心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)

心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)心臟腫瘤心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)分類按部位：向心腔內(nèi)生長(zhǎng)浸潤(rùn)心肌壁侵犯心包腔按病理：良性（黏液瘤、脂肪瘤、橫紋肌瘤、畸胎瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纖維瘤、心包囊腫）惡性（血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、惡性尖皮瘤、淋巴肉瘤）心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)臨床表現(xiàn)梗阻表現(xiàn)心力衰竭心律失常心包積液或填塞其它表現(xiàn)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)常見影像學(xué)方法超聲最正確首選方法X線平片心血管造影或DSAMRI與CT心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)二維腫瘤形態(tài)和輪廓瘤體大小腫瘤部位、數(shù)目、回聲強(qiáng)度、分布特征邊緣是否清楚、有沒有包膜判別心腔內(nèi)、心肌及心外腫瘤顯示蒂附著部位、長(zhǎng)度、運(yùn)動(dòng)形態(tài)變異繼發(fā)性改變心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)多普勒檢驗(yàn)瓣口堵塞程度及反流范圍瘤體內(nèi)血管分布情況血流豐富程度心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)超聲心動(dòng)圖輕易發(fā)覺心臟腫瘤，但除黏液瘤外，對(duì)其它心臟腫瘤較難作出準(zhǔn)確病理診療，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)分析腫瘤組織特征是今后發(fā)展方向。心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)右房淋巴瘤心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)肌間毛細(xì)血管瘤心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)縱膈腫瘤心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)粘液瘤任何年紀(jì)皆可發(fā)病，30~60Y多見可發(fā)生與任何腔室，但75%在左房，18%在右房，4%在心室雖為良性，但預(yù)后險(xiǎn)惡，應(yīng)及時(shí)手術(shù)可復(fù)發(fā)，5%~14%，術(shù)后要隨訪心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)LVMYXOMA心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)左房黏液瘤病理：起源于心內(nèi)膜下原始間質(zhì)細(xì)胞形態(tài)：圓形、卵圓形，塊狀、分葉狀，有蒂，附于房間隔，活動(dòng)度大臨床表現(xiàn)：1）血流阻塞，類似二尖瓣狹窄或暈厥2）動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重程度取決于瘤栓大小3）全身反應(yīng)：發(fā)燒，血沉增快，貧血，體重減輕，血清蛋白異常心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)超聲心動(dòng)圖心腔內(nèi)團(tuán)塊狀回聲，普通5~6CM，均勻粗光點(diǎn)，中心壞死時(shí)出現(xiàn)液性暗區(qū)腫塊規(guī)律性活動(dòng)及其形態(tài)改變，舒張期到二尖瓣口，收縮期回左房CDFI：腫瘤周圍高速血流，提醒有效瓣口面積減小。心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)判別診療左房血栓贅生物其它帶蒂腫瘤心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)心臟繼發(fā)性腫瘤為原發(fā)腫瘤20~40倍起源；肺CA43%~67%，其它有惡性淋巴瘤、乳腺CA、骨肉瘤、腎CA等。轉(zhuǎn)移路徑：直接浸潤(rùn)（肺CA、乳腺CA）血行轉(zhuǎn)移（白血病、黑色素瘤）淋巴轉(zhuǎn)移（肺CA、乳腺CA）受累部位：心包最多見，其次為心外膜和心肌。心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)診療關(guān)鍵點(diǎn)檢出原發(fā)病灶心肌回聲不勻呈結(jié)節(jié)改變檢出中至大量進(jìn)行性心包積液大量心包積液時(shí)，心包僵硬或粘連心臟腫瘤專題知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)心臟腫瘤專題