護士資格考試中醫(yī)

護士資格考試中醫(yī)護士資格考試中醫(yī)第1頁11.中醫(yī)五行學說最基礎概念是：A.生、長、化、收、藏B.青、赤、黃、白、黑C.金、木、水、火、土D.心、肝、脾、肺、腎E.陰、陽、精、氣、血C【-專業(yè)實務】歷年真題：15.在病情觀察中，中醫(yī)“四診”方法是：A.望、觸、扣、聽B.望、觸、問、切C.望、聞、問、切D.觸、摸、按、壓E.觸、摸、扣、聽C護士資格考試中醫(yī)第2頁10.中醫(yī)五臟指是：A.脾、膽、胃、肺、女子胞B.肝、膽、胃、大腸、小腸C.心、肝、脾、肺、膀胱D.心、肝、脾、肺、腎E.心、肝、脾、膽、胃【-專業(yè)實務】D15.中醫(yī)情志指是：A.怒、喜、思、悲、恐B.酸、苦、甘、辛、咸C.木、火、土、金、水D.風、暑、濕、燥、寒E.青、赤、黃、白、黑A護士資格考試中醫(yī)第3頁6.以下不屬于中醫(yī)急重癥是：A.高熱B.神昏C.痙癥D.痿癥E.血證【-專業(yè)實務】D34.拔火罐適應癥是：A.急性腰扭傷B.外感風寒，風寒濕痹C.平素體質虛弱D.各種瘡瘍癤腫E.高熱、抽搐、昏迷B護士資格考試中醫(yī)第4頁在中醫(yī)五行歸類中，人體五官是：C.眼耳口鼻舌中醫(yī)，不能正常睡眠稱為：B.不寐【-專業(yè)實務】護士資格考試中醫(yī)第5頁年——改革第一年，基礎知識題；年——延續(xù)第一年，有所深入；年——利用推廣，技術類題；年——貼近臨床實踐；總結：6年？延續(xù)？開創(chuàng)？護士資格考試中醫(yī)第6頁人與自然環(huán)境如：四季衣著人體是一個有機整體人與社會環(huán)境如：情志活動

辨證前提、依據(jù)、理論、理辨證論治論治伎倆、方法、實踐、法（方、藥）（中醫(yī)認為人體是一個有機整體，組成人體各個組成個別之間在結構上是不可分割，在功效上是相互協(xié)調，相互作用。）辨證論治是中醫(yī)診療和治療疾病基礎標準。

一、中醫(yī)學基礎特點：護士資格考試中醫(yī)第7頁病、證、癥區(qū)分

風寒表證：惡寒發(fā)燒鼻流清涕頭身疼痛感冒風熱表證

……

癥

證病護士資格考試中醫(yī)第8頁二、陰陽學說陰陽凡是沉靜、下降、嚴寒、黑暗、機能衰減，均屬于陰范圍

凡是

活動、上升、溫熱、明亮、機能亢進，均屬于陽范圍

陰陽，是對自然界相互關聯(lián)事物對立統(tǒng)一現(xiàn)象概括。陰和陽既可代表兩個對立事物，也可代表同一事物內部間相互對立兩個方面。（一）陰陽基礎概念護士資格考試中醫(yī)第9頁（二）陰陽學說基礎內容1、陰陽對立：陰陽學說認為宇宙間事物都存在著相互對立陰和陽兩個方面，如：天、地：則天為陽，地為陰；

晝、夜：則晝?yōu)殛?，夜為陰?/p>

動、靜：則動為陽，靜為陰；火、水：則火為陽，水為陰；

熱、寒：則熱為陽，寒為陰；

陰陽學說認為陰陽雙方不但是相互對立，而且是相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如寒、熱：熱為陽、寒為陰，沒有熱也就無所謂寒，反之沒有寒也就無所謂熱。2、陰陽互根：護士資格考試中醫(yī)第10頁4、陰陽轉化：

陽

陰（轉化）

陽（轉化）

晝陽消陰長夜陰消陽長

陰陽學說認為相互對立而又相互依存陰陽雙方不是處于靜止不變狀態(tài)，而是處于“陰消陽長”或“陽消陰長”運動改變中（量變）。如晝、夜：晝?yōu)殛?，夜為陰；從午夜到中午是一個“陰消陽長”過程，從中午到午夜是一個“陽消陰長”過程。（如圖）

陰陽學說認為相互對立陰陽雙方，在一定條件下能夠各自向其相反方向轉化，即陰能夠轉化為陽，陽能夠轉化為陰，使事物性質發(fā)生了根本性改變（量變）。如晝夜交替（如圖）四季氣候寒熱改變等。3、陰陽消長：護士資格考試中醫(yī)第11頁陰陽平衡陰盛

陽盛

陰虛

陽虛生理狀態(tài)實證病理狀態(tài)

虛證

陰陽失調示意圖護士資格考試中醫(yī)第12頁生理調整平衡點陰陽平衡陽勝陰虛陽亢陰盛陽虛陰陽兩虛陰勝熱寒熱寒1.說明人體病理改變（陰陽失調）致病原因(邪)→人體(正)→邪正相爭，陰陽失調→疾?。ㄈ╆庩枌W說臨床利用護士資格考試中醫(yī)第13頁2.用于疾病診療陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、燥、動寒、潤、靜脈象數(shù)、浮、大、洪、滑遲、沉、小、細、病變部位表、外、上里、內、下其它…………護士資格考試中醫(yī)第14頁3.用于疾病防治指導養(yǎng)生：春夏養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)陰

確定治療標準：陰陽偏盛——損其有余（實者瀉之）陰陽偏衰——補其不足（虛者補之）壯水之主以制陽光（陽病治陰）益火之源以消陰翳（陰病治陽）護士資格考試中醫(yī)第15頁4.歸納藥品性能藥性藥味作用趨向陽溫、熱辛、甘、淡升、浮陰寒、涼酸、苦、咸沉、降以藥品之性糾正機體陰陽之偏護士資格考試中醫(yī)第16頁三、五行學說1、五行：“五”：木、火、土、金、水五種物質；“行”：運動改變，運行不息意思；“五行”就是：木、火、土、金、水五種物質運動改變。五行學說認為：“宇宙間一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質所組成。自然界各種事物現(xiàn)象和發(fā)展改變，都是這五種物質不停運動和相互作用結果。（一）五行基礎概念護士資格考試中醫(yī)第17頁2、（五行）五種物質特征木——具在能屈能伸、生長、生發(fā)特征；火——含有發(fā)燒、溫暖向上特征；土——含有載物、生化特征，為萬物之母；金——含有能柔能剛、變革肅殺特征；水——含有滋潤、向下、閉藏特征。護士資格考試中醫(yī)第18頁3、自然界與人體五行歸類表五味五色五化五氣五方五季五行臟腑五官五體五志酸青生風東春木肝膽目筋怒苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長夏土脾胃口肌肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐護士資格考試中醫(yī)第19頁（二）五行生克規(guī)律1、相生：五行中含有相互資生、相互助長關系。2、相克：五行中含有相互制約、相互抑制關系。

相生與相克是不可分割兩個方面，沒有生，就沒有事物發(fā)生與成長；沒有克，就不能維持正常協(xié)調關系下改變與發(fā)展。事物只有生中有克，克中有生，才能維持和促進事物相正確平衡協(xié)調與運動改變。護士資格考試中醫(yī)第20頁相侮：反克相侮：反克相侮：反克相侮：反克相侮：反克3、制化：正常狀態(tài)下五行相生相克關系，假如五行平衡制化關系遭到破壞，便會產(chǎn)生“相乘”、“相侮”現(xiàn)象。（1）相乘：就是相克得太過，即乘虛攻擊其所克；（2）相侮：就是變相克為反克，即有反欺侮之義。護士資格考試中醫(yī)第21頁22護士資格考試中醫(yī)第22頁1、說明五臟生理功效及其相互關系（1）說明五臟生理功效（2）說明五臟之間相互關系相生：肝疏泄有助心行血---木生火相克：腎之陰精可抑制心陽氣---水克火五行學說在中醫(yī)學中應用生克護士資格考試中醫(yī)第23頁2、說明五臟病變相互影響(傳變)

（1）子母相及傳變母病及子：如肺病及腎子病及母：如肝病及腎（2）相乘相侮傳變包含相乘和相侮兩個方面。原因：某一方功效過亢或虛弱護士資格考試中醫(yī)第24頁3、用于疾病診療（1）從色、味、脈來診療本臟病如：面色青，喜食酸，脈弦---肝?。?）分析五臟疾病傳變情況如：脾虛病人，面見青色、脈弦---木乘土（3）判斷疾病預后

《醫(yī)宗金鑒》：“已見其色，得起其脈，得克者死，得生者生?！弊o士資格考試中醫(yī)第25頁4、用于疾病治療（1）控制五臟疾病傳變

《難經(jīng)》：“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故當先實其脾氣?！保?）確定治療標準①依據(jù)相生關系：“補母瀉子”

《難經(jīng)》：“虛者補其母，實者瀉其子”。②依據(jù)相克關系：“抑強扶弱”護士資格考試中醫(yī)第26頁5、制訂治療方法（1）藥品療法滋水涵木法，抑木扶土法等。（2）針灸療法穴位：井、滎、俞、經(jīng)、合（五腧穴）五行：木、火、土、金、水虛證---取母經(jīng)母穴或本經(jīng)母穴，補法實證---取子經(jīng)子穴或本經(jīng)子穴，瀉法護士資格考試中醫(yī)第27頁四、臟腑五臟：心、肺、脾、肝、腎六腑：小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦。奇恒之腑：腦、脈、髓、骨、膽、女子胞。生理功效：生化和貯藏精、氣、血、津液生理功效：受納、腐熟水谷，轉化和排泄糟粕

“奇”：異，“恒”：常，形多中空，類似六腑，內藏精氣，類似五臟，似腑非腑，似臟非臟，故稱之。為里、屬陰為表屬陽（一）臟腑組成護士資格考試中醫(yī)第28頁（二）五臟生理功效心：主血脈、主神志、開竅于舌，其華在面。肺：主氣司呼吸、主宣發(fā)、外合皮毛，主肅降、通調水道開竅于鼻；脾：主運化、主統(tǒng)血、主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇肝：主疏泄、主藏血、主筋、開竅于目，其華在爪。腎：主藏精、主人體發(fā)育與生殖、主水、主納氣、主骨生髓、上通于腦，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)。護士資格考試中醫(yī)第29頁（三）六腑生理功效1.膽：貯存和排泄膽汁，幫助飲食物消化。2.胃：受納和腐熟水谷。3.小腸：受盛化物，分別清濁。4.大腸：傳化糟粕。5.膀胱：貯尿和排尿。6.三焦：總司人體氣化，是水液運行道路。護士資格考試中醫(yī)第30頁

五.

氣、血和津液1、氣、血、津液是組成人體和維持人體生命活動最基礎物質。2、氣分類：元氣，宗氣，營氣，衛(wèi)氣。3．氣主要功效：推進作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用。4、津液是體內一切正常水液總稱。津液中清而稀薄稱之為津，濁而稠厚稱之為液。護士資格考試中醫(yī)第31頁325、血即血液，是運行于脈中紅色液體，主要起源于脾胃化生水谷精微。6、對各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用。7、氣與血關系：相互滋生，相互依存氣能生血氣為血之帥氣能行血

氣能攝血血能載氣血為氣之母血能養(yǎng)氣護士資格考試中醫(yī)第32頁33飲食胃脾小腸大腸糞便肺腎膀胱尿液三焦清氣肺主氣司呼吸五臟六腑四肢百骸肺通調百脈，心主血脈肺主宣發(fā)濁氣、汗液肺主肅降主升清口一升一降降受納腐熟主運化主液，泌別清濁清濁清清主津，傳化糟粕主納氣，主水；主生長發(fā)育；儲尿，排尿肝膽肝主疏泄；膽排泄膽汁；通行元氣；運行水液；護士資格考試中醫(yī)第33頁六、外感六淫34（一）六淫：

即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪統(tǒng)稱。

風、寒、暑、濕、燥、火在正常情況下稱為“六氣”，是自然界六種不一樣氣候改變，是人類乃至萬物生存必要條件，對人體是無害，所以正常六氣不會引發(fā)人體發(fā)病。只有在氣候異常、改變急驟，人體正氣相對虛弱，不足以抵抗病邪侵入時，六氣才能成為致病原因，侵犯人體發(fā)生疾病。這時候六氣，便稱為“六淫”，也稱“六邪”?！耙庇刑^和浸淫意思。六淫是屬于外感病邪一類致病原因。護士資格考試中醫(yī)第34頁春天主氣。

1）風為陽邪，其性開泄，易傷陽位。

2）風善行而數(shù)變。

如痹癥（行痹）、尋麻疹--。3）風性主動。如中風、痙厥（腦脊髓膜炎）、破傷風-4）風為百病之長。

六淫致病風為先導，寒、暑、濕、燥、火多依附于風邪入侵。（二）六淫各自性質和致病特點1、風含有升散開泄特征，使皮毛、腠理疏泄開張。易犯頭面、體表護士資格考試中醫(yī)第35頁冬天主氣。

寒傷肌表----“傷寒”；寒中臟腑----“中寒”。1）寒為陰邪，易傷陽氣。寒邪致病傷陽---寒象。2）寒性凝滯。

寒凝肌表---周身疼痛；

特點

寒中胃腸---腹痛。3）寒性收引。

特點

寒束肌表：毛孔收縮，腠理閉---無汗。寒犯經(jīng)絡、關節(jié)：肢體拘急、屈伸不利。2、寒護士資格考試中醫(yī)第36頁夏天主氣。1）暑為陽邪，其性酷熱。特點：高熱、煩渴、汗出。2）暑性升散、耗氣傷津。耗氣：氣短無力。

傷津：口干口渴、尿赤。3）暑多夾濕。

四肢困倦

暑濕夾雜致病特點

頭重如裹

胸悶嘔惡

不思飲食

3、暑護士資格考試中醫(yī)第37頁長夏主氣。1）濕為陰邪，易阻氣機，易傷陽氣

特點：胸悶脘痞---。2）濕性重濁

特點

肢體沉重（頭重如裹、身重如負）。分泌物污穢不清：如濕疹流水。3）濕性粘滯

病程：長而纏綿。證候：舌苔厚膩，大便粘膩不爽，小便滯澀不暢。4、濕護士資格考試中醫(yī)第38頁

秋天主氣。1）燥性干澀，易傷津液特點：口鼻干燥、皮膚干裂、大便干結。2）燥易傷肺特點：干咳少痰或無痰痰少難咳痰中帶血5、燥護士資格考試中醫(yī)第39頁1）火為陽邪，其性炎上

心火上炎—口舌生瘡特點

肝火上炎—頭暈目眩、面紅目赤胃火上炎—牙齦腫痛2）火易擾心神：實熱證：壯熱、神昏譫語3）火易傷津耗氣

特點：口干舌燥，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結。4）火易生風動血

特點生風：熱極生風，癥見抽搐、小兒驚風。動血：迫血妄行，癥見吐血、咳血、崩漏、月經(jīng)過多、便血、尿血。6、火護士資格考試中醫(yī)第40頁二、疫癘又稱瘟疫、疫氣、戾氣、癘氣、疫毒、異氣。（一）疫癘性質和致病特點

發(fā)病急驟，病情危重

傳染性強，易于流行

疫癘不一樣，發(fā)病各異

疫癘過后多有免疫性（二）疫癘發(fā)生與流行原因

與自然氣候反常相關

與環(huán)境衛(wèi)生條件相關

與社會原因相關護士資格考試中醫(yī)第41頁42七.內傷“七情”1.七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志改變2.“五志”分屬于五臟，即心“在志為喜”，肝“在志為怒”，脾“在志為思”，肺“在志為悲”，腎“在志為恐”。3.怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、思則氣結、恐則氣下、驚則氣亂。

護士資格考試中醫(yī)第42頁43八.痰飲、瘀血1.痰飲，是機體水液代謝障礙所形成病理產(chǎn)物。普通以稠厚者為痰，清稀者為飲，合稱痰飲。2.凡體內血液運行不暢，或局部血液停滯，以及滯留在體內沒有消散離經(jīng)之血，都稱為瘀血。3.瘀血致病特點：疼痛、腫塊、出血護士資格考試中醫(yī)第43頁44九.病機

1.邪正相爭與陰陽失調是兩個最基礎病機。2.“正”即“正氣”，指人體機能活動及其抗病能力；“

邪”即“邪氣”，是指各種致病原因。3.陰陽失調是指機體在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，因各種致病原因影響，造成機體陰陽消長，失去相正確平衡，從而形成陰陽偏盛、偏衰病理狀態(tài)。4.陰盛則寒、陽盛則熱、陽虛則寒（虛寒）、陰虛則熱（虛熱）。護士資格考試中醫(yī)第44頁45十.中醫(yī)四診1.中醫(yī)四診包含望、聞、問、切四種診療方法。是調查了解疾病基礎方法，是辨證論治依據(jù)。2.切脈（脈診）部位為寸口即橈動脈腕后搏動部位。護士資格考試中醫(yī)第45頁46十一.中醫(yī)辨證方法1.八綱辯證：就是表，里，寒、熱、虛，實，陰，陽八個辯證綱領。2.表證常見證候表現(xiàn)：惡寒發(fā)燒、頭身疼痛、脈浮、苔薄白為主。3.里證常見證候表現(xiàn)（基礎特點）：無新起惡寒發(fā)燒，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。4.區(qū)分表證和里證：主要是審察寒熱癥狀，內臟證候是否突出、舌象，脈象等改變。護士資格考試中醫(yī)第46頁（一）中藥性能：

1、四氣：即四性。指藥品寒、熱、溫、涼四種藥性。

寒涼：功效---清熱解毒。陽證、熱證。溫熱：功效---溫中、助陽、散寒。陰證、寒證。十二.中藥基礎知識護士資格考試中醫(yī)第47頁2、五味：辛甘苦酸咸五種不一樣藥品味道。辛：發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕。如生姜、干姜、大蒜、香附。甘：補益、和中、調和藥品、緩急止痛。如甘草、蜂蜜、人參、枸杞、熟地?？啵呵鍩釣a火、降泄氣逆、通瀉大便、燥濕祛濕、泄火存陰。如石膏、杏仁、黃連、蒼術。護士資格考試中醫(yī)第48頁酸：收斂、固澀。如五味子（澀精止汗）、五倍子（澀腸止瀉）、烏梅（斂肺止咳）。咸：瀉下通便、軟堅散結。如昆布、海藻、牡蠣、芒硝、鱉甲。淡：滲濕、利尿。如茯苓、豬苓、赤小豆、薏米仁。澀：與酸近似---收斂固澀。如芡實、罌粟殼。酸——兼具生津開胃、酸甘化陰。澀——不具備生津開胃功效。寄生在松樹根上菌類植物，形狀像甘薯，外皮黑褐色，里面白色或粉紅色。護士資格考試中醫(yī)第49頁3.歸經(jīng)：指藥品對機體某個別選擇性作用。如頭痛

羌活善治太陽經(jīng)（項部）頭痛葛根、白芷善治陽明經(jīng)（前額）頭痛柴胡善治少陽經(jīng)（兩顳）頭痛吳茱萸善治厥陰經(jīng)（巔頂）頭痛細辛善治少陰經(jīng)（頸部）頭痛護士資格考試中醫(yī)第50頁4.毒性：

古今中藥毒概念有差異。古代藥、毒不分，皆稱為毒藥?！端貑?五常政大論》有大毒、常毒、小毒和無毒之分。不含毒性成份藥品對人體無害，如：當歸、蘆根、蜂蜜等。而含有毒成份藥品對人體有毒副作用，如巴豆、砒霜、斑蝥。(巴豆毒素、砷元素、斑蝥素)。護士資格考試中醫(yī)第51頁（二）中藥使用方法1.配伍：又稱“七情”。1）單行：僅用一味藥品治療疾病-----<獨參湯>2）相須：兩種以上性能和功效相同藥品適用，以增強療效----石膏配知母；大黃配芒硝3）相使：一藥為主，它藥為輔，配合應用以提升主藥功效----脾虛水腫，黃芪配茯苓4）相畏：一藥毒性或副作用被另一藥品減輕或消除----半夏和南星之毒可被生姜減輕或消除5）相殺：一藥能減輕或消除另一藥品毒性或副作用--生姜殺半夏和南星；綠豆殺巴豆；防風殺砒霜6）相惡：一藥能使另一藥品功效降低，甚至喪失----人參惡萊菔子7）相反：兩藥適用，產(chǎn)生猛烈毒副作用--甘草反甘遂護士資格考試中醫(yī)第52頁2.禁忌：配伍禁忌：“十八反”“十九畏”（P68~69閱讀）證候禁忌：即藥品“使用注意”--麻黃辛溫適于風寒表實無汗證（風寒表虛自汗禁用）。妊娠禁忌：慎用活血祛瘀、行氣破滯、攻下導滯、辛熱滑利品。禁用毒性藥或藥性峻猛、墮胎作用藥。

服藥禁忌：俗稱“忌口”。服藥期間：忌生冷、辛辣、油膩、煎炸品。如熱證忌辛辣、油膩、煎炸品。寒證忌生冷。瘡瘍及皮膚病忌腥膻好發(fā)、辛辣品。護士資格考試中醫(yī)第53頁541、適當用具陶瓷砂鍋性質穩(wěn)定，傳熱性能緩解，受熱均勻，保溫，價廉。搪瓷鍋

性質穩(wěn)定，但傳熱快。玻璃杯

性質穩(wěn)定，但傳熱、散熱快，怕碰擊。（三）煎藥用具護士資格考試中醫(yī)第54頁552、禁忌用具鐵鍋、銅鍋鋁鍋、錫鍋不銹鋼容器禁忌用具護士資格考試中醫(yī)第55頁56水質井水江河水自來水《本草綱目》中記載煎藥用水達42種，現(xiàn)在多用飲用水：共同點：澄清、潔凈，礦物質少。（四）煎藥用水護士資格考試中醫(yī)第56頁57水量確定適當水量方法1：每1g藥+約10ml水。（其中總水量70%加到第一煎，30%留待第二煎。）方法2：第一煎加水至漫過藥品3—5cm，第二煎加水至漫過藥品2—3cm。注意：一次加足為宜護士資格考試中醫(yī)第57頁58泡藥若直接用快火煎煮藥材表面淀粉糊化、蛋白質凝固藥材表面毛細管阻塞妨礙水分進入藥材內部藥品有效成份滲出受到影響煎藥