治療史第6頁ImpactofWorldWarIandPolioItisunfortunatethattheresponsetowidespreadsufferingwastheimpetustodevelopphysicaltherapyinthiscountry(UnitedStates);atthesametime,thisdemonstratesthedirecthumanitarianmotivationwhichservesasitsfunction.Firstcametheepidemicsofpolio(poliomyelitisorinfantileparalysis)in1894,1914,and1916,leavingtensofthousandsofchildrenparalyzedandinneedof“physicaltherapy”.PagliaruloMA,19967臺灣物理治療史第7頁ImpactofWorldWarIandPolioThen,attheoutbreakofWorldWarI,theSurgeonGeneraloftheUnitedStatessentagroupofphysicianstoEnglandandFrancetolearnaboutphysicalTherapytechniquessothatthosewoundedinwarcouldbebettermanaged.Asaresult,theDivisionofSpecialHospitalsandPhysicalReconstructionwascreatedin1917.ThisDivisionwasresponsiblefortrainingandmanagingReconstructionAides(exclusivelywomen)whowouldprovidephysicalreconstructiontothepersonsinjuredinwar.ThesewomenweretheforerunnersoftheprofessionandpracticeofphysicaltherapyintheUnitedStates.PagliaruloMA,19968臺灣物理治療史第8頁ImpactofWorldWarIandPolioReconstructionAidestreatsoldierswoundedinWouldWarIatFortSamHouston,Texas,in1919.PagliaruloMA,19969臺灣物理治療史第9頁ImpactofWorldWarIandPolioDuringthisperiod,polioepidemicswereoccurringinVermont.Astatewideprogram,knownasthe“VermontPlan,”wasdevelopedtostudythecauseandeffectsofthedisease.Thisincludedhealthcareteamsthatconductedfieldvisitstoprovidecareforthechildrenwithpolio.Theseteamsconsistedoforthopaedicsurgeons,publichealthnurses,physiotherapists(commonknownas“physicians’assistants”),bracemakers,andstenographers.Physiotherapistsbecameinvolvedindeterminingaccuratemeasurementsformusclestrengthandprovidingtherapythroughexerciseandmassage.PagliaruloMA,199610臺灣物理治療史第10頁ImpactofWorldWarIandPolioPhysicaltherapistsandphysiciansworktogethertotreatchildrenataNewEnglandpoliomyelitisclinicin1916.

PagliaruloMA,199611臺灣物理治療史第11頁ImpactofWorldWarIandPolioAphysicaltherapistusespooltherapytotreatachildwithpoliomyelitis.Aquatictherapywasveryeffectiveforindividualswhohadpolio.PagliaruloMA,1996/Default.aspx?tabid=670912臺灣物理治療史第12頁P(yáng)ostWorldWarI

~MaryMcMillanPhysicaltherapistsformedtheirfirstprofessionalassociationin1921,calledtheAmericanWomen'sPhysicalTherapeuticAssociation.LedbyPresidentMarMcMillan,anexecutivecommitteeofelectedofficersgovernedtheAssociation,whichincluded274chaptermembers.Bytheendofthe1930s,theAssociationchangeditsnametotheAmericanPhysiotherapyAssociation.Menwereadmitted,andmembershipgrewtojustunder1,000.

/Default.aspx?tabid=670913臺灣物理治療史第13頁臺灣物理治療起源與其發(fā)展三個(gè)時(shí)期

啟蒙期(1950-1966)奠基期(1967-1984)發(fā)展期(1085~)14臺灣物理治療史第14頁臺灣物理治療始於小兒麻痺後遺癥復(fù)健醫(yī)療；隨著傳染病控制、醫(yī)療?？瓢l(fā)展，物理治療觸角擴(kuò)及其它領(lǐng)域，逐漸形成日後所謂物理治療四大?？?骨科、神經(jīng)、呼吸循環(huán)、小兒等。而治療技術(shù)也由早期重量訓(xùn)練、肌肉再教育、電刺激、紅外線等，發(fā)展到後來引進(jìn)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技巧、動(dòng)作控制訓(xùn)練、早期介入功效訓(xùn)練、心肺功效訓(xùn)練、體適能訓(xùn)練、目標(biāo)導(dǎo)向訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)治療，等速肌力訓(xùn)練儀、高頻電刺激、干擾波、雷射、振動(dòng)器、跑步機(jī)、腳踏車等儀器治療，鬆動(dòng)術(shù)、深層按摩、淋巴按摩等徒手治療。/navigation.asp15臺灣物理治療史第15頁啟蒙期(1950-1966)1950年代，臺灣發(fā)生小兒麻痺大流行，許多患者挽回了生命，卻在身心留下不可磨滅印記。由於大量肢體障礙小兒麻痺患者對物理治療需求，開啟了臺灣物理治療臨床服務(wù)發(fā)展。當(dāng)時(shí)，隨著美國軍事顧問團(tuán)來臺眷屬，有許多人為美籍物理治療師，自願(yuàn)奉獻(xiàn)所學(xué)，來協(xié)助小兒麻痺患進(jìn)行物理治療，對於我國物理治療發(fā)展貢獻(xiàn)良多。由國際交流開啟臺灣物理治療。/navigation.asp16臺灣物理治療史第16頁啟蒙期(1950-1966)-國際交流史1958年，臺大醫(yī)院外科率先於一西骨科病房專闢一間物理治療室，先後聘請多位美籍物理治療師，包含Mrs.Gray、Mrs.Saembough、Mrs.Taber、Mrs.Franklin、Mrs.Godston、及Mrs.Eaton，擔(dān)任物理治療志工，並指導(dǎo)該院護(hù)理人員進(jìn)行小兒麻痺者之重量訓(xùn)練、輔具應(yīng)用、功效訓(xùn)練等物理治療。翌年，臺北榮民總醫(yī)院盧致德院長向國防醫(yī)學(xué)院借調(diào)黃金銘醫(yī)師籌設(shè)物理治療業(yè)務(wù)，於1960年一月正式作業(yè)。/navigation.asp17臺灣物理治療史第17頁啟蒙期(1950-1966)-國際交流史物理治療師正規(guī)養(yǎng)成教育也由世界衛(wèi)生組織派遣奧地利籍復(fù)健科醫(yī)師Dr.Pirker及英籍物理治療師Mr.Jacques，於1966年至臺大醫(yī)院訓(xùn)練物理治療人員，並協(xié)助臺灣大學(xué)擬訂物理治療學(xué)系設(shè)置方案及教育課程。另外，臺北榮民總醫(yī)院、振興復(fù)健醫(yī)學(xué)中心、屏東基督教醫(yī)院、彰化基督教醫(yī)院之物理治療服務(wù)與物理治療人員訓(xùn)練班亦皆由國外友人來臺協(xié)助進(jìn)行。/navigation.asp18臺灣物理治療史第18頁啟蒙期(1950-1966)-國內(nèi)物理治療教育1959年，臺北榮民總醫(yī)院盧致德院長向國防醫(yī)學(xué)院借調(diào)黃金銘醫(yī)師籌設(shè)物理治療業(yè)務(wù)，於1960年一月正式作業(yè)，並開設(shè)「物理治療人員訓(xùn)練班第一期」，以儲備物理治療人員?！概_大醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院」經(jīng)由美援會獎(jiǎng)學(xué)金補(bǔ)助，亦派遣當(dāng)時(shí)在一西病房之江寶玉護(hù)理督導(dǎo)與陳東初護(hù)士長，於1960年前往日本大阪大學(xué)接收物理治療訓(xùn)練。19臺灣物理治療史第19頁啟蒙期(1950-1966)-國內(nèi)物理治療教育及服務(wù)情形1964年，蔣夫人宋美齡鑑於小兒麻痺患童之醫(yī)療、就學(xué)、教養(yǎng)等多重問題，遂成立「振興育幼院籌備委員會」，以期設(shè)置含醫(yī)療、復(fù)健、治療、教育，以及就業(yè)訓(xùn)練與輔導(dǎo)等多元化機(jī)構(gòu)，俾使小兒麻痺患童能自力謀生。並於1966年開設(shè)「物理治療訓(xùn)練班」，培育物理治療新血。1966年，馬偕醫(yī)院亦設(shè)立「小兒麻痺重建中心」。20臺灣物理治療史第20頁啟蒙期(1950-1966)我國第一所小兒麻痺患童專屬醫(yī)教合一機(jī)構(gòu)卻是在屏東出現(xiàn)。1959年，「屏東基督教診所」(現(xiàn)今屏東基督教醫(yī)院)挪威籍傅德蘭與畢嘉士等醫(yī)護(hù)人員舟車勞頓、日以繼夜地在中、南部尋覓遭人拋棄小兒麻痺病童，並聘請美國骨科權(quán)威Burgess醫(yī)師及物理治療師前來為病患進(jìn)行骨科矯正手術(shù)與物理治療。1960年，在基督教行道會美國差會贈(zèng)予土地之下，設(shè)立了全國第一所專治小兒麻痺「兒童療養(yǎng)院」，免費(fèi)醫(yī)治來自全省各地病患。21臺灣物理治療史第21頁啟蒙期(1950-1966)-國內(nèi)物理治療教育彰化基督教醫(yī)院亦於1964年起，先後招收二期物理治療訓(xùn)練班，聘請美籍物理治療師MissIlten及Mrs.Eaton訓(xùn)練物理治療人員，並聘由美國Duke大學(xué)學(xué)成歸國之郭文隆先生為講師兼任翻譯。22臺灣物理治療史第22頁臺大醫(yī)院復(fù)健部歷史沿革-1臺大醫(yī)院復(fù)健部為我國最早成立復(fù)健醫(yī)療單位，回顧臺大醫(yī)院復(fù)健醫(yī)療工作，早在民國四十二年已故高天成院長考查美國醫(yī)學(xué)時(shí)，即獲得其概念，翌年回國後，即進(jìn)行開闢此項(xiàng)工作，但基於種種困難，直到民國四十七年方克實(shí)施。.tw/pmr/intro01.htm連倚南教授23臺灣物理治療史第23頁臺大醫(yī)院復(fù)健部歷史沿革-2首先聘請兩位美籍物理治療師，指導(dǎo)護(hù)理人員在外科一西骨科病房專闢一物理治療室，對當(dāng)時(shí)日漸猖獗流行小兒麻痺病患作復(fù)健指導(dǎo)。很快，彼等雖返美國，但另由新來者接替，所以從四十七年起，先後在臺大醫(yī)院工作外國物理治療師有美國Gray夫人、Taber夫人、Saembough夫人、Franklin夫人、Godston夫人、Eaton夫人，英國Jacques先生及澳洲Robinson先生等八位。其中除了後二者係由世界衛(wèi)生組織派遣來顧問外，前面六位都是當(dāng)時(shí)駐臺美軍人員眷屬，在臺期間自願(yuàn)貢獻(xiàn)她們時(shí)間與學(xué)識，協(xié)助我們發(fā)展復(fù)健醫(yī)學(xué)，貢獻(xiàn)很大。

24臺灣物理治療史第24頁臺大醫(yī)院復(fù)健部歷史沿革-3在此同時(shí)，臺大醫(yī)院選送醫(yī)師及護(hù)士分別前往美國及日本接收專業(yè)訓(xùn)練，民國四十九年，赴美接收復(fù)健醫(yī)學(xué)專科訓(xùn)練黃申生醫(yī)師以及赴日接收物理治療訓(xùn)練當(dāng)時(shí)一西病房江寶玉護(hù)理督導(dǎo)與陳東初護(hù)士長分別返院工作，使整個(gè)復(fù)健醫(yī)療業(yè)務(wù)，逐漸步上軌道。

25臺灣物理治療史第25頁臺大醫(yī)院復(fù)健部歷史沿革-4民國五十二年(1963)，本院修改組織規(guī)程，正式成立一納入醫(yī)院編制獨(dú)立物理治療復(fù)健部，由當(dāng)時(shí)醫(yī)院院長邱仕榮教授兼任第一任主任，但實(shí)際醫(yī)療工作委由黃申生醫(yī)師負(fù)責(zé)。同年獲美援補(bǔ)助，於臨近公園路之現(xiàn)址興建復(fù)健大樓，新廈於該年年底落成，隨即擴(kuò)大門診服務(wù)。

26臺灣物理治療史第26頁臺大醫(yī)院復(fù)健部歷史沿革-5五十四年二月(1965)，除原有之門診外，另開放二十二床病房，成為國內(nèi)設(shè)有病房第一個(gè)復(fù)健醫(yī)療機(jī)構(gòu)。開始收治小兒麻痺以外之病人，其中最常見當(dāng)然是中風(fēng)病人。不過在當(dāng)時(shí)醫(yī)師只有兩名，物理治療人員亦不過四至五名，不輕易發(fā)揮復(fù)健醫(yī)療應(yīng)有效果。物理治療效果與物理治療師人數(shù)相關(guān)性？

27臺灣物理治療史第27頁啟蒙期(1950-1966)-Summary綜觀整個(gè)啟蒙期，由最初歐美相關(guān)醫(yī)療人員來臺協(xié)助發(fā)展，到國內(nèi)自行派員出國受訓(xùn)而逐漸步上軌道，再經(jīng)世界衛(wèi)生組織協(xié)助建構(gòu)大學(xué)教育課程，所以，臺灣物理治療啟蒙可說是承蒙世界各先進(jìn)國家提攜。28臺灣物理治療史第28頁奠基期(1967-1984)臺大醫(yī)學(xué)院1967年成立復(fù)健醫(yī)學(xué)系物理治療組開始培育具學(xué)士學(xué)位之物理治療師，臺灣1985年成立中華民國物理治療學(xué)會，提供繼續(xù)教育課程及學(xué)會雜誌，並加入世界物理治療聯(lián)盟，使臺灣物理治療之發(fā)展奠下良好基礎(chǔ)。物理治療之3M(Movement,Manual,Modality)在此期由早期小兒麻痺逐漸形成日後發(fā)展物理治療四大?？?，與骨科、神經(jīng)、心肺、小兒內(nèi)外各科發(fā)展息息相關(guān)。29臺灣物理治療史第29頁臺大醫(yī)院復(fù)健部歷史沿革-6五十六年(1967)，除原來物理治療外，增設(shè)職能治療及語言治療。並於臺大醫(yī)學(xué)院醫(yī)事技術(shù)學(xué)系增設(shè)物理治療組，正式開始招生，寫下在國內(nèi)養(yǎng)成物理治療師之第一頁。五十九年八月一日(1970)於臺大醫(yī)學(xué)院正式成立復(fù)健醫(yī)學(xué)系，除原有之物理治療組外，增設(shè)職能治療組，踏出在國內(nèi)培養(yǎng)職能治療師之第一步。

30臺灣物理治療史第30頁奠基期(1967-1984)-治療理論轉(zhuǎn)變治療理論由早期肌肉再教育，包含：休息、固定及以使用電療儀器為主治療，到當(dāng)前橫跨預(yù)防、治療與復(fù)健醫(yī)學(xué)，服務(wù)各類術(shù)後病人早期活動(dòng)早期功效恢復(fù)，配合生物力學(xué)、動(dòng)作科學(xué)、社會心理學(xué)和呼吸循環(huán)生理發(fā)展，增加了對關(guān)節(jié)、動(dòng)作分析及體適能徒手治療和運(yùn)動(dòng)治療。31臺灣物理治療史第31頁奠基期(1967-1984)-國際交流史臺灣大學(xué)於1970年將醫(yī)事技術(shù)學(xué)系物理治療組與新成立之職能治療組合併成為復(fù)健醫(yī)學(xué)系，當(dāng)時(shí)外籍教師有Mr.Jacques、Mr.Robinson與Mr.Leano。然而於1973年我國退出聯(lián)合國，世界衛(wèi)生組織人員倏然撤離，對臺灣物理治療發(fā)展形成巨大衝擊。32臺灣物理治療史第32頁奠基期(1967-1984)-國際交流史：退出聯(lián)合國後因應(yīng)之道此時(shí)國內(nèi)除由數(shù)位物理治療先輩堅(jiān)守崗位，1975年成立「中華民國物理治療學(xué)會」推動(dòng)繼續(xù)教育，廣邀海外學(xué)人至臺灣開辦訓(xùn)練課程。其中包含臺灣大學(xué)旅美系友何兆邦、蘇錦勤博士，凌汶教授，美國紐約大學(xué)物理治療學(xué)系教授Dr.MarylinMoffat等。Dr.Moffat後來擔(dān)任美國物理治療學(xué)會理事長，對臺灣物理治療國際學(xué)術(shù)交流，貢獻(xiàn)頗大。自己想辦法與國際交流。33臺灣物理治療史第33頁奠基期(1967-1984)-國際交流史「中華民國物理治療學(xué)會」於此時(shí)期籌組亞洲物理治療聯(lián)盟與積極加入「世界物理治療聯(lián)盟」(WorldConfederationofPhysicalTherapy，簡稱WCPT)，奠定日後我國物理治療國際地位。1980年，在臺北舉辦「亞洲物理治療聯(lián)盟籌備會」，是物理治療界首度於臺灣舉辦之國際會議，計(jì)有中、日、韓、印、泰、菲等六國代表與會，並於第二年正式成立「亞洲物理治療聯(lián)盟」(AsianConfederationofPhysicalTherapy，簡稱ACPT)。34臺灣物理治療史第34頁奠基期(1967-1984)-國際交流史1982年，中華民國物理治療學(xué)會廖文炫理事長更前往瑞典斯德哥爾摩，參加「世界物理治療聯(lián)盟」會員大會，並以正式國名成為該聯(lián)盟之會員國，更拓寬了我國物理治療師國際視野。35臺灣物理治療史第35頁奠基期(1967-1984)-國內(nèi)物理治療教育1971年世界衛(wèi)生組織派遣菲籍顧問Mr.Leano來臺，協(xié)助赴日學(xué)習(xí)義肢裝具訓(xùn)練返國陳東初組長於臺大醫(yī)院成立義肢室，以強(qiáng)化義肢裝具課程。同年，該系梁熙正助教亦自澳洲返臺，開始腦性麻痺專業(yè)訓(xùn)練課程。而1968年自美返國健科醫(yī)師連倚南講師，則一直堅(jiān)守崗位，倡導(dǎo)復(fù)健醫(yī)學(xué)，達(dá)三十二年之久。開始有國內(nèi)老師教導(dǎo)其它課程。36臺灣物理治療史第36頁奠基期(1967-1984)-國內(nèi)物理治療教育與服務(wù)情形此時(shí)各大醫(yī)院逐漸成立復(fù)健科或物理治療科，所提供之服務(wù)以普通不分科物理治療居多；1980年，衛(wèi)生署亦開始推動(dòng)各省市立醫(yī)院設(shè)置二名物理治療師基本編制。然而隨著醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師制度發(fā)展，臺灣物理治療臨床服務(wù)逐漸傾向?qū)？苹焊麽t(yī)院紛紛設(shè)置急性神經(jīng)科病房、燒傷病房、心臟外科加護(hù)病房等單位，以及腦性麻痺、呼吸治療、運(yùn)動(dòng)傷害等門診，並提供相關(guān)物理治療。37臺灣物理治療史第37頁奠基期(1967-1984)-國內(nèi)物理治療教育與服務(wù)情形1983年，臺大醫(yī)院之物理治療臨床實(shí)習(xí)課程，首度出現(xiàn)骨科、神經(jīng)科、呼吸循環(huán)科、小兒科等四?？茖?shí)習(xí)課程，使物理治療次專業(yè)區(qū)分愈加落實(shí)。/navigation.asp38臺灣物理治療史第38頁奠基期(1967-1984)-Summary臺灣早期物理治療是以小兒麻痺為主，但隨著物理治療大學(xué)教育在臺灣生根，物理治療逐漸發(fā)展至各醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域。縱觀整個(gè)奠基期，雖有部份外在原因限制物理治療發(fā)展，但由於社會進(jìn)步、醫(yī)院主管重視，物理治療部門逐漸普及，物理治療服務(wù)領(lǐng)域便逐漸擴(kuò)大。/navigation.asp39臺灣物理治療史第39頁發(fā)展期(1985~)自1985年中山醫(yī)學(xué)院設(shè)立國內(nèi)第二所復(fù)健醫(yī)學(xué)系物理治療組起，至今已經(jīng)有十所具物理治療大專教育學(xué)校；國內(nèi)第一所物理治療學(xué)研究所也於1997年於臺大成立。物理治療師法於