流行病學(xué)緒論

流行病學(xué)流行病學(xué)緒論第1頁北京大學(xué)李立明

第一章緒論（Introduction）流行病學(xué)緒論第2頁引言流行病學(xué)地位和作用疾病預(yù)防控制應(yīng)用學(xué)科當(dāng)代病因研究方法學(xué)科臨床診療伎倆循證學(xué)科衛(wèi)生決議產(chǎn)生思維學(xué)科流行病學(xué)緒論第3頁目錄第一節(jié)：流行病學(xué)簡史第二節(jié)：流行病學(xué)定義第三節(jié)：流行病學(xué)原理和應(yīng)用第四節(jié)：流行病學(xué)研究方法第五節(jié)：流行病學(xué)特征010203040506第六節(jié)：與其它學(xué)科關(guān)系及展望流行病學(xué)緒論第4頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史流行病學(xué)緒論第5頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史主要內(nèi)容學(xué)科形成前期

～18世紀(jì)

學(xué)科形成期18世紀(jì)末～20世紀(jì)初學(xué)科發(fā)展期（當(dāng)代流行病課時(shí)期）20世紀(jì)40、50年代～流行病學(xué)緒論第6頁Hippocrates(460—377BC)第一個(gè)流行病學(xué)家主要流行病學(xué)著作：EpidemicⅠEpidemicⅢOnAirs,WatersandPlaces主要貢獻(xiàn)：流行病學(xué)觀察環(huán)境在疾病發(fā)生中起著很主要作用（一）學(xué)科形成前期第一節(jié)流行病學(xué)簡史中國：“疫”“時(shí)疫”“疫癘”流行病學(xué)緒論第7頁14世紀(jì)外來船只必須在港外停留檢疫40天quadraginta(拉丁語，意思為40)→quarantine1423年成立了首家傳染病隔離醫(yī)院第一節(jié)流行病學(xué)簡史中國：隋朝開設(shè)“癘人坊”以隔離麻風(fēng)病人意大利威尼斯——最早檢疫流行病學(xué)緒論第8頁利用死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行死亡分布及規(guī)律性研究創(chuàng)制了第一張壽命表，計(jì)算期望壽命用生存概率和死亡概率來概括死亡經(jīng)歷提出設(shè)置比較組思想將統(tǒng)計(jì)學(xué)引入流行病學(xué)領(lǐng)域JohnGraunt(1620—1674)第一節(jié)流行病學(xué)簡史《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》流行病學(xué)緒論第9頁提出“政治算數(shù)”概念——經(jīng)過政治、經(jīng)濟(jì)、社會及健康方面聯(lián)合調(diào)查來通知大眾應(yīng)該怎樣進(jìn)行選擇，采取什么樣行動。著作：《DiscourseonPoliticalArithmetics》(1690)WilliamPetty(1623—1687)第一節(jié)流行病學(xué)簡史流行病學(xué)緒論第10頁JamesLind(1716—1794)壞血病(1747)

開創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)先河（二）學(xué)科形成期第一節(jié)流行病學(xué)簡史流行病學(xué)緒論第11頁(1796)接種牛痘預(yù)防天花開創(chuàng)了主動免疫先河EdwardJenner(1749—1823)第一節(jié)流行病學(xué)簡史施民安.琴納發(fā)覺牛痘預(yù)防天花經(jīng)過.見:錢宇平.流行病學(xué)研究實(shí)例(第1卷).北京:人民衛(wèi)生出版社，1984：38-42.流行病學(xué)緒論第12頁在英國首創(chuàng)人口和死亡常規(guī)資料搜集提出許多流行病學(xué)主要概念：標(biāo)化死亡率、人年、劑量反應(yīng)關(guān)系、患病率患病率＝發(fā)病率×病程WilliamFarr(1807—1883)第一節(jié)流行病學(xué)簡史當(dāng)代流行病學(xué)奠基人之一公共衛(wèi)生運(yùn)動領(lǐng)導(dǎo)者之一流行病學(xué)緒論第13頁JohnSnow(1813—1858)第一節(jié)流行病學(xué)簡史倫敦寬街——霍亂暴發(fā)標(biāo)點(diǎn)地圖法霍亂是介水傳輸流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、分析與控制經(jīng)典實(shí)例流行病學(xué)緒論第14頁JohnSnow(1813—1858)第一節(jié)流行病學(xué)簡史嚴(yán)榮芬.JohnSnow關(guān)于霍亂流行調(diào)查.見:錢宇平.流行病學(xué)研究實(shí)例(第1卷).北京:人民衛(wèi)生出版社，1984：43-49.流行病學(xué)緒論第15頁LondonEpidemiologicalSociety(1850)第一節(jié)流行病學(xué)簡史全世界第一個(gè)流行病學(xué)學(xué)會標(biāo)志著流行病學(xué)學(xué)科形成

流行病學(xué)緒論第16頁Scientificepidemiologists(1863)第一節(jié)流行病學(xué)簡史首次使用這個(gè)稱呼流行病學(xué)緒論第17頁LondonEpidemiologicalSocietyEND第一節(jié)流行病學(xué)簡史標(biāo)志著第一個(gè)流行病課時(shí)代結(jié)束約1870年起進(jìn)入了細(xì)菌時(shí)代——流行病學(xué)低迷時(shí)期流行病學(xué)緒論第18頁LouisPasteur(1822—1895)第一節(jié)流行病學(xué)簡史微生物理論(germtheory)主張改革臨床實(shí)踐，降低微生物相關(guān)疾病傳輸開發(fā)了雞霍亂、炭疽、豬丹毒疫苗減毒微生物能夠用作免疫提出狂犬病是由一個(gè)顯微鏡看不到物質(zhì)傳輸（即病毒），并開發(fā)疫苗治療和預(yù)防狂犬病巴斯德殺菌法流行病學(xué)緒論第19頁RobertKoch(1843—1910)第一節(jié)流行病學(xué)簡史確定了結(jié)核桿菌和霍亂弧菌1905年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎確定了水凈化在疾病預(yù)防過程中主要性確定微生物為致病因子時(shí)，Henle-Koch提出4條標(biāo)準(zhǔn)：在對應(yīng)疾病患者中總是能檢出該病病原體(必要病因)在其它疾病患者中不能檢出該病原體(效應(yīng)特異性)能從對應(yīng)疾病患者中分離到該病原體，傳過幾代培養(yǎng)物能引發(fā)試驗(yàn)動物患相同疾病(充分病因)能從患該病動物中分離到相同病原體流行病學(xué)緒論第20頁20世紀(jì)學(xué)科復(fù)興第一節(jié)流行病學(xué)簡史JosephGoldberger(1914—1930)糙皮病——飲食缺乏(煙酸缺乏),而非傳染病范宗華,欒榮生.糙皮病病因研究.見:錢宇平.流行病學(xué)研究實(shí)例(第2卷).北京:人民衛(wèi)生出版社，1991：55-62.流行病學(xué)緒論第21頁20世紀(jì)學(xué)科復(fù)興第一節(jié)流行病學(xué)簡史飲水加氟預(yù)防齲齒(1930—)水中高氟氟斑牙不易得齲齒臨床觀察→流行病學(xué)調(diào)查→公共衛(wèi)生干預(yù)張衍文.氟與齲齒.見:錢宇平.流行病學(xué)研究實(shí)例(第1卷).北京:人民衛(wèi)生出版社.1984：50-58.流行病學(xué)緒論第22頁特點(diǎn)：傳染病→全部疾病、健康問題傳統(tǒng)調(diào)查分析→定量+

定性、宏觀+

微觀“流行”→“分布”、“動態(tài)”+“靜態(tài)”三步驟兩原因→社會行為原因分支學(xué)科↑、應(yīng)用范圍↑（三）學(xué)科發(fā)展期第一節(jié)流行病學(xué)簡史流行病學(xué)緒論第23頁第一階段(20世紀(jì)40～50年代)第二階段(20世紀(jì)60～80年代)第三階段(20世紀(jì)90年代～至今)第二次流行病學(xué)革命(當(dāng)代流行病學(xué))—非傳染性疾病第一節(jié)流行病學(xué)簡史流行病學(xué)緒論第24頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史吸煙-肺癌開創(chuàng)了生活方式研究領(lǐng)域開辟了慢性病病因?qū)W研究新天地王瑞芳.Doll和Hill關(guān)于吸煙與肺癌關(guān)系研究.見:錢宇平.流行病學(xué)研究實(shí)例(第1卷).北京:人民衛(wèi)生出版社，1984：74-86.第一階段RichardDoll&AustinBradfordHill流行病學(xué)緒論第25頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史FraminghamHeartStudy潘小琴.美國弗明漢地域高血壓研究.見:錢宇平.流行病學(xué)研究實(shí)例(第1卷).北京:人民衛(wèi)生出版社，1984：171-182.流行病學(xué)緒論第26頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史NathanMantel&WilliamHaenszel分層分析法MantelN,HaenszelW.Statisticalaspectsoftheanalysisofdatafromretrospectivestudiesofdisease.JNatlCancerInst1959;22(4):719-748.流行病學(xué)緒論第27頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史JonasEdwardSalk脊髓灰質(zhì)炎疫苗現(xiàn)場試驗(yàn)(1954)

現(xiàn)場：美國+加拿大+芬蘭研究對象：1~3年級兒童觀察對照設(shè)計(jì)：近100萬人撫慰劑對照設(shè)計(jì)：40余萬人結(jié)果：保護(hù)率60%~90%畢鵬.脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗現(xiàn)場試驗(yàn).見:錢宇平,李立明.流行病學(xué)研究實(shí)例(第3卷).北京:人民衛(wèi)生出版社，1996：97-107.流行病學(xué)緒論第28頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史CornfieldJ.Jointdependenceofriskofcoronaryheartdiseaseonserumcholesterolandsystolicbloodpressure:adiscriminantfunctionanalysis.FedProc1962;2:58-61.(多變量分析)SackettDL.Biasinanalyticresearch.JChronDis1979;32:51-63.(35種偏倚)MiettinenOS.Theoreticalepidemiology.NewYork:J.Wiley.1985.(3大類偏倚：比較、選擇、信息偏倚)第二階段流行病學(xué)方法長足發(fā)展流行病學(xué)緒論第29頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史MacMahonBandPughTF.EpidemiologyPrinciplesandMethods.Boston:Little,BrownandCompany.1970.LilienfeldAMandLilienfeldDE.FoundationsofEpidemiology(2nded.).NewYork:OxfordUniversityPress.1980.LastJM.Adictionaryofepidemiology.OxfordUniversityPress.1983.RothmanKJ.ModernEpidemiology.Boston:Little,BrownandCompany.1986.代表性流行病學(xué)教科書/專著流行病學(xué)緒論第30頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史流行病學(xué)緒論第31頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史第三階段流行病學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域深入擴(kuò)大流行病學(xué)緒論第32頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史Epidemiologysteppedintomainstreammedicine-clinicalmedicine.流行病學(xué)從此前進(jìn)了醫(yī)學(xué)主要殿堂

Theroleofepidemiologywasappliedtovariousaspectsofmedicine:design,measurement&evaluationetc.用于研究設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施與項(xiàng)目評定等醫(yī)學(xué)科學(xué)各個(gè)方面

Randomizedcontrolledtrials:theflagshipofclinical

epidemiology.隨機(jī)對照試驗(yàn):臨床流行病學(xué)旗艦臨床流行病學(xué)異軍突起流行病學(xué)緒論第33頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史Randomizationbeautifullysolvedtheproblemofconfounding.

隨機(jī)分組以最漂亮最簡單方式處理了混雜問題Placeboandblindingreduceselectionandinformationbias.

撫慰劑和盲法幫助控制選擇偏倚和信息偏倚Thescientificallymostrigorousmethodofestablishingcausalrelationshipandformsthegoldstandardforevaluationofclinicaleffectiveness.隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)是在人群中建立因果關(guān)系最可靠方式,因而成了評定醫(yī)學(xué)干預(yù)效果金標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)對照試驗(yàn)流行病學(xué)緒論第34頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史Over200000randomizedcontrolledtrialshavebeenpublished.累積了超出幾十萬個(gè)關(guān)于醫(yī)學(xué)干預(yù)效果隨機(jī)對照試驗(yàn)Theneedforreviewmethods:introductionofmeta-analysis.系統(tǒng)地總結(jié)這些證據(jù)迫在眉睫:流行病學(xué)另一顆新星meta-分析嶄露頭角20世紀(jì)80年代中期以前臨床流行病學(xué)最顯著成就流行病學(xué)緒論第35頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史Systematic,objectiveandquantitativemethodtosummarizeorintegrateresultsfromdifferentstudiesofthesametopic.一個(gè)系統(tǒng)地、客觀地、定量地總結(jié)或整合來自不一樣研究(關(guān)于同一問題)研究結(jié)果綜述方法,又稱系統(tǒng)綜述meta分析應(yīng)運(yùn)而生流行病學(xué)緒論第36頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史Of226maneuversinobstetrics&childbirth(在產(chǎn)科使用226種方法中,經(jīng)過臨床試驗(yàn)或系統(tǒng)綜述證實(shí))20%werebeneficial(有效:療效大于副作用)30%wereharmfulorofdoubtfulvalue(有害或療效可疑)50%hadnoRCTevidenceavailable(缺乏隨機(jī)試驗(yàn)證據(jù))1989年一項(xiàng)震驚整個(gè)醫(yī)學(xué)界研究IainChalmersetal.EffectiveCareinPregnancyandChildbirth.Oxford:OxfordUniversityPress.1989.流行病學(xué)緒論第37頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史Experienceisnotreliable.Medicalinterventions,oldornew,shouldallbescientificallyevaluated.經(jīng)驗(yàn)是不可靠.醫(yī)學(xué)干預(yù),不論新舊,都應(yīng)接收嚴(yán)格科學(xué)評定Ineffectivetherapiesmustbestoppedandnewineffectiveinnovationsmustnotbeallowedtostart.應(yīng)停頓使用無效干預(yù)辦法,阻止新無效辦法引入醫(yī)學(xué)實(shí)踐Medicalpracticeshouldallbebasedoneffectiveinterventions.全部醫(yī)學(xué)干預(yù)都應(yīng)基于嚴(yán)格研究證據(jù)之上該項(xiàng)研究主要啟示流行病學(xué)緒論第38頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史Evidence-BasedMedicine–ANewApproachtoTeachingthePracticeofMedicineEvidence-BasedMedicineWorkingGroupMcMasterUniversityHealthScienceCentreJAMA1992;268:2420-2425.“Anewparadigmformedicalpracticeisemerging…”“一個(gè)新醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式正在興起……”1992循證醫(yī)學(xué)誕生流行病學(xué)緒論第39頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史Thebuzzwordinmedicineinthe21thcentury:Whereistheevidence?

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界最流行一句話:

證據(jù)在哪里?循證醫(yī)學(xué)流行病學(xué)緒論第40頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史Startedfromstudyingcommunicablediseases起源于傳染病研究方法Studyingchronicdisease用于慢性非傳染病研究:疾病分布學(xué)Modernepidemiology:Studyingcausesofdisease當(dāng)代流行病學(xué):病因研究Clinicalepidemiology臨床流行病學(xué)(病因、診療、治療、預(yù)后等)Post-modernepidemiology后當(dāng)代流行病學(xué)小結(jié)：流行病學(xué)發(fā)展歷史流行病學(xué)緒論第41頁第一節(jié)流行病學(xué)簡史Epidemiologyisthescienceandmethodologyofmedicalresearchthatusehumansasbasicstudyunit.IntheeraofEBM,itwillstandasagiantinmedicalresearchinparalleltobasiclaboratoryscience.流行病學(xué)是一門以人群為基本研究單位、關(guān)于健康或疾病科學(xué)研究方法。在循證醫(yī)課時(shí)代，它將與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究分庭抗禮，成為醫(yī)學(xué)研究脊梁。21世紀(jì)流行病學(xué)流行病學(xué)緒論第42頁第二節(jié)流行病學(xué)定義流行病學(xué)緒論第43頁20世紀(jì)上半葉Stallybrass(1931)流行病學(xué)是關(guān)于傳染病科學(xué)--它們主要原因、傳輸蔓延以及預(yù)防學(xué)科前蘇聯(lián)《流行病學(xué)總論教程》(1936)流行病學(xué)是關(guān)于流行科學(xué)，它研究流行發(fā)生原因、規(guī)律及撲滅條件，并研究與流行作斗爭辦法（一）流行病學(xué)定義演變第二節(jié)流行病學(xué)定義流行病學(xué)緒論第44頁20世紀(jì)中后葉MacMahon(1970)流行病學(xué)是研究人類疾病分布及決定疾病頻率決定因子科學(xué)Lilienfeld(1980)流行病學(xué)是研究人群群體中疾病表現(xiàn)形式（表型）及影響這些表型原因蘇德隆(1964)流行病學(xué)是醫(yī)學(xué)中一門學(xué)科，它研究疾病分布、生態(tài)學(xué)及防制對策第二節(jié)流行病學(xué)定義流行病學(xué)緒論第45頁20世紀(jì)80年代

Last(1983)流行病學(xué)研究在人群中與健康相關(guān)狀態(tài)和事件分布及決定原因，以及應(yīng)用這些研究以維持和促進(jìn)健康問題第二節(jié)流行病學(xué)定義流行病學(xué)緒論第46頁流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康情況分布及其影響原因，并研究防制疾病及促進(jìn)健康策略和辦法科學(xué)Epidemiology第二節(jié)流行病學(xué)定義流行病學(xué)緒論第47頁流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康情況分布及其影響原因，并研究防制疾病及促進(jìn)健康策略和辦法科學(xué)。（二）流行病學(xué)定義詮釋第二節(jié)流行病學(xué)定義研究對象流行病學(xué)緒論第48頁流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康情況分布及其影響原因，并研究防制疾病及促進(jìn)健康策略和辦法科學(xué)。第二節(jié)流行病學(xué)定義研究內(nèi)容疾病傳染病、寄生蟲病、地方病、非傳染性疾病等傷害意外、殘疾、智障、身心損害等健康狀態(tài)生理生化功效狀態(tài)、疾病前狀態(tài)、長壽等流行病學(xué)緒論第49頁流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康情況分布及其影響原因，并研究防制疾病及促進(jìn)健康策略和辦法科學(xué)。第二節(jié)流行病學(xué)定義研究任務(wù)流行病學(xué)緒論第50頁第二節(jié)流行病學(xué)定義找出原因提供辦法揭示現(xiàn)象流行分布原因影響原因策略辦法描述性流行病學(xué)方法分析性流行病學(xué)方法試驗(yàn)流行病學(xué)方法流行病學(xué)緒論第51頁三個(gè)層次：疾病、傷殘、健康三個(gè)階段：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供辦法三個(gè)范圍：描述、分析、試驗(yàn)三種方法：觀察法、試驗(yàn)法、數(shù)理法三大要素：原理、方法、應(yīng)用（三）當(dāng)代定義及其認(rèn)識第二節(jié)流行病學(xué)定義流行病學(xué)緒論第52頁第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用流行病學(xué)緒論第53頁第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用主要內(nèi)容重大公共衛(wèi)生問題確實(shí)定突發(fā)事件應(yīng)急與處理疾病相關(guān)監(jiān)測疾病病因和危險(xiǎn)原因研究疾病自然史研究疾病防治效果評價(jià)流行病學(xué)緒論第54頁

年中國部分市縣前十位疾病死亡專率及死亡原因組成第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用(中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要)流行病學(xué)緒論第55頁

年中國居民慢性病患病率(‰)及疾病組成(%)第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用(第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果)順位城市

農(nóng)村疾病患病率組成

疾病患病率組成1高血壓54.722.8高血壓16.413.62糖尿病16.36.8胃腸炎10.58.73腦血管病135.4類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8.77.24缺血性心臟病12.45.2慢性阻塞性肺病7.365胃腸炎9.84.1膽結(jié)石膽囊炎4.73.96膽結(jié)石膽囊炎8.53.5腦血管病4.43.77類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8.43.5錐間盤疾病43.38慢性阻塞性肺病8.23.4消化性潰瘍3.83.29錐間盤疾病8.13.4缺血性心臟病21.610消化性潰瘍3.41.4

糖尿病1.91.6流行病學(xué)緒論第56頁第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用年27種法定匯報(bào)傳染病發(fā)病率及死亡率流行病學(xué)緒論第57頁1975—年疾病發(fā)生匯報(bào)第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用發(fā)覺年份疾病發(fā)覺年份疾病發(fā)覺年份疾病19755號?。ㄎ⑿〔《荆?982萊姆病1991委內(nèi)瑞那出血熱1976急性小腸結(jié)腸炎（隱孢子蟲）1983艾滋病1991非經(jīng)典巴克蟲病1977埃博拉出血熱1983消化道潰瘍病1992地方性流行性霍亂1977軍團(tuán)病（軍團(tuán)菌）1983肺炎衣原體病1992貓抓病1977腎綜合征出血熱（漢坦病毒）1984東方斑點(diǎn)病1992環(huán)孢子蟲病1977丁型肝炎1986瘋牛病1993漢坦病毒肺綜合征1980T細(xì)胞淋巴瘤1988突發(fā)性玫瑰疹1994巴西出血熱1981中毒性休克綜合征1989人埃立克體病1995庚型肝炎1982O157：H71989丙型肝炎1997禽流感1982毛細(xì)胞白血病1990戊型肝炎SARS、西尼羅、猴痘流行病學(xué)緒論第58頁（二）突發(fā)事件應(yīng)急與處理第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用SARS人感染豬鏈球菌病流行病學(xué)緒論第59頁SARS病例發(fā)病時(shí)間分布情況第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用第一期1.2～2.28第二期3.8～4.23第三期4.24～5.31第四期6.1～6.24流行病學(xué)緒論第60頁第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用流行病學(xué)緒論第61頁

截至6月10日北京市SARS病例發(fā)病時(shí)間分布情況第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用流行病學(xué)緒論第62頁1028名隔離醫(yī)學(xué)觀察人員發(fā)病情況第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用被隔離原因隔離人數(shù)發(fā)病數(shù)罹患率(%)接觸過SARS病例630243.8接觸過SARS病例，但此病例后被排除14000接觸過接觸SARS病例人13000被診療為SARS，后被排除出院4500是發(fā)燒病人或與發(fā)燒病人接觸過3100與SARS病例及其親密接觸者都無接觸2600患SARS后出院被隔離800未回答1800累計(jì)1028242.3接觸過SARS病例者占全部隔離者61%（630/1028)流行病學(xué)緒論第63頁630名親密接觸者發(fā)病情況第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用癥狀期接觸SARS病例者僅占全部隔離者37%(383/1028)接觸時(shí)期隔離人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率(%)癥狀期接觸383246.3潛伏期接觸16700.0不詳5000.0未回答3000.0累計(jì)630243.8流行病學(xué)緒論第64頁不一樣接觸方式不一樣時(shí)期接觸SARS病人發(fā)病情況第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用接觸方式癥狀期接觸（N=383）潛伏期接觸(N=167)接觸人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率(%)接觸人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率(%)照料護(hù)理611931.1400探望或探視4548.9700一起就餐12275.72900同住一個(gè)房間9055.62600同住一套房子10144.02200同住一樓門或樓道85001800同住一座樓1800500共用電梯7500100同一教室上課900900在一起坐過汽車1000400同一工作場所7006500流行病學(xué)緒論第65頁（三）疾病相關(guān)監(jiān)測第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)用監(jiān)測目標(biāo)描述現(xiàn)實(shí)狀況應(yīng)急反應(yīng)決議依據(jù)干預(yù)評價(jià)監(jiān)測類型疾病監(jiān)測（發(fā)病、死亡）生物學(xué)監(jiān)測（全血、血漿、血清、唾液及液……）行為監(jiān)測（吸煙、飲酒、鍛煉、性行為、毒……）環(huán)境監(jiān)測（自然環(huán)境、社會環(huán)境）蟲媒監(jiān)測（鼠、蚊……）流行病學(xué)緒論第66頁第三節(jié)流行病學(xué)原理和應(yīng)