新生兒梅毒82課件

新生兒梅毒新生兒科新生兒梅毒又稱先天性梅毒，胎傳梅毒，是梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)所致的感染.先天性梅毒應(yīng)引起兒科臨床醫(yī)師的高度重視。定義：傳染源及傳播途徑：先天性梅毒通過胎盤傳播，其感染時(shí)間在懷孕4個(gè)月以后。妊娠早期由于絨毛膜朗罕巨細(xì)胞層阻斷，母血中螺旋體不能進(jìn)入胎兒。妊娠4個(gè)月以后，朗罕巨細(xì)胞萎縮，螺旋體可通過通過胎盤和臍靜脈進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。分娩過程中，胎兒亦可通過接觸患早期梅毒母親外生殖器的初瘡而受染，此為后天感染，極少見。父親的梅毒螺旋體不能隨精子或精液直接傳給胎兒。診斷檢查和治療方案診斷檢查：

主要根據(jù)母親病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。確診可根據(jù)：

①取胎盤、羊水、皮損等易感染部位標(biāo)本，在視野顯微鏡下找梅毒螺旋體。

②性病試驗(yàn)試劑盒(VDRL)簡便、快速、敏感性極高，但有假陽性，可作為篩查試驗(yàn)。

③熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)特異性強(qiáng)，常用于確診。治療方案：

首選青霉素，每次5萬U/kg，每12小時(shí)1次，靜脈滴注，共7天，以后改為每8小時(shí)1次，共10—14天，或用普魯卡因、青霉素每日5萬U/kg肌注共10—14天，青霉素過敏者，可用紅霉素每日15mg/kg，連用12—15日，口服或注射，療程結(jié)束后應(yīng)在2、4、6、9、12個(gè)月時(shí)追蹤監(jiān)測VDRL試驗(yàn)，直至其滴度持續(xù)下降或呈陰性。

護(hù)理措施：執(zhí)行新生兒或早產(chǎn)兒一般護(hù)理常規(guī)。按傳染病護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離。

護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，戴手套，貼醒目標(biāo)志，加強(qiáng)自我防護(hù)，防止交叉感染。床旁放置專用收納桶，患兒衣物單獨(dú)用1:80的84消毒液浸泡30分鐘后再送洗衣房清洗。醫(yī)療廢物單獨(dú)放置，并標(biāo)明傳染性廢物?；純河梦飳Ｓ?，出院后床單元及所有用物進(jìn)行徹底消毒。皮膚護(hù)理皮損明顯者入暖箱暴露皮膚；斑丘疹處涂紅霉素軟膏，無菌紗布覆蓋，每日換藥一次；保持患兒安靜，保護(hù)四肢防止皮膚抓傷；加強(qiáng)臀部及皮膚褶皺處護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，防止繼發(fā)感染；護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄加強(qiáng)全身檢查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮疹、紅斑、大皰及脫皮部位變化，觀察甲床，角膜及口腔黏膜有無炎癥表現(xiàn)；梅毒性鼻炎可有鼻塞，張口呼吸，膿血樣分泌物及鼻前庭濕疹樣潰瘍；觀察患兒精神，肝、脾及黃疸情況，有無發(fā)熱、前囟膨脹、驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。護(hù)理措施：預(yù)后：先天梅毒是胎兒在母體內(nèi)通過血源途徑感染所致,常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害,對嬰兒的健康影響很大,病死率也高,特點(diǎn)是不發(fā)生一期梅毒(硬下疳、潰瘍等)損害。如涉及神經(jīng)系統(tǒng)可留有慢性腦膜炎、痙攣性癱瘓、驚厥、智力低下、耳聾及視神經(jīng)萎縮等后遺癥。早期先天病變較后天梅毒為重，腦膜血管神經(jīng)梅毒多見，可引起抽搐、智力障礙。發(fā)生視神經(jīng)萎縮時(shí)可使視力受損，可發(fā)生偏癱或完全性麻痹。發(fā)生腦膜炎時(shí)可致命。晚期先天梅毒較輕、心血管受累