醫(yī)學(xué)院講課1課件

腫瘤學(xué)概論1腫瘤是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是危害性極大、令人可怕的疾病,其中惡性腫瘤〈俗稱“癌癥”)是僅僅次于心血管疾病居第二位造成人類高死亡率的疾病。全世界每8個(gè)人之中就有1個(gè)人在一生中患過(guò)癌癥。美國(guó)今年約有122萬(wàn)新的癌癥病人,另有130萬(wàn)皮膚癌未計(jì)算在內(nèi),在美國(guó)每4個(gè)死亡者中有1個(gè)是死于癌癥的。美國(guó)每年約55萬(wàn)人死于癌癥,亦即每天有1500人死于癌癥，我國(guó)每年新病例達(dá)160萬(wàn),死于癌癥130萬(wàn),每5個(gè)死亡者中有1個(gè)是癌癥死亡,現(xiàn)有癌癥病人200多萬(wàn)。前言2腫瘤的定義腫瘤是人體組織細(xì)胞在內(nèi)外各種有害的因素長(zhǎng)期作用下,發(fā)生基因突變，表達(dá)紊亂，調(diào)節(jié)失控，產(chǎn)生過(guò)度增生及異常分化所形成的新生物或贅生物,臨床上常以腫塊形式出現(xiàn)。這種新生物并非機(jī)體所需要,不按正常規(guī)律生長(zhǎng)或不可遏止的生長(zhǎng),已喪失正常組織細(xì)胞功能,并可破壞原來(lái)器官組織結(jié)構(gòu),進(jìn)而危及生命。3病因?qū)W化學(xué)因素：多環(huán)芳烴、芳香胺及偶氮染料類、亞硝胺類、植物毒素和金屬類物理因素：電離輻射、陽(yáng)光與紫外線、熱輻射、機(jī)械剌激生物因素：病毒（宮頸癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生蟲(chóng)（大腸癌、肝癌）遺傳因素5發(fā)病機(jī)制6發(fā)病機(jī)制7轉(zhuǎn)移途徑局部浸潤(rùn)淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移910112.按組織來(lái)源分類：——按不同組織來(lái)源分為①間胚葉腫瘤，如：纖維瘤、纖維肉瘤②上皮組織腫瘤,如：腺瘤、腺癌③神經(jīng)組織腫瘤,如：神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤④其它雜類腫瘤,如：畸胎瘤、惡性畸胎瘤（畸胎癌）腫瘤的分類及命名133.命名良性腫瘤：組織來(lái)源十瘤

如：甲狀腺瘤惡性腫瘤：上皮發(fā)生的惡性腫瘤——癌,組織來(lái)源+癌

如：鱗狀上皮發(fā)生叫鱗狀上皮癌腺上皮發(fā)生叫腺癌胎盤(pán)組織的絨毛滋養(yǎng)葉細(xì)胞發(fā)生的叫絨毛膜上皮癌

間胚葉發(fā)生的惡性腫瘤——肉瘤,組織來(lái)源+肉瘤

如：纖維組織發(fā)生叫纖維肉瘤骨——骨肉瘤淋巴組織——淋巴肉瘤

其它：腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、白血病、黑色素瘤（惡性黑色素瘤）腫瘤的分類及命名14腫瘤的一般類型原位癌局限于上皮層內(nèi)的癌。原位癌基地膜完整，未被癌細(xì)胞穿破。常有的原位癌有：宮頸原位鱗狀細(xì)胞癌、乳房小葉原位癌早期癌原位癌伴早期浸潤(rùn)。所謂早期是指僅有微浸潤(rùn)。胃腸道早期浸潤(rùn)癌使之浸潤(rùn)的癌細(xì)胞仍然在粘膜層內(nèi)。微小癌體積很小的癌，各種器官的診斷標(biāo)準(zhǔn)不一。胃微小癌是指直徑在1cm一下的癌。隱匿癌原發(fā)癌甚小，臨床上未能發(fā)現(xiàn)，首先發(fā)現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移灶。15④發(fā)熱、消瘦、貧血、乏力⑤疼痛⑥全身異常表現(xiàn)或綜合征.低血糖綜合征·骨關(guān)節(jié)肥大.皮疹和瘙癢癥.紅細(xì)胞增多癥.皮肌炎臨床表現(xiàn)17腫瘤的診斷與檢查1.影像學(xué)檢查

X線診斷CT診斷MRI影像放射性核素影像超聲診斷18腫瘤的診斷與檢查病理檢查1.活檢2.脫落細(xì)胞學(xué)檢查19腫瘤的診斷與檢查各種內(nèi)窺鏡檢查支氣管鏡檢查胃鏡檢查腹腔鏡檢查21食管癌22惡性腫瘤的臨床分期23治療方法1.手術(shù)治療①根治性手術(shù)②姑息性手術(shù)③減狀手術(shù)2.化學(xué)治療①根據(jù)細(xì)胞增殖周期選用藥物②單藥和聯(lián)合用藥③增敏（調(diào)節(jié)劑）④合理用藥25放射治療①放射源：60鈷、深部X線、直線加速器等②放射方式：外照射、內(nèi)照射、組織內(nèi)插