2021年湖北省十堰市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2021年湖北省十堰市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

2.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

3.初步檢查結果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

4.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復查B超顯示盆腔左側包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

5.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

6.經檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

7.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

8.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

9.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

10.【案例】男性患者，19歲，大學生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

二、4.X型題(10題)11.出生時臍帶結扎后新生兒循環(huán)的變化A.A.肺循環(huán)壓力和阻力降低B.血壓下降C.動脈導管分流逐漸停止D.心率增快E.卵圓孔關閉

12.對隱性感染來說，下列哪項提法是正確的

A.不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)

B.可與病原攜帶狀態(tài)同時存在或交替出現(xiàn)

C.不出現(xiàn)任何程度的病理損傷

D.隱性感染增加時對防止傳染病流行有重要意義

E.產生特異性免疫

13.下列哪項是表明肝炎患者病情嚴重的指標

A.明顯的乏力及消化道癥狀

B.膽紅素定量迅速上升，每天大于17.1μmol/L

C.凝血酶原時間小于40%

D.出現(xiàn)肝性腦病

E.谷丙轉氨酶明顯升高

14.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)可以有

A.雙肺紋理增多B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.雙肺斑片狀陰影E.無特殊征象

15.影響骨折愈合的局部因素有

A.骨折的類型和數量B.骨折部位的血液供應C.軟組織損傷程度D.軟組織嵌入E.感染

16.機體對酸堿平衡的調節(jié)機制是

A.血液緩沖系統(tǒng)的緩沖作用B.呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸C.泌尿系統(tǒng)排出固定酸D.下丘腦的調節(jié)作用E.垂體的調節(jié)作用

17.關于植皮不活的因素，以下哪些是正確的

A.創(chuàng)面感染B.皮下血腫C.包扎固定欠佳D.皮層懸空，未與受壓基底固定E.全身情況差

18.下列哪些不屬于橈骨下端骨折

A.Barton骨折B.Galeazzi骨折C.Smith骨折D.Colles骨折E.Monteggia骨折

19.關于急性肝衰竭的實驗室檢查，可出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白細胞增高

D.電解質紊亂，酸堿失衡

E.發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉氨酶必定增高

20.關于燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，下列哪項正確()

A.大面積燒傷一般采用暴露療法B.清創(chuàng)時水皰全部清除C.頭面部燒傷暴露D.清創(chuàng)時全麻鎮(zhèn)痛E.現(xiàn)場處理創(chuàng)面不用有色藥物

三、3.X型題(2題)21.在五型肝炎病毒感染人體后，哪些型只表現(xiàn)為急性肝炎或亞臨床感染，預后好，不變成慢性

A.甲型B.丙型C.戊型D.乙型E.丁型

22.關于子宮肌瘤的MRI檢查，論述正確的是

A.子宮肌瘤的主要影像學檢查是USG和MRI，MRI是最敏感的方法

B.較大的子宮肌瘤發(fā)生囊變在TWI上可見高信號影

C.典型子宮肌瘤在TWI上呈明顯均一低信號，邊界清楚

D.MRI能發(fā)現(xiàn)小于3mm的子宮肌瘤

E.Gd-DTPA增強檢查，肌瘤可呈不均勻強化

四、6.B1型題(2題)23.與生理因素及缺碘有關

A.結節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.患者應用青霉素治療，3d后胸痛減輕，但氣短加重，體溫升至40.2℃。行胸腔穿刺，抽出草黃色半透明胸液800ml，化驗提示滲出液改變，ADA明顯升高。PPD皮試呈陽性反應，抗核抗體陰性。該患者診斷可能性最大的是

A.結核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.大葉肺炎合并胸腔積液D.結締組織病E.胸膜腫瘤

26.該病例可能的病因是

A.病毒感染B.自身免疫障礙C.營養(yǎng)不良因素D.常染色體顯性遺傳病E.寄生蟲感染

六、1.A1/A2型題(2題)27.影響行為改變的因素包括

A.內因、外因B.知識、信念C.知識、信念、技能D.知識、信念、技能、價值觀E.知識、信念、技能、價值觀、環(huán)境

28.患者，女，16歲，診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，超聲心動圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細小贅生物，心臟聽診未聞及雜音，首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內膜炎C.感染性心內膜炎D.心肌炎E.冠心病

參考答案

1.AEG

2.C

3.AB患者轉氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項為干擾選項，目前無相應結果提示。

4.C輸卵管卵巢膿腫手術治療的指征為：藥物治療48～72小時無效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

5.BGJ

6.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應屬于ⅢB期。

7.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結核藥，E為結腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

8.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細菌學檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應擇期進行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

9.E

10.C

11.ACE出生后臍血管被阻斷，呼吸建立，肺泡擴張，肺小動脈管壁肌層逐漸退化，管壁變薄并擴張，肺循環(huán)壓力下降；從右心經肺動脈流入肺臟的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。當左心房壓力超過右心房時，卵圓孔瓣膜先在功能上關閉，到出生后5～7個月，解剖上大多閉合。低阻力的胎盤循環(huán)由于臍帶結扎而終止，體循環(huán)阻力增高，動脈導管處逆轉為左向右分梳，使導管逐漸收縮、閉塞，最后血流停止，成為動脈韌帶。

12.ABDE

13.ABCD

14.AE

15