口顏面失用及言語

口顏面失用及言語第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一人類在發(fā)展過程中，由于模仿行為，學(xué)會了各種生產(chǎn)活動中和日?；顒铀匦璧膭幼鳌：髞磉@些動作便由于長期運用成為習(xí)慣性，達到顯著的自動化程度，在這些復(fù)雜的動作中，運動器官的運動覺刺激(本體感覺)發(fā)生著負(fù)反饋性影響，對習(xí)慣性動作進行自動調(diào)節(jié)。失用癥第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一失用癥(apraxia)即為運用障礙，是指腦損傷后大腦高級部位功能失調(diào)，表現(xiàn)為不存在癱瘓和深感覺障礙的情況下肢體的運用障礙，是后天習(xí)得的、隨意的、有目的性的、熟練能力的運用行為障礙。失用癥第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一患者神志清楚，對所要求完成的動作能充分的理解，卻不能執(zhí)行，不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目的性的技巧動作。這種失用不能用初級的感覺障礙和運動障礙來解釋，也不能用癡呆、情感障礙、失語、失認(rèn)、精神癥狀和不合作來解釋。失用癥第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一失用具體是指：患者對言語不能產(chǎn)生正確有效的動作?；颊卟荒苷_地模仿檢查者的動作?；颊邔ζ渌匆姷奈锲凡荒墚a(chǎn)生正確的應(yīng)答性動作。患者在實際使用物品時存在障礙。失用癥第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一

口顏面失用是指在非言語狀態(tài)下，雖然與言語產(chǎn)生活動有關(guān)的肌肉自發(fā)活動仍存在，但是舌、唇、喉、咽、頰肌執(zhí)行自主運動困難。表現(xiàn)為不能在命令下或模仿下執(zhí)行口-面部的隨意運動如吹口哨、吹氣、露齒、努嘴、鼓腮等，但在自主動作表情動作時又會出現(xiàn)這些動作口顏面失用第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一考慮原因為腦損傷造成運動指令傳輸過程中出現(xiàn)障礙，不能將大腦指令準(zhǔn)確無誤的傳遞到目標(biāo)肌群?？陬伱媸в枚嗯c失語癥和言語失用同時存在口顏面失用第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一口顏面失用檢查第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一言語失用是不能執(zhí)行自主運動進行發(fā)音和言語活動。而且這種異常是在缺乏或不能用言語肌肉的麻痹、減弱或不協(xié)調(diào)來解釋的一種運動性言語障礙，或者說是一種運動程序障礙。言語失用第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一其實質(zhì)是由于運動神經(jīng)命令不能有效地傳遞到言語所需肌肉組織，是由于不能在運動神經(jīng)命令傳遞到言語肌肉組織之前，部分或完全將命令排列成序，或者說，是不能將所需的產(chǎn)生語言的意識運動編成程序。言語失用第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一言語失用的突出癥狀包括：（1）努力的，試探性的和摸索的試圖對錯誤進行自我糾正。（2）重復(fù)相同的言語發(fā)音不固定。和/或（3）言語始發(fā)困難?；颊咦蟠竽X半球損傷導(dǎo)致AOS。言語失用(AOS)第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一患者有意識說話時出現(xiàn)錯誤，而無意識說話反而正確，為了防止出現(xiàn)錯誤，患者常出現(xiàn)說話速率緩慢，無抑揚頓挫言語失用第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一言語的省略、替代、變音、增加或重復(fù)說話費力、不靈活、語音拖長、脫落、置換或不清晰隨著發(fā)音器官運動調(diào)節(jié)復(fù)雜性增加，發(fā)音錯誤增加

言語失用的特點第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一構(gòu)音錯誤常常不穩(wěn)定，隨聲音的復(fù)雜性和詞語的長短而改變

言語失用的特點第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一言語失用的檢查第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一治療原則應(yīng)集中在異常的發(fā)音上，因此與適用于失語癥和構(gòu)音障礙的語言刺激，聽覺刺激不同。視覺刺激模式是指導(dǎo)發(fā)音的關(guān)鍵，建立或強化視覺記憶對成人言語失用的成功治療是最重要的。言語失用的治療原則第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一言語失用和口顏面失用患病部位不同，精確地找到一個與AOS相關(guān)的大腦定位是有爭論的。已經(jīng)有過描述的部位包括Broca區(qū)，左側(cè)額顳頂回，島葉的左上前部位，左側(cè)皮質(zhì)下區(qū)域，特別是基底核。口顏面失用病灶多位于左側(cè)半球的額葉、弓狀束、中央前回的顏面區(qū)、左前運動區(qū)的胼胝體纖維言語失用與口顏面失用區(qū)別第17頁，共18頁，2023年，2月20日，星期一言語失用和口顏面失用的發(fā)病機制