失禁性皮炎與壓瘡的鑒別與護理演示文稿

失禁性皮炎與壓瘡的鑒別與護理演示文稿目前一頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點失禁性皮炎與壓瘡的鑒別與護理目前二頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點

大綱1.常見的皮膚問題有哪些？2.失禁性皮炎與壓瘡的鑒別。3.醫(yī)療器具相關(guān)性壓瘡知識。4.壓瘡敷料的使用。目前三頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點目前四頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點潮濕環(huán)境相關(guān)性皮炎引起皮膚潮濕的原因有很多，目前國際上按照潮濕的來源將MASD分為4大類。失禁性皮炎（IAD）；

皮膚皺褶處皮炎（ITD）；傷口周邊處皮炎造口周邊處皮炎目前五頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點潮濕環(huán)境相關(guān)性皮炎類型潮濕因素簡要描述圖例失禁性皮炎尿液或糞便皮膚呈炎性紅斑，有時伴有皮膚的破損皮膚皺褶處皮炎汗液皮膚皺褶處出現(xiàn)發(fā)炎或紅斑，有時伴有長期排汗無法迅速會發(fā)所致皮膚破損傷口周邊處皮炎滲出液傷口周邊4cm內(nèi)皮膚出現(xiàn)紅斑或發(fā)炎，有時由于長期暴露在傷口滲液中，皮膚出現(xiàn)破損、感染或粘膠類產(chǎn)品移除時的機械性損傷造口周邊處皮炎尿液或糞便造口周邊出現(xiàn)皮膚紅斑或發(fā)炎癥狀；時常伴有皮膚破損由于長期暴露于積聚在造口袋下方的尿液或糞便目前六頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點潮濕環(huán)境相關(guān)性皮炎

潮濕環(huán)境易帶來皮膚脆弱性增加，同時不同潮濕液體會對皮膚造成不同的損傷。在2009年美國和歐洲壓瘡小組（所公布的指南上就明確指出潮濕環(huán)境是引起壓瘡的一個非常重要而又獨立的因素。

目前七頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點失禁性皮炎IAD定義：皮膚長期暴露在尿液和糞便的侵蝕中，導致會陰部、肛門周圍皮膚受損（發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損），嚴重時皮膚會產(chǎn)生糜爛及潰瘍問題。之前有很多專業(yè)名詞描述失禁性皮炎：尿布疹、潮濕浸漬損傷刺激性皮炎、接觸性皮炎、刺激性皮炎、接觸性皮炎、痱子。失禁性皮炎也會發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等處皮膚受損。目前八頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD流行病學急性照護機構(gòu)中IAD的患病率為20%—27%，長期照護機構(gòu)中IAD的患病率為5.7%—22.8%，急性照護機構(gòu)中IAD的發(fā)病率為36%，ICUIAD的發(fā)病率高達83%，長期照護機構(gòu)中IAD的發(fā)病率為3.4%—7.6%，IAD在長期照護機構(gòu)中出現(xiàn)的時間為6—42d，IAD在危重癥護理單元中出現(xiàn)的時間為1—6d。目前九頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點失禁流行病學年齡：全球75歲以上的老年人中，高達40%受失禁問題困擾。性別：國內(nèi)住院病人大便失禁的發(fā)生率為20.7%，其中55.5%為男性。生活自理能力：Bliss在59558名家庭照護患者中發(fā)現(xiàn)59.8％的患者有失禁問題。失禁類型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是單純大便失禁，7.7％是單純尿失禁。目前十頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點尿失禁—IAD尿液PH值4.8－8.0，尿液中5％含有尿素氮、電解質(zhì)、肌酐等刺激皮膚物質(zhì)。重要的是皮膚暴露于潮濕環(huán)境中的時間。最后是潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失禁性皮炎的一個因素。目前十一頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點大便失禁—IAD水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護作用。糞便中還含有大量的大腸桿菌和各種真菌（如假絲酵母菌），易引起繼發(fā)性感染。目前十二頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點危急重癥病人失禁性皮炎疾病原因—大小便失禁、水樣便：

·抗菌素大量應(yīng)用導致菌群失調(diào)；

·不適當腸道高營養(yǎng)治療；

·腸道感染；

·下消化道出血；

·使用胃腸動力藥或緩瀉劑：

·肛門括約肌松弛：目前十三頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點危急重癥病人失禁性皮炎護理方面的原因：

·護理評估不到位，處置不準確

·會陰清潔、隔離不到位，表皮、真皮受損害；

·使用紙尿褲包裹，不透氣；

·不適當?shù)那逑捶椒胺磸?fù)擦拭，致機械性損傷。

臥床病人，壓力與摩擦力在潮濕環(huán)境中成倍增長目前十四頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點

潮濕—壓瘡的危險因素長期過度潮濕的皮膚(浸漬)使組織產(chǎn)生壓瘡的可能性比干爽皮膚高5倍。通常失禁性皮炎常于壓瘡?fù)瑫r存在。兩者的治療、護理是有明顯區(qū)別的。目前十五頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的臨床表現(xiàn)壓瘡失禁性皮炎原因壓力、摩擦力、剪切力潮濕的環(huán)境部位骨突處皮膚皺褶處、會陰部形狀單一、多呈圓形多呈彌散性、鏡面性深度出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ期較深的傷口多呈淺表性壞疽黑色的壞疽沒有壞疽邊緣邊緣清楚邊緣模糊、不清晰顏色非蒼白性發(fā)紅、黑色壞疽、黃色腐肉紅色但不均勻的分布、周圍皮膚粉、白相間壓瘡與失禁性皮炎的區(qū)別目前十六頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的臨床表現(xiàn)壓瘡與失禁性皮炎的區(qū)別通常位于骨突部位沒有壞疽骨突部位出現(xiàn)黑色壞疽，意味著Ⅲ或Ⅳ期的壓瘡位置壞疽通常位于肛周和會陰處皮膚失禁性皮炎壓瘡目前十七頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的臨床表現(xiàn)壓瘡與失禁性皮炎的區(qū)別彌散性、鏡面性邊界不規(guī)則、模糊邊界清晰形狀邊緣失禁性皮炎壓瘡形狀規(guī)則、單一多呈圓形或橢圓形目前十八頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的臨床表現(xiàn)壓瘡與失禁性皮炎的區(qū)別多呈淺表性損傷根據(jù)分級而出現(xiàn)不同深度的傷口皮膚紅斑不規(guī)則的分布非蒼白性發(fā)紅；在膚色較為深暗的患者身上，持續(xù)性的發(fā)紅將呈現(xiàn)藍色或紫色深度顏色失禁性皮炎壓瘡目前十九頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點失禁性皮炎與Ⅰ、Ⅱ壓瘡的區(qū)別因素失禁性皮炎Ⅰ期壓瘡Ⅱ期壓瘡皮膚環(huán)境暴露于尿液或（和）糞液中壓力、剪切力或活動受限壓力、剪切力或活動受限傷口部位尿液、糞液容易結(jié)聚的皮膚皺褶中骨突或外來壓力受壓部位骨突或外來壓力受壓部位傷口形態(tài)邊緣不規(guī)則，彌漫斑點狀、外觀不均單一區(qū)域出現(xiàn)局限圓形紅斑單一區(qū)域出現(xiàn)局限水泡或邊緣清晰的潰瘍傷口床顏色有光澤的、發(fā)紅、鏡面樣、沒有腐肉非蒼白性發(fā)紅粉色或紅色開放性傷口，沒有腐肉傷口周邊皮膚顏色紅色、炎性正常、可能觸及腫脹正常、可能觸及腫脹疼痛灼痛、刺痛、瘙癢銳痛、一般無瘙癢銳痛、一般無瘙癢氣味尿液或糞液氣味無無氣味，除發(fā)生感染目前二十頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的臨床表現(xiàn)失禁性皮炎與壓瘡、皮膚皺褶處皮炎的區(qū)別壓瘡（PU）失禁性皮炎(IAD)皺褶處皮炎(ITD)圖例部位骨突部位或醫(yī)療器械下方會陰、肛周內(nèi)側(cè)和臀部臀溝、腹股溝相關(guān)因素移動力、感知覺下降大小便失禁出汗深度最深可有骨組織外露通常是部分皮層受損通常是部分皮層受損形狀通常呈圓形或卵圓形邊界清晰形狀不規(guī)則，邊界不清晰線狀損傷其他可有壞死組織或潛行和隧道傷口周邊皮膚呈現(xiàn)浸漬表現(xiàn)傷口周邊皮膚呈現(xiàn)浸漬表現(xiàn)目前二十一頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點目前二十二頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點膠布移除后損傷壓瘡失禁性皮炎目前二十三頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD評估的重點步驟

確定需要進行失禁性皮炎風險評估的患者以往患失禁性皮炎和或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變且無法恰當?shù)刈o理或無法自我照顧及溝通者。24h內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制水樣便的排泄患者；出現(xiàn)尿失禁和（或）大便失禁的患者。

目前二十四頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD評估的重點步驟選擇合適的失禁性皮炎風險評估工具推薦使用由美國國家壓瘡顧問小組頒布的實用性診斷工具——失禁性皮炎干預(yù)工具選擇合適的評估時機和頻率高?；颊咴谌朐?h內(nèi)進行初次評估。之后每班進行評估確定評估部位尿失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于大陰唇、陰囊皺褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于肛門周圍判斷失禁性皮炎的分級情況通過視診和觸診評估失禁性皮炎的分級情況。

目前二十五頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的評估失禁性皮炎一般分為輕、中、重三個等級：輕度：皮膚完整，有輕度發(fā)紅和不適中度：中度發(fā)紅，皮膚剝脫，小水泡或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛或不適重度：皮膚變暗或呈深紅色，大面積皮膚剝落受損，水泡和滲出目前二十六頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的護理

定義介入措施高風險皮膚發(fā)紅和溫度與周邊皮膚差別

不大，但有之前皮炎或已愈合壓瘡的疤痕或皮膚顏色的改變。

患者無法充分照顧自己，并且在24h內(nèi)有大于等于3次水樣便。

1.使用含有清潔、滋潤、保護成分的一次性紙巾

2.如果沒有上述的產(chǎn)品，使用弱酸性的清洗液（PH為6.5或更低），不要使用肥皂（肥皂偏堿性）；溫和的清洗皮膚（清潔液浸泡皮膚1-2分鐘，不要用力擦洗）；使用皮膚保護劑（例如二甲基硅油、液體皮膚保護膜或凡士林）3.如果使用內(nèi)褲或護墊，要允許皮膚皮膚暴露在空氣中?；颊咴谡玖⒒蜃邉訒r可以使用包裹性防漏內(nèi)褲，但在床上時不需要

4.處理失禁：a)確認患者為什么會發(fā)生失禁，受否有尿路感染b）考慮定時如廁c）向失禁專科人員尋求幫助

皮膚干燥、完整沒有水泡，但呈

現(xiàn)邊界不清的粉色或發(fā)紅區(qū)。在膚色深暗的患者中，很難發(fā)現(xiàn)皮膚顏色的變化，觸診將更為有效觸診會發(fā)現(xiàn)皮溫升高，患者會抱怨有灼傷感、刺痛或疼痛。目前二十七頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點

定義介入措施

受損皮膚出現(xiàn)亮紅色-膚色深暗的患者會呈現(xiàn)白色或黃色，皮膚局部出現(xiàn)破損、滲液或滲血患者抱怨有疼痛感除了上述表格內(nèi)容外，還應(yīng)包括以下幾條：

1.受損皮膚考慮使用含有氧化鋅的產(chǎn)品，每天3次

2.將軟膏涂抹在無粘性的敷料上，輕柔的放置在受損皮膚上。

不要使用膠帶或粘性敷料

受損區(qū)域皮膚發(fā)紅、裸露并且有滲出和滲血；在膚色深暗患者身上，皮膚可能呈現(xiàn)白色或黃色除了上述表格內(nèi)容外，還應(yīng)包括以下幾條：

3.每天兩次半側(cè)位，使得受損皮膚暴露在空氣中

4.考慮減少潮濕的治療措施

5.考慮使用氣體流通型護墊（沒有塑料背襯）

受損區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅色斑點；可表現(xiàn)為丘疹、皸裂或僅為平坦的斑點（白/黃）,患者可能有瘙癢主訴使用抗真菌粉劑或軟膏

1.如果使用抗真菌粉劑，需輕輕的將粉末撣勻，用軟膏或液體保護膜覆蓋防止粉末結(jié)塊

2.繼續(xù)治療失禁性皮炎

3.如果存在口腔內(nèi)真菌感染（鵝口瘡），評估并治療；婦女患者，注意真菌性陰道炎

4.注意乳房下緣、腹溝股等皮膚皺褶處

5.必要時行細菌培養(yǎng)目前二十八頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點Cavilon

Skin

CareProfessional失禁護理三部曲清洗（Clean）-

無香味、無刺激性、接近皮膚PH值潤膚（Moisturize）-

保濕劑或潤膚劑隔離保護（Protect）油膏類或丙烯酸酯類-

使用一次性護理用具目前二十九頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的防治清洗（Clean）清洗皮膚動作要輕柔，不要用力摩擦皮膚。采用一次性軟布，移除臟物；不可用擦拭法，盡量采用沖洗或輕拍式清潔；水溫不可過高。皮膚清洗液最好是無香味、無刺激性，接近皮膚的PH值。失禁患者不建議使用肥皂來清潔會陰皮膚目前國際通用免沖洗的皮膚清潔液，國內(nèi)還不多見。使用一種3合1的皮膚清洗液，同時完成清潔、潤膚和保護的作用，還沒有在國內(nèi)流通使用。

目前三十頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的防治

潤膚（Moisturize）

大部分清洗液都會含有保濕劑或潤膚劑。保濕劑（如甘油）作用是鎖住角質(zhì)層的水分；潤膚劑作用是填補角質(zhì)層細胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加的光滑并能填補皮膚屏障間的小裂縫。臨床護理人員指出，潤膚劑要比保濕劑更加有效，因為IAD的時候皮膚并不需要那么多的水分。

目前三十一頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的防治隔離保護（Protect）

油膏類：如氧化鋅、二甲基硅油等；液體狀的丙烯酸酯。

相關(guān)文獻表明使用液體狀的丙烯酸酯皮膚保護劑優(yōu)于油膏類產(chǎn)品。推薦使用不含酒精的皮膚保護劑

目前三十二頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點3M傷口保護膜(3M液體敷料)不含酒精及其它刺激物質(zhì)，對糜爛皮膚無刺激，無疼痛噴灑后迅速形成一層透明薄膜，阻隔大小便的浸漬，避免細菌感染；噴膜后無繃緊、牽拉感；具有透氣性，讓皮膚自然呼吸，創(chuàng)面更快愈合30秒快干，簡便易用，長達

72小時有效保護。目前三十三頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點傷口保護膜使用注意事項使用前皮膚須清潔并擦干視病情需要，每24－72小時重復(fù)涂抹勿與乳液、乳霜、油藥膏等一同使用涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二層，加強效果目前三十四頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點傷口保護膜使用注意事項尿失禁≤3次/天每72小時使用一次傷口保護膜尿失禁＞3次/天每24－72小時使用一次傷口保護膜大小便失禁每24小時使用一次傷口保護膜大便失禁（水樣便）每12－24小時使用一次傷口保護膜

稀便>尿液&糞便>成形糞便>尿液目前三十五頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點傷口保護膜使用注意事項使用棉棒或棉塊創(chuàng)口保護膜時，應(yīng)均勻擦遍整個保護部位使用噴罐式的創(chuàng)口保護膜時，噴嘴應(yīng)與皮膚保持10cm-15cm的距離，然后均勻噴灑整個欲保護部位如有遺漏擦拭或噴灑部位，應(yīng)在第一次擦拭或噴灑的創(chuàng)口保護膜干燥后（約30秒）再進行擦拭或噴灑。如使用部位有皮膚皺褶或皮膚相互接觸時，應(yīng)分開皮膚接觸面，均勻擦遍或噴灑，等創(chuàng)口保護膜完全干燥后，再恢復(fù)皮膚自然位置。目前三十六頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點IAD的防治隔離保護（Protect）

護理用具的使用

一次性尿液收集器一次性尿墊、紙尿褲使用脫脂棉護理使用腸造口袋護理使用氣囊肛管護理親水敷料OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉肛門塞入目前三十七頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點女性使用尿液收集器費因生理因素而收集不到位，且費用較昂貴。目前三十八頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點一次性尿墊、紙尿褲是用于大小便失禁患者較早的一種用具。它可以縮小潮濕及污染的范圍,減輕皮膚的損害程度,但不能避免皮炎的發(fā)生。目前三十九頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點取脫脂棉適量，撕成團絮，卷成條索狀，置于肛門口上下夾住。由于脫脂棉有強烈的吸附能力，能將患者排出的軟便及稀便較好地吸附于脫脂棉上。此方法取材方便，經(jīng)濟實惠，使用簡單易行，但需經(jīng)常更換，及時擦拭肛周皮膚目前四十頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點將帶氣囊的肛管（氣管插管）按常規(guī)方法插入直腸7cm～9cm，注射器向氣囊注入空氣20mL～30mL，固定肛管不易脫出。肛管連接到引流管和引流袋，低壓吸引，定時開放。缺點：易脫落。糞便引流缺乏動力，易滯留于結(jié)腸內(nèi)。另外氣囊肛管（氣管插管）材質(zhì)堅硬，是否對腸黏膜有損害，有待進一步研究。目前四十一頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點目前四十二頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點將OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉塞入肛門7～9cm,外露棉線末端（拉繩）。將棉線用3M防過敏膠布固定于患者臀部,根據(jù)患者大便情況每4～6h更換1次。優(yōu)點有：①有效預(yù)防了大便對肛周皮膚炎性刺激，有效減輕了患者痛苦；②防止大便外溢引起的惡臭對室內(nèi)環(huán)境的污染；③大大減少了護理人員的工作量；④節(jié)約費用，減少了患者的經(jīng)濟負擔，節(jié)約了社會資源目前四十三頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點OB內(nèi)置棉條+3M液體敷料治療失禁性皮炎目前四十四頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點適應(yīng)癥：水樣便、糊狀；量多；不能自主活動；男性病人較好；肛周滲液不多，特別合并骶尾部壓瘡者。。。。。。。。。。。。。優(yōu)點：與使用一次性尿布相比較，減少了大便對臀部皮膚的刺激，成本更低；減少因拖、拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的機會；護理工作量減少。。。。。。。。。。缺點：粘貼時，肛周易留空隙，患者有不適感覺。。。。。。。。。目前四十五頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點造口袋使用方法1、用手撐開肛周皮膚皺褶，測量括約肌大小(30-40MM)2、裁剪合適的尺寸，有刻度標識。將底板中央孔徑剪大至3~4cm，四周外緣放射狀剪開小缺口，間隔1~2cm3、肛周皮膚準備，剃除肛周毛發(fā)，清潔檫干目前四十六頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點4、兩人合作撐開皮膚5、再次清潔肛周皮膚，保證干燥6、撕去保護紙目前四十七頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點7、將造口袋向外對折后，對準肛門貼8、由內(nèi)向外貼緊9、貼好后按壓5-10分鐘目前四十八頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點10、病人體位保持5-10分鐘不動11、封好排放口目前四十九頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點造口袋在各種引流管口滲液中的應(yīng)用案例1.膽道手術(shù)后T管口周圍皮膚潮紅、觸痛每天換藥3~6次目前五十頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點造口袋在各種引流管口滲液中的應(yīng)用皮膚保護膜造口袋3~5天換一次目前五十一頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點造口袋在各種引流管口滲液中的應(yīng)用案例2胃出血術(shù)后第5天紅色為十二指腸造瘺管黃色為腹腔引流管目前五十二頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點造口袋在各種引流管口滲液中的應(yīng)用案例2目前五十三頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點醫(yī)療器具相關(guān)性壓瘡（MDR）目前尚無公認的定義是由基礎(chǔ)的治療設(shè)備引起，發(fā)生于皮膚和粘膜，通常不發(fā)生于骨突處。多部位均可發(fā)生，以頭頸部最多見。目前五十四頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點目前五十五頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點醫(yī)療器具相關(guān)性壓瘡—分期、特點約1/3為Ⅰ期壓瘡部分為部分不可分期可見伴全層損傷的Ⅲ期壓瘡好發(fā)于鼻部（鼻孔、鼻梁、枕部等缺乏皮下組織處）迅速發(fā)展為Ⅲ期或Ⅳ期或不可分期壓瘡目前五十六頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點壓瘡的治療的方案（Ⅰ期）Ⅰ度壓瘡：透明貼或泡沫敷料或透明貼泡沫敷料目前五十七頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點壓瘡的處理方案（Ⅱ度）透明貼水泡的處理：先覆蓋透明貼，再用注射器抽吸滲液；目前五十八頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點壓瘡的治療方案（Ⅱ期）滲液多時：或+潰瘍貼滲液少時：護膚粉透明貼目前五十九頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點壓瘡的治療的方案（Ⅲ、Ⅳ期）Ⅲ、Ⅳ度壓瘡：黑色期：清創(chuàng)膠+泡沫敷料/潰瘍貼+或目前六十頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點黃色期：清創(chuàng)膠/藻酸鹽敷料+泡沫敷料壓瘡的治療的方案（Ⅲ、Ⅳ期）或+目前六十一頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點壓瘡的治療的方案（Ⅲ、Ⅳ期）紅色期：藻酸鹽敷料+泡沫敷料+目前六十二頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點竇道（潛行）的處理藻酸鹽填充條+泡沫敷料各種敷料一定要充分接觸創(chuàng)面，才能發(fā)揮敷料的作用!在填塞竇道與潛行時，藻酸鹽敷料一定要放在最里面；+目前六十三頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點感染傷口的處理（壓瘡）骶尾部壓瘡，清洗后使用SeaSorbAg1周后，傷口床更清潔，肉芽組織生長，感染得到控制使用SeaSorbAg2周后，100%為健康的肉芽組織使用SeaSorbAg3周后，肉芽組織生長良好銀離子敷料（藻酸鹽銀/拜爾坦銀）目前六十四頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點壓瘡病例1主護理需求：清創(chuàng)為主護理方案：生理鹽水清洗創(chuàng)面清創(chuàng)膠清除壞死組織創(chuàng)面局部評估

大?。?×6cm

創(chuàng)面幾乎被100%的黃色及黑色壞死組織覆蓋創(chuàng)面周圍皮膚正常滲出液較多目前六十五頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點一周后：+藻酸鹽敷料泡沫敷料創(chuàng)面局部評估：大?。?×5×2cm

肉芽組織新鮮少許壞死組織滲出液較多無異味護理需求：吸收滲出液促進肉芽組織生長目前六十六頁\總數(shù)九十二頁\編于十六點兩周后：創(chuàng)面局部評估：大?。?×4×0.5cm

肉芽組織新鮮,生長良好,

創(chuàng)面縮小、變淺護理需求：吸收滲出液