機(jī)械震蕩排痰

機(jī)械震蕩排痰呼吸科

機(jī)械震蕩排痰第1頁(yè)咳嗽氣流振動(dòng)咳嗽是人體一個(gè)保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。經(jīng)過(guò)咳嗽反射能有效去除呼吸道內(nèi)分泌物或進(jìn)入氣道異物?？人詴r(shí)氣流出口腔時(shí)速達(dá)160km/h機(jī)械震蕩排痰第2頁(yè)排痰影響原因粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)振動(dòng)氣流機(jī)械震蕩排痰第3頁(yè)臨床病人無(wú)法有效咳嗽原因咳嗽乏力，無(wú)效（疼痛、肌肉功效受損、橫隔膜損傷）呼吸量、肺容量降低（換氣功效受損、肺泡受損、無(wú)法進(jìn)行周期性深呼吸、氣流量不足）呼吸動(dòng)力減弱（鎮(zhèn)靜劑、服用藥品、神經(jīng)損傷、肌肉萎縮）粘膜纖毛損傷（人工導(dǎo)氣管、使用呼吸輔助儀器、感染--分泌物過(guò)多、粘稠）機(jī)械震蕩排痰第4頁(yè)振動(dòng)排痰治療儀臨床作用

1治療呼吸系統(tǒng)疾病，有效去除呼吸系統(tǒng)分泌物，降低細(xì)菌感染，減輕或預(yù)防肺炎、肺膿腫、肺不張等疾病發(fā)生。2改進(jìn)肺部血液循環(huán)，預(yù)防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改進(jìn)全身肌張力，增強(qiáng)呼吸肌力產(chǎn)生咳嗽反射，有利于機(jī)體康復(fù)。

3手術(shù)后或體弱患者呼吸道護(hù)理，確保呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。機(jī)械震蕩排痰第5頁(yè)肺部物理治療概念：用物理方法，預(yù)防或改進(jìn)氣道內(nèi)分泌物淤滯，確保機(jī)體維持正常肺通氣和肺換氣。方法：霧化吸入、手法叩排、機(jī)械震蕩、體位引流、吸痰機(jī)械震蕩排痰第6頁(yè)工作原理適應(yīng)癥、禁忌癥操作方法機(jī)械震蕩排痰機(jī)械震蕩排痰第7頁(yè)

排痰原理

振動(dòng)

經(jīng)過(guò)

胸腔

傳遞給

肺葉

使肺葉內(nèi)痰液渙散脫落

在病人身體表面產(chǎn)生特定方向周期改變治療力，其中垂直方向治療力產(chǎn)生叩擊、震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛和液化；水平方向治療力產(chǎn)生定向擠推、震顫幫助已液化粘液按照選擇方向（如細(xì)支氣管→支氣管→氣管）排出體外。機(jī)械震蕩排痰第8頁(yè)適應(yīng)癥適合用于各種原因引發(fā)呼吸道分泌物增多，排出不暢，咳嗽機(jī)制受限，造成痰液聚集患者。促進(jìn)患者痰液排出。機(jī)械震蕩排痰第9頁(yè)禁忌癥絕對(duì)禁忌1

血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，活動(dòng)性出血。2還未固定頭部和頸部外傷。機(jī)械震蕩排痰第10頁(yè)禁忌癥相對(duì)禁忌1.顱內(nèi)壓超出200mmHg2.近期脊柱手術(shù)或急性脊柱損傷3.支氣管胸膜瘺4.急性心力衰竭引發(fā)肺水腫5.大量胸膜滲液或膿胸6.肺栓塞7.肋骨骨折機(jī)械震蕩排痰第11頁(yè)禁忌癥

8.胸外傷、燒傷、皮膚感染、皮膚移植9.未控制高血壓10.氣腹和氣胸11.近期食管手術(shù)12.心肌梗死13.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或肋骨骨髓炎機(jī)械震蕩排痰第12頁(yè)振動(dòng)排痰治療儀慎用情況

1操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)和/瘀斑；2新出現(xiàn)血痰；3病人出現(xiàn)心率增加、血壓等生命體征改變。機(jī)械震蕩排痰第13頁(yè)操作方法體位機(jī)械震蕩排痰第14頁(yè)操作方法操作前一小時(shí)停頓鼻飼，預(yù)防反流排痰前15分鐘給予霧化，稀釋痰液聽(tīng)診肺部情況，確定病變位置如病情允許，取對(duì)應(yīng)體位，如病情不允許，搖低床頭放平患者，取側(cè)臥位，暴露患者背部機(jī)械震蕩排痰第15頁(yè)操作方法1.評(píng)定患者，依據(jù)病情和體質(zhì)情況調(diào)整振動(dòng)速度和時(shí)間。開(kāi)機(jī)，選擇適當(dāng)震頭（保鮮袋或鞋套包裹），條件參數(shù)（振幅15-30HZ），普通不超出30HZ2.治療時(shí)沿患者肋緣自下往上振動(dòng)，操作時(shí)注意，叩擊頭與患者肋緣充分緊密貼合。3.進(jìn)行震動(dòng)排痰，次序由外向內(nèi)、由下向上（由小氣道到主氣道）每一位置連續(xù)振動(dòng)1-2分鐘，1-2分鐘后，叩擊頭上移繼續(xù)連續(xù)振動(dòng)。機(jī)械震蕩排痰第16頁(yè)操作方法

4.當(dāng)給予患者患側(cè)振動(dòng)治療時(shí)，應(yīng)注意，振動(dòng)位置避開(kāi)傷口10公分。5.在振動(dòng)治療過(guò)程中，護(hù)士注意觀察患者生命體征、傾聽(tīng)患者不適主訴。