斷肢再植護理個案

護理個案分享斷肢再植斷肢再植護理個案第1頁斷肢再植適應(yīng)癥及禁忌癥2定義及院前搶救1術(shù)后護理4術(shù)前護理3健康教育5斷肢再植護理個案第2頁定義：對完全離斷或不完全離斷肢體，采取顯微外科技術(shù)對其進行清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定以及修復(fù)肌腱和神經(jīng)，將肢體再重新縫合回機體原位，加之術(shù)后各方面綜合處理，使其完全存活并最大程度地恢復(fù)功效，即稱為斷肢(指)再植。斷肢再植斷肢再植護理個案第3頁包含：止血、包扎、保留、轉(zhuǎn)送保留方法：1冰壺、

2冰箱（4℃）目標(biāo)：降低熱缺血時間、降低污染降低深入損傷斷肢再植斷肢再植護理個案第4頁斷肢再植—適應(yīng)癥1全身情況良好——必要條件2肢體條件——影響成活率切割傷——斷端齊、污染輕碾壓傷——組織損傷嚴(yán)重撕脫傷——血管神經(jīng)長段缺損3時限：越早越好普通6-8小時斷肢再植護理個案第5頁斷肢再植——禁忌癥1全身性慢性疾病——不允許長時間手術(shù)2毀損傷——沒有完整性3刺激性液體、消毒液長時間浸泡——血管內(nèi)膜損傷4高溫季節(jié)，離斷時間長，未冷藏保留5精神病、病人不一樣意再植——不配合斷肢再植護理個案第6頁斷肢再植—術(shù)前護理心理護理補液：及時、足量輸血、輸液，預(yù)防休克。術(shù)前準(zhǔn)備：急查血常規(guī)、血型及配血。通知手術(shù)時及麻醉師作準(zhǔn)備。病房環(huán)境：室溫在23—25度，濕度在50%--70%之間，禁止吸煙，備好烤燈等，限制人員探視。斷肢再植護理個案第7頁斷肢再植—術(shù)后護理1全身情況觀察（1）預(yù)防休克：觀察血壓、脈搏、呼吸情況；留置尿管觀察尿量和尿比重；觀察神志和皮膚粘膜色澤改變。（2）監(jiān)測腎功效：腎功衰是斷指術(shù)后極其嚴(yán)重并發(fā)癥，可造成病人死亡。斷肢再植護理個案第8頁斷肢再植—術(shù)后護理局部觀察與護理：①制動：抬高患肢，使再植肢體高于心臟位置。但位置勿過高，以免影響血運。②測定局部皮溫：保持在33--35℃，與健側(cè)相比溫差在2℃以內(nèi)，每1—2小時測量一次。每次測量要在同一部位，可用圓珠筆標(biāo)出。如皮溫突然下降，相差在3℃以上時，則提醒為靜脈栓塞斷肢再植護理個案第9頁斷肢再植—術(shù)后護理局部觀察與護理：③嚴(yán)密觀察再植肢體顏色、腫脹情況及毛細血管回流情況：要求術(shù)后3天內(nèi)每小時觀察統(tǒng)計1次。血管危象多發(fā)生術(shù)后72小時內(nèi)。斷肢再植護理個案第10頁斷肢再植—術(shù)后護理局部觀察與護理：動脈危象：皮膚顏色由紅潤變?yōu)樯n白、昏暗，皺紋加深，皮溫降低，指(趾)腹張力下降，塌陷，毛細血管充盈時間延長(超出2秒以上)，動脈搏動減弱或消失，指端側(cè)方切開不出血或遲緩滲出暗紅色血液，提醒動脈危象，即動脈痙攣或栓塞。斷肢再植護理個案第11頁斷肢再植—術(shù)后護理局部觀察與護理：靜脈危象：若皮膚顏色紫暗，皮紋變淺或消失，皮溫下降，指(趾)腹張力增加、膨脹，毛細血管充盈時間縮短(少于1秒)，動脈搏動存在，指端側(cè)方切開出血活躍，提醒靜脈危象，即靜脈回流障礙。斷肢再植護理個案第12頁斷肢再植—術(shù)后護理一旦發(fā)覺血管危象跡象，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，幫助處理：首先解除血管外壓迫原因，完全松解外包扎，如血液循環(huán)無好轉(zhuǎn)，再拆除部分縫線，去除積血，降低局部張力，并加強保暖，可同時使用低分子右旋糖酐，妥拉蘇林等抗凝解痙藥品。斷肢再植護理個案第13頁斷肢再植—術(shù)后護理預(yù)防感染：病人最好住單間，室內(nèi)空氣和器物天天消毒一次，注意地面定時用消毒液擦拭。用藥護理：依據(jù)醫(yī)囑，及時適量地應(yīng)用抗凝和擴張血管藥品，以確保血液循環(huán)通暢。術(shù)后一周內(nèi)液體24小時連續(xù)輸入?！叭埂敝委煟嚎寡?、抗凝、抗痙攣斷肢再植護理個案第14頁斷肢再植—術(shù)后護理功效鍛煉：術(shù)后3周內(nèi)可作適當(dāng)按摩、理療、輕微伸屈未制動關(guān)節(jié)。4—6周可作關(guān)節(jié)伸屈、握拳等活動。6—8周以促進神經(jīng)功效恢復(fù)、疤痕軟化為主，加強主動活動、配合使用理療、中藥熏洗。斷肢再植護理個案第15頁斷肢再植—健康教育宣傳教育注意安