現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第1頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題一、器官移植定義二、器官移植歷史三、器官移植分類(lèi)四、器官移植法律問(wèn)題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第2頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題一、器官移植定義器官移植(organtransplantation)是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人含有特定功效心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官全部或者個(gè)別，將其植入接收人身體以代替其病損器官過(guò)程。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第3頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題二、器官移植歷史20世紀(jì)50年代初，休姆在美國(guó)做了一系列人腎移植手術(shù)。1967年12月3日，巴納德進(jìn)行了第一例心臟移植手術(shù)。我國(guó)1974年，成功進(jìn)行了第一例腎臟移植。1978年進(jìn)行了肝移植、心臟移植?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第4頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題

器官移植發(fā)展1954年，美國(guó)墨雷（休姆）首次成功地施行了同卵雙生姐妹間腎移植，開(kāi)創(chuàng)了人類(lèi)器官移植新時(shí)代。1963年，美國(guó)斯塔澤爾移植肝臟取得成功?，F(xiàn)6年存活率70%，到20世紀(jì)90年代，肝臟移植超出14000例。1963年，美國(guó)哈爾進(jìn)行首例肺移植，到1995年，已達(dá)3809例。單肺移植2年存活率>60%，雙肺移植2年存活率>70%。1966年，首例胰腺移植成功?，F(xiàn)已移植超出6000例，威斯康星大學(xué)曾宣告一年存活率達(dá)90%。1971年，托馬斯率先成功進(jìn)行骨髓移植。1987年，美國(guó)首先成功地同時(shí)移植心、胰兩個(gè)器官?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第5頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題我國(guó)器官移植1、我國(guó)已經(jīng)有28個(gè)省、市開(kāi)展器官移植手術(shù)。2、已經(jīng)建立角膜庫(kù)、骨髓庫(kù)3、每年做腎移植約例，角膜移植約1000例。4、1998年全國(guó)做腎移植3494例，累計(jì)2.53萬(wàn)例。最長(zhǎng)存活時(shí)間22年。5、全國(guó)等候做腎移植病人30余萬(wàn)，角膜移植病人400萬(wàn)。每年新發(fā)白血病例3萬(wàn)。6、1998年上海二醫(yī)大自愿報(bào)名參加骨髓庫(kù)有500人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第6頁(yè)1998年，在澳大利亞，一位只有26歲姑娘，因?yàn)檐?chē)禍造成腦死亡，靠插管維持呼吸和心跳。血壓正常，心跳正常。死者親屬告訴醫(yī)生愿意將器官捐獻(xiàn)。管先生回想說(shuō)：“當(dāng)初咱們?nèi)×怂呐K、肺、肝、兩個(gè)腎臟、胰腺，一共七個(gè)臟器。第二天就給六個(gè)病人實(shí)施移植手術(shù)，第三天、第四天，六個(gè)瀕死人都活了。一個(gè)姑娘臟器救活了六個(gè)人。我以后又去看那個(gè)姑娘，他躺在病床上，在燈光照射下，臉上泛著光，似乎還在微笑。”專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第7頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題三、器官移植分類(lèi)（一）腎移植我國(guó)約有100萬(wàn)尿毒癥患者，每年新增12萬(wàn)人，每年約有50萬(wàn)患者需要腎移植，而每年全國(guó)可供移植腎源僅有4000個(gè)，他(他)們中多數(shù)人，或過(guò)早地離開(kāi)了人世，或依然只能依靠透析來(lái)維持生命，在苦苦等候期間，每個(gè)月治療費(fèi)用高達(dá)7000-8000元?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第8頁(yè)24歲張玥琨，是個(gè)胖胖北京小姑娘，臉上細(xì)細(xì)化了妝，手腕上還有一只絳色手鏈，假如不是11歲那年生了一場(chǎng)要命尿毒癥，不得不依靠透析來(lái)維持生存，他仍是個(gè)不知憂(yōu)愁，清清秀秀女孩子，現(xiàn)在，他比同齡人多了一份穩(wěn)重和豁達(dá)，因?yàn)?9年3月他接收了母親左腎移植手術(shù)，終于擺脫了死亡陰影，尤其是母親王利民笑得發(fā)自?xún)?nèi)心“我寶貝終于有救了”。張玥琨6年透析共花去50萬(wàn)多元，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。母親王利民為了挽救女兒生命，擺脫透析給家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，毅然決然地將自己一只腎臟捐給了女兒。張玥琨也再不用飽受透析之苦了，重新過(guò)起了正常生活。專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第9頁(yè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第10頁(yè)1984年，美國(guó)醫(yī)生將一顆狒狒心臟移植到了一個(gè)出生兩周女?huà)塍w內(nèi)。（二）心臟移植現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第11頁(yè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第12頁(yè)（三）角膜移植我國(guó)患角膜病500萬(wàn)人中，有400萬(wàn)可經(jīng)角膜移植重見(jiàn)光明，但每年只有700個(gè)角膜供體；角膜數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足實(shí)際需要。這和發(fā)達(dá)國(guó)家相距甚遠(yuǎn)。美國(guó)全國(guó)共有98個(gè)眼庫(kù)，每年可做4萬(wàn)個(gè)角膜移植。專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第13頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題（四）骨髓移植我國(guó)每年有33000多名白血病患者掙扎在死亡線(xiàn)上，對(duì)于他們中大多數(shù)，骨髓移植是有效治療方法，而其前提是在骨髓庫(kù)中找到相匹配血液配型。截止年7月，中華骨髓庫(kù)樣本到達(dá)80萬(wàn)份?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第14頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題美國(guó)骨髓庫(kù)庫(kù)存是460萬(wàn)例，歐洲庫(kù)存是370萬(wàn)例美國(guó)已經(jīng)做了超出1.3萬(wàn)例非親屬骨髓移植，而我國(guó)數(shù)量剛突破千例。當(dāng)前，中華骨髓庫(kù)能滿(mǎn)足50％患者移植之需，而到達(dá)百萬(wàn)人次后，則可滿(mǎn)足80％患者需求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第15頁(yè)（五）胰移植現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第16頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題四、器官移植法律問(wèn)題（一）國(guó)外相關(guān)器官移植法律要求依據(jù)供體器官取得方式不一樣分類(lèi)1、自愿捐獻(xiàn)是指由死者生前自愿或其家眷自愿將死者器官捐獻(xiàn)給他人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第17頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題美國(guó)1986年經(jīng)過(guò)《統(tǒng)一組織捐獻(xiàn)法》中要求：1、超出18歲個(gè)人能夠捐獻(xiàn)他身體全部或一個(gè)別用于教學(xué)、研究、治療或移植器官；2、假如個(gè)人死亡之前未作捐獻(xiàn)表示，他近親屬有權(quán)做出捐獻(xiàn)表示，除非已知死者反對(duì)；3、假如個(gè)人已作出捐贈(zèng)表示不能被親屬取消?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第18頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題對(duì)于采集活體器官，許多國(guó)家法律要求：1、優(yōu)先考慮供體利益2、器官移植足以挽救生命或恢復(fù)受體健康3、意思真實(shí)，知情同意4、供體必須是到達(dá)法定年紀(jì)成年人現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第19頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題2、推定同意是指法律要求只要公民在出生前未作出不愿意捐出器官表示，都被人可為是自愿器官捐獻(xiàn)者。醫(yī)師推定同意——法國(guó)、匈牙利、奧地利、瑞士、丹麥、新加坡親屬推定同意——芬蘭、希臘、瑞典、挪威3、請(qǐng)求捐獻(xiàn)，即負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)醫(yī)生有責(zé)任向患者家眷表示器官捐獻(xiàn)請(qǐng)求，如美國(guó)和加拿大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第20頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題4、器官商業(yè)化1983年美國(guó)一名醫(yī)生成立“國(guó)際腎臟交易所”購(gòu)置窮人腎臟。被叫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第21頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題（二）我國(guó)器官移植立法1、《人體器官移植條例》年5月1日施行不適合用于人體細(xì)胞、角膜、骨髓等人體組織移植第三條：任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買(mǎi)賣(mài)人體器官，不得從事與買(mǎi)賣(mài)人體器官相關(guān)活動(dòng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第22頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題2、人體器官捐獻(xiàn)人體器官捐獻(xiàn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)第七條人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)該遵照自愿、無(wú)償標(biāo)準(zhǔn)。公民享受捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官權(quán)利；任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫、坑騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官。人體器官捐獻(xiàn)正當(dāng)主體完全民事行為能力；18周歲以上；書(shū)面同意（可撤消）；活體捐獻(xiàn)限于三代以?xún)?nèi)旁系血親現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第23頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題3、人體器官移植機(jī)構(gòu)管理（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事人體器官移植條件（2）人體器官移植診療科目標(biāo)登記

(3)人體器官移植定時(shí)匯報(bào)與評(píng)定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第24頁(yè)專(zhuān)題三：器官移植法律問(wèn)題4、人體器官移植規(guī)則（1）術(shù)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、通知與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定（2）人體器官審查（3）摘取尸體器官要求——確定死亡、符合倫理（4）人體器官移植費(fèi)用（5）隱私權(quán)保護(hù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第25頁(yè)案例：交叉換腎法律問(wèn)題高慶福，國(guó)防科技大學(xué)航天與材料工程學(xué)院博士碩士，26歲，O型血。廖家友，湖北羅田縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，40多歲，B型血。今年4月，兩人一樣因?yàn)槟I功效衰竭，在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院等候適當(dāng)腎源進(jìn)行腎移植。然而他們?cè)诟髯杂H屬中，都無(wú)法找到相匹配腎源。高慶福哥哥、B型血高慶榮從病友處得知“交叉換腎”先例。經(jīng)過(guò)探詢(xún)，他得知廖家友妻子歐陽(yáng)桂濤是O型血，有望與自己弟弟成功配型，而自己也可能與廖家友成功配型。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第26頁(yè)經(jīng)過(guò)一個(gè)多月溝通和考慮，兩家人意見(jiàn)終于在6月1日達(dá)成了一致：由歐陽(yáng)桂濤捐腎給同為O型血高慶福，高慶福姐姐高梅英捐腎給同為B型血廖家友。經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢驗(yàn)，兩個(gè)腎源分別與受者匹配。15日下午，自愿書(shū)、風(fēng)險(xiǎn)通知書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、兩個(gè)家庭所在地公安機(jī)關(guān)開(kāi)具親情證實(shí)等相關(guān)資料以及腎移植中心《交叉換腎腎移植審核申請(qǐng)》被送到武漢總醫(yī)院器官移植與倫理委員會(huì)，經(jīng)審核后，該委員會(huì)同意了這臺(tái)交叉換腎手術(shù)。6月18日，4臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，順利完成。而此時(shí)，已經(jīng)是《器官移植條例》正式實(shí)施后一個(gè)半月，是該條例實(shí)施以來(lái)湖北省首例交叉換腎手術(shù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第27頁(yè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第28頁(yè)17歲少女何一文和39歲男子何志剛并沒(méi)有親屬關(guān)系，但他們都患上了同一個(gè)疾病——尿毒癥，為換腎與各自親屬配型，均不成功，一次偶然機(jī)會(huì)讓兩家意外發(fā)覺(jué)，何一文父親捐腎給何志剛，何志剛表哥捐腎給何一文卻是“絕配”，假如換腎成功，何一文多了兩個(gè)干爹，何志剛也多了一位兄長(zhǎng)，也就是兩家人變成“一家人”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法律問(wèn)題第29頁(yè)這也是教授們最為擔(dān)心問(wèn)題之一，