健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座

健康教育與健康促進(jìn)四川省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心李紹敏健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第1頁(yè)“SARS”事件給我們帶來(lái)啟示一、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“預(yù)防為主“方針落實(shí)不力；二、醫(yī)療衛(wèi)生體制與當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)；三、居民健康觀(guān)念和保健意識(shí)淡??；四、缺乏科學(xué)、有效信息傳輸體系；五、健康服務(wù)體系不健全，包含應(yīng)急體系和社會(huì)保障體系；六、政府對(duì)衛(wèi)生投入太少。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第2頁(yè)新世紀(jì)衛(wèi)生工作面臨挑戰(zhàn)一、醫(yī)學(xué)模式改變；二、老年人口迅猛增加；三、慢性非傳染性疾病快速上升；四、一些新發(fā)覺(jué)病種和一些疾病死灰復(fù)燃；五、環(huán)境急劇惡化。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第3頁(yè)健康對(duì)健康下了一個(gè)科學(xué)定義是世界衛(wèi)生組織成立以來(lái)做了三件對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生巨大影響大事之一。

——世界衛(wèi)生組織健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第4頁(yè)健康定義

健康不但是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體、精神健康和社會(huì)適應(yīng)完美狀態(tài)。

世界衛(wèi)生組織《組織法》健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第5頁(yè)環(huán)境時(shí)代1、天花免疫接種17962、第一個(gè)州衛(wèi)生局18553、外科消毒18704、公共衛(wèi)生服務(wù)18865、城市衛(wèi)生局6、巴斯德牛奶消毒7、公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)8、胰島素問(wèn)世醫(yī)藥時(shí)代1、磺胺藥2、青霉素3、抗結(jié)核藥生活方式時(shí)代1、心臟外科手術(shù)2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗3、冠心病保健4、心臟移植5、冠狀動(dòng)脈搭橋187519001925195019802010年齡標(biāo)化死亡率美國(guó)衛(wèi)生世紀(jì)1234567812312345環(huán)境時(shí)代藥品時(shí)代生活方式時(shí)代健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第6頁(yè)健康是基本人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享受平等權(quán)利；健康是社會(huì)責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同負(fù)擔(dān)維護(hù)健康責(zé)任；許多發(fā)展中國(guó)家因?yàn)殄e(cuò)誤地沿用了西方大醫(yī)院模式，忽略了公共衛(wèi)生問(wèn)題，給這些國(guó)家?guī)?lái)了許多健康危害?！妒澜缧l(wèi)生組織》我們認(rèn)識(shí)到，高質(zhì)量健康水平是人類(lèi)生活巨大財(cái)富，它有利于發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。我們認(rèn)可，促進(jìn)健康和社會(huì)發(fā)展是政府關(guān)鍵義務(wù)和職責(zé)，并由社會(huì)其它全部部門(mén)共同分擔(dān)。

《墨西哥健康促進(jìn)部長(zhǎng)宣言》健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第7頁(yè)影響健康原因健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第8頁(yè)案例：一名出生在日本女?huà)肫谕鼮?5歲，而出生在非洲塞拉利昂女?huà)肫谕麎勖鼉H有36歲，為何？

健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第9頁(yè)健康決定原因◆健康基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定生態(tài)環(huán)境、可連續(xù)資源、社會(huì)公正與平等。◆為改進(jìn)健康，上述必要條件必須含有堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

《渥太華憲章》健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第10頁(yè)影響健康原因一、行為和生活方式二、環(huán)境原因三、生物原因四、健康服務(wù)原因五、社會(huì)（心理）原因健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第11頁(yè)人類(lèi)健康與壽命取決于：生活方式與行為60％遺傳原因15％社會(huì)原因10％醫(yī)療保健8％氣象原因7％

世界衛(wèi)生組織健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第12頁(yè)行為與生活方式健康行為：指人體在身體、心理、社會(huì)各方面都處于良好狀態(tài)時(shí)行為表現(xiàn)。健康相關(guān)行為：

1.促進(jìn)健康行為：日常健康行為、保健行為、防止有害環(huán)境行為、戒除不良癖好、預(yù)警行為、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為、病人角色行為等。

2.危害健康行為：指偏離個(gè)人、他人乃至社會(huì)健康期望，客觀(guān)上不利于健康行為。①不良生活方式：吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良生活習(xí)慣；②致病性行為：A型行為（artery）、C型行為（cancer）；③不良疾病行為：自暴自棄、瞞病行為、角色行為缺失、恐懼行為。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第13頁(yè)基本行為與生活方式良好生活方式心胸豁達(dá)，情緒樂(lè)觀(guān)；勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉；生活規(guī)律，善用閑暇；營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，預(yù)防肥胖；戒除煙草，飲酒適量；家庭友好，適應(yīng)環(huán)境；與人為善，自尊自重；興趣清潔，注意安全。不良生活方式吸煙，酗酒，服藥不適當(dāng)，體力活動(dòng)少，飲食高熱量、多鹽，輕信巫醫(yī)，社會(huì)適應(yīng)不良，生活節(jié)奏破壞。

世界衛(wèi)生組織健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第14頁(yè)健康四大基石▲合理膳食

膳食要平衡，熱量和各種營(yíng)養(yǎng)要素應(yīng)該有一個(gè)基本平衡?！m量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)所致熱量消耗應(yīng)與攝入保持出入量平衡。▲戒煙限酒

吸煙對(duì)身體沒(méi)有任何益處，適量飲酒對(duì)健康有一定益處?！睦斫】?/p>

世界衛(wèi)生組織健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第15頁(yè)美國(guó)65歲以下腫瘤病因病因最正確預(yù)計(jì)（％）范圍（％）膳食3510－70煙草3025－40感染101－？生育與性行為71－13職業(yè)42－8地理原因32－4飲酒32－4污染21－5健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第16頁(yè)冠心病危險(xiǎn)原因血清膽固醇（降低血清膽固醇20％，降低冠心病50％）高血壓（無(wú)聲殺手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神原因

遺傳吸煙（10倍于不吸煙者）

年紀(jì)

靜坐生活方式

性別健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第17頁(yè)

我們自毀于自己創(chuàng)造生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造環(huán)境污染，……我們自毀于允許有害社會(huì)條件繼續(xù)存在。

美國(guó)衛(wèi)生總署《健康人民》健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第18頁(yè)

我們聽(tīng)任自己成為無(wú)所作為旁觀(guān)者，不但把醫(yī)療機(jī)構(gòu)所勝任責(zé)任－－治愈創(chuàng)傷和嚴(yán)重疾病--交給了他，而且把實(shí)際上只屬于我們自己責(zé)任--照料自己健康和安適責(zé)任--也交給了他。我們把醫(yī)生尊為我們社會(huì)高級(jí)神父，卻抹煞了我們自己直覺(jué)。反過(guò)來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則力爭(zhēng)去滿(mǎn)足我們那些本不該要求期望。他們把全部信賴(lài)寄托在依靠藥品和手術(shù)當(dāng)代巫術(shù)上，以行使其神父職能，而我們竟深信不疑。奈斯比特名著《大趨勢(shì)》健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第19頁(yè)▲衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，而且必須將重點(diǎn)放在有利于健康工作上，作為人類(lèi)發(fā)展一部分

▲在迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)時(shí)候，兩個(gè)中心概念尤為主要：健康促進(jìn)和健康保護(hù)

《健康新地平線(xiàn)》健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第20頁(yè)健康教育與健康促進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第21頁(yè)指在調(diào)查研究基礎(chǔ)上，采取健康信息傳輸和行為干預(yù)等方法，促使個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀(guān)念，自愿采納有利于健康行為和生活方式教育活動(dòng)與過(guò)程。目標(biāo)是消除或減輕影響健康危險(xiǎn)原因，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提升生活質(zhì)量

健康教育（healtheducation）健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第22頁(yè)健康教育基本特征1.健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)教育與社會(huì)活動(dòng)。2.健康教育關(guān)鍵是幫助人們樹(shù)立健康意識(shí)，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”統(tǒng)一，知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為是目標(biāo)。3.實(shí)施健康教育前提是調(diào)查研究，基本策略是信息傳輸、行為干預(yù)。正確信息是行為轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)，行為干預(yù)是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)伎倆。健康教育應(yīng)該提供必需知識(shí)、技能和服務(wù)，幫助個(gè)體、群體行為轉(zhuǎn)變。4.健康教育場(chǎng)所遍布小區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、工廠(chǎng)、公共場(chǎng)所等。不一樣場(chǎng)全部不一樣目標(biāo)人群、教育內(nèi)容和教育方式。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第23頁(yè)健康教育形式與方法健康教育形式公眾會(huì)議；專(zhuān)題講座；教育小組；服務(wù)開(kāi)發(fā)信息（發(fā)放小冊(cè)子、彩頁(yè)吸引、張貼通告）；報(bào)刊文章、新聞等媒體；電子伎倆（電子郵件、網(wǎng)站和聊天）健康教育方法①語(yǔ)言教育：講座、討論、個(gè)別指導(dǎo)、大眾傳媒②形象教育：圖畫(huà)、模型、示范演出③電化教育：電影、電視、網(wǎng)絡(luò)④綜合教育：展覽會(huì)、衛(wèi)生科普健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第24頁(yè)健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第25頁(yè)

健康促進(jìn)是促使人們提升、維護(hù)和改進(jìn)他們本身健康過(guò)程。是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變教育和生態(tài)支持綜合體。其中環(huán)境包含社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)和自然環(huán)境，而支持包含政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)開(kāi)發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)。

健康促進(jìn)（healthpromotion）健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第26頁(yè)健康促進(jìn)是促使人們提升、維護(hù)和改進(jìn)他們本身健康過(guò)程。

《渥太華憲章》

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變教育和生態(tài)支持綜合體。

勞倫斯?格林

健康促進(jìn)＝健康教育＋生態(tài)環(huán)境（自然、社會(huì)）健康促進(jìn)＝教育伎倆＋環(huán)境伎倆+行政伎倆健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第27頁(yè)健康促進(jìn)內(nèi)容及基本特征1.健康促進(jìn)是健康與環(huán)境整合，強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展。直接作用于影響健康各種原因，包含環(huán)境、社會(huì)行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等，并在組織、政策、經(jīng)濟(jì)、法律等方面提供支持性環(huán)境。2.健康促進(jìn)包括整個(gè)人群健康和生活各個(gè)層面，而非僅限于疾病預(yù)防。是以健康為中心全民教育，強(qiáng)調(diào)個(gè)體和群體有組織地參加。3.在疾病三級(jí)預(yù)防中，健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早階段，即防止暴露于各種行為、心理、社會(huì)、環(huán)境危險(xiǎn)原因，全方面促進(jìn)健康素質(zhì)，促進(jìn)健康。4.健康促進(jìn)關(guān)鍵策略是社會(huì)動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)個(gè)體、家庭、小區(qū)和各種群體主動(dòng)地參加。5.健康促進(jìn)工作主體不但是衛(wèi)生部門(mén)，還包含各個(gè)領(lǐng)域和相關(guān)部門(mén)。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第28頁(yè)健康促進(jìn)5個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域一、制訂健康公共政策；二、創(chuàng)造支持性環(huán)境；三、強(qiáng)化小區(qū)行動(dòng)；四、發(fā)展個(gè)人技能；五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第29頁(yè)一、制訂健康公共政策把健康問(wèn)題提到了各個(gè)部門(mén)、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)議事日程上。健康促進(jìn)政策由多樣而互補(bǔ)各方面而成，它包含立法、財(cái)政辦法、稅收和組織改變。健康促進(jìn)政策要適合用于非衛(wèi)生部門(mén)，并考慮在執(zhí)行過(guò)程障礙及克服方法。

領(lǐng)導(dǎo)重視應(yīng)表達(dá)在組織、政策和資源上。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第30頁(yè)二、創(chuàng)造支持性環(huán)境人類(lèi)與其生存環(huán)境是密不可分，這是對(duì)健康采取社會(huì)－生態(tài)學(xué)方法基礎(chǔ)；生活、工作和休閑模式（健康資源）改變對(duì)健康有主要影響，應(yīng)幫助創(chuàng)造一個(gè)健康社會(huì)。任何健康促進(jìn)政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、滿(mǎn)意、愉悅生活和工作條件。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第31頁(yè)三、強(qiáng)化小區(qū)行動(dòng)賦予小區(qū)以當(dāng)家作主，主動(dòng)參加和主宰自己命運(yùn)權(quán)力（小區(qū)賦權(quán)）。小區(qū)開(kāi)發(fā)在于利用小區(qū)現(xiàn)有些人力、物力資源以促進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣?huì)支持并形成靈活體制，促進(jìn)公眾參加衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作開(kāi)展。形成以小區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主工作模式。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第32頁(yè)四、發(fā)展個(gè)人技能經(jīng)過(guò)提供信息、健康教育和提升生活技能以支持個(gè)人和社會(huì)發(fā)展。促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個(gè)階段和處理慢性疾病和傷害是極為主要。學(xué)校、家庭、工作場(chǎng)所和小區(qū)都有責(zé)任這么做。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第33頁(yè)不論是工業(yè)化國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，當(dāng)前都站在標(biāo)識(shí)清楚通往人類(lèi)保健之路十字路口上。假如我們依賴(lài)醫(yī)療技術(shù)道路，那么它將是一條崎嶇陡峭路，它將越來(lái)越多地消耗我們資源，而取得成就卻越來(lái)越少，能夠經(jīng)過(guò)這條因?yàn)橘M(fèi)用昂貴而日趨狹窄谷道人也越來(lái)越少。相反，假如我們選擇路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，使他們掌握本身健康命運(yùn)，那么，這條路就會(huì)越走越寬廣。

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)前執(zhí)行主席詹姆斯·格蘭特健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第34頁(yè)五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生部門(mén)作用不但僅是提供臨床和治療服務(wù)而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)方向。衛(wèi)生服務(wù)中責(zé)任是要求個(gè)人、小區(qū)組織、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同負(fù)擔(dān)。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專(zhuān)業(yè)教育與培訓(xùn)轉(zhuǎn)變。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、以初級(jí)衛(wèi)生保健為方向。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第35頁(yè)健康促進(jìn)三項(xiàng)基本策略提倡：提倡政策支持；提倡激發(fā)群眾對(duì)健康關(guān)注；提倡衛(wèi)生及相關(guān)部門(mén)去滿(mǎn)足群眾需求及愿望；提倡支持環(huán)境和提供方便，使群眾更輕易作出健康選擇。賦權(quán)：幫助群眾具備正確觀(guān)念、科學(xué)知識(shí)、可行技能，激發(fā)其健康潛力；使群眾取得控制影響本身健康決議和行為能力，以保障人人享受衛(wèi)生保健及資源平等機(jī)會(huì)；使小區(qū)集體行為能在更大程度上影響和控制與小區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)原因。協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)個(gè)人、小區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門(mén)、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中利益和行為，組成強(qiáng)大聯(lián)盟和社會(huì)支持系統(tǒng)，共同努力實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第36頁(yè)衛(wèi)生宣傳--健康教育--健康促進(jìn)衛(wèi)生宣傳與健康教育：

衛(wèi)生宣傳：指衛(wèi)生知識(shí)、衛(wèi)生政策單向傳輸，知識(shí)傳輸對(duì)象比較泛化，沒(méi)有針對(duì)性，側(cè)重于人們知識(shí)積累，不重視反饋和效果；

健康教育：是有明確目標(biāo)、有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)，而不是盲目標(biāo)、憑主觀(guān)意愿開(kāi)展活動(dòng)。健康教育與健康促進(jìn)：

健康教育：重視主觀(guān)參加，人們經(jīng)過(guò)知識(shí)、信念改進(jìn)，進(jìn)而改變行為，以教育為主，改變?nèi)藗冎R(shí)、態(tài)度和行為，行政干預(yù)少；

健康促進(jìn)：融主觀(guān)參加與客觀(guān)支持于一體，強(qiáng)調(diào)行為改變所需政策支持和環(huán)境支持。健康教育是健康促進(jìn)主要組成部分，沒(méi)有健康教育，健康促進(jìn)就失去了基礎(chǔ)；健康促進(jìn)為健康教育提供了強(qiáng)有力社會(huì)支持。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第37頁(yè)健康教育健康促進(jìn)臨床治療危險(xiǎn)人群健康人群患病人群健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第38頁(yè)健康教育與健康促進(jìn)目標(biāo)與任務(wù)目標(biāo)：健康教育與健康促進(jìn)根本目標(biāo)是消除或減輕影響健康危險(xiǎn)原因，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提升生活質(zhì)量。任務(wù)：①主動(dòng)爭(zhēng)取和有效開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)決議層，從而制訂各項(xiàng)促進(jìn)健康決議；②促進(jìn)個(gè)人、家庭和小區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提升生活質(zhì)量責(zé)任感。經(jīng)過(guò)發(fā)展個(gè)人自控能力，幫助人們改變不良行為和生活方式，使人們?cè)诿媾R健康相關(guān)問(wèn)題時(shí)，能明智、有效地做出決議；③創(chuàng)造有益于健康外部環(huán)境，建立廣泛協(xié)作和支持系統(tǒng)，共同努力創(chuàng)造良好生活環(huán)境和工作環(huán)境；④主動(dòng)推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)轉(zhuǎn)變觀(guān)念和職能，從單純醫(yī)療服務(wù)向提供健康服務(wù)方向發(fā)展。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第39頁(yè)健康教育與健康促進(jìn)意義一、健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健八大要素之首；二、健康教育與健康促進(jìn)是作為衛(wèi)生保健戰(zhàn)略辦法，是架起公平橋梁；三、健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大保健辦法。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第40頁(yè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)內(nèi)容①常見(jiàn)疾病防治包含慢性非傳染性疾病防治、提升警覺(jué)防范新老傳染病和加強(qiáng)安全教育，預(yù)防意外傷害；②家庭健康教育包含飲食衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、家庭搶救護(hù)理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)、生殖衛(wèi)生教育和家庭心理健康教育；③創(chuàng)建健康城市宣傳和動(dòng)員；④社會(huì)衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第41頁(yè)我們認(rèn)可，促進(jìn)健康和社會(huì)發(fā)展是政府關(guān)鍵義務(wù)和職責(zé)，并由社會(huì)其它全部部門(mén)共同分擔(dān)。我們認(rèn)識(shí)到，加強(qiáng)社會(huì)各階層、各部門(mén)之間協(xié)作，從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境全方位處理衛(wèi)生問(wèn)題已迫在眉睫?！诘胤?、地域、國(guó)家和國(guó)際衛(wèi)生政策及項(xiàng)目中,把促進(jìn)健康擺在首要位置.

衛(wèi)生部部長(zhǎng)宣言(墨西哥年)健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第42頁(yè)健康教育與健康促進(jìn)體系建設(shè)一、建立健全組織管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

從中央到地方形成了一套完整健康教育與健康促進(jìn)組織管理體系衛(wèi)生部重新設(shè)置司局級(jí)衛(wèi)生宣傳辦公室省區(qū)市都建立了省級(jí)健康教育所，全國(guó)縣以上健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)到達(dá)3171個(gè)省、市、縣各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)都設(shè)置了健康教育與健康促進(jìn)主管處室或責(zé)任人健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第43頁(yè)從改革開(kāi)放早期至20世紀(jì)90年代末，我國(guó)健康教育機(jī)構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到恢復(fù)和發(fā)展，全國(guó)從中央到地方形成了一套完整健康教育與健康促進(jìn)組織管理體系及覆蓋城鎮(zhèn)各地各類(lèi)人群健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；健康教育形成了一套系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)學(xué)科及專(zhuān)業(yè)研究隊(duì)伍；健康教育工作模式實(shí)現(xiàn)了從單純“衛(wèi)生宣傳”到健康教育與健康促進(jìn)并重健康行為、政策、環(huán)境綜合干預(yù)模式轉(zhuǎn)變；健康教育與健康促進(jìn)國(guó)際合作不停得到加強(qiáng)開(kāi)通12320公共衛(wèi)生公益電話(huà)，方便和滿(mǎn)足人民群眾需求及時(shí)為災(zāi)區(qū)群眾提供衛(wèi)生防病手冊(cè)健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第44頁(yè)二、推進(jìn)健康教育學(xué)科發(fā)展與專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)1985年，《中國(guó)健康教育》雜志創(chuàng)刊1986年6月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，中國(guó)健康教育研究所成立1986年以后相繼有5所高等醫(yī)學(xué)院校和一些中等衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)設(shè)了健康教育專(zhuān)業(yè)，編寫(xiě)了系列專(zhuān)業(yè)教材，培養(yǎng)健康教育專(zhuān)業(yè)人才1995年起，上海、北京等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始培養(yǎng)健康教育方向公共衛(wèi)生碩士碩士。年，衛(wèi)生部將健康教育專(zhuān)業(yè)正式列入國(guó)家公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)系列，學(xué)科名稱(chēng)由“健康教育”改為“健康教育與健康促進(jìn)”，標(biāo)志著健康教育與健康促進(jìn)在我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)地位得到確立健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第45頁(yè)三、實(shí)現(xiàn)健康教育理論模式重大轉(zhuǎn)變20世紀(jì)90年代末，我國(guó)健康教育工作模式開(kāi)始發(fā)生深刻改變健康教育與健康促進(jìn)工作目標(biāo)由以疾病為中心衛(wèi)生知識(shí)傳輸和行為干預(yù)，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樘岢】瞪罘绞讲⑼七M(jìn)健康政策、社會(huì)環(huán)境改變各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)對(duì)健康教育愈加關(guān)注和支持，社會(huì)動(dòng)員和小區(qū)參加氣氛逐步形成健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第46頁(yè)四、加健壯康教育與健康促進(jìn)社會(huì)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)健康教育社會(huì)協(xié)作日益廣泛，以政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為業(yè)務(wù)中心，社會(huì)各方面力量共同參加健康教育與健康促進(jìn)社會(huì)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)逐步建立健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第47頁(yè)重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育與健康促進(jìn)一、主動(dòng)開(kāi)展農(nóng)村小區(qū)健康教育與健康促進(jìn)，提升農(nóng)民衛(wèi)生保健意識(shí)主動(dòng)探索適宜農(nóng)村小區(qū)健康教育模式：福建省永安縣“四有”經(jīng)驗(yàn)；山西省“建立農(nóng)村健康教育網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)家庭保健員”模式；江蘇省鹽城市創(chuàng)建健康教育普及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、健康教育村活動(dòng)以及部分省區(qū)開(kāi)展改水-改廁-健康教育三位一體工作模式全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)：衛(wèi)生部、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)、廣電部和農(nóng)業(yè)部于1994年6月聯(lián)合發(fā)起全國(guó)九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)（年更名為全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“行動(dòng)”）。歷經(jīng)十余年發(fā)展，“行動(dòng)”已經(jīng)成為由衛(wèi)生部、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家廣電總局、國(guó)務(wù)院扶貧辦、中宣部、全國(guó)婦聯(lián)、教育部、共青團(tuán)中央等九部委聯(lián)合開(kāi)展一個(gè)全國(guó)性健康促進(jìn)活動(dòng)?！靶袆?dòng)”表達(dá)了“社會(huì)動(dòng)員”這一健康促進(jìn)關(guān)鍵策略，是滿(mǎn)足農(nóng)村居民健康需求，提升農(nóng)民健康素質(zhì)主要工作形式，是我國(guó)農(nóng)村健康教育一個(gè)偉大創(chuàng)新。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第48頁(yè)二、深入城市小區(qū)，促進(jìn)居民健康生活方式形成建立健康教育示范小區(qū)、示范戶(hù)、衛(wèi)生科普入戶(hù)、創(chuàng)健康教育學(xué)校、健康大課堂等形式開(kāi)展健康教育活動(dòng)年以來(lái)，伴隨城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將健康教育列為小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”職能，小區(qū)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)家庭病床、門(mén)診咨詢(xún)、婦幼保健、老年保健等日常診療服務(wù)，開(kāi)展形式多樣健康教育活動(dòng)年開(kāi)啟全國(guó)“相約健康小區(qū)行”活動(dòng)，經(jīng)過(guò)建立健全中央和省級(jí)健康教育巡講教授網(wǎng)絡(luò)，組織全國(guó)首席健康教育教授巡講活動(dòng)，推進(jìn)“衛(wèi)生進(jìn)小區(qū)/相約健康小區(qū)行”活動(dòng),帶動(dòng)了“百（家小區(qū)）、千（個(gè)醫(yī)務(wù)人員）、萬(wàn)（名群眾）”等小區(qū)系列活動(dòng)開(kāi)展。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第49頁(yè)健康教育進(jìn)小區(qū)教授為小區(qū)醫(yī)生創(chuàng)辦健康教育講座健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第50頁(yè)三、學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)學(xué)校健康教育除課堂內(nèi)講授衛(wèi)生知識(shí)外，還加強(qiáng)了心理健康教育和青春期衛(wèi)生教育，更為關(guān)注營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境保護(hù)及提升個(gè)人健康技能等方面教育。近年來(lái)，在衛(wèi)生部門(mén)大力支持與配合下，加大了控?zé)?、預(yù)防艾滋病和遠(yuǎn)離毒品等內(nèi)容。豐富健康教育內(nèi)容，對(duì)學(xué)生增加健康知識(shí)、樹(shù)立健康信念和養(yǎng)成健康生活方式發(fā)揮了主動(dòng)作用衛(wèi)生部等部門(mén)在青海開(kāi)展“結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)校園活動(dòng)”健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第51頁(yè)四、醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)醫(yī)院開(kāi)展健康教育基本形式包含院內(nèi)和院外教育兩種形式院內(nèi)教育主要針對(duì)門(mén)診及住院病人，形式和方法豐富多彩。如咨詢(xún)、隨診教育、提供健康教育處方、舉行同種病人咨詢(xún)會(huì)、健康教育專(zhuān)題講座等。有條件醫(yī)院還采取閉路電視、電子屏幕、播放錄像片等當(dāng)代化電教伎倆開(kāi)展健康教育。院外教育包含小區(qū)外展式健康教育和行為干預(yù)，記憶開(kāi)展大眾宣傳教育為主。比如利用各種衛(wèi)生紀(jì)念日，開(kāi)展街頭衛(wèi)生宣傳與健康咨詢(xún)活動(dòng)，與新聞媒體合作，與當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電視臺(tái)、廣播電臺(tái)合作，開(kāi)辟教授咨詢(xún)、空中門(mén)診、衛(wèi)生知識(shí)講座等專(zhuān)題欄目，為群眾提供咨詢(xún)服務(wù)。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第52頁(yè)五、工礦企業(yè)健康教育與健康促進(jìn)1993年在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)支持下，衛(wèi)生部在上海4個(gè)行業(yè)四大企業(yè)中開(kāi)展了“工廠(chǎng)健康促進(jìn)示范項(xiàng)目”1999年，“中國(guó)工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程”正式開(kāi)啟，12個(gè)大中型工礦企業(yè)和寧波、大連、包頭、無(wú)錫4個(gè)城市參加了第一批試點(diǎn)年8月，衛(wèi)生部和中華全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展工礦企業(yè)健康促進(jìn)工作通知》，要求各級(jí)衛(wèi)生廳（局）、工會(huì)和企業(yè)，結(jié)合各地實(shí)際，開(kāi)展工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程年8月27日，衛(wèi)生部印發(fā)了《工礦企業(yè)健康促進(jìn)工作試點(diǎn)實(shí)施方案》。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第53頁(yè)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃

設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第54頁(yè)一、計(jì)劃設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)性、整體性、前瞻性、參加性、彈性與從實(shí)際出發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第55頁(yè)設(shè)計(jì)步驟：1.小區(qū)需求評(píng)定2.確定優(yōu)先項(xiàng)目3.確定總體目標(biāo)和詳細(xì)目標(biāo)4.制訂干預(yù)策略5.制訂計(jì)劃實(shí)施方案健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第56頁(yè)1.小區(qū)需求評(píng)定（了解小區(qū)需處理優(yōu)先問(wèn)題）包含小區(qū)診療與流行病學(xué)調(diào)查①召開(kāi)座談會(huì)：邀請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、小區(qū)管理機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、教授、技術(shù)人員以及群眾代表等參加座談?dòng)懻?，集中大多?shù)人意見(jiàn)和基層群眾要求，分析、研究、確定小區(qū)主要健康問(wèn)題。②分析文件資料：從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)、統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布信息資料、專(zhuān)題匯報(bào)、或發(fā)表調(diào)查研究文件中獲取相關(guān)小區(qū)人群健康情況、健康危險(xiǎn)原因等方面資料，分析研究、找出小區(qū)存在主要健康問(wèn)題。③流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)覺(jué)哪些是小區(qū)最嚴(yán)重、最主要健康問(wèn)題和需要優(yōu)先處理健康問(wèn)題，并分析哪些行為原因和環(huán)境原因是引發(fā)這些健康問(wèn)題危險(xiǎn)原因及其影響最大原因是什么，尤其是行為危險(xiǎn)原因在小區(qū)人群中分布情況，哪一類(lèi)人群受影響最大等，為制訂干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第57頁(yè)2.確定優(yōu)先項(xiàng)目（如依據(jù)對(duì)人群健康威脅嚴(yán)重程度排序）確定優(yōu)先項(xiàng)目在于真實(shí)地反應(yīng)小區(qū)存在群眾最關(guān)心健康問(wèn)題，以及反應(yīng)各種特殊人群存在特殊健康問(wèn)題，決定最主要、最有效、所用人力、資金最少而能到達(dá)最高效益項(xiàng)目。優(yōu)選標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)人群健康威脅最嚴(yán)重問(wèn)題；②該危險(xiǎn)原因經(jīng)過(guò)干預(yù)是有效；③成本低，效益好。

主要性、有效性、可行性健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第58頁(yè)3.確定總體目標(biāo)和詳細(xì)目標(biāo)（最終止果和詳細(xì)量化指標(biāo)）①制訂目標(biāo)：即在執(zhí)行計(jì)劃后，預(yù)期要到達(dá)理想結(jié)果。比如：經(jīng)過(guò)本項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施，使小區(qū)內(nèi)吸煙人數(shù)降低，吸煙率降低，與吸煙相關(guān)慢性病發(fā)病率得到控制。②制訂指標(biāo)：指標(biāo)指目標(biāo)要到達(dá)詳細(xì)結(jié)果，要求是明確、詳細(xì)、可測(cè)量而又必須到達(dá)指標(biāo)。教育指標(biāo)：是指為實(shí)現(xiàn)行為改變所應(yīng)具備知識(shí)、態(tài)度、信念和技巧等。是反應(yīng)健康教育計(jì)劃近期干預(yù)效果指標(biāo)。行為指標(biāo)：是指健康教育計(jì)劃實(shí)施后，干預(yù)對(duì)象特點(diǎn)行為改變指標(biāo)，也是反應(yīng)計(jì)劃中期效果指標(biāo)。健康指標(biāo)：是指經(jīng)過(guò)健康教育計(jì)劃實(shí)施，反應(yīng)干預(yù)對(duì)象健康情況改進(jìn)情況指標(biāo)。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第59頁(yè)4.制訂干預(yù)策略①確定目標(biāo)人群高危人群、敏感人群、現(xiàn)患人群、普通人群。②制訂教育（干預(yù)）策略教育策略：信息交流類(lèi)（講課、咨詢(xún)、小組討論、科普資料）；技能培訓(xùn)類(lèi)（技能講座、示范、觀(guān)摩學(xué)習(xí)）；組織方法類(lèi)（小區(qū)開(kāi)發(fā)、小區(qū)活動(dòng)）。社會(huì)策略：政策、法規(guī)、要求、獎(jiǎng)懲方法。如公共場(chǎng)所禁止吸煙、商店禁止向未成年人銷(xiāo)售香煙等政策。環(huán)境策略：如工作場(chǎng)所設(shè)置顯著吸煙區(qū)、公共場(chǎng)所不設(shè)售煙亭等。③確定教育場(chǎng)所：幼稚園、學(xué)校、醫(yī)院、工作場(chǎng)所、小區(qū)、居民家庭等。如教育（干預(yù)）策略主要包含以下幾項(xiàng)內(nèi)容：確定教育方法；確定教育內(nèi)容；確定教育材料；組織與培訓(xùn)。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第60頁(yè)5.制訂計(jì)劃實(shí)施方案（如抽煙項(xiàng)目干預(yù)方案）在項(xiàng)目標(biāo)設(shè)計(jì)階段就要考慮評(píng)價(jià)問(wèn)題。對(duì)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)活動(dòng)、指標(biāo)、方法、工具、時(shí)間、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)責(zé)任人等作出明確要求。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第61頁(yè)二、組織實(shí)施按照計(jì)劃去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、取得效果過(guò)程，實(shí)施計(jì)劃是主體工作部分，也是重點(diǎn)和關(guān)鍵。主要步驟：小區(qū)開(kāi)發(fā)、培訓(xùn)、組織干預(yù)活動(dòng)、制訂實(shí)施時(shí)間表，配置和購(gòu)置必要物品、計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第62頁(yè)三、評(píng)價(jià)健康教育項(xiàng)目計(jì)劃評(píng)價(jià)是全方面監(jiān)測(cè)計(jì)劃執(zhí)行情況，控制計(jì)劃實(shí)施質(zhì)量，確保計(jì)劃實(shí)施成功關(guān)鍵性辦法，也是評(píng)定項(xiàng)目計(jì)劃是否成功，是否到達(dá)預(yù)期效果主要伎倆。尤其強(qiáng)調(diào)是：評(píng)價(jià)不是在計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后才進(jìn)行，而是貫通于計(jì)劃實(shí)施全過(guò)程。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第63頁(yè)1.評(píng)價(jià)目標(biāo)①確定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃合理性和先進(jìn)性。②確定計(jì)劃執(zhí)行情況，包含干預(yù)活動(dòng)數(shù)量與質(zhì)量，以確定干預(yù)活動(dòng)是否適合目標(biāo)人群，各項(xiàng)活動(dòng)是否按計(jì)劃執(zhí)行，以及資源利用情況。③確定健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃是否到達(dá)預(yù)期目標(biāo)，其可連續(xù)性怎樣。④項(xiàng)目標(biāo)產(chǎn)出是否有混雜原因影響，影響程度怎樣。⑤向公眾和投資者說(shuō)明項(xiàng)目結(jié)果，擴(kuò)大項(xiàng)目影響，改進(jìn)公共關(guān)系，以取得目標(biāo)人群、小區(qū)、投資者更廣泛支持與合作。⑥總結(jié)健康教育/健康促進(jìn)項(xiàng)目標(biāo)成功經(jīng)驗(yàn)與不足之處，提出深入項(xiàng)目方向。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第64頁(yè)2.評(píng)價(jià)類(lèi)型形成性評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)效應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)總結(jié)性評(píng)價(jià)健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第65頁(yè)形成評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià)是一個(gè)為健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息過(guò)程，包含為指定干預(yù)計(jì)劃所做需求評(píng)定及為計(jì)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需基礎(chǔ)材料。其目標(biāo)在于使健康教育計(jì)劃符合目標(biāo)人群實(shí)際情況，使計(jì)劃更科學(xué)、更完善。形成評(píng)價(jià)詳細(xì)內(nèi)容：①了解目標(biāo)人群各種基本特征。②了解目標(biāo)人群對(duì)干預(yù)看法。③了解教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包含生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。④對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查及修改。⑤了解哪些健康教育干預(yù)策略適合用于目標(biāo)人群，健康教育材料預(yù)試驗(yàn)，確定其適宜性。⑥針對(duì)計(jì)劃執(zhí)行早期階段可能出現(xiàn)問(wèn)題，依據(jù)新情況對(duì)計(jì)劃做適度調(diào)整。健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第66頁(yè)過(guò)程評(píng)價(jià)評(píng)定項(xiàng)目運(yùn)作情況教育干預(yù)是否適合于教育對(duì)象，并為他們所接收？教育干預(yù)是否按既定活動(dòng)類(lèi)型、時(shí)間、頻率加以實(shí)施，干預(yù)質(zhì)量怎樣？教育材料是否全部發(fā)放給目標(biāo)人群？教育覆蓋面怎樣？目標(biāo)人群參加是否主動(dòng)？不愿參加原因何在？教育服務(wù)利用情況（如展覽、咨詢(xún)等服務(wù)項(xiàng)目），利用率低原因何在？是否建立完整信息反饋體系？各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)完整性、質(zhì)量怎樣？在項(xiàng)目實(shí)施期間有沒(méi)有重大環(huán)境改變（如各種重大事件），對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行影響怎樣？工作人員職業(yè)技能、工作態(tài)度、責(zé)任心及與教育對(duì)象、工作人員之間配合工作情況。修正項(xiàng)目計(jì)劃健康教育與健康促進(jìn)專(zhuān)家講座第67頁(yè)效應(yīng)評(píng)價(jià)效應(yīng)評(píng)價(jià)是要評(píng)定健康教育計(jì)劃造成目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響原因（傾向原因、促成原因、強(qiáng)化原因）改變。效應(yīng)評(píng)價(jià)也稱(chēng)為為近期和中期效果評(píng)價(jià)。傾向原因：如目標(biāo)人群衛(wèi)生保健知識(shí)，健康價(jià)值觀(guān)，對(duì)某一健康相關(guān)行為或疾病態(tài)度，對(duì)本身易感性、疾病潛在威脅信念等。促成原因：衛(wèi)生服務(wù)或?qū)嵤┙】敌袨橘Y源可及性。從健康促進(jìn)角度，相關(guān)政策、法規(guī)制訂情況，行政對(duì)健康教育干預(yù)程度、效果也能夠說(shuō)是更強(qiáng)有力一個(gè)促成原因。強(qiáng)化原因：與目標(biāo)人群關(guān)系親密人對(duì)健康相關(guān)行為或疾病看法，目標(biāo)人群采納某健康相關(guān)行為時(shí)取得社會(huì)支持，及其采納該行為后本身感受。健康相關(guān)行為：