移動(dòng)和搬運(yùn)病人2課件

如何移動(dòng)和搬運(yùn)骨折病人注意事項(xiàng)

在搬運(yùn)過(guò)程中，掌握正確的救護(hù)方法可保證患者的生命安全，也可避免因搬運(yùn)造成傷者更大的損傷。防止途中顛簸、擺動(dòng)造成的損害。同時(shí)還要密切注意傷者的臉色、呼吸、心跳，出現(xiàn)異常立即搶救常用力學(xué)原理力平衡與穩(wěn)定杠桿剪力

杠桿杠桿（lever):是利用直桿或曲桿在外力作用下繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械受力點(diǎn)稱力點(diǎn)克服阻力的點(diǎn)稱阻力點(diǎn)固定點(diǎn)稱支點(diǎn)動(dòng)力臂（力臂）阻力臂（重臂）平衡杠桿是支點(diǎn)位于動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿。其動(dòng)力臂與阻力臂可等長(zhǎng)，也可不等長(zhǎng)。

速度杠桿動(dòng)力點(diǎn)位于阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿。其動(dòng)力臂總是比阻力臂短，所需的力較阻力大，但能換來(lái)距離較大的移動(dòng)。人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用保持身體平衡的姿勢(shì)在較低工作面操作時(shí)的姿勢(shì)兩臂持物時(shí)的姿勢(shì)搬運(yùn)或提取重物時(shí)的姿勢(shì)力學(xué)原則搬動(dòng)病人的力學(xué)要求防止病損局部產(chǎn)生剪切應(yīng)力或旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，以免加重原有的病理?yè)p害和疼痛防止病損局部產(chǎn)生剪切應(yīng)力或旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，以免加重原有的病理?yè)p害和疼痛。保持平衡穩(wěn)定，防止跌倒摔傷。保持舒適，避免病人其他部位受擠壓和牽拉護(hù)理人員應(yīng)力求省力、減輕疲勞，防止發(fā)生自身?yè)p傷

輪椅運(yùn)送法適用于不能行走但能坐起的、病情較輕的患者,增進(jìn)恢復(fù)期病人的體力，作為下地活動(dòng)前的過(guò)渡。骨科適合下肢骨折的病人，上肢骨折的年老體弱的病人操作步驟仔細(xì)檢查輪椅的性能，再次核對(duì)病人，向病人說(shuō)明操作的目的、方法和配合方法，鼓勵(lì)病人參與。將輪椅推至病人床旁與床尾平齊，面向床頭，以縮短病人上輪椅的距離，便于病人入坐，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)，防止輪椅滑動(dòng)操作步驟操作步驟扶病人坐起，囑病人以手掌撐在床面維持坐姿,協(xié)助穿衣及鞋襪下地，撤蓋被至床尾。注意觀察病人有無(wú)眩暈和不適等反應(yīng)操作步驟護(hù)士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫擋，以固定輪椅，囑病人扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)。提醒病人不可前傾、自行站起或下輪椅，以免摔倒，如身體不能保持平衡者，應(yīng)系安全帶避免發(fā)生意外操作步驟操作步驟

在搬運(yùn)過(guò)程中，要隨時(shí)觀察病人的病情變化，囑病人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。操作步驟翻下腳踏板，讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上。

輪椅運(yùn)送法天冷時(shí)用毛毯包裹患者搬運(yùn)患者挪動(dòng)法一人搬運(yùn)法二人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法挪動(dòng)法

適用于病情允許，且病人能在床上配合者。移開床旁桌、椅，松開蓋被，將平車推至緊靠床邊。大輪靠床頭，將閘制動(dòng)一人搬運(yùn)法護(hù)士一只手臂自病人近側(cè)腋下伸至對(duì)側(cè)肩部，另一只手臂伸入病人同側(cè)股下，病人雙手緊握于護(hù)士頸后。二人搬運(yùn)法甲護(hù)士一手抬起病人頭、頸、肩部，一手托起腰部；乙護(hù)士一手抬起病人臀部，一手托住腘窩。二人同時(shí)抬起，使病人身體稍微向護(hù)士?jī)A斜。三人搬運(yùn)法甲護(hù)士托住病人的頭、頸、肩及胸部；乙護(hù)士托住病人的腰和股部；丙護(hù)士托住病人的腘窩和小腿。三人同時(shí)抬起，使病人身體稍微向護(hù)士?jī)A斜。四人搬運(yùn)法護(hù)士甲站在床頭，托住病人的頭及頸肩部；乙護(hù)士站在床尾，托住病人的雙腿；丙、丁護(hù)士分別站在病床及平車兩側(cè)，緊緊握住帆布兜或中單的四角，四人同時(shí)抬起注意事項(xiàng)注意安全與舒適，一人一車，躺臥中間，頭在大輪端，推車勿快，上坡下坡，頭在高處，神昏煩躁，車旁守護(hù)，推車進(jìn)室，勿撞門墻，注意保暖，勿使受涼，注意觀察病情及治療的連續(xù)性，急重病人，注意觀察，骨折病人，車上墊板，輸液者保持瓶高度，固定穿刺部位，帶導(dǎo)管者防扭曲、受壓、脫出。重點(diǎn)注意1、當(dāng)搬運(yùn)頸椎骨折(高位胸椎骨折)病人時(shí)，要用門板或梯子作擔(dān)架。千萬(wàn)不要讓頸部活動(dòng)，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動(dòng)。

2、搬運(yùn)胸腰椎骨折的病人用木板或門板搬運(yùn)。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。本板放在傷員一側(cè)，兩至三人扶傷員軀干，使成一整體滾動(dòng)，移至木板上。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)?；蛉擞檬滞瑫r(shí)將傷員平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷協(xié)助病人移向床頭法（1）一人協(xié)助法：自己能轉(zhuǎn)動(dòng)的病人下肢骨折病人人

1.松開蓋被，視病情放平靠背架。2.將枕頭橫立床頭，避免撞傷病人。3.病人仰臥屈膝，雙手握住床頭豎欄，也可抓住床沿或搭在護(hù)士肩部。4.護(hù)士要應(yīng)用節(jié)力原則雙腳分開，一腳在前一腳在后，呈弓形箭步；一手托在病人肩下，另一手托臀下，讓病人兩臂用力，雙腳抵床，抬起身體。這時(shí)護(hù)士托住病人的重心順勢(shì)向床頭移動(dòng)。5.放回枕頭，視病情支起靠背架，整理床單位。（2）雙人移動(dòng)法1.松開蓋被，視病情放平靠背架。2.將枕頭橫立床頭，避免撞傷病人。3.兩位護(hù)士分別站在病床兩側(cè)，各自用一手托住病人肩部，一手托臀部，用合力上移，或一人托住病人背及臀部，同時(shí)抬起病人移向床頭。討論

胸腰椎骨折在骨折中很常見，常見于脊柱胸腰段，即胸11.12和腰1.2.運(yùn)送病人上、下坡時(shí)，采用適當(dāng)?shù)捏w位對(duì)減輕病人疼痛有著良好的效果，通過(guò)觀察和詢問(wèn)病人：上、下坡時(shí)病人頭朝下，足朝上，病人會(huì)感覺(jué)胸腰部疼痛明顯減輕，而按照教科書上，在運(yùn)送病人時(shí)，采用頭朝上、足朝下，在理論上可使膈肌下移胸腔擴(kuò)大，有利于病人呼吸，但實(shí)際上，病人采用這種體位疼痛難忍，反而會(huì)抑制病人呼吸至于為什么摸索的方法可減輕患者疼痛還在研究中練習(xí)

提供模擬情境：模擬情境一：患者A，左側(cè)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷2周，尚不能行走；模擬情境二：患者B，急性骨髓炎，體重31kg；模擬情境三：患者C，右小腿脛腓骨骨折2w，體重40kg，一般情況良好；

練習(xí)模擬情境四：患者D，消化性潰瘍大出血后2天，體重52kg，體質(zhì)虛弱；模擬情境五：患者E，頸椎骨折1w，體重75kg，神志清答案模擬情境一應(yīng)采用輪椅運(yùn)送法，囑病人靠后坐，勿自行下車，注意保暖；模擬情境二應(yīng)采用一人搬運(yùn)法，平車頭端與床尾成鈍角，搬運(yùn)者一臂自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后；模擬情境三應(yīng)采用二人搬運(yùn)法，平車頭端與床尾成鈍角，甲托住病人頭、頸、肩和腰部，乙托住病人臀部和膝部；。答案模擬情境四應(yīng)采用三人搬運(yùn)法，平車頭端與床尾成鈍角，甲托住病人頭頸肩和胸部，乙托住病人背腰臀部，丙托住病人的膝部及腳部；模擬情境五應(yīng)采用四人搬運(yùn)法，平車緊靠床邊，在病人腰臀下鋪中