2022年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2022年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

2.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

3.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

4.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

5.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

6.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

7.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴暖氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

8.詢問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

9.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

10.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

二、4.X型題(10題)11.短骨結(jié)核的特點(diǎn)是

A.多見于5歲以下的兒童

B.常為單發(fā)，不累及末端指骨

C.常為雙側(cè)多發(fā)，病變發(fā)生于骨干

D.囊狀破壞，皮質(zhì)膨脹變薄，形如紡錘

E.骨膜反應(yīng)極為少見

12.下列關(guān)于肝硬化，正確的描述是

A.血吸蟲性肝硬化，肝裂多增寬

B.肝硬化患者，肝轉(zhuǎn)移癌發(fā)生率降低

C.結(jié)節(jié)性肝硬化有家族傾向

D.肝硬化結(jié)節(jié)不會(huì)癌變

E.肝臟體積可不同程度增大或縮小

13.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)有

A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

14.典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素為

A.髖臼發(fā)育不良B.股骨頸前傾角增大C.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛D.股骨頭發(fā)育不良E.股骨頸短

15.關(guān)于AIDS患者及其眼部病變，正確的是()

A.AIDS的病原體為逆轉(zhuǎn)錄病毒，主要破壞CD8+T淋巴細(xì)胞

B.AIDS患者最常見的機(jī)會(huì)感染為巨細(xì)胞病毒感染

C.HIV視網(wǎng)膜病變常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜棉絨斑

D.AIDS患者出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎時(shí)，可出現(xiàn)玻璃體混濁和視網(wǎng)膜出血及黃白色壞死病灶

E.AIDS患者最常見的腫瘤是Kaposi肉瘤，在眼部可能發(fā)生于眼瞼、結(jié)膜等處。

16.能影響正常乳房發(fā)育的激素有

A.雌激素B.催乳素C.促性腺激素D.孕激素E.促腎上腺皮質(zhì)激素

17.下列有關(guān)肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中正確的是

A.肩部外傷史B.方肩畸形C.關(guān)節(jié)盂空虛D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)

18.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制為

A.Na+－H+交換，排H+

B.HCO3-重吸收

C.產(chǎn)生NH3并與H+結(jié)合成NH4+排出

D.尿的堿化

E.尿的酸化

19.流行性胸痛的臨床特點(diǎn)是A.A.多見于夏秋季，兒童及青少年多見

B.潛伏期2～5天，常突然發(fā)熱伴陣發(fā)性肌痛，以胸部、腹壁及膈肌附著點(diǎn)最明顯

C.胸痛呈燒灼樣、刀割樣、痙攣樣或尖銳刺痛等，隨呼吸活動(dòng)加重，疼痛多位于淺表肌肉層。膈胸膜受侵犯時(shí)有同側(cè)肩痛

D.易合并干性胸膜炎，偶有少量胸腔積液

E.主要由鉤端螺旋體引起

20.嵌頓性疝臨床表現(xiàn)有

A.疝塊突然增大B.用手推送不能使腫塊回納C.腫塊緊張，發(fā)硬D.無(wú)明顯腹痛E.腫物有明顯觸痛

三、3.X型題(2題)21.我國(guó)允許使用的面粉處理劑有

A.過(guò)氧化苯甲酰B.六偏磷酸鈉C.L-半胱氨酸鹽酸鹽D.溴酸鉀E.焦磷酸二氫二鈉

22.噪聲對(duì)聽覺外系統(tǒng)的影響包括

A.神經(jīng)系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.心血管系統(tǒng)D.生殖系統(tǒng)E.骨骼系統(tǒng)

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

五、2.A3型題(2題)25.該患者最合適的處理是

A.抗結(jié)核治療B.胸腔引流及注入胸膜粘連劑C.胸腔引流及有效抗菌治療D.全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物E.胸腔抽氣治療

26.最可能的診斷是

A.急性膽囊炎B.急性胃腸炎C.急性水腫型胰腺炎、膽囊炎D.胃潰瘍合并穿孔E.急性腸梗阻

六、1.A1/A2型題(2題)27.支氣管擴(kuò)張的病理生理學(xué)改變正確的是

A.擴(kuò)張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動(dòng)-靜脈分流，同時(shí)肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧

B.限制性為主的混合性通氣障礙

C.晚期動(dòng)脈血?dú)夥治龆鄶?shù)呈工型呼吸衰竭

D.易早期發(fā)生低氧血癥

E.很少出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓

28.孕婦，30歲，G1PO，孕35周，胎方位LSA，胎心率144次/分，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危的最簡(jiǎn)易的方法是

A.NSTB.B型超聲檢查AFIC.住院觀察D.B型超聲下生物物理評(píng)分E.自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)

參考答案

1.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動(dòng)后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時(shí)間大量胸腔積液，無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

2.ABCDE胸部CT增強(qiáng)、痰找脫落細(xì)胞、纖維支氣管經(jīng)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及經(jīng)皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

3.E患者病變局限在直腸，首選E。

4.BCDEFJ

5.E

6.A青壯年男性，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，呈偏心性生長(zhǎng)內(nèi)為多房改變，可見多發(fā)骨嵴，邊緣無(wú)骨化或鈣化，無(wú)骨膜反應(yīng)，支持骨巨細(xì)胞瘤的診斷。

7.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

8.CDFG

9.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對(duì)早期診斷有較大的價(jià)值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

10.E

11.BD短骨結(jié)核分為肉芽腫型和干酪型，多見于5歲以下兒童，常雙側(cè)多發(fā)，多位于短骨骨干，表現(xiàn)為囊狀骨質(zhì)破壞，內(nèi)見死骨，層狀骨膜增生，骨干膨脹增粗，皮質(zhì)變薄，形如紡錘，稱為“骨氣鼓”，為短骨結(jié)核典型征象。

12.ABCE肝硬化纖維增生，肝葉萎縮，致肝裂和肝門增寬。原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)或大小混合結(jié)節(jié)肝硬化基礎(chǔ)上產(chǎn)生。D項(xiàng)錯(cuò)誤。

13.ABCDE

14.AC解析：髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛是典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素，是先天性、原發(fā)性改變，而髖關(guān)節(jié)則是繼發(fā)性改變，為髖臼發(fā)育不良的結(jié)果。

15.CDE

16.ABCDE乳房的正常發(fā)育是受腺垂體分泌的催乳素、卵巢和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雌激素和孕激素的影響，另外促性腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)乳房的發(fā)育有影響。

17.ABCE

18.ABCE

19.ABCD

20.ABCE

21.ACD我國(guó)允許使用的面粉處理劑有過(guò)