2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

2.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

3.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

4.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

5.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

6.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

7.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

8.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過勞

9.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

10.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

二、4.X型題(10題)11.甲狀腺內(nèi)單發(fā)孤立結(jié)節(jié)應(yīng)考慮()

A.甲狀腺癌B.慢性甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)

12.膽道蛔蟲癥的早期臨床表現(xiàn)有

A.劍突下鉆頂樣疼痛B.右上腹輕度壓痛C.右上腹肌緊張D.畏寒、高熱E.惡心、嘔吐

13.哪些疾病的胸腔積液是由于胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加所致

A.結(jié)核性胸膜炎B.縮窄性心包炎C.胸膜腫瘤D.肺梗死E.類風(fēng)濕胸膜炎

14.慢性腎小球腎炎時(shí)尿中可出現(xiàn)下列哪些管型

A.上皮細(xì)胞管型B.顆粒管型C.透明管型D.蠟樣管型E.色素管型

15.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則包括下列哪些

A.矯正骨與關(guān)節(jié)畸形B.恢復(fù)生理負(fù)重力線C.肌力重建與平衡D.穩(wěn)定關(guān)節(jié)E.均衡下肢不等長(zhǎng)

16.卵巢生殖細(xì)胞惡性腫瘤特點(diǎn)是

A.好發(fā)于青少年B.可保留生育功能C.大多為單側(cè)D.對(duì)化療敏感E.以上都不是

17.引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括

A.受血者體內(nèi)已經(jīng)有白細(xì)胞抗體

B.輸注的血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或死菌

C.受血者體內(nèi)缺乏IgA或ISA亞類

D.輸血器具受細(xì)菌污染

E.受血者體內(nèi)已經(jīng)有血小板抗體

18.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線都好

D.長(zhǎng)骨干要求對(duì)位致少1/3，干骺端對(duì)位要求達(dá)3/4左右

E.兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)可自行矯正

19.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.吻合口空腸潰瘍E.殘胃癌

20.可引起促甲狀腺激素升高的因素有

A.血中T4(下標(biāo))、T3(下標(biāo))增高

B.血中T4(下標(biāo))、T3(下標(biāo))降低

C.口服甲狀腺素片

D.手術(shù)切除部分甲狀腺

E.缺碘

三、3.X型題(2題)21.上唇紅唇上的解剖標(biāo)志有

A.人中嵴B.人中穴C.人中凹D.唇珠E.唇峰

22.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)適應(yīng)證包括

A.病灶內(nèi)有大塊死骨或大膿腫

B.竇道長(zhǎng)期不愈

C.脊柱結(jié)核伴有截癱

D.單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核非手術(shù)治療無效者

E.病人全身癥狀較重，中毒反應(yīng)明顯者

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查

A.骨髓檢查B.血培養(yǎng)C.血小板抗體D.過敏原檢測(cè)E.貧血系列

26.關(guān)于該種類型白血病說法錯(cuò)誤的是

A.易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.易出現(xiàn)睪丸復(fù)發(fā)C.容易緩解D.容易復(fù)發(fā)E.年紀(jì)大的預(yù)后好

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于癲癎治療正確的是

A.腦電圖恢復(fù)正常即可停藥

B.按瘸性發(fā)作的類型給藥

C.如藥物不能控制時(shí)，應(yīng)迅速更換另一種藥

D.從大劑量開始，逐漸減量至有效量

E.服藥至2～3年不發(fā)作時(shí)，緩慢減量至停藥

28.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的描述，不正確的是

A.見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者

B.多見于受壓部位和摩擦部位

C.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的表現(xiàn)

D.常伴有高滴度的RF

E.是反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)的指標(biāo)

參考答案

1.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

2.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

3.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

4.ACDF

5.B

6.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

7.D

8.ABCDEF

9.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時(shí)有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點(diǎn))，且皮疹的特點(diǎn)為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

10.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

11.AD

12.ABE解析：注意該題特指膽道蛔蟲癥的早期臨床表現(xiàn)。多數(shù)病人早期并不合并明顯的膽道感染，故無右上腹肌緊張及畏寒、高熱等表現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心、嘔吐，可有右上腹輕度壓痛，但無肌緊張。

13.ACD

14.ABCD

15.ABCDE解析：治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的原則：矯正骨與關(guān)節(jié)畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不等長(zhǎng)、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和恢復(fù)生理負(fù)重力線。

16.ABCD好發(fā)于年輕患者，占卵巢腫瘤的20％～40％。生殖細(xì)胞有發(fā)生為多種組織的功能。未分化者為無性細(xì)胞瘤、胚胎癌，向胚胎結(jié)構(gòu)分化為畸胎瘤，向胚外結(jié)構(gòu)分化為內(nèi)胚竇瘤、卵巢原發(fā)絨毛膜癌。

17.ABDE

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