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文檔簡介

2021-2022年廣東省惠州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男,25歲,活動(dòng)后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

2.下列哪項(xiàng)變異指標(biāo)只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數(shù)D.離均差平方和E.標(biāo)準(zhǔn)差

3.3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg,舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg,舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg

4.對(duì)此種心律失常,下列哪項(xiàng)為禁用藥A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑

5.意識(shí)喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

6.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

7.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復(fù)方阿苯達(dá)唑

8.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

9.在下列腎癌病例中,預(yù)后相對(duì)較好的是

A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移

10.如果某車間的一些工人患有肺癌,那么接觸的致癌物質(zhì)可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

11.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項(xiàng)是對(duì)的

A.僅損傷表皮層,靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷,靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷,靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合

12.女,33歲,近2個(gè)月來低熱,雙手、腕關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛,屈伸不利,伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h,類風(fēng)濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

13.某地因工業(yè)事故,使多人CO中毒,其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是A.A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20%甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

14.臨床診斷SARS基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察,收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房

15.患者,男性,48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血,近兩月來,大便持續(xù)性帶血,并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

16.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

17.心房顫動(dòng),全天平均心率130次/分,應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

18.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對(duì)

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

19.急性左心衰的特點(diǎn)

A.長期咳嗽,咳大量膿痰,反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史,持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

20.男,16歲,今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳,體檢:血壓正常、端坐呼吸、額部出汗,雙肺可聞及哮鳴音,心率110次/分。律齊,無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.男性,48歲,患急性心肌梗死后6周,突然覺胸痛一天,體檢:血壓l2/8kPa(90/60mmHg),雙肺未聞及l(fā)羅音,右下肺可聞胸膜摩擦音,心率90次/分,律齊,未聞雜音,心電圖與前比較未見動(dòng)態(tài)變化,胸痛原因最可能為

A.再次急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞

22.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍

23.慢粒最突出的體征為

A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.綠色瘤

24.男性,l6歲,因感冒2周伴心悸胸悶3天來診,心電圖結(jié)果為頻發(fā)室性期前收縮,擬診急性病毒性心肌炎,對(duì)診斷和預(yù)后判斷意義最大的措施是

A.核素心肌顯像B.超聲心動(dòng)圖C.心內(nèi)膜下心肌活檢D.右心導(dǎo)管檢查E.磁共振顯像

25.男,61歲,高血壓病史8年,冠心病史4年,近1周來胸骨后疼痛程度加重,次數(shù)增頻,持續(xù)時(shí)間延長來門診。測(cè)血壓24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置,心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生,下列處理哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

三、1.A1型題(10題)26.對(duì)于控制傳染病等公共衛(wèi)生活動(dòng),政府應(yīng)如何決定投資方向和投資數(shù)量

A.根據(jù)市場(chǎng)需求B.根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果C.根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用裥枨驞.根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)E.A+B

27.某學(xué)生,18歲因急性腸梗阻3天入院,BP80/60mmHg,血Na+135mmol/L,K+3mmol/L,HCO3-19mmol/L,其治療程序中應(yīng)該首選的治療措施是

A.急診手術(shù)解除病因B.抗休克、補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒、給予堿性藥物D.立即補(bǔ)鉀E.立即給予強(qiáng)心、升壓藥物

28.患者,男,19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天,伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象:RBC3.4×1012/L,Hb100g/L,WBC1.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.85,血小板12×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001,骨髓象有核細(xì)胞增生重度低下,粒、紅、巨核三系減少,非造血細(xì)胞占0.85。此患者治療首選

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.長春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松(潑尼松)

E.支持及對(duì)癥治療+環(huán)孢菌素(環(huán)孢素)+抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白

29.區(qū)別藥物性黃染和黃疸最有意義的部位是

A.鞏膜B.手掌C.角膜D.皮膚E.口腔黏膜

30.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是

A.肺部殘氣量嚴(yán)重減少B.通氣/血流比率失調(diào)C.彌散功能障礙D.動(dòng)-靜脈血分流E.肺泡通氣量降低

31.男性患者,29歲,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全病史多年,因低熱2周并心衰加重入院,目前考慮風(fēng)濕活動(dòng)與感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于病原學(xué)診斷以下哪項(xiàng)正確

A.無論病情緩急,入院抽血3次后立即抗IE治療

B.采血量多少與血培養(yǎng)的陽性率無關(guān)

C.超聲心動(dòng)圖明確有贅生物者,不必抽血

D.嚴(yán)格規(guī)定抽血應(yīng)在高熱時(shí)

E.近期未用抗生素者,正確采血培養(yǎng)陽性率高達(dá)95%

32.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是()

A.營養(yǎng)不良B.慢性失血C.慢性腹瀉D.吸收障礙E.需要增多

33.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

34.疾病的三間分布是

A.人群分布時(shí)間分布性別分布

B.年齡分布性別分布病情分布

C.環(huán)境分布空間分布家庭分布

D.地區(qū)分布時(shí)間分布人群分布

E.城鄉(xiāng)分布國家分布人群分布

35.呼氣性呼吸困難,常見的疾病除外下列哪項(xiàng)

A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰竭E.棉塵肺

四、2.A3/A4型題(5題)36.成年男性患者,體重60kg。因化學(xué)藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷,失火現(xiàn)場(chǎng)濃硫酸罐破裂引起噴濺,火勢(shì)煙霧嚴(yán)重,燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會(huì)陰部。創(chuàng)面污穢,燒傷深度以深Ⅱ度為主,并有散在酸燒傷(面積小于5%),患者曾在庫房內(nèi)大聲呼救,傷后6小時(shí)送來醫(yī)院,來院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn):體溫36.8℃,心率130次/分,血壓100/75mmHg,患者煩躁不安,口渴,呼吸急促,聲音嘶啞,鼻毛燒焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗(yàn):WBC21×109/L,Hb210g/L。纖維支氣管鏡檢查可見會(huì)厭及隆突部位黏膜充血水腫。

燒傷面積的診斷為

A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積54%D.燒傷總面積60%E.燒傷總面積70%

37.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

38.患者胸片:雙下肺肺紋理增粗,可見斑點(diǎn)、斑片狀滲出影。最可能的診斷應(yīng)為

A.肺結(jié)核B.社區(qū)獲得性肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞

39.首選治療是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

40.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項(xiàng)不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)

B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,女性,58歲。間歇性無痛性肉眼血尿兩月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物,向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是

A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長、移位D.右腎下盞邊緣不整,呈蟲蝕樣改變E.右腎下盞可見充盈缺損

42.(題干)患者,女性,46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī):紅細(xì)胞5~6個(gè)/HP,白細(xì)胞20~30個(gè)/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時(shí)應(yīng)

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細(xì)胞在正常范圍,停用抗生素

43.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

44.(題干)患者,男性,65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主訴人院,伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢:血壓160/100mmHg,雙肺滿布濕啰音,R110次/分,律齊。心電圖示,I、aVI、V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死

45.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡+活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

參考答案

1.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,左室增大,脈壓差升高,符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

2.A變異指標(biāo)極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異;離均差平方和反映各變量值之間的變異情況,不受觀察值個(gè)數(shù)的影響,但單位是原觀察值單位的平方;標(biāo)準(zhǔn)差反映了各變量值之間的變異情況,受觀察值個(gè)數(shù)的影響,單位與原觀察單位相同;方差反映了各變量值之間的變異情況,但單位是原觀察值單位的平方,同時(shí)又受觀察值個(gè)數(shù)的影響;兩組或多組資料比較變異程度,如均數(shù)相差過大或觀察值單位不同時(shí)用變異系數(shù)比較。

3.EE。3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg。

4.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快,因此不應(yīng)單獨(dú)用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動(dòng)或撲動(dòng)的患者。

5.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng),對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。

6.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡,內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,因某些病變(特別是NSAID或乙醇引起者)可在短期內(nèi)消失。

7.C

8.A

9.C以Robson分期方法,A、D、E都屬四期,B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓;三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除,其預(yù)后與二期的腎癌相同,故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。

10.A患肺癌接觸的致癌物質(zhì)可能是氯甲醚、石棉、砷、焦?fàn)t逸散物和鉻酸鹽。

11.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層,尚殘留部分表皮生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件(汗腺、毛囊),靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

12.CC。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。

13.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出,吸人含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸,加速CO排出,輕度中毒持續(xù)吸氧,流量可達(dá)10L/min,中、重度中毒首選高壓氧倉治療,能迅速糾正組織缺氧和排出CO;呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重,此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

14.E①不是SARS者:可以排除SARS診斷,進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者,應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察,可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者:綜合判斷與SARS有較多吻合處,但尚不能作出臨床診斷者,應(yīng)留院觀察,收入單人觀察室。④臨床診斷者:基本定為SARS病例,俚尚無病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房。⑤確定診斷者:臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房。

15.B

16.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

17.CC。心房顫動(dòng),靜息時(shí)心室率控制在70~80次/分為宜,心率為130次/分時(shí),應(yīng)進(jìn)一步減慢心率,故選C。

18.C

19.E

20.B患者青年男性,上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,并有哮鳴音??紤]上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音;急性發(fā)病,且年輕,不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外,還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

21.C心肌梗死后綜合征多于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,心電圖無動(dòng)態(tài)變化,可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。

22.E幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯,對(duì)藥物治療反應(yīng)較差,嘔吐多見,易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。

23.D脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)最突出的體征之一,多在早期即可觸及,往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面,甚至可達(dá)盆腔,質(zhì)中,有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比,脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。

24.C病毒性心肌炎的典型病理改變是心肌間質(zhì)增生、水腫及充血,內(nèi)有多量炎性細(xì)胞浸潤等。心內(nèi)膜下心肌活檢可以提供心肌炎病變的證據(jù),有助于本病的診斷、病情和預(yù)后判斷。

25.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

26.B對(duì)于控制傳染病等公共衛(wèi)生活動(dòng),政府應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果決定投資方向和投資數(shù)量。

27.B

28.E青年患者,從病例資料反映患者應(yīng)診斷為重型再生障礙性貧血,該病主要發(fā)病機(jī)制為免疫異常因素引起,多數(shù)患者用免疫抑制治療有效,故該患者治療首選支持及對(duì)癥治療+環(huán)孢菌素(環(huán)孢素)+抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白。

29.A血中膽紅素增多,其濃度超過34.2μmol/L可出現(xiàn)黃疸。此外過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡蘿卜素在血中含量增多,超過250mg/100ml,也可使皮膚黃染,但僅限于手掌、足底皮膚,一般不致使鞏膜黃染。長期服用帶有黃色的藥物如米帕林(阿的平)、呋喃類藥物也可使皮膚黃染,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)鞏膜黃染,以角膜緣周最明顯,離角膜愈遠(yuǎn)則黃染愈淺為其特點(diǎn),可與黃疸相鑒別。

30.B

31.E關(guān)于IE的采血培養(yǎng),在近期未接受抗生素治療者,常規(guī)抽血陽性率可達(dá)95%;對(duì)于未經(jīng)治療的亞急性心內(nèi)膜炎,第一天每隔l小時(shí)抽血1次,每次20ml,共3次,如次日未見細(xì)菌生長重復(fù)采血3次后開始抗生素治療。本病為持續(xù)性菌血癥,無需高熱時(shí)抽血,本病的確診靠血培養(yǎng),超聲

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