國家自殺預防計劃的建立與實施

國家自殺預防計劃的建立與實施國家自殺預防計劃的建立與實施第1頁2國家自殺預防計劃的建立與實施第2頁3匯報內容我國自殺死亡與自殺未遂現(xiàn)實狀況國家自殺預防計劃國家自殺預防計劃的建立與實施第3頁41995-1999年中國最主要死因排序

排序 死因死亡率

(1/100,000)全人口

1 腦血管疾病 110.41 2 支氣管炎和慢性肺氣腫 107.15 3 肝癌 24.78 4 肺炎 24.66

5 自殺 23.23

15-34歲人群

1 自殺 26.04

2 交通事故 20.61 3 意外溺水 6.87 4 肝癌 4.72 5 他殺 4.26 國家自殺預防計劃的建立與實施第4頁5國家自殺預防計劃的建立與實施第5頁6咱們中心與中國CDC協(xié)作在全國范圍內調查895自殺死亡案例基礎上能夠代表全國情況，其特征以下79%居住在鄉(xiāng)村28%從未上過學58%服用農藥或鼠藥自殺(其中62%被醫(yī)務人員搶救但失敗）47%有血緣關系人或親戚、朋友、熟人有過自殺行為63%有精神障礙27%有自殺未遂既往史僅9%曾在精神科就診過國家自殺預防計劃的建立與實施第6頁7病例對照研究發(fā)覺自殺死亡獨立危險原因死前兩周抑郁嚴重程度有自殺未遂史負性生活事件造成死亡當初急性應激強度死前一個月內生命質量差死前兩天內發(fā)生急性人際沖突死前一年內負性生活事件產生慢性心理壓力朋友或熟人有過自殺行為有血緣關系人有過自殺行為農民、家庭主婦、退休、失業(yè)者死前1個月內社交活動少國家自殺預防計劃的建立與實施第7頁8國家自殺預防計劃的建立與實施第8頁925所綜合醫(yī)院診治15,238例自殺者(A組)和617例深入調查病情較重自殺未遂者(B組)特征

71%是女性自殺當初平均年紀32.4歲54%服用醫(yī)療藥品和28%服用農藥或殺鼠劑自殺77%居住在鄉(xiāng)村16%從未上過學49%有親友或熟人有過自殺行為38%自殺當初有精神障礙15%有過自殺未遂既往史僅11%自殺前曾在精神或心理科就診過

46%在自殺前所考慮自殺時間小于10分鐘AB國家自殺預防計劃的建立與實施第9頁10兩個病例對照研究發(fā)覺自殺未遂危險原因急性應激強度大抑郁或其它精神障礙家人或熟人中有自殺行為家庭功效差沖動性或攻擊性人格近一個月生命質量低文化程度低國家自殺預防計劃的建立與實施第10頁11調查員及研究人員獨立評定7類原因在每個案例自殺原因中相對主要性

病情較重自殺未遂者自殺死亡者各類原因 N=617 N=895 精神或心理問題: 30.5% 47.5%

心境障礙 20.7% 29.3%

飲酒問題 2.7% 4.0%

其它精神心理問題 7.1% 14.2% 社會問題: 69.5% 52.5%

家庭矛盾 54.8% 26.3%

經(jīng)濟困難 2.7% 8.4%

軀體疾病 2.4% 11.3%

其它社會問題 9.8% 6.5% 國家自殺預防計劃的建立與實施第11頁12為了降低我國自殺率咱們應該做些什么？國家自殺預防計劃的建立與實施第12頁13國家與世界原因外部影響

--西方價值觀全球化

--地域與全球性經(jīng)濟一體化文化原因

--相關自殺信念和來世信念

--對交往方式和怎樣要求人社會地位傳統(tǒng)觀念社會大環(huán)境社會政治原因

--生產方式、財富分配伎倆

--政治結構、媒介影響

--社會性防治自殺活動個人所處小環(huán)境人與人之間網(wǎng)絡

--與家庭、朋友和其它人關系

--親近人對自殺看法社會經(jīng)濟環(huán)境

--能得到如教育、工作、住房、保健、社會福利等社會資源

--能得到有效預防和治療自殺服務

--自殺路徑方便性和危險性 自殺未遂自殺死亡生物與心理情況

--遺傳原因、性別、年紀

--人格、對生活滿意程度

--軀體與精神疾病社會身份

--被認可社會地位與社會角色

--個人價值被必定或否定個人資源與壓力

--教育水平和經(jīng)濟地位

--生活事件和耐受能力

個人特點多原因自殺模型國家自殺預防計劃的建立與實施第13頁14推進中國自殺預防工作在各地建立對應研究與服務中心模式，向當?shù)馗飨嚓P單位研究人員和臨床醫(yī)師提供支持，培訓非專業(yè)人員識別與處理自殺行為，并主動提升公眾對自殺問題主要性認識。開展一個全國性自殺預防研究項目以確定哪些干預辦法在我國有效制訂與實施國家性和地方性預防自殺計劃并對其效果進行監(jiān)測國家自殺預防計劃的建立與實施第14頁15作為制訂一個國家性自殺預防計劃第一步，咱們提議開展一個有盡可能多、對自殺問題感興趣不一樣單位和機構參加全國性自殺預防研究項目。該項目將制訂各種自殺預防策略并對其成本效果進行驗證，與此同時，促進組建一個由教授和對自殺問題感興趣小區(qū)機構組成關鍵小組。該關鍵小組將致力于此項目標各項工作，而且隨即會變成一個協(xié)調和監(jiān)督國家自殺預防計劃委員會。

制訂一個國家性自殺研究項目國家自殺預防計劃的建立與實施第15頁16提議全國性自殺預防研究項目完成該項目需要三年時間，將牽涉8個省16個縣和14個城市地域（7個大城市和7個小城市）。第一年，在每個選中研究地點建立一個細致自殺和自殺未遂監(jiān)測系統(tǒng)。一旦建立完善，這個監(jiān)測系統(tǒng)將繼續(xù)運作滿三年。在第一年，也在其它農村和城市地域將制訂以下七個不一樣自殺預防辦法并進行預試驗以調整其詳細步驟：1)限制自殺工具方便易得，尤其是農藥和有毒藥品方便易得2)擴充高危人群社會支持網(wǎng)絡3)針對精神衛(wèi)生和自殺健康促進運動4)提升醫(yī)務人員識別與處理與自殺相關精神問題能力5)開展以小區(qū)為基礎篩選高危個體項目6)擴充面向高危個體危機支持服務和有針對性精神衛(wèi)生服務7)提升初級保健機構處理自殺未遂造成軀體合并癥能力

國家自殺預防計劃的建立與實施第16頁17提議全國性自殺預防研究項目（續(xù)）在開始這個項目之后第二年和第三年，將在上述二分之一研究地點應用不一樣干預辦法。七種干預辦法分別在七個縣、三個小城市和三個大城市城區(qū)開展；另外，全部七種干預辦法在一個縣、一個小城市和一個大城市城區(qū)開展。未開展項目標地方作為對照地域。監(jiān)測預防計劃在降低自殺率和自殺未遂率、改變群眾對自殺態(tài)度方面效果，并與沒有開展自殺預防計劃縣和城區(qū)進行比較。在項目結束時將評定不一樣自殺預防方法成本效果，然后決定在全國其它地方推廣成本效果好自殺預防計劃。國家自殺預防計劃的建立與實施第17頁18國家性和地方性預防自殺計劃中全部目標目標1:

提升全民心理健康、承受力和社會聯(lián)絡目標2:

使自殺預防工作取得廣泛支持目標3:

限制不一樣自殺工具方便易得并降低其致死性，尤其是農藥目標4:

改進高危人群社會支持網(wǎng)目標5:

促進小區(qū)識別高危個體篩查計劃建立目標6:

提升公眾對精神衛(wèi)生問題和自殺了解并轉變其態(tài)度

目標7:

提升精神衛(wèi)生服務可及性和質量目標8:

建立面向自殺高危個體和其它受自殺問題困擾人詳細服務項目目標9:

為預防和臨床上處理自殺提供更多科學依據(jù)目標10:

改進與擴充對自殺行為監(jiān)測目標11:

建立長久資助與自殺相關服務和研究項目標運作機制國家自殺預防計劃的建立與實施第18頁19目標1:提升全民心理健康、承受力和社會聯(lián)絡

1.

普及宣傳減輕心理應激負面影響詳細方法2.培訓學校兒童應激處理技巧3.

對擴充社會支持系統(tǒng)活動進行勉勵國家自殺預防計劃的建立與實施第19頁20詳細目標

2:

培訓學校兒童應激處理技巧理論基礎：在中國，許多自殺屬于急性應激之后一個沖動行為，尤其是猛烈人際矛盾之后。提升大家對心理健康認識水平及其應激處理技巧將有利于他們在面對急性應激事件時想到其它處理問題方法?；顒?針對不一樣年紀段學生，制訂一系列提升學生心理健康水平和應激處理技巧培訓教材，培訓普通老師使用這些教材并對其效果進行驗證。這些不一樣教材應滿足老師、家長和學生需要。在全國推廣使用并修改這些教材。參加機構:

教育部、師范學院以及當?shù)匦睦韺W和精神病學學會應該制訂這些教材并對其實際效果進行檢驗。媒體和針對公眾健康教育促進機構應負責向社會推廣這些教材?？冃гu定指標:使用這些培訓教材學校數(shù)目。媒體中相關對學生進行心理健康和應激處理技巧培訓主要性報道數(shù)目。在有效地使用這些培訓教材地方，學生心理應激水平降低程度。

國家自殺預防計劃的建立與實施第20頁214.提升公眾和政府對自殺問題主要性認識

5.

培訓一批組織和管理自殺預防活動專業(yè)人員

6.在全國各地建立自殺研究與預防中心

7.勉勵各部門和各機構將預防自殺納入其正在開展工作中去

8.促進地域與地方自殺預防計劃建立

9.支持成立與預防自殺相關非政府機構10.勉勵制訂相關法律支持自殺預防工作目標2:

使自殺工作取得廣泛支持國家自殺預防計劃的建立與實施第21頁22詳細目標

4:

提升公眾和政府對自殺問題主要性認識理論基礎：國家計劃需要政府和社會強大支持。為了成功地開展這個全方位、連續(xù)公眾健康教育運動，必須提升公眾對自殺公共衛(wèi)生和社會主要性認識。活動:1.把握住媒體活動，促進公眾和社會各界對自殺公共衛(wèi)生主要性認識和對正在開展預防自殺工作了解2.

制訂宣傳材料并廣泛散發(fā)3.

尋找能幫助宣傳“名人支持者”參加機構:

媒體和公共衛(wèi)生健康教育機構將相互協(xié)調開展這些活動，不過全部有興趣部門和機構必須參加本機構內部預防自殺教育活動?？冃гu定指標:1.把自殺預防正式納入當?shù)匦^(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展計劃中去地方數(shù)目2.增加媒體對自殺預防工作報道國家自殺預防計劃的建立與實施第22頁23

提升農藥中毒搶救成功率限制農藥和其它有毒物質方便易得目標3:限制不一樣自殺工具方便易得并降低其致死性，尤其是農藥國家自殺預防計劃的建立與實施第23頁24目標4:

改進高危人群社會支持網(wǎng)13.制訂家訪獨居老人計劃14.促進建立農村年輕婦女自助小組國家自殺預防計劃的建立與實施第24頁25培訓衛(wèi)生保健機構、學校、監(jiān)獄等單位關鍵‘守門員’提升熱線咨詢員篩選和轉介高危個體能力為精神疾病患者家庭組員制訂相關自殺危險性方面培訓材料目標5:促進小區(qū)識別高危個體篩查計劃建立國家自殺預防計劃的建立與實施第25頁26目標6:

提升公眾對精神衛(wèi)生問題和自殺了解并轉變其態(tài)度18.提升公眾對常見精神疾病癥狀與治療了解19.使更多居民愿意因心理問題尋求幫助20.降低與精神疾病和自殺相關恥辱感21.改進媒體、電影等報道描寫精神疾病與自殺方式國家自殺預防計劃的建立與實施第26頁27目標7:

提升精神衛(wèi)生服務可及性和質量22.提升全科醫(yī)生識別與治療心理問題能力及主動性23.增加精神衛(wèi)生教授數(shù)目并增強對他們心理咨詢水平培訓24.提升并標準化對非醫(yī)學領域心理咨詢師培訓25.促進全國各地均可取得價格合理精神科藥品國家自殺預防計劃的建立與實施第27頁28目標8:

建立面向自殺高危個體和其它受自殺問題困擾人詳細服務項目26.制訂、驗證并推廣培訓精神衛(wèi)生工作者和全科醫(yī)務人員恰當治療自殺高危個體教材27.向自殺未遂者提供心理評定和隨訪心理支持服務28.向自殺高危個體提供費用不高（或者無償）服務和治療29.制訂醫(yī)療機構、學校、監(jiān)獄和其它機構使用處理自殺高危個體以及處理自殺和自殺未遂后果指南30.建立為自殺者家人和其它受自殺問題困擾人服務支持小組國家自殺預防計劃的建立與實施第28頁29目標9:

為預防和臨床上處理自殺提供更多科學依據(jù)

31.建立一個全國性自殺研究日程32.向負擔自殺預防和研究工作單位和機構提供人員培訓和技術幫助33.

開展研究來評定詳細干預辦法在降低自殺和自殺未遂率方面成本效果34.開展研究來確定到達相關中間結果(提升知識水平、轉變態(tài)度、促進服務可及性和質量等)最正確方法國家自殺預防計劃的建立與實施第29頁30目標10:

改進與擴充對自殺行為監(jiān)測35.建立評定自殺未遂率有效運作機制36.建立可靠方法來評定匯報自殺率和自殺未遂率準確性37.開始連續(xù)監(jiān)測自殺和自殺未遂改變特征、危險原因以及對社會與經(jīng)濟影響國家自殺預防計劃的建立與實施第30頁31目標11:

建立長久資助與自殺相關服務和研究項目標運作機制38.建立籌資組39.促使詳細部門自殺預防工作能取得固定撥款40.促進建立專門自殺研究基金國家自殺預防計劃的建立與實施第31頁32怎樣實施、監(jiān)督、評定與修改這個計劃國家自殺預防計劃的建立與實施第32頁33中國國家自殺預防籌備委員會工作小組教授顧問組籌資組國家自殺預防計劃的建立與實施第33頁34籌備委員會組成（推薦）主任委員：衛(wèi)生部副主任委員：