2022年四川省綿陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2022年四川省綿陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

2.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

3.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察

4.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

5.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

6.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

7.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

8.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

9.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來(lái)門診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚(yú)腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見(jiàn)大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

10.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

二、4.X型題(10題)11.纖維性骨質(zhì)缺損的CT征象為

A.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則、無(wú)膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū)

B.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則、膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū)

C.病灶邊緣清楚，外側(cè)骨殼可完整或缺損

D.鄰近可有輕度軟組織腫脹

E.常無(wú)骨膜反應(yīng)

12.在肝臟手術(shù)中，全肝血流阻斷法阻斷的血管包括

A.腹主動(dòng)脈B.肝固有動(dòng)脈C.肝上下腔靜脈D.肝下下腔靜脈E.門靜脈

13.下列有關(guān)Oddis括約肌的闡述正確的有

A.調(diào)控膽汁分泌B.調(diào)控胰液分泌C.調(diào)控十二指腸液分泌D.圍繞膽總管十二指腸壁內(nèi)段和壺腹外層E.防止十二指腸液反流

14.直腸癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式有

A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.靜脈擴(kuò)散D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘傳播

15.骨折的專有體征有

A.局部腫脹壓痛B.反常活動(dòng)C.功能障礙D.畸形E.骨擦音或骨擦感

16.中心靜脈插管進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)常選用()

A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.頭靜脈D.頸靜脈E.鎖骨下靜脈

17.燒傷患者腸源性感染的發(fā)病機(jī)制主要有

A.留置胃管B.燒傷創(chuàng)面感染C.腸道菌群失調(diào)D.腸黏膜屏障損害E.機(jī)體免疫功能下降

18.維生素D中毒的治療包括A.A.立即停止使用維生素DB.補(bǔ)充鈣劑C.呋塞米靜注D.每日喝大量水分E.潑尼松口服

19.關(guān)于深Ⅱ度創(chuàng)面的描述，正確的是()

A.傷及表皮全層及真皮大部分

B.可自行愈合

C.局部腫脹有小水皰

D.感覺(jué)遲鈍、拔毛不痛

E.去表皮后，創(chuàng)面紅白相間，可見(jiàn)針孔大小紅色的小點(diǎn)

20.毛細(xì)支氣管炎的臨床特點(diǎn)有A.A.體溫一般不超過(guò)38.5℃

B.突然喘憋，可以出現(xiàn)呼吸性呼吸困難

C.重癥可出現(xiàn)三凹征

D.氣促，發(fā)紺，煩躁，頻咳

E.肺部滿布細(xì)濕啰音

三、3.X型題(2題)21.膽結(jié)石的CT表現(xiàn)有哪些

A.高密度結(jié)石表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，圓形、多邊形或泥沙狀的高密度影

B.膽結(jié)石分為高密度、等密度和低密度3種類型

C.肝內(nèi)膽管結(jié)石呈點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則狀表現(xiàn)，常伴周圍膽道擴(kuò)張

D.膽總管結(jié)石時(shí)上部膽管擴(kuò)張，結(jié)石部位的層面擴(kuò)張的膽管突然消失

E.膽結(jié)石的CT值測(cè)定大致反映結(jié)石化學(xué)成分的含量

22.食品包裝用紙?jiān)埖男l(wèi)生問(wèn)題有

A.制紙?jiān)系霓r(nóng)藥污染B.回收紙重新造紙C.造紙機(jī)器D.漂白劑E.其他造紙的加工助劑

四、6.B1型題(2題)23.地中海性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是

A.氯化鉀B.枸櫞酸鉀C.谷氨酸鉀D.葡萄糖酸鉀E.草酸鉀

26.為進(jìn)一步確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.24h食管pH監(jiān)測(cè)B.胃鏡+組織活檢C.食管鋇劑X線檢查D.超聲內(nèi)鏡E.食管滴酸試驗(yàn)

六、1.A1/A2型題(2題)27.患兒，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來(lái)診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見(jiàn)異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

28.患者男性，50歲，半個(gè)月前開(kāi)始自覺(jué)右上腹隱痛伴乏力，無(wú)發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)3個(gè)圓形低回聲病灶；AFP20μg/L。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.原發(fā)性肝痛B.繼發(fā)性肝癌C.肝膿腫D.肝囊腫E.肝血管瘤

參考答案

1.A

2.D

3.E患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭，擬立即住院治療，控制心衰。

4.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

5.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

6.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動(dòng)后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時(shí)間大量胸腔積液，無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

7.A青壯年男性，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，呈偏心性生長(zhǎng)內(nèi)為多房改變，可見(jiàn)多發(fā)骨嵴，邊緣無(wú)骨化或鈣化，無(wú)骨膜反應(yīng)，支持骨巨細(xì)胞瘤的診斷。

8.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

9.ABCDEF實(shí)驗(yàn)室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽(yáng)性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

10.ABCDE胸部CT增強(qiáng)、痰找脫落細(xì)胞、纖維支氣管經(jīng)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及經(jīng)皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

11.ACDEACDE均為纖維性骨皮質(zhì)破損的CT表現(xiàn)。

12.ABCDE

13.ABDE

14.ABCD

15.BDE

16.BE

17.CDE

18.AE維生素D過(guò)量中毒即應(yīng)停服維生素D，如血鈣過(guò)高應(yīng)限制鈣的攝入，包括減少富含鈣食物的攝入。加速鈣的排泄，口服氫氧化鋁或依地酸二鈉減少腸鈣的吸收，使鈣從腸道排出；口服潑尼松抑制腸內(nèi)鈣結(jié)合蛋白．的生成而降低腸鈣的吸收；亦可試用降鈣素。注意保持水、電解質(zhì)的平衡。

19.ABCDE

20.ABCD毛細(xì)支氣管炎是由多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)。本病僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)。喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)。肺部體征主要為哮鳴音，叩診可呈鼓音，喘憋緩解期可聞及中、細(xì)濕啰音