2021年江蘇省蘇州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2021年江蘇省蘇州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

2.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

3.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當運動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

5.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

6.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

7.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

8.老年性高血壓的診斷標準是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

9.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

10.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

二、4.X型題(10題)11.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括A.A.感染B.急性循環(huán)充血C.高血壓腦病D.高凝狀態(tài)血栓栓塞E.急性腎衰竭

12.有關(guān)大細胞肺癌敘述正確的是

A.約占肺癌的1%B.多為周圍型C.是肺腺癌的一種變異D.淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚E.對放療和化療相對較敏感

13.診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查A.A.頭顱CTB.腦脊液常規(guī)C.頭顱B超D.血氣分析E.磁共振成像

14.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括

A.補充10%葡萄糖酸鈣B.應(yīng)用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注

15.關(guān)于膝關(guān)節(jié)結(jié)核X線改變正確的是()

A.早期滑膜結(jié)核可見關(guān)節(jié)間隙狹窄

B.后期X線示可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或半脫位

C.關(guān)節(jié)結(jié)核合并感染時可見骨硬化

D.單純骨結(jié)核病變見于中心者有死骨、空洞

E.早期滑膜結(jié)核X線表現(xiàn)不明顯

16.晚期產(chǎn)后出血的原因有

A.胎盤、胎膜殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮胎盤附著面感染D.宮頸裂傷E.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開

17.大面積燒傷感染期敗血癥多出現(xiàn)在燒什么時間()

A.早期敗血癥出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)

B.早期敗血癥出現(xiàn)在燒傷后1～3天內(nèi)

C.中期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷后2～4周

D.中期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷后4～6周

E.后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后

18.腎損傷出現(xiàn)的主要臨床癥狀，包括下列哪些

A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部腫塊E.尿外滲

19.角膜移植術(shù)后何種角膜營養(yǎng)不良易復(fù)發(fā)()

A.顆粒狀角膜營養(yǎng)不良

B.斑塊狀角膜營養(yǎng)不良

C.格子狀角膜營養(yǎng)不良

D.Fuchs角膜營養(yǎng)不良

E.地圖—點狀—指紋狀上皮基膜營養(yǎng)不良

20.機械通氣的主要并發(fā)癥有

A.通氣不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血癥

B.通氣過度，造成呼吸性堿中毒

C.血壓下降、心排血量下降

D.氣道壓力過高，造成氣壓傷

E.呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)

三、3.X型題(2題)21.目前國內(nèi)肝病專家主張抗病毒治療應(yīng)實行免疫辨證“三結(jié)合”的治療方案，所謂“三結(jié)合”是指

A.免疫療法與非免疫療法相結(jié)合

B.免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合

C.特異性免疫治療與非特異性免疫治療相結(jié)合

D.增強DC與T細胞功能的藥物相結(jié)合

E.抗病毒治療與抗菌治療相結(jié)合

22.在青春期素質(zhì)發(fā)育方面，男女有性別差異，女孩比男孩有發(fā)展?jié)摿Φ姆矫媸?/p>

A.柔韌性B.速度C.協(xié)調(diào)性D.力量E.平衡能力

四、6.B1型題(2題)23.肝細胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

24.缺鐵性貧血

A.造血干細胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細胞膜缺陷

E.遺傳性紅細胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.若支氣管肺泡灌洗液，血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病C.肺癌D.特發(fā)性肺纖維化E.組織細胞增生癥X

26.為明確診斷首選的檢查項目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.檢測水中的氨氮時，其水樣的保存條件是

A.每升水樣加0.8ml硫酸，4℃保存，48h測定

B.每升水樣加0.8ml硫酸，4℃保存，24h測定

C.4℃保存，48h測定

D.加硫酸至pH＜2，4℃保存，24h測定

E.加硫酸至pH＜2，4℃保存，48h測定

28.患者，男，44歲有風(fēng)濕性心臟病多年，散步時突感頭痛，右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)低密度影。最可能的診斷為

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦出血

參考答案

1.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細胞升高，中性粒細胞增加，尿常規(guī)見白細胞++++/HP，紅細胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

2.A

3.B

4.E

5.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

6.A

7.C

8.A

9.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

10.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

11.ADE小兒腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、電解質(zhì)紊亂和低血容量、血栓形成、急性腎衰竭、腎小管功能障礙。

12.ABCE解析：大細胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。

13.ACE診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查包括：血清肌酸磷酸激酶同工酶、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、B超、磁共振、腦電圖等。

14.D

15.BCDE

16.ACE晚期產(chǎn)后出血的原因有：①胎盤、胎膜殘留；②蛻膜殘留；③子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全；④剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷El裂開；⑤產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤及子宮黏膜下肌瘤等。而軟產(chǎn)道裂傷和宮頸裂傷是產(chǎn)后出血的原因。

17.ACE

18.ABCD

19.ABC

20.ABCDE

21.BCD目前國內(nèi)肝病專家主張抗病毒治療的免疫辨證“三結(jié)合”治療方案。即免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合;特異