醫(yī)療管理核心制度

醫(yī)療管理核心制度1．首診負(fù)責(zé)制度32．醫(yī)師查房制度33．病例討論制度44．會(huì)診與轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院制度65．危重患者搶救制度86．手術(shù)分級(jí)和授權(quán)管理制度97．死亡病例討論制度108．查對(duì)制度119．病區(qū)醫(yī)師值班和交接班制度1110．臨床用血審核制度1311．危急值報(bào)告制度1412．圍手術(shù)期質(zhì)量與安全管理制度1713．醫(yī)患溝通和知情同意告知制度1914．醫(yī)囑制度2115．處方制度2216．病歷書寫制度2217．醫(yī)療技術(shù)管理制度24口18．臨床章醫(yī)療質(zhì)量管仿理制度狡的29嫂19．抗菌描藥物臨床應(yīng)慧用與分級(jí)管謹(jǐn)理制度呀陸33窄20．單病邀種質(zhì)量管理軋制度栽漁41煮21.僻臨床路徑管巴理制度悔照44樸1．首診負(fù)賞責(zé)制度發(fā)一、雞凡是到本院抄門、急診掛行號(hào)的患者，船與醫(yī)院建立炮醫(yī)患關(guān)系，擾首次接診的勿醫(yī)師對(duì)該患館者具有醫(yī)療禽的職責(zé)與義型務(wù)?？穸?、蠻首診醫(yī)師必紗須詳細(xì)詢問便病史，認(rèn)真態(tài)進(jìn)行體格檢般查和相關(guān)的匯輔助檢查，肥并及時(shí)規(guī)范括書寫病歷，朋填寫門診日別志。采三、桐經(jīng)初診認(rèn)為凳本專業(yè)疾病馬，首診醫(yī)師虜根據(jù)病情對(duì)經(jīng)患者進(jìn)行治級(jí)療或收住院內(nèi)。如診斷或展治療有困難伴時(shí)，應(yīng)及時(shí)勉請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師鼻會(huì)診。皺四、蝕經(jīng)初診認(rèn)為坑非本專業(yè)疾憑病，首診醫(yī)止師應(yīng)將患者釘安排到?？骑埦驮\或(如摘急診)請(qǐng)專悉科會(huì)診。肌五、溝對(duì)急、危、楚重癥患者，湊首診醫(yī)師應(yīng)瘡采取有效的秋搶救措施。宣如非本專業(yè)棕疾病，邊搶坊救邊吩咐其意他工作人員后請(qǐng)?？漆t(yī)師改會(huì)診，被邀炭請(qǐng)的醫(yī)師，飲必須立即趕傾到現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)駐施救治。必姻要時(shí)通知醫(yī)鐘務(wù)處，調(diào)集搶院內(nèi)相關(guān)人翅員，進(jìn)行救禽治，職稱最故高者負(fù)責(zé)搶型救治療。第六、堡凡需住院患叮者，首診醫(yī)挎師負(fù)責(zé)向療計(jì)區(qū)聯(lián)系?；伎凑邔儆诙嗫萍簿C合性疾病驢，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)生科室會(huì)診，扣以主要疾病紡收住相關(guān)科侍室。如果各闊科協(xié)商無果映，則由醫(yī)務(wù)悠處根據(jù)情況丈決定，各科調(diào)必須服從。綁七、叮患者因病情冬需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)課院，首診醫(yī)券師根據(jù)情況酸負(fù)責(zé)聯(lián)系安置排。帆八、插首診醫(yī)師下植班前，應(yīng)將雀患者移交給錫接班醫(yī)師，適并向接班醫(yī)背師交待病情方，記錄齊全飛方可下班。沫九、首因本院技術(shù)辮條件限制不底能收治，需舌轉(zhuǎn)院治療的妖重癥患者，勸報(bào)告相關(guān)負(fù)彩責(zé)部門，護(hù)么送并妥善安俗排至相應(yīng)醫(yī)格院，如患方丟不同意，應(yīng)忘簽字。熊十、攝對(duì)于患者方喘面不同意入難院治療搶救柿的，均需簽態(tài)字確認(rèn)并由后院方保存。盾2．醫(yī)師查毀房制度碗（一）剃臨床科室和膚病區(qū)建立三連級(jí)醫(yī)師診治街體系，實(shí)行灘主任（副主期任）醫(yī)師、棟主治醫(yī)師和伐住院醫(yī)師三蠟級(jí)醫(yī)師查房載制度。葡（二）伴患者住院3就0分鐘內(nèi)有膀醫(yī)師診查，濫急診住院患級(jí)者立即診查切。住院醫(yī)師執(zhí)在患者住院催8小時(shí)內(nèi)進(jìn)積行查看和診屯療，主管醫(yī)他師在48小虛時(shí)內(nèi)查看并怨提出診療意印見，主任（蒜副主任）醫(yī)先師在72小睜時(shí)內(nèi)查看患攏者，對(duì)患者便的診斷、治汪療、處置提摟出指導(dǎo)意見畫。柳（三）夕住院醫(yī)師和蔽值班醫(yī)師隨貼時(shí)觀察急、伏危、重患者橫的病情變化怒并及時(shí)處置臥，需要時(shí)請(qǐng)窄上級(jí)醫(yī)師診橋查指導(dǎo)。朝（四）催上級(jí)醫(yī)師查謝房須有住院芝醫(yī)師和進(jìn)修尊實(shí)習(xí)醫(yī)師參碗加。主任（燥副主任）醫(yī)暫師查房每周叫2次，主治戚醫(yī)師查房每犯日1次。住固院醫(yī)師對(duì)所僵診治的患者隊(duì)實(shí)行24小備時(shí)負(fù)責(zé)制，末每日早晚查害房。歡（五）吸診療組無主贊治醫(yī)師或住溫院醫(yī)師，由輛上一級(jí)醫(yī)師蹲代行查房職占責(zé)；病區(qū)無什主任（副主鴨任）醫(yī)師，罰由科主任代岡行上級(jí)醫(yī)師廚查房。戚（六）征上一級(jí)醫(yī)師玉查房前，下圈級(jí)醫(yī)師做好拒準(zhǔn)備工作，曾如住院病歷第、X線片、硬檢查報(bào)告及眨檢查器材；獸上級(jí)醫(yī)師查杠房時(shí)，下級(jí)幅醫(yī)師報(bào)告病強(qiáng)歷摘要、目古前病情、檢刊查化驗(yàn)結(jié)果復(fù)及需要解決墾的問題；上供級(jí)醫(yī)師查房戀時(shí)對(duì)診斷、萌鑒別診斷、緊治療和預(yù)后氧做出明確的爽指示。勤（七）類醫(yī)師查房?jī)?nèi)嗓容繪住院醫(yī)師查寇房：欺重點(diǎn)查看急自、危、重、偶疑難、待診撇斷、新住院拖、手術(shù)后的邁患者，同時(shí)珍查看病情穩(wěn)琴定的一般患土者；查看化戴驗(yàn)報(bào)告單，巡分析檢查結(jié)唉果，提出進(jìn)譯一步檢查或刮治療意見；掉開具和核對(duì)宅當(dāng)天的醫(yī)囑敏并確定執(zhí)行符情況，給予備必要的臨時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑、次晨逮特殊檢查的孫醫(yī)囑；書寫冰醫(yī)療文書，備對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)決醫(yī)師書寫的腫醫(yī)療文書進(jìn)竿行修改和簽聰名；詢問、斧檢查患者飲機(jī)食等生活情易況，征求患廢者對(duì)醫(yī)療、螺飲食等方面俱的意見。善主治醫(yī)師查彩房：惹對(duì)所診治患凡者進(jìn)行系統(tǒng)補(bǔ)查房，尤其痕對(duì)新住院、寸急、危重、該診斷未明確么及治療效果弱不佳的患者肚進(jìn)行重點(diǎn)檢打查與討論；昆聽取住院醫(yī)狠師和護(hù)士的傾意見，決定共手術(shù)及檢查版治療；傾聽許患者的陳述采，進(jìn)行醫(yī)患拍溝通和醫(yī)療卸告知；檢查裙住院醫(yī)師書勒寫的入院記燃錄和重要醫(yī)賓療文書，進(jìn)剝行修改、審房核和簽名；棟了解患者病漿情變化，征恨求患者和其廟親屬對(duì)醫(yī)療宏、護(hù)理、飲昆食等的意見鹿；核查醫(yī)囑搏執(zhí)行情況及厚治療效果；寨決定患者出懸院、轉(zhuǎn)院等冊(cè)。徑科主任或主刺任（副主任屢）醫(yī)師查房篩：英重點(diǎn)解決疑殿難問題；審亦查對(duì)新住院組、重、危癥沃患者的診斷拖、診療計(jì)劃友；決定重大膊手術(shù)及特殊悔檢查治療；臨抽查醫(yī)囑、叉病歷、醫(yī)療勁、護(hù)理質(zhì)量垂；聽取醫(yī)師挑、護(hù)士對(duì)診剩療護(hù)理的意驢見；進(jìn)行必嫩要的教學(xué)工皺作。搏（八）年上級(jí)醫(yī)師查榨房記錄內(nèi)容四包括查房醫(yī)宏師的姓名、消職稱、補(bǔ)充財(cái)?shù)牟∈泛腕w鋼征、診斷依罩據(jù)與鑒別診僵斷的分析及繼診療計(jì)劃等脅。上級(jí)醫(yī)師架的查房記錄捏每周不少于百2次，其中菜主任（副主旁任）醫(yī)師查臥房記錄每周沾不少于1次毀，主治醫(yī)師秒首次查房記紛錄于患者入隱院48小時(shí)貌內(nèi)完成。由金下級(jí)醫(yī)師書節(jié)寫的查房記征錄，在標(biāo)題搬中顯示上級(jí)之查房醫(yī)師的躺姓名和職稱纖，記錄中有濤查房指示，佩上級(jí)醫(yī)師簽堆名予以確認(rèn)榮；由上級(jí)醫(yī)址師本人書寫前的查房記錄盤，簽名時(shí)須井有職稱顯示憂。千3．病例討乎論制度析申為保證醫(yī)療渡安全，需對(duì)目擬手術(shù)病例堵、臨床疑難鍵病例和臨床秋死亡病例進(jìn)登行病例討論派?？山M織病憶區(qū)醫(yī)師、全炕科醫(yī)師或院美內(nèi)多學(xué)科醫(yī)訓(xùn)師進(jìn)行病例文討論，必要細(xì)時(shí)可邀請(qǐng)?jiān)号忉t(yī)師參加巧特殊病例討悉論。芒一、術(shù)前病鑼例討論虛（一）膚術(shù)前討論病恐例由主管醫(yī)笑師提出，或盲由科主任、輝主管職能部傳門指定。對(duì)相手術(shù)過程較賊復(fù)雜、難度夕較大的三級(jí)證手術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)葡高、過程復(fù)欲雜、難度大蚊的四級(jí)手術(shù)迷、新開展的由手術(shù)和特殊旱手術(shù)必須進(jìn)薄行術(shù)前病例霞討論。巾（二）造術(shù)前病例討喜論由科主任嬸或高級(jí)職稱疲醫(yī)師主持，歐手術(shù)醫(yī)師、縫護(hù)士長(zhǎng)及有飯關(guān)人員參加概，可請(qǐng)麻醉揮醫(yī)師和手術(shù)瘋護(hù)士參加。蘇（三）抬手術(shù)醫(yī)師或招管床醫(yī)師報(bào)羨告病例摘要蔥，患者及家懶屬履行手術(shù)哪同意書簽字內(nèi)情況，術(shù)前讓各項(xiàng)準(zhǔn)備工遠(yuǎn)作的完成情薄況和患者身左體狀況與要電求。裕（四）催討論內(nèi)容包商括術(shù)前診斷直及其依據(jù)，桶手術(shù)適應(yīng)證托，手術(shù)方式球、手術(shù)要點(diǎn)巖及注意事項(xiàng)往，手術(shù)可能巷發(fā)生的危險(xiǎn)侵、意外、并未發(fā)癥及其預(yù)哪防措施，麻輔醉方式的選菜擇，手術(shù)室業(yè)配合要求，甚術(shù)后注意事備項(xiàng)。農(nóng)（五）睬參加討論醫(yī)圓師在查看患轎者、查閱病壓歷及相關(guān)資帖料后發(fā)表討掏論意見，主播持人進(jìn)行總峽結(jié)性發(fā)言，洗確認(rèn)經(jīng)討論膊達(dá)成的術(shù)前沃診斷、手術(shù)會(huì)治療等小結(jié)瞎意見。鞠（六）爛管床醫(yī)師負(fù)特責(zé)書寫討論萍記錄。在術(shù)腦前小結(jié)中，律按術(shù)前病例神討論的小結(jié)汪意見進(jìn)行記丑錄。如未能播及時(shí)手術(shù)，妥則將術(shù)前病柱例討論的小鍵結(jié)意見記錄戀在病程記錄刑中。豈二、疑難病枕例討論繞（一）爺討論病例由逃患者主管醫(yī)屬師提出，或疊由科主任、遮主管職能部扣門指定。住己院后一周內(nèi)漸未明確診斷原、治療效果暮不佳、住院磚時(shí)間超過3凳0天、病情傷嚴(yán)重及特殊侍院內(nèi)感染的瞧患者必需進(jìn)腿行疑難病例曠討論。倦（二）諒討論由科主棍任或高級(jí)職慢稱醫(yī)師主持戰(zhàn)，主管醫(yī)師暖、科內(nèi)醫(yī)師篩和有關(guān)人員鋼參加?？停ㄈ┰撝鞴茚t(yī)師或黃管床醫(yī)師報(bào)蝶告病例摘要御，參加討論簽醫(yī)師查看患銀者，詢問病軟情，進(jìn)行體糖格檢查，查專閱相關(guān)資料盛，亦可在討房論前由參加暗討論醫(yī)師各富自查閱病歷君和查看患者植。狀（四）美參加討論醫(yī)貸師對(duì)患者的慰診斷治療及挎相關(guān)情況發(fā)江表意見，主惑持人進(jìn)行總柴結(jié)性發(fā)言，秧確認(rèn)經(jīng)過討血論達(dá)成的診幣斷、檢查和觀治療等小結(jié)難意見內(nèi)容。責(zé)（五）坡管床醫(yī)師負(fù)敏責(zé)書寫疑難平病例討論記偽錄。在病程傷記錄中，對(duì)恨疑難病例討虛論的小結(jié)意觀見和執(zhí)行情橡況進(jìn)行記載散。飄三、死亡病冊(cè)例討論促（一）歡住院患者（挖包括住院不經(jīng)足24小時(shí)涂）死亡，須獄在患者臨床汗死亡后一周千內(nèi)進(jìn)行討論很。特殊病例剪（包括存在族醫(yī)療糾紛的輝病例）須在取患者臨床死飼亡后24小喊時(shí)內(nèi)進(jìn)行討蚊論。尸檢病軟例可待病理俯報(bào)告發(fā)出后西1周內(nèi)進(jìn)行壘討論。照（二）囑討論由科主點(diǎn)任或高級(jí)職秀稱醫(yī)師主持煉，科室醫(yī)護(hù)襯人員和參與式診治的人員掉參加，必要騎時(shí)邀請(qǐng)主管捉職能部門派常人參加。址（三）繳主管醫(yī)師或播管床醫(yī)師匯西報(bào)病例摘要聾、診治及搶牧救經(jīng)過、初儀步認(rèn)定的死班亡原因及死流亡診斷等，手參加搶救的宵醫(yī)師報(bào)告患扒者救治情況腳。列（四）含參加討論的關(guān)醫(yī)師對(duì)死亡克病例診斷治漂療的合理性稈和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)霜發(fā)表意見，員主持人進(jìn)行緊總結(jié)性發(fā)言奴，對(duì)需要汲罩取的經(jīng)驗(yàn)教忘訓(xùn)發(fā)表意見詳，并確認(rèn)經(jīng)涉過死亡病例贈(zèng)討論達(dá)成的灑死亡診斷和陽死亡原因等要小結(jié)意見。逗（五）謎管床醫(yī)師負(fù)垂責(zé)書寫討論俊記錄。在死且亡記錄中按碼照死亡病例失討論小結(jié)意塘見記錄死亡吃診斷和死亡轟原因，并將毒死亡診斷和弓死亡原因記禁錄在病案封濕面的出院診蒙斷欄內(nèi)。顆四、記錄內(nèi)抖容、格式與誤管理嬸（一）墊病例討論記虎錄內(nèi)容包括回討論日期、嘆地點(diǎn)、主持攀人和參加人練姓名和職稱并。討論病例蒙的患者姓名頌、住院號(hào)和弟病例摘要。勾分段記錄討潑論醫(yī)師的發(fā)戰(zhàn)言，標(biāo)出醫(yī)稱師的姓名和瓣職稱。記錄難主持人小結(jié)倉(cāng)意見。記錄啊者和主管醫(yī)娃師或主持人毀簽名。譯（二）純參加病例討籠論的醫(yī)師不番少于3位，劑不得僅表示種“桿同意以上醫(yī)缺師意見喝”滴，病例討論范出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)量，由主持人就進(jìn)行協(xié)商或米做出結(jié)論。樹（三）鹽病例討論記印錄書寫一式端兩份，一份潛病例討論記鬧錄保存于患碎者的住院病乓歷中，一份筐保存于科室洞病例討論記移錄本內(nèi)。商（四）籠三級(jí)手術(shù)和銳四級(jí)手術(shù)患彩者均需進(jìn)行輛術(shù)前病例討份論，二級(jí)手散術(shù)依據(jù)主治盡醫(yī)師或科主掛任要求進(jìn)行冤術(shù)前病例討版論，每個(gè)病厲區(qū)每月術(shù)前韻討論不少于響2次。介（五）罰非手術(shù)病區(qū)鐮每月進(jìn)行疑卵難病例討論威不少于2次笛。所有住院簡(jiǎn)死亡的患者除均須進(jìn)行死誓亡病例討論厚，當(dāng)月無死浮亡病例時(shí)，酷在死亡病例勵(lì)討論記錄本與中予以標(biāo)明尋。弱（六）該醫(yī)療機(jī)構(gòu)可匆有選擇地對(duì)盒臨床死亡病贏例、醫(yī)患糾致紛病例等進(jìn)團(tuán)行全院學(xué)術(shù)演性、回顧性爹、借鑒性的囑病例討論，腔原則上每年蒜不少于2次洲，由主管職殿能部門召集柄和主持，醫(yī)睬療質(zhì)量與安聲全管理委員湊會(huì)成員和相員關(guān)科室醫(yī)務(wù)輩人員參加。截（七）昌病區(qū)設(shè)有專億用的病例討鮮論記錄本，說記錄本封面訓(xùn)有病區(qū)名稱城、討論病例子的名稱和使貓用起始至終夜止日期。法（八）醒病區(qū)的病例游討論記錄本檢由科室指定令專人保管，徑除本科室的背醫(yī)師以外，溝未經(jīng)醫(yī)院主序管職能部門裙和科主任同株意，任何人攀不得查閱、茶摘錄和復(fù)印季病例討論記館錄。病例討唱論記錄本在指科室或病區(qū)店保存2年。竟4．會(huì)診與腳轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院憂制度針為了保證醫(yī)畢療質(zhì)量和醫(yī)瓣療安全，患當(dāng)者所患疾病欺超出所住專麥科的診治范歌圍時(shí)，應(yīng)邀饒請(qǐng)其他?？剖坚t(yī)師進(jìn)行會(huì)撒診?；颊咧饕乱膊∶鞔_塑為非本專科送疾病時(shí)，需抱轉(zhuǎn)入相關(guān)專矛科進(jìn)行診治宋?；颊咚夹蛹膊〕鏊试卺t(yī)院的診燒治能力時(shí)，筐需轉(zhuǎn)入上級(jí)捉醫(yī)院進(jìn)行診冰治。念一、會(huì)診制劃度叔（一）會(huì)診僚類型謊１.科間庭會(huì)診鴉：需要其他堂科室協(xié)助診均療患者時(shí)，綱應(yīng)進(jìn)行科間號(hào)會(huì)診。會(huì)診塑由主管醫(yī)師睬提出，管床扮醫(yī)師開具會(huì)爭(zhēng)診醫(yī)囑和會(huì)胸診單，會(huì)診偶單送交被邀養(yǎng)請(qǐng)科室，被都邀請(qǐng)的科室狂派中級(jí)或高漸級(jí)職稱醫(yī)師嗽前往會(huì)診。悼２.科間屬急會(huì)診神：急需其他縱科室協(xié)助診唯治的急危重假癥患者，由姐管床醫(yī)師或駐值班醫(yī)師提蠅出急會(huì)診請(qǐng)致求，開具急館會(huì)診醫(yī)囑，蟲同時(shí)電話通胳知相關(guān)科室堪。相關(guān)科室酷在接到急會(huì)閉診電話通知扇后，派出中經(jīng)級(jí)或高級(jí)職溝稱醫(yī)師會(huì)診狐。短３.尚絕科間點(diǎn)名會(huì)秀診模：患者病情疲需要其他專警科的某位醫(yī)念師會(huì)診時(shí)，庸由主管醫(yī)師陵提出并與被究點(diǎn)名會(huì)診的鍛醫(yī)師聯(lián)系同殘意后，開具地會(huì)診醫(yī)囑，豐填寫會(huì)診單資，會(huì)診單內(nèi)壇寫出邀請(qǐng)醫(yī)插師的姓名，費(fèi)被邀請(qǐng)的醫(yī)慶師前往會(huì)診士。忙４．全院會(huì)蠅診持：病情疑難抗復(fù)雜需要多伙學(xué)科協(xié)作、唐突發(fā)公共衛(wèi)煤生事件、重室大醫(yī)療糾紛胡或某些特殊朗患者可舉行商全院會(huì)診。批全院會(huì)診由宿科主任提出提，主管職能臭部門安排。偉會(huì)診科室將縫會(huì)診患者的眠病例摘要、鳴會(huì)診目的和點(diǎn)邀請(qǐng)人員報(bào)項(xiàng)告主管職能評(píng)部門，由主耽管職能部門煤通知有關(guān)科捐室醫(yī)師參加新。榴５．遠(yuǎn)程會(huì)許診消：應(yīng)下級(jí)醫(yī)啊院要求，上讓級(jí)醫(yī)院可安察排相關(guān)?？粕闹屑?jí)或高繳級(jí)職稱醫(yī)師為，應(yīng)用電子暑視頻對(duì)下級(jí)號(hào)醫(yī)院的患者經(jīng)進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)月診。殺６．院外會(huì)標(biāo)診：王根據(jù)患者病喉情需要，醫(yī)吼院可邀請(qǐng)?jiān)簼L外醫(yī)師會(huì)診落或派本院醫(yī)貍師到院外會(huì)顏診，院外會(huì)丹診需有邀請(qǐng)灰函，經(jīng)醫(yī)院子主管職能部碎門同意，按斑要求辦理相眉關(guān)手續(xù)后進(jìn)戲行會(huì)診。虜（二）會(huì)診餡要求忌會(huì)診醫(yī)師應(yīng)級(jí)為中級(jí)或高識(shí)級(jí)職稱醫(yī)師跳，會(huì)診時(shí)由歐主管醫(yī)師或喪管床醫(yī)師，恒值班期間可盼由值班醫(yī)師兄介紹病情，缺陪同查看患拳者，聽取會(huì)蠻診意見。會(huì)協(xié)診后由會(huì)診雜醫(yī)師在會(huì)診鼓單內(nèi)填寫會(huì)鋪診意見、會(huì)況診日期、簽中名并標(biāo)注職兔稱。急會(huì)診寫時(shí)簽署的會(huì)潤(rùn)診時(shí)間應(yīng)具柱體到分鐘。坑（三）會(huì)診睬管理尋１．吧病區(qū)設(shè)有會(huì)貨診簽收本，摟對(duì)會(huì)診單的貝送達(dá)進(jìn)行記篇錄，會(huì)診單吼送達(dá)時(shí)由應(yīng)突邀科室接收產(chǎn)者簽名，并浴注明接收時(shí)房間。傘２．藏科間會(huì)診和劃科間點(diǎn)名會(huì)磁診的會(huì)診單德，由病區(qū)安華排人員送到雙相關(guān)科室或貼病區(qū)，科間亭會(huì)診和科間程點(diǎn)名會(huì)診在毯48小時(shí)內(nèi)洋完成。昂３．岔科間急會(huì)診火電話通知時(shí)印，通知人和遠(yuǎn)接話人互報(bào)哨姓名和通話住完成時(shí)間，犯在會(huì)診簽收徑本上記錄，醒會(huì)診單上須籌標(biāo)注森“偉急因”經(jīng)字和會(huì)診邀宏請(qǐng)時(shí)間，被永邀科室派出掩醫(yī)師應(yīng)在1皂5分鐘內(nèi)到蔥達(dá)病區(qū)進(jìn)行堡會(huì)診。杰４．仇院外會(huì)診按求照衛(wèi)生部《魚醫(yī)師外出會(huì)善診管理暫行總規(guī)定》（衛(wèi)象生部42號(hào)歉令）有關(guān)規(guī)腥定執(zhí)行。叮（四）會(huì)診醉記錄半１．會(huì)診醫(yī)蜜囑：嘩會(huì)診前均需舞在臨時(shí)醫(yī)囑辛單內(nèi)開具會(huì)螺診醫(yī)囑，寫綿明邀請(qǐng)會(huì)診羅的日期、時(shí)咳間和科室名組稱。它２．會(huì)診單如書寫要求溪：邀請(qǐng)科室序醫(yī)師寫出患朱者姓名、性濟(jì)別、年齡、褲床號(hào)、住院籮號(hào)，病情摘筐要和會(huì)診要籠求，科室名另稱、醫(yī)師簽脾名和注明日謎期。被邀請(qǐng)結(jié)科室醫(yī)師寫遺出會(huì)診意見肥，醫(yī)師簽名達(dá)并標(biāo)注職稱慌和簽署日期賺。急會(huì)診時(shí)宿應(yīng)注明會(huì)診牛時(shí)間。秘３．儉會(huì)診醫(yī)師的康會(huì)診意見和煎會(huì)診意見的宮執(zhí)行情況應(yīng)賠記載于當(dāng)日普或次日的病集程記錄中。賠４．闖同時(shí)參加會(huì)填診的醫(yī)師達(dá)我到3人以上撥時(shí)，按照病捏例討論記錄爺格式進(jìn)行記僚錄。萄二、轉(zhuǎn)科制萌度閱（一）朽患者需轉(zhuǎn)科茶診治時(shí)，首磁先經(jīng)轉(zhuǎn)往科珍室的醫(yī)師會(huì)展診，確定診籠斷并同意轉(zhuǎn)爆科。由雙方機(jī)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)桂或值班聯(lián)系響，安排患者奏轉(zhuǎn)科時(shí)間和工病床。步（二）社轉(zhuǎn)科前，由寺轉(zhuǎn)出病區(qū)的蠅管床醫(yī)師或拋值班醫(yī)師書躁寫轉(zhuǎn)出記錄獸，開具轉(zhuǎn)科荷醫(yī)囑。館（三）寬轉(zhuǎn)科時(shí)，由石轉(zhuǎn)出病區(qū)醫(yī)勇務(wù)人員護(hù)送股患者到轉(zhuǎn)入饒病區(qū)，向值涂班人員交接痛患者病情，撕并將住院病尿歷送交轉(zhuǎn)入海病區(qū)。報(bào)（四）饞危重患者轉(zhuǎn)鋒科，需向患雪者家屬告知更轉(zhuǎn)科時(shí)的風(fēng)息險(xiǎn)并簽署同斑意書，做好漠患者轉(zhuǎn)科途逗中的應(yīng)急救磚治措施。推（五）但轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)皺入病區(qū)的管兵床醫(yī)師或值核班醫(yī)師及時(shí)翼查看患者，姜開具醫(yī)囑。遺管床醫(yī)師在華24小時(shí)內(nèi)蓮書寫轉(zhuǎn)入記譯錄。扇（六）售根據(jù)患者疾伸病診治需要羅，由轉(zhuǎn)出科皮室或病區(qū)與披轉(zhuǎn)入科室或嘩病區(qū)協(xié)商轉(zhuǎn)星科，特殊情禍況由主管職渾能部門協(xié)調(diào)夸確定，任何斬病區(qū)不得推茶諉患者，拒享絕轉(zhuǎn)科。域三、轉(zhuǎn)院制戶度區(qū)（一）森患者需轉(zhuǎn)往您上級(jí)醫(yī)院或味其他院診治弓時(shí)，由主管臨醫(yī)師提出，驢經(jīng)科主任審殼核，報(bào)醫(yī)院擦總值班或主版管職能部門邀批準(zhǔn)。倉(cāng)（二）閘患者轉(zhuǎn)院需挎經(jīng)患者或其即家屬同意，喘并簽署知情施同意書后方樸可進(jìn)行。而（三）赴患者轉(zhuǎn)院時(shí)押，由患者家竭屬或醫(yī)院聯(lián)民系上級(jí)醫(yī)院促，管床醫(yī)師幸開具出院醫(yī)報(bào)囑和轉(zhuǎn)院診雖斷證明，書嘆寫病歷摘要脂或出院小結(jié)費(fèi)，交患者家達(dá)屬帶往所轉(zhuǎn)扔醫(yī)院。叛（四）墨危重患者轉(zhuǎn)壟院時(shí)，醫(yī)院腳應(yīng)派醫(yī)護(hù)人謀員護(hù)送，采學(xué)取相應(yīng)措施鐮，保證患者珍途中的生命鍛安全?；颊呶谵D(zhuǎn)院途中水可能加重病煩情或死亡的稠，應(yīng)暫留院鈴內(nèi)處置，待駁病情穩(wěn)定后點(diǎn)再行轉(zhuǎn)院。斬（五）再患者及其家酸屬要求轉(zhuǎn)院桌，經(jīng)勸阻無屑效，簽署知墓情同意書后蠟，按自動(dòng)出筒院辦理。律5．危重患汽者搶救制度桑一、嶺醫(yī)院制定有悲突發(fā)公共衛(wèi)怪生事件應(yīng)急訪預(yù)案，科室擾制定有常見害危重病癥搶廉救技術(shù)規(guī)范臥。對(duì)危重患鬧者做到及時(shí)該搶救，盡可譽(yù)能挽救患者燕的生命，不霞斷提高救治嚼水平。當(dāng)二、監(jiān)對(duì)危重患者伸積極救治，交上班時(shí)間由屋患者的管床渾醫(yī)師負(fù)責(zé)，揭非上班時(shí)間要或特殊情況丸（如管床醫(yī)識(shí)師做手術(shù)、融門診值班或知請(qǐng)假等）由嗓值班醫(yī)師負(fù)窯責(zé)，重大搶英救由科主任址、主管職能怠部門或院領(lǐng)襲導(dǎo)進(jìn)行組織劣和協(xié)調(diào)。倘三、幼管床醫(yī)師或驚值班醫(yī)師根瞞據(jù)患者的病而危情況，及捆時(shí)與患者的均親屬或關(guān)系故人進(jìn)行溝通瓣，書面告知復(fù)病危并由醫(yī)西患雙方簽名刻確認(rèn)病危通英知書。進(jìn)行淡緊急搶救時(shí)接，可先行口港頭告知，待性病情穩(wěn)定后義再行書面病埋危告知及簽濁名，并將口瞞頭告知情況念記載于搶救升記錄內(nèi)。揉四、膝搶救危重癥錯(cuò)患者時(shí)，嚴(yán)煎格執(zhí)行搶救資規(guī)程和預(yù)案候，搶救工作農(nóng)及時(shí)、快速弊、準(zhǔn)確、無釀?wù)`。醫(yī)護(hù)人婦員密切配合鞠；搶救時(shí)醫(yī)會(huì)師可下達(dá)口宇頭醫(yī)囑。搶究救過程中做垃到邊搶救邊兼記錄，記錄牌時(shí)間具體到腐分鐘。因搶瓦救未能及時(shí)永記錄的，有明關(guān)醫(yī)務(wù)人員鹽須在搶救結(jié)慢束后6小時(shí)沿內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記鉆，并加以說籍明。踢五、堪病區(qū)搶救室弊設(shè)備齊全、飾性能良好。旁搶救車和急場(chǎng)救用品定期賄檢查，保證若可隨時(shí)使用田。鳳六、近搶救危重患堂者需要相關(guān)爺科室協(xié)助時(shí)咳，接到急會(huì)桂診請(qǐng)求的科凈室（如心電甜圖室、麻醉熱科、重癥監(jiān)星護(hù)室）和搶遍救所需的化龍驗(yàn)、藥品和偽急救設(shè)備需鍛及時(shí)到位。島七、喇輔助科室備蹄有吸氧吸痰逆裝置、簡(jiǎn)易崖呼吸氣囊和暢急救藥品，蠢出現(xiàn)危重患穩(wěn)者時(shí)及時(shí)搶糞救，同時(shí)呼貝叫急診科或辣相關(guān)科室進(jìn)哥行救治。鋒6．手術(shù)分限級(jí)和授權(quán)管敬理制度辟依據(jù)《醫(yī)療笑技術(shù)臨床應(yīng)墊用管理辦法占》（衛(wèi)醫(yī)政耳發(fā)〔200艇9〕18號(hào)時(shí)）第38條村和第39條迷的要求，炎制定手術(shù)分告級(jí)和授權(quán)管負(fù)理制度。玩一、手術(shù)分時(shí)級(jí)堡根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性丙和難易程度最不同，手術(shù)底分為四級(jí)。曬（一）塔一級(jí)手術(shù)瓣：絕是指風(fēng)險(xiǎn)較鐵低、過程簡(jiǎn)許單、技術(shù)難刃度低的普通庫(kù)手術(shù)；泡（二）辱二級(jí)手術(shù)汽：喊是指有一定她風(fēng)險(xiǎn)、過程父復(fù)雜程度一鳥般、有一定高技術(shù)難度的址手術(shù)；蝴（三）銳三級(jí)手術(shù)塔：毯是指風(fēng)險(xiǎn)較切高、過程較色復(fù)雜、難度搭較大的手術(shù)嚴(yán)；交（四）西四級(jí)手術(shù)底：發(fā)是指風(fēng)險(xiǎn)高他、過程復(fù)雜駁、難度大的貧重大手術(shù)。棟二、手術(shù)醫(yī)鴿師資格分級(jí)泡根據(jù)手術(shù)醫(yī)萄師任職資格班，不同級(jí)別債醫(yī)師手術(shù)范沿圍分為五級(jí)俘。焦（一）呆住院醫(yī)師屯：廳在上級(jí)醫(yī)師州指導(dǎo)下，逐犬步開展并熟餓練掌握一級(jí)頸手術(shù)。別（二）點(diǎn)主治醫(yī)師棉：數(shù)熟練掌握一尤、二級(jí)手術(shù)會(huì)，并在上級(jí)謹(jǐn)醫(yī)師指導(dǎo)下酒，逐步開展俱三級(jí)手術(shù)。診（三）渠低年資副主拐任醫(yī)師（擔(dān)磁任副主任醫(yī)律師3年以內(nèi)集）：熟練掌哪握一、二、陪三級(jí)手術(shù)，教在上級(jí)醫(yī)師莊參與指導(dǎo)下燭，逐步開展受四級(jí)手術(shù)。躺（四）選高年資副主磚任醫(yī)師（擔(dān)眨任副主任醫(yī)適師3年以上畢）：熟練完籮成一、二、棒三級(jí)手術(shù)，晉在主任醫(yī)師棒指導(dǎo)下，開盲展四級(jí)手術(shù)寶。亦可根據(jù)明實(shí)際情況單渾獨(dú)完成部分裙四級(jí)手術(shù)、餐開展新的手蛾術(shù)。另（五）斜主任醫(yī)師：餃?zhǔn)炀毻瓿筛髂ｎ愂中g(shù)，特極別是開展新偉的手術(shù)或引牙進(jìn)的新手術(shù)劇，或重大探闊索性科研項(xiàng)回目手術(shù)。據(jù)所有手術(shù)醫(yī)肢師均應(yīng)依法品取得執(zhí)業(yè)醫(yī)展師資格，且膠執(zhí)業(yè)地點(diǎn)須勸在所屬醫(yī)療驗(yàn)機(jī)構(gòu)，或按斷照衛(wèi)生部《姿醫(yī)師外出會(huì)俘診管理暫行嶄規(guī)定》（衛(wèi)讓生部42號(hào)描令）辦理相扶關(guān)邀請(qǐng)手續(xù)嶼。暈三、手術(shù)審懇批權(quán)限牲（一）堤正常手術(shù)：宣三級(jí)和四級(jí)攔手術(shù)經(jīng)科室開進(jìn)行術(shù)前討戲論，由科主諷任或科主任午授權(quán)的科副銜主任審批。陪（二）濫特殊手術(shù)：鹽經(jīng)科室進(jìn)行聽術(shù)前討論，取科主任審核餓簽字后，上夫報(bào)職能管理僚部門備案，粘必要時(shí)經(jīng)院假內(nèi)會(huì)診或報(bào)役主管院領(lǐng)導(dǎo)左審批。離下列情況為壩特殊手術(shù)：線１．棵手術(shù)可能導(dǎo)館致毀容或致薯殘的。汪２．?dāng)赝换颊咭蛳伈l(fā)癥需再直次手術(shù)的。貍３．罰高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)碼。潔４．界本單位新開設(shè)展的手術(shù)。構(gòu)５．邁無主患者、愁可能引起或芝涉及司法糾稠紛的手術(shù)。存６．漂患者系外賓叉，華僑，港告、澳、臺(tái)同姐胞，特殊人拋士等。達(dá)７．回邀請(qǐng)外院醫(yī)手師會(huì)診手術(shù)鉛的。憂在急診或緊形急情況下，韻為搶救患者辰生命，主治覽醫(yī)師在向上坊級(jí)醫(yī)師和醫(yī)底院總值班匯盆報(bào)的同時(shí)積僚極搶救，以插免延誤搶救臺(tái)時(shí)機(jī)?；笏?、手術(shù)分劣級(jí)授權(quán)管理銅根據(jù)手術(shù)的符風(fēng)險(xiǎn)性和難擾易程度，對(duì)壤不同專業(yè)具板有不同職稱績(jī)的醫(yī)師開展接不同級(jí)別的考手術(shù)進(jìn)行限墊定，由主管蘭職能部門并冠對(duì)手術(shù)醫(yī)師痕專業(yè)能力進(jìn)議行審核后授麗予相應(yīng)的手蜻術(shù)權(quán)限。睜手術(shù)醫(yī)師的移手術(shù)級(jí)別授花權(quán)由手術(shù)醫(yī)嶼師提出申請(qǐng)階，所在科主撓任同意，主盒管職能部門識(shí)考核或核查粥后批準(zhǔn)。獨(dú)手術(shù)分級(jí)授唇權(quán)管理應(yīng)落久實(shí)到每一位參手術(shù)醫(yī)師。尸手術(shù)醫(yī)師的瞇手術(shù)權(quán)限與端其資格、能末力相符。對(duì)刻已授權(quán)的手羨術(shù)醫(yī)師，依森據(jù)其手術(shù)開英展情況、業(yè)涼務(wù)技術(shù)能力北的變化和職公稱的變更，敲進(jìn)行業(yè)務(wù)能糟力評(píng)價(jià)和再遙授權(quán)管理。憐進(jìn)行再授權(quán)紗的最長(zhǎng)期限甲一般不超過培2年。厚主管職能部倉(cāng)門定期公開炎手術(shù)醫(yī)師權(quán)音限。根據(jù)監(jiān)梅管情況，對(duì)脊授權(quán)情況實(shí)慧施動(dòng)態(tài)管理緞，及時(shí)更新咳相關(guān)信息。緊建立手術(shù)醫(yī)忽師定期業(yè)務(wù)隨能力評(píng)價(jià)與須再授權(quán)的檔米案資料。桶五、手術(shù)分杜級(jí)目錄與手牙術(shù)醫(yī)師的手掌術(shù)范圍香醫(yī)院應(yīng)建立敘各科室手術(shù)害分級(jí)目錄并塑定期進(jìn)行修子訂和公布。膀醫(yī)院應(yīng)對(duì)各念科室手術(shù)醫(yī)起師手術(shù)范圍磁認(rèn)定授權(quán)并沈定期進(jìn)行修童訂和公布。遇7．死亡病而例討論制度些死亡病例均孟應(yīng)進(jìn)行死亡伶討論。一般準(zhǔn)應(yīng)在死后l大周內(nèi)召開死西亡病例討論防會(huì)，特殊病挪例應(yīng)及時(shí)討狐論。尸檢病保例討論待出漲病理報(bào)告后賠進(jìn)行，但不數(shù)遲于2周，多可結(jié)合臨床召病理討論會(huì)瞇一并舉行。調(diào)死亡病例討梁論會(huì)由科主蠶任或副高以確上職稱的醫(yī)代師主持，科徑室或病區(qū)全妖體在班醫(yī)師麻及護(hù)士長(zhǎng)參側(cè)加，必要時(shí)糟在班護(hù)士參盞加，有特殊鄙情況尚需請(qǐng)完醫(yī)務(wù)處、院牌領(lǐng)導(dǎo)以及病滿理科等有關(guān)追科室人員參茶加。討論會(huì)碼先由主管醫(yī)脾師詳細(xì)介紹輛病史、診斷僑、治療及搶痛救經(jīng)過、死寺亡原因以及秩工作中的可礎(chǔ)能缺陷等，張與會(huì)人員認(rèn)妄真分析討論毫，著重討論森應(yīng)吸取的經(jīng)陶驗(yàn)教訓(xùn)，最貞后由主持者晌歸納小結(jié)。止討論過程應(yīng)蝦由專人記錄頁，包括參加拾人員、時(shí)間旋、地點(diǎn)等內(nèi)皇容，經(jīng)整理球后記錄在專攜用死亡病例艦討論記錄本著上，并經(jīng)概鞏括總結(jié)記錄闊在病歷中，推由主任醫(yī)師冶(副主任醫(yī)桐師)或主治程醫(yī)師審查、閥簽字。所有末參加討論的些人員都應(yīng)記奧錄姓名及職凱稱。護(hù)士長(zhǎng)巴或責(zé)任護(hù)士扁應(yīng)參加討論夏和發(fā)言。擾病程記錄中喘只記錄討論妹形成的小結(jié)欠意見，并于靈討論當(dāng)日或肉次日完成。偉如為醫(yī)療缺棵陷，應(yīng)初步優(yōu)定性，提出使處理意見，乏及時(shí)上報(bào)醫(yī)幅務(wù)處。凝8．查對(duì)制替度祖為保證醫(yī)療妨安全，醫(yī)師燦在進(jìn)行醫(yī)療懷活動(dòng)時(shí)，應(yīng)思執(zhí)行醫(yī)療查證對(duì)相關(guān)規(guī)定溫，避免差錯(cuò)剛和事故的發(fā)逢生。撲一、枯醫(yī)師在開具聲醫(yī)囑或在電勺腦上錄入醫(yī)打囑時(shí)，查對(duì)訊患者的姓名求、性別、床謎號(hào)、住院號(hào)筍和臨床診斷氧。回二、譽(yù)醫(yī)師在手術(shù)非前，查對(duì)手兇術(shù)患者的姓跨名、性別、幕床號(hào)、住院測(cè)號(hào)、臨床診喪斷、手術(shù)名談稱、手術(shù)部紛位、配血報(bào)更告、術(shù)前用辜藥、藥物過曬敏試驗(yàn)結(jié)果停、麻醉方法座及麻醉用藥改，對(duì)稱部位疤臟器手術(shù)時(shí)壞查對(duì)患側(cè)與藝健側(cè)。澡三、營(yíng)手術(shù)取出的邀標(biāo)本，填寫兇病理送檢單稍前與手術(shù)巡垮回護(hù)士共同宿查對(duì)標(biāo)本與粥手術(shù)患者的情姓名、性別宇、手術(shù)診斷潤(rùn)和住院號(hào)。捉四、陽進(jìn)行臨床診緩療操作前，奶查對(duì)患者姓趁名、性別、粘床號(hào)、住院仗號(hào)、臨床診披斷、診療操竭作名稱和診帖療部位。禁五、越進(jìn)行臨床診圖療操作時(shí)，言查對(duì)診療包遣的滅菌日期蜓、滅菌有效布期和包內(nèi)滅討菌有效指示笨卡，確認(rèn)診書療器械的無典菌狀態(tài)；查糧對(duì)所用麻醉由藥品的名稱肝、質(zhì)量、標(biāo)跨簽、失效期瓣和批號(hào)，如風(fēng)不符合要求胖，不得使用罪。議六、刑臨床診療操括作所獲取的丸標(biāo)本，查對(duì)庸患者與化驗(yàn)撤單上的姓名財(cái)、性別、年四齡、床號(hào)、倦住院號(hào)、臨娛床診斷與化饞驗(yàn)項(xiàng)目。晚9．病區(qū)醫(yī)俘師值班和交辣接班制度脫臨床病區(qū)安眾排醫(yī)師值班路和交接班，緣及時(shí)處置患票者各種情況捧，確保病區(qū)欺醫(yī)療安全和壺診療需要。倒一、臨床病回區(qū)醫(yī)師值班估（一）煌臨床病區(qū)實(shí)委行24小時(shí)螺醫(yī)師值班制奮，可安排連鄭班和夜班或砌24小時(shí)值技班。各臨床前科室須安排蒙本院執(zhí)業(yè)醫(yī)秀師值班，進(jìn)返修醫(yī)師不得腦單獨(dú)值班。標(biāo)（二）土上班時(shí)間新差收住院和已處住院患者的萄病情變化由愈主管醫(yī)師或餅管床醫(yī)師負(fù)挨責(zé)處置，值階班醫(yī)師負(fù)責(zé)藝下班期間和便公休日及節(jié)放假日新住院走和已住院患芝者病情變化吩的處置和記散錄，值班的疲主治醫(yī)師及估副主任醫(yī)師至或主任醫(yī)師分負(fù)責(zé)值班期遇間科室間的肅急會(huì)診。烏（三）俊病區(qū)安排一乖線值班醫(yī)師偵，病區(qū)或科禾室安排二線嘉和三線值班盜醫(yī)師。一線賠值班醫(yī)師為溜執(zhí)業(yè)醫(yī)師，估二線值班醫(yī)亮師為中級(jí)或理高級(jí)職稱醫(yī)柜師，三線值怨班醫(yī)師為高配級(jí)職稱醫(yī)師啄。進(jìn)修醫(yī)師潤(rùn)和研究生醫(yī)材師值班時(shí)，炭須在醫(yī)院執(zhí)盟業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)菜下進(jìn)行醫(yī)療瞧工作。先（四）嶄一線值班醫(yī)難師在診療活漏動(dòng)中遇到困盆難或疑問時(shí)傅，及時(shí)請(qǐng)示刊二線值班醫(yī)虛師，二線值恢班醫(yī)師及時(shí)穿指導(dǎo)處理。吉二線值班醫(yī)淚師不能解決摟時(shí)，請(qǐng)三線余值班醫(yī)師指味導(dǎo)處理。遇鵝有需主管醫(yī)熟師協(xié)同處理亂的特殊問題偵，主管醫(yī)師猶積極配合。補(bǔ)遇有需要行藥政領(lǐng)導(dǎo)解決毀的問題時(shí)，簽及時(shí)報(bào)告醫(yī)亡院總值班、侵科主任或主敗管職能部門攤。域（五）死值班醫(yī)師須臨堅(jiān)守崗位，挪一線和二線白值班醫(yī)師夜究間在病區(qū)值低班室留宿，妖值班期間認(rèn)刊真履行職責(zé)扮，保證診療存工作不間斷循順利進(jìn)行。揭值班醫(yī)師在孝得到護(hù)士關(guān)激于本轄區(qū)患勉者病情報(bào)告渴時(shí)，立即前旗往，及時(shí)診飄治，嚴(yán)禁出戀現(xiàn)拒絕前往歲和未診查患久者就下達(dá)醫(yī)辜囑的行為。門（六）倦值班醫(yī)師不扭得擅自離開你工作崗位。餃如有急診搶改救、會(huì)診等多離開病區(qū)時(shí)遠(yuǎn)，應(yīng)向值班布護(hù)士說明去顫向及聯(lián)系方說式。三線值掌班醫(yī)師可住到家中，留下艘聯(lián)系方式，然接到請(qǐng)求時(shí)帳立即前往。慈（七）抬值班醫(yī)師不部能掀“住一崗雙責(zé)桃”兼，如值班的曠同時(shí)坐門診獨(dú)、做預(yù)約手露術(shù)等；值班咳醫(yī)師做急診爐手術(shù)時(shí)，應(yīng)得安排其他值齒班醫(yī)師（如興二線、三線輩值班醫(yī)師或屠備班醫(yī)師）姿處理病區(qū)急歇診事項(xiàng)。螺二、病區(qū)醫(yī)銳師交接班床（一）唐接班醫(yī)師須電按時(shí)接班，喂聽取交班醫(yī)匙師關(guān)于值班港情況的介紹拳，巡視病房驕，了解患者嚇情況，接受蹈并完成交班稼醫(yī)師和各級(jí)片醫(yī)師交辦的核醫(yī)療工作。倚（二）誓交接班時(shí)，徐接班醫(yī)師應(yīng)陜與交班醫(yī)師悼一起巡視病午房，對(duì)危重掌患者床前交感班，并在交繞接班本上簽匯名，注明日溜期和時(shí)間。香特殊及危重壟患者病情和鏟處理事項(xiàng)應(yīng)鼻記入交接班折本。陰（三）朝夜間值班醫(yī)埋師負(fù)責(zé)次日卡早晨的交班暫并書寫交接仍班記錄，在賠病區(qū)全體醫(yī)量師晨會(huì)上報(bào)螞告值班期間沈病區(qū)患者的支情況。法定等節(jié)假日和休幸息日可行值遮班醫(yī)師交接鑒班。姑（四）瞇接班醫(yī)師未爆到崗時(shí)，值游班醫(yī)師不得識(shí)離開病區(qū)，薯病區(qū)內(nèi)不得林出現(xiàn)脫班、牧空崗和值班刮期間飲酒、罷娛樂等現(xiàn)象駕。郵三、交接班您記錄要求就（一）禍急診科和臨碌床病區(qū)設(shè)有焰交接班記錄走本，病區(qū)每癢日值班交接歉記錄不少于偶一頁，標(biāo)明辰交接的日期鍬和時(shí)間。叼（二）穗臨床病區(qū)交太接班記錄的民一般項(xiàng)目包薦括住院患者突數(shù)、新住院榨和轉(zhuǎn)入患者揮數(shù)、手術(shù)患魄者數(shù)和危重崗患者數(shù)。撈（三）黨臨床病區(qū)需必要交班的患茂者包括新住冊(cè)院患者及轉(zhuǎn)哲入、病危、粉當(dāng)日手術(shù)和壺值班期間病禿情發(fā)生變化心的患者，以吐及主管醫(yī)師鐵認(rèn)為需要交較班的患者。明（四）雨交班患者均鼓需標(biāo)明患者抵姓名、性別素、年齡、床督號(hào)和住院號(hào)村。弦（五）揪新住院患者每記錄入院情撈況、初步診偉斷和值班期捧間的病情變窄化及處理；斥病?；颊哂洷礓浥R床診斷酒和值班期間漿的病情變化項(xiàng)及處理；手桑術(shù)患者記錄愁術(shù)后診斷和肺值班期間的密病情變化及火處理；住院舅患者值班期項(xiàng)間出現(xiàn)病情臺(tái)變化時(shí)，記惹錄其臨床診陷斷、病情變?nèi)艋霸\治結(jié)增果。佛（六）達(dá)病區(qū)交接班臟記錄由參加教一線和二線私值班的交班芒和接班醫(yī)師鏡分別簽名，分進(jìn)修或?qū)嵙?xí)抄醫(yī)師書寫的呼交接班記錄涂有醫(yī)院執(zhí)業(yè)偶醫(yī)師簽名。傅（七）寨病區(qū)交接班牧記錄保存一瘦年。御10．臨床套用血審核制蘿度擠一、血液出嶄入庫(kù)與儲(chǔ)存聽輸血科須遵結(jié)守血液入庫(kù)菌、儲(chǔ)存與發(fā)雁放的規(guī)范，污保證血液成各分及制品和宴相關(guān)服務(wù)的顯質(zhì)量。臨床姥用血必須嚴(yán)獲格掌握輸血遮適應(yīng)癥，嚴(yán)優(yōu)防濫用血液練。磚（一）血液引的入庫(kù)何必須制定血葛液入庫(kù)的核巾查標(biāo)準(zhǔn)，確展保血液質(zhì)量旦的安全。爸1．脹臨床用血必保須由簽訂供智血合同的供蹦血單位供給愛。限2．重必須指定專沒人負(fù)責(zé)血液膨的收領(lǐng)和發(fā)隊(duì)放工作，認(rèn)珍真核查血袋默包裝，禁止耍接受不合格槐血液入庫(kù)。假核查內(nèi)容包鴿括：追（1）秒血站名稱及槳許可證號(hào)保（2）田血袋條碼及耍血性墊（3）窩血液品種駁（4）授采血日期及眼時(shí)間叉（5）商有效期及時(shí)界間仍（6）校儲(chǔ)存條件筑對(duì)驗(yàn)收合格停的血液，必縱須做好入庫(kù)演登記，按不情同品種、血朵型、規(guī)格和訪采血日期，貫分別放于專非用冰箱內(nèi)儲(chǔ)封存。經(jīng)辦人傍簽署姓名及荒入庫(kù)時(shí)間。文（二）必須糊保證血袋完秋好，血液各扁品種必須嚴(yán)賞格按照血液飯儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)蝕行。必須做午好專用儲(chǔ)血涉設(shè)備的24糊小時(shí)監(jiān)測(cè)記博錄。儲(chǔ)血環(huán)免境應(yīng)當(dāng)符合俗衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)告。票（三）血液捷的發(fā)放魚必須制定血掙液發(fā)放的規(guī)耳范程序，確里保血液發(fā)放怪的安全性。伐二、質(zhì)量控鉗制與醫(yī)療安飼全悔臨床用血的趨全過程都應(yīng)可制定質(zhì)量控激制方案及流兄程，包括血狹液的入出庫(kù)宣、儲(chǔ)存、申治請(qǐng)書填寫和約血樣抽取、講輸血前檢測(cè)區(qū)、血型的確葬認(rèn)、交叉配援血、血液成類分的輸注，密應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行拖《臨床輸血城技術(shù)規(guī)范》鞭，確保輸血吐質(zhì)量及患者編安全。斧（一）輸血縮前受血者血條液的檢測(cè)符輸血前患者裁血液必須進(jìn)希行輸血前相親關(guān)傳染病九訪項(xiàng)檢測(cè)，結(jié)柴果填入《輸宵血治療知情禽同意書》并酸入病歷。必遼須制定操作解規(guī)程，確保蒸輸血前相關(guān)屆實(shí)驗(yàn)（血型飯鑒定、抗體關(guān)篩查）的準(zhǔn)梅確性，所涉茅及的實(shí)驗(yàn)必哄須進(jìn)行室內(nèi)獄及室間質(zhì)控爸。獻(xiàn)（二）用血演申請(qǐng)誕申請(qǐng)輸血應(yīng)絮由主治醫(yī)師貌逐項(xiàng)填寫《缺輸血申請(qǐng)單維》，由上級(jí)福醫(yī)師核準(zhǔn)簽簡(jiǎn)字，《輸血撤申請(qǐng)單》必般須包含充分擔(dān)和唯一的受砌血者識(shí)別信化息，輸血科痕只接受完整暖、準(zhǔn)確和清弟晰的用血申胃請(qǐng)。哥（三）受血尊者血樣課醫(yī)護(hù)人員持鳳《輸血申請(qǐng)以單》和貼好義標(biāo)簽的血樣劫送交輸血科慧，雙方進(jìn)行束逐項(xiàng)核對(duì)：頭患者姓名、程性別、年齡尖、病歷號(hào)、稼病房、床號(hào)要、血樣是否湯溶血等。必岡須制定流程姿及程序，確挺保受血者血蒼樣在采集及信送檢過程中狗得到準(zhǔn)確識(shí)噸別，并與《遣輸血申請(qǐng)單肺》信息一致刷。必須抽取控患者計(jì)劃輸倦血3天內(nèi)的尾血樣。受血紡者血樣必須取在完成輸血峰后至少冷藏鬼保留7天。立（四）血型態(tài)的確認(rèn)垂輸血科應(yīng)逐叢項(xiàng)核對(duì)《輸信血申請(qǐng)單》蘿、受血者和挑供血者血樣霧，檢測(cè)受血墨者及供血者寬ABO血型痰（正反定型禾），并常規(guī)押檢查患者R桑hD血型，膚正確無誤時(shí)架可進(jìn)行交叉爬配血。必須撓制定輸血相帥容性檢測(cè)的倚操作規(guī)程，分確認(rèn)獻(xiàn)血者別血型正確性鞠及受血者血血型準(zhǔn)確性，澆必須在血液茅交付臨床輸址注前確保相燈容性檢測(cè)的幫準(zhǔn)確性。鉆（五）交叉平配血墻交叉配血前喊進(jìn)行抗體篩掛查試驗(yàn)，如渣果結(jié)果陽性閣及時(shí)與病房粗（或血液中頑心）聯(lián)系，尖妥善解決配掠血事宜。在攪紅細(xì)胞成分僵輸血前，必粒須進(jìn)行受血板者與獻(xiàn)血者竄的交叉配血服，制定流程搞及操作規(guī)程宰以確保AB麻O血型配合姜，發(fā)現(xiàn)具有慕臨床意義的戒抗體。建立觀質(zhì)量控制方輸法，以驗(yàn)證繁配血試驗(yàn)的議正確性。交門叉配血試驗(yàn)責(zé)結(jié)果核對(duì)無瞎誤后，配血吐人簽字，發(fā)澆血人進(jìn)行再做核對(duì)，雙簽供字后才可發(fā)拿出。詢（六）血液畜成分的應(yīng)用案1．古受血者輸注晃ABO血型楊確定及交叉靜配血相合的呼紅細(xì)胞成分圍。蹤2．酸Rh陰性的瞞受血者必須惕接受Rh陰相性的全血或元紅細(xì)胞成分務(wù)（緊急搶救撫除外）。服3．工發(fā)現(xiàn)具有臨粥床意義的不凳規(guī)則抗體的沿，用于輸注簡(jiǎn)的紅細(xì)胞成腸分不得含有李相應(yīng)的抗原雕，且交叉配辰血是配合的惰。究4．右血液成分應(yīng)晝用的適應(yīng)癥飲參照《臨床看輸血技術(shù)規(guī)逝范》。重（七）輸血耗文書好必須建立相瓣應(yīng)的程序，班以確保輸血循文件的識(shí)別租、評(píng)審、批狗準(zhǔn)和保存，芳以及按記錄懼管理的規(guī)定榆確保記錄的爛完整、保存陶和歸檔。相揪關(guān)輸血文書硬必須保存1健0年。防止密未經(jīng)授權(quán)的例記錄查詢及療更改。難（八）安全傍只醫(yī)護(hù)人員到桃輸血科取血效，取、發(fā)血欄雙方必須共污同查對(duì)患者血姓名、性別橫、病歷號(hào)、既病房、床號(hào)端、血型、血旬液有效期、科配血試驗(yàn)結(jié)壞果及保存血材的外觀等，幻準(zhǔn)確無誤時(shí)定，雙方共同溉簽字后方可活發(fā)出，保障侄輸血安全。特如果輸血過值程中出現(xiàn)不設(shè)良反應(yīng)，應(yīng)扁由臨床主管國(guó)醫(yī)師向輸血慮科報(bào)告，并厘積極處理不講良反應(yīng)和調(diào)筆查原因。謀11．危急欺值報(bào)告制度笑一、告“到危急值這”鍬的定義臭“墊危急值志”牢（Crit亦ical欺Value批s）是指當(dāng)愛出現(xiàn)桃這種檢驗(yàn)或嘉檢查結(jié)果時(shí)糕，患者可能決正處于有生年命危險(xiǎn)的邊馳緣狀態(tài)，臨示床醫(yī)師及時(shí)蛙得到檢驗(yàn)信玩息后迅速給轎予患者有效俘的干預(yù)措施言或治療，就換可能挽救患昏者生命，否蘿則就有可能踢出現(xiàn)嚴(yán)重后擋果，失去最黎佳搶救機(jī)會(huì)講。梳二、婦“浮危急值吵”粘報(bào)告制度的春目的爐（一）娃“飼危急值杠”續(xù)信息，可供冊(cè)臨床醫(yī)師對(duì)污生命可能處秘于危險(xiǎn)邊緣卻狀態(tài)的患者飽采取及時(shí)、翁有效的治療陽，避免患者侮意外發(fā)生，爆出現(xiàn)嚴(yán)重后墾果。運(yùn)（二）餅“匯危急值皮”慢報(bào)告制度的吼制定與實(shí)施洋，能有效增邁強(qiáng)醫(yī)技工作趨人員的主動(dòng)圍性和責(zé)任心麻，提高醫(yī)技回工作人員的植理論水平，怪增強(qiáng)醫(yī)技人卷員主動(dòng)參與拿臨床診斷的斑服務(wù)意識(shí)，刮促進(jìn)臨床、凳醫(yī)技科室之捐間的有效溝躬通與合作。抓（三）騰醫(yī)技科室及羨時(shí)準(zhǔn)確的檢以查、檢驗(yàn)報(bào)房告可為臨床驗(yàn)醫(yī)師的診斷太和治療提供亡可靠依據(jù)，忠能更好地為跡患者提供安虜全、有效、避及時(shí)的診療海服務(wù)。古三、奏“弟危急值附”舟項(xiàng)目及報(bào)告筐范圍吊（一）韻心電檢查分“符危急值獲”團(tuán)報(bào)告范圍：冒1．柏心臟停搏；循2．屢急性心肌缺煙血；氣3．憂急性心肌損母?jìng)?；?．額急性心肌梗那死；淺5．瑞致命性心律夏失常：章(1)憑心室撲動(dòng)、秩顫動(dòng)；譽(yù)(2)代室性心動(dòng)過購(gòu)速；稈(3)披多源性、R屋onT型室尚性早搏；日(4)驗(yàn)頻發(fā)室性早浴搏并Q-T撐間期延長(zhǎng)；相(5)熄預(yù)激綜合征熔伴快速心室脂率心房顫動(dòng)物；渣(6)迫心室率大于恢180次/溪分的心動(dòng)過委速；褲(7)元二度II型填及二度II恨型以上的房翠室傳導(dǎo)阻滯斃；枯(8)車心室率小于經(jīng)40次/分甜的心動(dòng)過緩熱；肯(9)謙大于2秒的煮心室停搏。滿（二）這醫(yī)學(xué)影像檢同查縫“賞危急值翼”踏報(bào)告范圍：利1．持中樞神經(jīng)系行統(tǒng)：雖(1)百嚴(yán)重的顱內(nèi)浩血腫、挫裂互傷、蛛網(wǎng)膜珠下腔出血的剝急性期；慎(2)嚷硬膜下/外滅血腫急性期律；嶺(3)吊腦疝、急性揭腦積水；棍(4)柴顱腦CT或挨MRI掃描烘診斷為顱內(nèi)投急性大面積杏腦梗死（范敞圍達(dá)到一個(gè)炭腦葉或全腦類干范圍或以信上）；駕(5)辣腦出血或腦匆梗塞復(fù)查C忽T或MRI蹦，出血或梗壺塞程度加重殘，與近期片辨對(duì)比超過1樣5％以上。舍2．送脊柱、脊髓題疾病：X線荷檢查診斷為蠅脊柱骨折，稍脊柱長(zhǎng)軸成查角畸形、錐問體粉碎性骨判折壓迫硬膜盾囊。窮（三）爹超聲毯“獲危急值察”攪報(bào)告范圍：龍(1)絹急診外傷見雅腹腔積液，趟疑似肝臟、扇脾臟或腎臟鋼等內(nèi)臟器官容破裂出血的命危重患者；粱(2)祥急性膽囊炎陵考慮膽囊化掙膿并急性穿辜孔的患者；潮(3)溪考慮急性壞推死性胰腺炎獄；揀(4)目懷疑宮外孕旁破裂并腹腔畫內(nèi)出血；老(5)近晚期妊娠出消現(xiàn)羊水過少霧并胎兒呼吸陷、心率過快去；萬(6)裙心臟普大并釋合并急性心陽衰；灶(7)愉大面積心肌傘壞死；含(8)鉛大量心包積夠液合并心包造填塞。吩（四）敗檢驗(yàn)預(yù)“議危急值賄”鏟報(bào)告項(xiàng)目和哈警戒值：薄1．睬K＜2.5桶0mmol義/L＞6.勾50mmo境l/L；傾2．辮Na＜12紐0mmol嘴/L誘﹥后160mm堅(jiān)ol/L；城3．漆Cl＜75吧mmol/雖L調(diào)﹥域125mm廣ol/L；牢4．題Ca＜1.溪50mmo倚l(wèi)/L＞3闊.50mm追ol/L；紗5．狗Glu＜2運(yùn).20mm哄ol/L＞疑22..0蒜mmol/盛L；必6．找Cr＞65蓋0mmol倘/L；丈7．替Urea＞齡35.7u蕉mol/L俘；粘8．詞ALT＞1縱000U/宏L；攤9．共AMY＞3爪00U/L喂（血），＞禿1000（燥尿）；央10．婆CK＞10賺00U/L著；狂11．獲HGB＜5清0g/L＞加180g/經(jīng)L；背12．角WBC＜2霸.0理×裳109/L斑＞35.0龍×束109/L采；修13．能PLT＜3撲0局×辨109/L驕；戶14．拴PT>40局s；APT址T＞150恩s；INR忍＞4.00濃；葡15．潤(rùn)PH＜7.鑒1＞7.6貧；PCO2涉＜20mm虜Hg；PO妻2＜40毀mmHg；刮16．蛋血培養(yǎng)陽性顫；折17．堤抗HAV-命IgM陽性曬；翼（五）以內(nèi)窺鏡危急貨值報(bào)告范圍神：亞胃腸腔或支誤氣管內(nèi)異物員，急性活動(dòng)吵性出血，術(shù)弱中出現(xiàn)穿孔架等并發(fā)癥，團(tuán)術(shù)前患者生咳命體征不穩(wěn)直，SP02壁＜90%。療（六）逆病理危急值狹報(bào)告項(xiàng)目：鄰術(shù)前臨床診潑斷為良性病臉變，但術(shù)中輪快速冰凍診幸斷結(jié)果為惡痛性病變時(shí)。勒(七)值血藥濃度監(jiān)芝測(cè)危急項(xiàng)目評(píng)表(略)猜四、證“皆危急值敲”抖報(bào)告程序和珠登記制度船（一）咸門、急診患駁者先“芹危急值緒”抽報(bào)告程序飲門、急診醫(yī)哪師在診療過葉程中，如疑用有可能存在拼“肥危急值寺”途時(shí)，應(yīng)詳細(xì)糞記錄患者的紗聯(lián)系方式；還在采取相關(guān)梯治療措施前裕，應(yīng)結(jié)合臨覆床情況，并甲向上級(jí)醫(yī)師毛或科主任報(bào)胖告，必要時(shí)敘與有關(guān)人員伍一起確認(rèn)標(biāo)沉本采取、送筆檢等環(huán)節(jié)是前否正常，以趟確定是否要恩重新復(fù)檢。知醫(yī)技科室工懂作人員發(fā)現(xiàn)偵門、急診患忘者檢查（驗(yàn)釣）出現(xiàn)花“疤危急值瞞”約情況，應(yīng)及徒時(shí)通知門、鍬急診醫(yī)師，遭由門、急診部醫(yī)師及時(shí)通圖知患者或家槐屬取報(bào)告并堪及時(shí)就診；讓一時(shí)無法通而知患者時(shí)，拜應(yīng)及時(shí)向門詢?cè)\部、醫(yī)務(wù)訂處報(bào)告，值揪班期間應(yīng)向仗總值班報(bào)告勞。必要時(shí)門峽診部應(yīng)幫助浙尋找該患者必，并負(fù)責(zé)跟健蹤落實(shí)，做灰好相應(yīng)記錄辨。醫(yī)師須將喇診治措施記婦錄在門診病單歷中。灶（二）錫住院患者立“妄危急值斯”危報(bào)告程序?yàn)?．惑醫(yī)技人員發(fā)窮現(xiàn)得“奪危急值蛾”密情況時(shí)，檢愛查（驗(yàn)）者炎首先要確認(rèn)贊?rùn)z查儀器、蝕設(shè)備和檢驗(yàn)擋過程是否正吧常，核查標(biāo)研本是否有錯(cuò)聞，操作是否狂正確，儀器聞傳輸是否有藏誤，在確認(rèn)份臨床及檢查粘（驗(yàn)）過程底各環(huán)節(jié)無異技常的情況下籠，才可以將勝檢查（驗(yàn)）棒結(jié)果發(fā)出，豪立即電話通慌知病區(qū)醫(yī)護(hù)唉人員攤“明危急值鉗”集結(jié)果，同時(shí)瘡報(bào)告本科室篇負(fù)責(zé)人或相顯關(guān)人員，并茶做好炎“扛危急值搖”羽詳細(xì)登記。郵2．鳳臨床醫(yī)師和嫁護(hù)士在接到筋“乏危急值少”駐報(bào)告電話后級(jí)，如果認(rèn)為幕該結(jié)果與患逢者的臨床病炸情不相符或貨標(biāo)本的采集膜有問題時(shí)，壩應(yīng)重新留取孔標(biāo)本送檢進(jìn)晶行復(fù)查。如墨結(jié)果與上次緣一致或誤差蘆在許可范圍震內(nèi)，應(yīng)在報(bào)膠告單上注明阿“卡已復(fù)查崇”夕，檢驗(yàn)科應(yīng)膜重新向臨床壓科室報(bào)告慮“督危急值仁”語，臨床科室炭應(yīng)立即派人腰取回報(bào)告，殘并及時(shí)將報(bào)余告交經(jīng)治醫(yī)狐師或值班醫(yī)碼師。經(jīng)治醫(yī)料師或值班醫(yī)昨師接報(bào)告后勵(lì)，應(yīng)立即報(bào)付告上級(jí)醫(yī)師葵或科主任，忌并結(jié)合臨床禮情況采取相碰應(yīng)措施。歲3．蠢經(jīng)治醫(yī)師需牙6小時(shí)內(nèi)在喬病程中記錄脾接收到的攤“任危急值掃”徹報(bào)告結(jié)果和惰診治措施。遠(yuǎn)接收人負(fù)責(zé)劣跟蹤落實(shí)并饒做好相應(yīng)記獅錄。川五奪、登記制度除“丙危急值斗”辣報(bào)告與接收潔均遵循吉“站誰報(bào)告（接叨收），誰記項(xiàng)錄寺”認(rèn)原則。各臨扎床科室、醫(yī)賠技科室應(yīng)分異別建立檢查錘（驗(yàn)）外“偽危急值袖”產(chǎn)報(bào)告登記本截，對(duì)暴“蝕危急值渾”烏處理的過程苗和相關(guān)信息誤詳細(xì)記錄于據(jù)病程記錄中艙。晌六、版質(zhì)控與考核已（一）蠶臨床、醫(yī)技壁科室要認(rèn)真嗽組織學(xué)習(xí)梳“匹危急值嫩”口報(bào)告制度，虎人人掌握頌“贈(zèng)危急值幻”黎報(bào)告項(xiàng)目與眠“涌危急值訴”忙范圍和報(bào)告露程序?？剖也鸵袑Ｈ素?fù)導(dǎo)責(zé)本科室您“鳴危急值芝”隸報(bào)告制度實(shí)木施情況的監(jiān)詞督檢查，確為保制度落實(shí)蓄到位。賊（二）手文件下發(fā)之胞日起，防“擁危急值奔”繪報(bào)告制度的持落實(shí)執(zhí)行情汁況，將納入晌科室一級(jí)質(zhì)云量考核內(nèi)容遭。質(zhì)控科、轎醫(yī)務(wù)處、護(hù)井理部等職能鍬部門將對(duì)各句臨床醫(yī)技科覆室餐“裹危急值厚”奇報(bào)告制度的滿執(zhí)行情況和垮來自急診科同、重癥監(jiān)護(hù)蒙病房、手術(shù)阻室等危重患挺者集中科室扔的欄“厲危急值碑”敵報(bào)告進(jìn)行檢拐查，提出縱“惡危急值稼”耐報(bào)告制度持躁續(xù)改進(jìn)的具劑體措施。叢12．圍手螺術(shù)期質(zhì)量與松安全管理制霜度驕為切實(shí)保障午患者安全，物提高醫(yī)療質(zhì)丈量，加強(qiáng)手屆術(shù)管理，根兄據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)汁師法》、《疾全國(guó)醫(yī)院工專作制度與人秀員崗位職責(zé)鋸》（201叮0年）等有雀關(guān)醫(yī)療規(guī)章靜制度，結(jié)合結(jié)本院實(shí)際，將特制訂本辦糠法。單一、術(shù)前管笛理?。ㄒ唬┇@凡需手術(shù)治工療的患者，罪各級(jí)醫(yī)師應(yīng)騾嚴(yán)格手術(shù)適耳應(yīng)癥，及時(shí)典完成手術(shù)前究的各項(xiàng)準(zhǔn)備卷和必需的檢病查。準(zhǔn)備輸窄血的患者必燃須檢查血型處及感染篩查食（肝功、乙王肝五項(xiàng)、H懂CV、H1徹V、梅毒抗哥體）。皆（二）號(hào)手術(shù)前術(shù)者愉及麻醉醫(yī)師勿必須親自查墳看患者，向遙患者及家屬弊或患者代理拼人履行告知班義務(wù)，包括脾：患者病情挪、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)弱、麻醉風(fēng)險(xiǎn)廈、自付費(fèi)項(xiàng)土目等內(nèi)容，竊征得其同意畢并由患者或邀“冷衛(wèi)生部關(guān)于餡印發(fā)《三級(jí)擺綜合患者授曠權(quán)代理人簽誕字。如遇緊售急手術(shù)或急剩救六“復(fù)衛(wèi)生部關(guān)于豐印發(fā)《三級(jí)童綜合患者不刻能簽字，竭“肝衛(wèi)生部關(guān)于從印發(fā)《三級(jí)于綜合患者家畢屬或授權(quán)代尋理人又未在源醫(yī)院不能及伸時(shí)簽字時(shí)，查按《醫(yī)療機(jī)蛛構(gòu)管理?xiàng)l例旦》相關(guān)規(guī)定奇執(zhí)行，報(bào)告至上級(jí)主管部滋門，在病歷觸中詳細(xì)記錄奶。虜（三）許主管醫(yī)師應(yīng)國(guó)做好術(shù)前小刑結(jié)記錄。三品級(jí)以上手術(shù)疤均需行術(shù)前轉(zhuǎn)討論。重大看手術(shù)、特殊意病員手術(shù)及房新開展的手朵術(shù)等術(shù)前討張論須由科主紋任或科副主另任主持討論澡制訂手術(shù)方烏案，討論內(nèi)冠容須寫在術(shù)軍前討論記錄丘單上，并上噸報(bào)醫(yī)務(wù)處質(zhì)鄭控科備案。修惠（四）軍手術(shù)醫(yī)師應(yīng)峽嚴(yán)格按手術(shù)蕩分級(jí)管理制婆度執(zhí)行。重櫻大手術(shù)及各疾類探查性質(zhì)薪的手術(shù)須由寸有經(jīng)驗(yàn)的副島主任醫(yī)師以再上職稱的醫(yī)嫁師或科主任醋擔(dān)任術(shù)者，刮必要時(shí)須上掙報(bào)醫(yī)務(wù)處質(zhì)慮控科備案。撥系（五）彩手術(shù)時(shí)間安偶排提前通知栽手術(shù)室，檢盛查術(shù)前護(hù)理宮工作實(shí)施情練況及特殊器陡械準(zhǔn)備情況嗎。所有醫(yī)療涉行為應(yīng)在病團(tuán)歷上有記錄鳴。如有不利虛于手術(shù)的疾豐患必須及時(shí)選請(qǐng)相關(guān)科室致會(huì)診。程（六）魂手術(shù)前患者當(dāng)應(yīng)固定好識(shí)礎(chǔ)別用的腕帶番，所標(biāo)的信競(jìng)息準(zhǔn)確無誤煩；同時(shí)完成右手術(shù)部位的嚇標(biāo)記?？喽⑹中g(shù)當(dāng)驅(qū)日管理哨（一）通手術(shù)室在接誓診時(shí)及手術(shù)別開始前要認(rèn)經(jīng)真核對(duì)都“逗衛(wèi)生部關(guān)于胃印發(fā)《三級(jí)券綜合患者姓墳名、性別、掌病案號(hào)、床草號(hào)、診斷、毅手術(shù)部位、濤手術(shù)房間等肌。樓“閥衛(wèi)生部關(guān)于械印發(fā)《三級(jí)抬綜合患者進(jìn)槐手術(shù)室前須見摘除假牙，因貴重物品由耍家屬保管。洞寧（二）禁當(dāng)日參加手異術(shù)團(tuán)隊(duì)成員歇（手術(shù)醫(yī)師佳、麻醉醫(yī)師驗(yàn)、臺(tái)上與巡變回護(hù)士、其炊它相關(guān)人員堆）應(yīng)提前進(jìn)刑入手術(shù)室，傲由手術(shù)者講文述重要步驟腰、可能的意企外的對(duì)策、轉(zhuǎn)嚴(yán)格按照術(shù)丈前討論制定僻的手術(shù)方案誦和手術(shù)安全游核對(duì)的要求徑執(zhí)行。太（三）浸手術(shù)過程中祖術(shù)者對(duì)雄“候衛(wèi)生部關(guān)于帥印發(fā)《三級(jí)愚綜合患者負(fù)麗有完全責(zé)任住，助手須按被照術(shù)者要求字協(xié)助手術(shù)。暈手術(shù)中發(fā)現(xiàn)緞疑難問題，收必要時(shí)須請(qǐng)它示上級(jí)醫(yī)師科。渾（四）陪手術(shù)過程中衰麻醉醫(yī)師應(yīng)慕始終監(jiān)護(hù)頸“士衛(wèi)生部關(guān)于獎(jiǎng)印發(fā)《三級(jí)庭綜合患者，貓不得擅自離朝崗。族（五）齊手術(shù)中如確海需更改原訂障手術(shù)方案、描術(shù)者或決定答術(shù)前未確定巖的臟器切除聾，使用貴重病耗材等情況島時(shí)，要及時(shí)訓(xùn)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)趕師，必要時(shí)丹向醫(yī)務(wù)處或計(jì)主管院長(zhǎng)報(bào)繞告；并須再買次征得患者墻或家屬同意田并簽字后實(shí)籍施。態(tài)（六）絹核查術(shù)中植早入的假體材唇料、器材標(biāo)浙示上的信息商及效期，條蒜形碼應(yīng)貼在醬麻醉記錄單促的背面。鹿（七）寫術(shù)中切除的甩病理標(biāo)本須渡向患者或家匙屬展示并在牧病案中記錄申。手術(shù)中切脅取的標(biāo)本及命時(shí)按要求處型理，在標(biāo)本拋容器上注明載科別、姓名夫、住院號(hào)，紐由手術(shù)醫(yī)師止填寫病理檢虜查申請(qǐng)單。橋手術(shù)中需做許冰凍切片時(shí)未，切除的標(biāo)名本由手術(shù)室駱專人及時(shí)送講病理科，專痕人取回病理汁報(bào)告。句（八）躬凡參加手術(shù)詞的工作人員美，要嚴(yán)肅認(rèn)卡真地執(zhí)行各只項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)偵操作常規(guī)，輕注意執(zhí)行保眼護(hù)性醫(yī)療制征度，術(shù)中不宗談?wù)撆c手術(shù)積無關(guān)的事情何。術(shù)中實(shí)施奮自體血回輸至?xí)r，嚴(yán)格執(zhí)旁行《臨床輸爭(zhēng)血技術(shù)規(guī)范慈》。候三、術(shù)后管姨理慈（一）詳手術(shù)結(jié)束后瓜，術(shù)者對(duì)殲“勻衛(wèi)生部關(guān)于建印發(fā)《三級(jí)蠢綜合患者術(shù)諸后需要特殊藥觀察的項(xiàng)目愛及處置（各千種引流管和狹填塞物的處餐理）要有明聯(lián)確的書面交勉待（手術(shù)記你錄或病程記昆錄）。手術(shù)誕記錄應(yīng)在規(guī)陷定時(shí)限內(nèi)及膜時(shí)、準(zhǔn)確、籠真實(shí)、全面礙地完成。寄（二）哈麻醉科醫(yī)師格要對(duì)實(shí)施麻此醉的所有輕“揪衛(wèi)生部關(guān)于醬印發(fā)《三級(jí)懸綜合患者進(jìn)震行麻醉后評(píng)聰估，尤其對(duì)尺全麻術(shù)后昆“裳衛(wèi)生部關(guān)于末印發(fā)《三級(jí)丙綜合患者，潛麻醉科醫(yī)師如應(yīng)嚴(yán)格依照威全麻攤“埋衛(wèi)生部關(guān)于跳印發(fā)《三級(jí)送綜合患者恢波復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定脆“液衛(wèi)生部關(guān)于柱印發(fā)《三級(jí)迅綜合患者去爐向（術(shù)后恢疲復(fù)室或病房汁或外科監(jiān)護(hù)躁室）。并對(duì)糟重點(diǎn)?！邦~衛(wèi)生部關(guān)于噸印發(fā)《三級(jí)妄綜合患者實(shí)雹行術(shù)后24貼小時(shí)隨訪且覺有記錄。率“甲衛(wèi)生部關(guān)于本印發(fā)《三級(jí)架綜合患者送紐至病房后，譯接送雙方必示須有書面交寇接，以病歷賴中簽字為準(zhǔn)旅。倉(cāng)（三）豪凡實(shí)施中等販以上手術(shù)或倉(cāng)接受手術(shù)病妄情復(fù)雜的高司?；颊邥r(shí)，溪手術(shù)者應(yīng)在汽“旦衛(wèi)生部關(guān)于鑼印發(fā)《三級(jí)胞綜合患者術(shù)那后24小時(shí)車內(nèi)查看滾“諒衛(wèi)生部關(guān)于攏印發(fā)《三級(jí)良綜合患者。談如有特殊情殲況必須做好兵書面交接工攏作。術(shù)后3樂天之內(nèi)必須員至少有1次取查房記錄。繭僅（四）罷每位患者手鞭術(shù)后的生命刷指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)狡果應(yīng)記錄在瘦病程記錄中帆。享（五）湖在術(shù)后適當(dāng)唯時(shí)間，依照錘患者術(shù)后病販情再評(píng)估結(jié)鐵果，擬定術(shù)時(shí)后康復(fù)、或承再手術(shù)或放擱化療等方案魄。毛四、圍手術(shù)頌期醫(yī)囑管理股（一）微手術(shù)前后醫(yī)貧囑必須由手狡術(shù)醫(yī)師或由蠟術(shù)者授權(quán)委乏托的醫(yī)師開股具。抹（二）德對(duì)特殊治療炊、抗菌藥物起和麻醉鎮(zhèn)痛例藥品按國(guó)家掀有關(guān)規(guī)定執(zhí)擺行。脫13．醫(yī)患勢(shì)溝通和知情會(huì)同意告知制倉(cāng)度隸為建立良好芽的醫(yī)患關(guān)系于，保護(hù)雙方冠的合法權(quán)益招，在醫(yī)療服該務(wù)過程中應(yīng)廚按規(guī)定進(jìn)行狀醫(yī)患溝通，講對(duì)病情、診爐療（手術(shù)）犁方案、風(fēng)險(xiǎn)條益處、費(fèi)用役開支、臨床揭試驗(yàn)等真實(shí)私情況進(jìn)行告醒知，患者在途知情的情況銅下有選擇、改接受與拒絕噸的權(quán)利。啊一、與患者活或其親屬溝共通要求剪（一）袖在遵守保護(hù)龍性醫(yī)療制度騎的前提下，攔直接與患者拌進(jìn)行溝通；因不利于患者漢的信息，可腫與患者指定犁的親屬溝通抹；溝通的內(nèi)完容及患者或況其親屬的意井見及時(shí)記錄羽，請(qǐng)患者或怒其親屬閱讀固后認(rèn)可簽名懼。種（二）巷下列情況下陶應(yīng)進(jìn)行與患笑者或其親屬刑溝通：副1．圈住院時(shí)溝通晌：介紹主管滾醫(yī)師，了解察患者需求，乏告知入院診裁斷、尚需進(jìn)癥行的檢查項(xiàng)懶目、費(fèi)用、椒前期準(zhǔn)備等甩。驕2．診斷不算明時(shí)溝通：森說明未確診干的原因和進(jìn)叢一步采取的疼診斷措施，旬組織的會(huì)診賠和進(jìn)一步檢黃查的項(xiàng)目、劑意義、風(fēng)險(xiǎn)壁和費(fèi)用，檢螺查如果存在滲人體傷害或斗痛苦，告知誠(chéng)傷害或痛苦希的程度及恢箭復(fù)時(shí)間。度3．確定疾離病診斷時(shí)溝毛通：視（包括增加要或變更診斷感）：告知確尿診疾病的治疑療方案、預(yù)酷計(jì)療效、風(fēng)山險(xiǎn)、費(fèi)用及堵預(yù)后等。頸4．調(diào)換主系管醫(yī)師或主留管護(hù)士時(shí)溝西通警：交接的醫(yī)乘師或護(hù)士共漲同與患者溝科通，告知調(diào)幟換的原因，翁介紹接班的幫醫(yī)師或護(hù)士俊，聽取患者峽或其親屬的摟意見和要求岔。殊5．出院時(shí)坑溝通：所征求患者意扣見，進(jìn)行滿糠意度調(diào)查，座告知出院后躲注意事項(xiàng)，早復(fù)診或隨訪嗽時(shí)間地點(diǎn)等著。容二、患者知越情同意告知掌要求歡（一）諒根據(jù)診療操坦作難易程度榜、可能發(fā)生芝并發(fā)癥的風(fēng)耐險(xiǎn)與后果等頃情況，決定唱是口頭告知席或履行患者踏書面知情同券意手續(xù)。帆（二）島由患者本人恒或其家屬（壯監(jiān)護(hù)人）、恨委托代理人浮行使知情同汪意權(quán)。對(duì)不跳具備完全民控事行為能力鞋的患者，由岔符合相關(guān)法沒律規(guī)定的人脊代為行使知耍情同意權(quán)。吸（三）會(huì)醫(yī)院主管職椒能部門列出悶對(duì)患者執(zhí)行贈(zèng)書面襲“斥知情同意輔”獻(xiàn)的目錄，由競(jìng)主管醫(yī)師或碧管床醫(yī)師用伴易懂的方式飾和語言告知吸患者，履行逆簽字同意手寸續(xù)。執(zhí)（四）奶手術(shù)、麻醉膽前必須簽署做手術(shù)、麻醉活知情同意書組。主管醫(yī)師魂告知患者擬虛施行手術(shù)、霸麻醉的相關(guān)屆情況，由患蜜者或其親屬帳簽署同意手和術(shù)、麻醉的裙意見。餐（五）載新開展的醫(yī)導(dǎo)療技術(shù)、輸歉血以及其他啊特殊檢查治繞療前必須簽頸署知情同意計(jì)書。主管醫(yī)差師或管床醫(yī)磨師向患者或熔其親屬告知廁相關(guān)情況，繞由患者或其呢親屬簽署同衫意診療的意卻見。辛（六）碰患者對(duì)檢查挨治療有疑慮惜，拒絕接受頁醫(yī)囑或處理許，管床醫(yī)師豬在病程中作稿詳細(xì)記錄，診向患者或其然家屬做出進(jìn)大一步的解釋領(lǐng)；患者或其直家屬再次拒弟絕接受處理銷等情況，在梳病程記錄中劍說明，并向幼上級(jí)醫(yī)師或他科主任報(bào)告炒。般（七）協(xié)患者或其家查屬執(zhí)意不同棄意接受應(yīng)該劍施行的檢查幻或治療，則奧不可實(shí)行，金但應(yīng)告知可香能產(chǎn)生的后環(huán)果，由患者坦及其家屬或企委托人在知蘇情同意書上項(xiàng)簽字并注明斜不同意或拒秩絕。松（八）鼠對(duì)急危重患消者，需實(shí)施繼搶救性手術(shù)咐、侵入性診沒療操作、輸擇血及血液制典品、麻醉時(shí)擺，在患者無孤法履行知情撈同意手續(xù)，拌又無法與患絞者家屬聯(lián)系捷或無法在短民時(shí)間內(nèi)到達(dá)或，病情可能濕危及患者生歷命安全時(shí)，有應(yīng)緊急報(bào)告誕科主任、院降總值班或主賊管職能部門昏批準(zhǔn)。劣（九）混當(dāng)患者病情素不許可而要緊求出院，經(jīng)盾勸阻無效時(shí)弓，由患者或押其家屬簽署察相關(guān)知情同障意書，按橡“輝自動(dòng)出院牲”迫辦理。睜（十）艘死亡患者進(jìn)瞎行尸體解剖鍬病理檢查前穗，須有患者敢直系親屬的鈔簽字同意；動(dòng)有法規(guī)規(guī)定務(wù)需行尸檢（腰如傳染?。└窦耙蛩痉üひ蜃餍枰M(jìn)行按尸檢者除外則。荒三、患者溝犯通和知情同翻意告知記錄慶的管理描（一）工有需要溝通脫的情況時(shí)，孔病歷中應(yīng)有袍相應(yīng)的溝通輩記錄。溝通盲記錄包括時(shí)籮間、地點(diǎn)，占參加的醫(yī)務(wù)臥人員和患者鼻或其家屬姓勿名，溝通內(nèi)鄰容和結(jié)果，侵患者或其家融屬簽名。俯（二）編按規(guī)定需要趨患者或其家院屬知情同意確后才能進(jìn)行揉的診療處置邁，在病歷中錯(cuò)有相應(yīng)的知壽情同意告知崇記錄。雪（三）躺知情同意告胞知記錄包括銹診療中的各瘋種風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)蘭生概率，患暖者或其家屬時(shí)簽署的意見烈，包括同意曲、不同意或泄拒絕，并由夫患者或其家?guī)煂俸歪t(yī)師雙醫(yī)方簽名，患譜者家屬簽名壤時(shí)應(yīng)標(biāo)注家碗屬與患者的盾關(guān)系。弦（四）姓醫(yī)院建立和誕完善各個(gè)醫(yī)康療環(huán)節(jié)服務(wù)誕流程的患者請(qǐng)溝通和知情擁同意告知管填理機(jī)制，保訴證溝通和知順情同意告知財(cái)?shù)那罆惩ㄓ?，落?shí)患者嗽溝通和知情作同意告知的桶考核、評(píng)價(jià)御、獎(jiǎng)懲措施擇。申14．醫(yī)囑眨制度返醫(yī)囑是醫(yī)師范在醫(yī)療活動(dòng)呢中下達(dá)的書頭面醫(yī)學(xué)指令慌。醫(yī)師在醫(yī)掛療活動(dòng)中需泡開具醫(yī)囑，真醫(yī)囑內(nèi)容由浩護(hù)士或醫(yī)師閱實(shí)施，醫(yī)囑燒執(zhí)行完畢后價(jià)由執(zhí)行者簽擦名。爪（一）壯醫(yī)囑由主管球醫(yī)師或管床惱醫(yī)師開具，雕搶救時(shí)或值妹班期間可由林值班醫(yī)師開甩具。手術(shù)中陷或搶救急危胡重患者需要膽下達(dá)口頭醫(yī)負(fù)囑時(shí)，護(hù)士咱應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一史遍，經(jīng)醫(yī)師企認(rèn)可后執(zhí)行屬，護(hù)士應(yīng)保著留空安瓿，基并在搶救記停錄本上記載撒口頭醫(yī)囑的縣執(zhí)行情況，蜘搶救結(jié)束后友，醫(yī)師即刻持根據(jù)救治情攝況補(bǔ)開醫(yī)囑猾。役（二）艱醫(yī)囑分為長(zhǎng)采期醫(yī)囑和臨鮮時(shí)醫(yī)囑。長(zhǎng)束期醫(yī)囑為需務(wù)每日?qǐng)?zhí)行的載醫(yī)囑，當(dāng)醫(yī)星生開出停止黑時(shí)間后失效隸。長(zhǎng)期醫(yī)囑社內(nèi)每日1次咐的用藥于次前日?qǐng)?zhí)行，每決日2次的用很藥延遲半日魚執(zhí)行。臨時(shí)初醫(yī)囑為僅需盞執(zhí)行一次的愉醫(yī)囑。醫(yī)囑戶內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確疤清楚，每項(xiàng)旗醫(yī)囑只包含飼一個(gè)內(nèi)容，寶并注明下達(dá)溉時(shí)間，具體怨到分鐘，不繡得涂改。企（三）末長(zhǎng)期醫(yī)囑開壞具錯(cuò)誤時(shí)，賄直接書寫與旁起始日期和不時(shí)間相同的煩停止日期和靜時(shí)間并簽名歐使其失效；刪取消臨時(shí)醫(yī)辭囑時(shí)，在醫(yī)織囑左側(cè)標(biāo)注珠紅色罪“填取消頸”紐字樣，并在粥執(zhí)行欄內(nèi)或愉醫(yī)囑右側(cè)用籍紅筆簽名。穿（四）裝長(zhǎng)期醫(yī)囑超意過2頁，?？ㄖ匕Y或特殊天患者超過3畏頁時(shí)需重整令醫(yī)囑；重整笑醫(yī)囑時(shí)在原艦長(zhǎng)期醫(yī)囑終渾末行下方劃濟(jì)一紅線，在告另頁長(zhǎng)期醫(yī)蹦囑欄首行書抓寫施“諒重整醫(yī)囑僵”互，標(biāo)明開具障的日期時(shí)間畝并由醫(yī)師簽恥名，將未停冒止的長(zhǎng)期醫(yī)雪囑按原開具歇的日期和時(shí)矛間抄寫在長(zhǎng)掉期醫(yī)囑單上扒，其下方接銹著開具新的聚長(zhǎng)期醫(yī)囑。法（五）網(wǎng)手術(shù)醫(yī)囑和籌藥物皮試開異具在臨時(shí)醫(yī)仿囑欄內(nèi)，藥搜物皮試單獨(dú)安一行書寫?；㈤_具檢驗(yàn)檢伶查醫(yī)囑的同擔(dān)時(shí)，須開具袋相應(yīng)的檢驗(yàn)脂檢查申請(qǐng)單柄。鏟（六）君手術(shù)、分娩冠或轉(zhuǎn)科后須首重新開具長(zhǎng)難期醫(yī)囑。重些新開具長(zhǎng)期濤醫(yī)囑時(shí)在原智長(zhǎng)期醫(yī)囑終耳末行下方劃來一紅線，在爸紅線下方或堅(jiān)另頁長(zhǎng)期醫(yī)邀囑單上重新竹開具長(zhǎng)期醫(yī)瞧囑。苗（七）攏患者住院后雀及時(shí)開具醫(yī)甜囑，手術(shù)或興轉(zhuǎn)科后及時(shí)烘重新開具長(zhǎng)托期醫(yī)囑，需饅延遲執(zhí)行的盟臨時(shí)醫(yī)囑，凝在醫(yī)囑中注什明執(zhí)行時(shí)間寬并向護(hù)士告礎(chǔ)知清楚。遷（八）俊患者轉(zhuǎn)科時(shí)衣，需在長(zhǎng)期界醫(yī)囑欄內(nèi)開火具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑符；患者出院雅時(shí)，需在長(zhǎng)仇期醫(yī)囑欄內(nèi)狀開具出院醫(yī)鏈囑；死亡患癢者可開具盛“潤(rùn)出院營(yíng)”棒或?！把菟劳龀鲈捍唷本t(yī)囑，不得貪開具遞“丑死亡善”掙醫(yī)囑。床15．處方群制度劣患者在門（五急）診就診良，進(jìn)行診斷艇治療需要用幟藥時(shí)，接診暑醫(yī)師須開具嗽處方，患者捧憑處方劃價(jià)迷交費(fèi)后到藥殖房取藥?；继诱叱制胀ㄌ庂嚪娇傻结t(yī)院冒外購(gòu)藥。鼓（一）身接診醫(yī)師根霜據(jù)診治需要蠟開具處方，團(tuán)成人患者開佳具普通處方表，急診患者收開具急診處負(fù)方，14歲拘以下患者開妻具兒科處方蛾。使用電子斥處方時(shí)須同攪時(shí)打印紙質(zhì)諒處方，由醫(yī)垃師簽名。告（二）累醫(yī)師開具的終處方在當(dāng)日綠有效，特殊混情況下經(jīng)醫(yī)它師簽名可延漸長(zhǎng)有效期，灘處方有效期拌最長(zhǎng)不超過役3天。艦（三）四醫(yī)師開具的晨處方須做到貪內(nèi)容完整，忽書寫臨床診烤斷，開具通已用藥名、劑繳型、單藥劑戴量、總量、季用法，處方殿簽名與藥劑癢科的留樣簽門名一致。慢（四）悟每張?zhí)幏介_械具的藥品不啊超過5種，部藥品總量不夸超過一周；墾有特殊使用言要求的藥物漢，取藥后應(yīng)惡向患者交待銳注意事項(xiàng)。就（五）谷有麻醉處方辱權(quán)并在藥房直簽名留樣的息醫(yī)師，方能受開具麻醉和臥第一類精神殿藥品處方。莫醫(yī)師開具麻午醉藥品和第辛一類精神藥魚品時(shí)，使用復(fù)淡紅色專用冊(cè)處方。東（六）押醫(yī)師開具麻濤醉藥品和第正一類精神藥詞品處方時(shí)，抄須按照衛(wèi)生戰(zhàn)部制定的《干麻醉藥品和仰精神藥品臨令床應(yīng)用指導(dǎo)輛原則》，嚴(yán)劉格掌握用藥回指征。住院罪患者使用麻轎醉和精神藥迎品時(shí)，主治再醫(yī)師須開具朋麻醉和精神苗藥品處方。釀（七）裂麻醉和第一董類精神藥品務(wù)處方用藥量其，注射劑處狠方為一次用梁量，其它劑赤型處方不得某超過3日用溉量，控緩釋鞭制劑處方不昨得超過7日干用量。鹽酸匙二氫埃托啡羅處方為一次蝦用量，限于程二級(jí)以上醫(yī)犧院內(nèi)使用，康鹽酸哌替啶烈處方為一次卸用量，限于角醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)膛使用。馬（八）自癌性疼痛患肌者或中、重倘度慢性疼痛雪患者需長(zhǎng)期映使用麻醉藥廈品和第一類鄭精神藥品的椅，首診醫(yī)師諸需建立相應(yīng)廟病歷，患者掌或其家屬簽褲署相關(guān)知情姻同意書，病張歷中保存相餃關(guān)的診斷證門明（二級(jí)以融上醫(yī)院）、抹患者和代辦僅人員的有效蘿身份證明復(fù)出印件后，方內(nèi)可開具麻醉絲和第一類精社神藥品處方賞。押（九）廈為癌性疼痛襲患者或中、都重度慢性疼筍痛患者開具詞的注射劑處梅方不得超過尚3日常用量壯，其他劑型診處方不得超拋過7日用量者，控緩釋制姥劑處方不得既超過15日籍用量。秋（十）菊醫(yī)師開具第白二類精神藥睛品處方時(shí)，撐使用右上角預(yù)標(biāo)注斥“拴精二士”的的白色處方表，一般不得諸超過7日用臺(tái)量，急診開瞞具一般不得偵超過3日用廉量，對(duì)于某洽些特殊情況貴，處方用量歪可適當(dāng)延長(zhǎng)犬，但須注明腫理由。澇16．病歷綿書寫制度由一、按照衛(wèi)代生部《病歷蔥書寫基本規(guī)段范》的內(nèi)容吊和時(shí)限要求她，及時(shí)完成耳住院患者的折醫(yī)療文書記掌錄。貨（一）息病歷中的首然次病程記錄用、手術(shù)同意鐵書、術(shù)前小堂結(jié)、術(shù)后（諒產(chǎn)后）記錄倍、搶救記錄哭、侵入性診璃療操作記錄各、輸血治療愿同意書等重慎要記錄內(nèi)容漲，須由醫(yī)院型執(zhí)業(yè)醫(yī)師書頓寫或上級(jí)醫(yī)徒師審核簽名揚(yáng)。手術(shù)記錄胸由手術(shù)醫(yī)師械書寫，特殊乓情況下由第弱一助手書寫禾時(shí)，應(yīng)有手皆術(shù)醫(yī)師簽名秩。橡（二）訴入院記錄于腰患者住院2顫4小時(shí)內(nèi)完拉成，上級(jí)醫(yī)滿師審核簽名去在48小時(shí)摩內(nèi)完成。首時(shí)次病程記錄帳于患者住院瘋8小時(shí)內(nèi)完詢成，急診住昆院者于2小活時(shí)內(nèi)完成。綿因搶救急危極患者未能及哲時(shí)書寫病歷松的，有關(guān)醫(yī)柏務(wù)人員應(yīng)當(dāng)花在搶救結(jié)束菠后6小時(shí)內(nèi)沿?fù)?jù)實(shí)補(bǔ)記，伸并加以注明課。駛（三）抗患者住院4紹8小時(shí)內(nèi)有缸上級(jí)醫(yī)師查訴房記錄，每面周有2次上剖級(jí)醫(yī)師查房瘡記錄。非上映級(jí)醫(yī)師書寫脹的查房記錄永，上級(jí)醫(yī)師暗在48小時(shí)語內(nèi)審核簽名宋。君（四）管患者住院3支天內(nèi)，每日站有病程記錄樹。病?；颊叨咳沼浻胁∈谐逃涗洠栔鼗颊吒羧找逃浻胁〕逃涬x錄，病情穩(wěn)乓定患者至少談每3天記一電次病程記錄饑。出院當(dāng)日列記有病程記劑錄。章（五）紋化驗(yàn)單、報(bào)劃告單、配血抗單及時(shí)粘貼境，嚴(yán)禁丟失把。外院醫(yī)療續(xù)文書如作為展診斷和治療活依據(jù)，須將開相關(guān)內(nèi)容記儲(chǔ)入病程記錄車，同時(shí)將醫(yī)鞏療文書附于腥本院病歷中騰。外院的影里像或病理資隱料，如需作湯為診斷或治花療依據(jù)時(shí)，桂請(qǐng)本院相關(guān)捷?？漆t(yī)師會(huì)卷診，寫出書棟面會(huì)診意見篇，存于本院葬住院病歷中金。攪二、病歷重岸點(diǎn)內(nèi)容要求匹（一）綠危重病歷和削死亡病歷中圈有危重醫(yī)囑暮、醫(yī)師和患后者親屬雙方移簽名的病危秒病重通知書湖及搶救（死管亡情況）記營(yíng)錄。慮（二）可會(huì)診和轉(zhuǎn)科孔病歷中有會(huì)案診醫(yī)囑、會(huì)滲診時(shí)間、會(huì)摘診單內(nèi)會(huì)診嘉內(nèi)容，以及廉會(huì)診意見在愚病程記錄或姨轉(zhuǎn)科記錄中移的顯示。測(cè)（三）智手術(shù)病歷中拐有術(shù)前小結(jié)襪、術(shù)前告知吐、術(shù)中告知禽、手術(shù)記錄盈、麻醉記錄背、術(shù)后記錄布、手術(shù)和麻后醉同意書，果三級(jí)和四級(jí)禮手術(shù)有術(shù)前封討論記錄。齒（四）弄產(chǎn)科生產(chǎn)病踢歷中有孕婦律的產(chǎn)程記錄兵或剖宮產(chǎn)手頃術(shù)記錄，新拔生兒的出生進(jìn)記錄、病程鴿記錄、醫(yī)囑沖、體溫單和驚出院記錄，穩(wěn)或新生兒的伯轉(zhuǎn)科記載。漫（五）捏輸血病歷中華有備血醫(yī)囑鞠和輸血醫(yī)囑餓、輸血治療或同意書、病混程記錄中有享關(guān)輸血的記凱載、輸血記倘錄單（交叉烤配血報(bào)告單遷）及輸血編拼碼標(biāo)簽；手他術(shù)中輸血病退歷中有術(shù)前成備血醫(yī)囑和悉術(shù)中輸血醫(yī)鑰囑，以及手樂術(shù)安全核查雀記錄、手術(shù)際清點(diǎn)記錄、石麻醉記錄、統(tǒng)手術(shù)記錄及芽術(shù)后記錄中納有關(guān)輸血情刃況的記載。郵三、應(yīng)用文革字處理軟件得編輯生成并墨打印的病歷盲.須符合衛(wèi)恩生部《病歷產(chǎn)書寫基本規(guī)聽范》和病歷宿保存的要求瑞。積（一）好按照衛(wèi)生部援《病歷書寫玻基本規(guī)范》讓規(guī)定的內(nèi)容也錄入并及時(shí)原打印，由相惡應(yīng)醫(yī)務(wù)人員柴手寫簽名。夕（二）歪統(tǒng)一紙張、給字體、字號(hào)邁及排版格式疼。打印字跡聾應(yīng)清楚易認(rèn)仰，符合病歷續(xù)保存期限和逢復(fù)印的要求爹。粥（三）聰編輯過程中繭按照權(quán)限要頁求進(jìn)行修改翼，已完成錄末入打印并簽勢(shì)名的病歷不貧得修改。烏四、電子病疊歷內(nèi)容按照躁衛(wèi)生部《病季歷書寫基本辱規(guī)范》執(zhí)行著，電子病歷托系統(tǒng)應(yīng)具有雞以下功能：憤（一）厘為操作人員宮提供專有的晝身份標(biāo)識(shí)和唇識(shí)別手段，仗并設(shè)置有相妨應(yīng)權(quán)限。醫(yī)縮務(wù)人員采用退身份標(biāo)識(shí)登棉錄完成各項(xiàng)蒸記錄等操作粱并予確認(rèn)后病，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)迫顯示醫(yī)務(wù)人煮員電子簽名牛。暖（二）歸設(shè)置醫(yī)務(wù)人面員審查、修夏改的權(quán)限和休時(shí)限。醫(yī)務(wù)班人員修改時(shí)相，系統(tǒng)進(jìn)行辱身份識(shí)別、濁保存歷次修蠟改痕跡、標(biāo)未記準(zhǔn)確的修崖改時(shí)間和修貸改人信息。告（三）琴具有嚴(yán)格的你復(fù)制管理功午能。暈五、病案首烘頁填寫要求社按照關(guān)于衛(wèi)典生部修訂住岸院病案首頁闊通知（衛(wèi)醫(yī)分政發(fā)〔20餅11〕84惱號(hào)）的要求閣，認(rèn)真填寫議住院病案首脾頁中要求填并寫的各項(xiàng)內(nèi)物容。鞠（一）豪準(zhǔn)確填寫疾悅病編碼，按瓜照全國(guó)統(tǒng)一滾的ICD-悔10編碼執(zhí)搭行。詢（二）票填寫完整的評(píng)出院診斷，遺包括主要診紅斷和其他診脆斷。主要診竊斷指對(duì)身體也危害最大，受花費(fèi)醫(yī)療資宣源最多，住哨院時(shí)間最長(zhǎng)陶的疾病診斷海，外科的主用要診斷指患慢者住院接受濱手術(shù)進(jìn)行治柜療的疾?。粩r產(chǎn)科的主要爪診斷指產(chǎn)科嫁的主要并發(fā)娘癥或伴隨疾野病。其他診底斷指除主要紋診斷及醫(yī)院雖感染名稱（稀診斷）外的環(huán)其他診斷，挖包括并發(fā)癥庭和合并癥。碼（三）供填寫詳細(xì)的火丟權(quán)岔焰哭凳薄然（四）飼天患者在本次水住院治療以棍及既往就診邪過程中明確寒的藥物過敏濕史和引發(fā)過芒敏反應(yīng)的具喇體藥物。泉（五）蚊準(zhǔn)確填寫手狐術(shù)及操作編心碼、手術(shù)級(jí)詢別和切口愈吵合等級(jí)以及耕麻醉方式。掠六、病歷管譽(yù)理要求僻（一）常加強(qiáng)運(yùn)行病沙歷和歸檔病票歷的安全保衛(wèi)管，防止損堵壞、丟失、鐵被盜等。莊（二）既出院病歷在憐3天內(nèi)收回鏈病案室歸檔取，特殊病歷辛如死亡病歷仆、典型教學(xué)棕病歷的歸檔裁時(shí)間不超過正1周，并及種時(shí)報(bào)病案室撓登記備案。頌（三）祥復(fù)印病歷由城患者家屬持祖相關(guān)手續(xù)和差證件到病案斜室復(fù)印。復(fù)搖印病歷或復(fù)睡制電子病歷溪資料的范圍惹按照衛(wèi)生部全《醫(yī)療機(jī)構(gòu)謠病歷管理規(guī)炎定》執(zhí)行。勾（四）籃病歷出現(xiàn)重吧要缺項(xiàng)的為代丙級(jí)病歷，顏重要缺項(xiàng)為聞未在規(guī)定時(shí)仁間內(nèi)完成或倍缺少手術(shù)記踢錄、麻醉記突錄、入院記碼錄、首次病爭(zhēng)程記錄、術(shù)列后記錄、搶誘救和死亡記姓錄、死亡討落論記錄、手案術(shù)或輸血治綠療同意書等物重要相關(guān)記吩錄者。吐（五）盲醫(yī)院設(shè)有病六歷質(zhì)量管理意組織，進(jìn)行垮科室、主管磨職能部門、線病案室專職然質(zhì)量管理醫(yī)圣師和醫(yī)院病慎歷質(zhì)量管理撓委員會(huì)四級(jí)窩病歷質(zhì)量控俗制并定期開勢(shì)展工作。駝（六）彈依據(jù)《河南直省病歷質(zhì)量港管理評(píng)價(jià)獎(jiǎng)冷懲暫行辦法循》的要求與徐規(guī)定，對(duì)醫(yī)信務(wù)人員及進(jìn)嚴(yán)修醫(yī)師進(jìn)行仁病歷書寫知工識(shí)及技能培霜訓(xùn)，建立科五室及個(gè)人病袍歷書寫質(zhì)量度評(píng)價(jià)通報(bào)制弱度和獎(jiǎng)罰機(jī)濟(jì)制。阿17．筆醫(yī)療技術(shù)管砌理啟制度編醫(yī)療技術(shù)是律指以診斷和畏治療疾病為勇目的，對(duì)疾拜病做出判斷揮和消除疾病庸、緩解病情休、減輕痛苦糾、改善功能哨、延長(zhǎng)生命朗、幫助患者嬸恢復(fù)健康而擁采取的診斷迷、治療措施懼。錦為加強(qiáng)醫(yī)療籌技術(shù)臨床應(yīng)受用管理，提岸高醫(yī)療質(zhì)量障，保障醫(yī)療迅安全。依據(jù)曲《醫(yī)療技術(shù)棚臨床應(yīng)用管窩理辦法》（椒衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔栗2009〕晃18號(hào)），上醫(yī)院對(duì)醫(yī)療抖技術(shù)實(shí)行分冊(cè)類、分級(jí)管警理，對(duì)新技灣術(shù)項(xiàng)目實(shí)行田準(zhǔn)入管理，傅對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)技畫術(shù)操作醫(yī)師腸實(shí)行資格授判權(quán)管理和對(duì)風(fēng)臨床科研項(xiàng)翼目中使用的卻醫(yī)療技術(shù)實(shí)刷施專門管理某。甘醫(yī)院開展的久醫(yī)療技術(shù)應(yīng)驅(qū)具有符合資哈質(zhì)的專業(yè)技披術(shù)人員、相黑應(yīng)的設(shè)備、伴設(shè)施和質(zhì)量而控制體系，文并遵守技術(shù)秋管理規(guī)范馬一、珠醫(yī)療技術(shù)分眨類澆醫(yī)療技術(shù)分爆為三類。第聚一類指安全稱性、有效性袖確切，通過牙常規(guī)管理在儲(chǔ)臨床應(yīng)用中排能確保其安溝全性、有效惹性的技術(shù)。券第二類指安血全性、有效鉆性確切，涉樓及一定倫理亭問題或者風(fēng)針險(xiǎn)較高的醫(yī)晨療技術(shù)。第偶三類指具有漿涉及重大倫攪?yán)韱栴}、高滔風(fēng)險(xiǎn)、安全隙性、有效性猜尚需經(jīng)規(guī)范旗的臨床試驗(yàn)馬研究進(jìn)一步鈴驗(yàn)證、需要闊使用稀缺資桑源等需要加劍以嚴(yán)格控制污管理的醫(yī)療螞技術(shù)。勤第一類醫(yī)療脾技術(shù)臨床應(yīng)滿用由醫(yī)院根堂據(jù)功能、任倚務(wù)、技術(shù)能閘力實(shí)施嚴(yán)格賴管理。第二約類醫(yī)療技術(shù)種目錄由省級(jí)為衛(wèi)生行政部敬門根據(jù)本轄鈴區(qū)情況制定眾并公布。第缸三類醫(yī)療技極術(shù)目錄由衛(wèi)紀(jì)生部制定公斑布，醫(yī)院趟開展的臨床酬檢驗(yàn)項(xiàng)目必揉須是衛(wèi)生部洞公布的準(zhǔn)予蘆開展的臨床基檢驗(yàn)項(xiàng)目。鎮(zhèn)不得在臨床妖應(yīng)用衛(wèi)生部舒廢除或者禁扮止使用的醫(yī)臺(tái)療技術(shù)。開二、淺醫(yī)療技術(shù)臨嫩床應(yīng)用能力景審核鬼第一類醫(yī)療蓬技術(shù)臨床應(yīng)灣用能力技術(shù)引審核由醫(yī)院蒸主管職能部取門組織實(shí)施某。第二類醫(yī)號(hào)療技術(shù)和第廣三類醫(yī)療